心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒及自我接納的影響

心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒及自我接納的影響

隨著中國護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，護(hù)理形式逐漸轉(zhuǎn)向一般護(hù)理，心理護(hù)理的作用日益突出。心理護(hù)理是指在護(hù)理實(shí)踐中,運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),對(duì)患者的精神痛苦、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo),積極地影響患者的心理狀態(tài),幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。對(duì)于抑郁癥患者來說,心理護(hù)理尤為重要。過多的擔(dān)心會(huì)影響抑郁癥患者出院后的生活適應(yīng)問題,進(jìn)而引起繼發(fā)性抑郁,甚至絕望自殺,因此做好抑郁癥患者的心理護(hù)理,可及時(shí)挽救患者的生命,促進(jìn)疾病的痊愈。自尊是人們對(duì)自我價(jià)值、長處、重要性等方面的自我評(píng)價(jià)和自我接納的總體感覺。自我評(píng)價(jià)是自尊的認(rèn)知基礎(chǔ),而自我接納是在自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上形成的一種自我態(tài)度,是自尊心理最基本、最核心的特征。本文就心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒及自我接納的作用進(jìn)行研究,以期為抑郁癥患者的心理護(hù)理提供理論依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1抑郁量表評(píng)分抽取某醫(yī)院抑郁癥住院患者96名作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②漢密爾頓抑郁量表評(píng)分(17項(xiàng))≥17分;③患者均接受住院治療。將研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組48例和心理護(hù)理組48例。常規(guī)護(hù)理組是采用藥物治療和常規(guī)護(hù)理,心理護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理。常規(guī)護(hù)理組,年齡25~45歲,平均(30.67±6.87)歲,男18例,女30例。心理護(hù)理組,年齡25~48歲,平均(32.09±6.08)歲,男20例,女28例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、職業(yè)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。1.2焦慮、抑郁自評(píng)量表和自我接納程度對(duì)比常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組在治療前和治療8周后均接受焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和自我接納問卷的測查,比較兩組患者在治療前后情緒和自我接納程度的差異。1.2.1自我接納量表l4級(jí)①抑郁自評(píng)量表:該量表由20個(gè)條目組成,按1~4級(jí)評(píng)分,用于評(píng)定被試最近1周有無抑郁以及抑郁的水平;②焦慮自評(píng)量表:共含有20個(gè)項(xiàng)目,采用l~4級(jí)評(píng)分。用于評(píng)定患者最近一周的焦慮水平;③自我接納問卷:用于評(píng)定受試者自我接納特征,共16個(gè)條目組成,主要包括自我評(píng)價(jià)和自我接納兩個(gè)因子,每個(gè)因子各由8個(gè)條目組成,采用4級(jí)評(píng)分制,兩因子分值相加作為量表總分,該量表信效度及區(qū)分度均較好?？偭勘淼梅衷礁?表明被試的自我接納程度越高,反之則越低。1.2.2心理咨詢與心理健康教育對(duì)心理護(hù)理組進(jìn)行8周的團(tuán)體心理治療,每周2次,每次50~60分鐘。心理護(hù)理方法主要包括:①團(tuán)體心理治療:通過心理游戲、心理劇、心理故事等促進(jìn)心靈成長,改變外在行為,改善認(rèn)知,使患者對(duì)自己有更深刻的認(rèn)識(shí),從較深層次對(duì)自我、人際溝通、競爭合作意識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行反思和感悟,提升自己的心理品質(zhì)和心理能量;②個(gè)體心理咨詢:通過意向?qū)υ?、催眠、認(rèn)知療法等心理咨詢與治療技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行減壓放松,緩解其抑郁、焦慮情緒,調(diào)整心態(tài),積極、樂觀的看待疾病。③心理健康教育:開展一系列的心理健康教育講座和報(bào)告等,糾正患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到心理的重要性,并講述如何保持心理健康,以促進(jìn)心理康復(fù),恢復(fù)社會(huì)功能。針對(duì)患者家屬進(jìn)行心理宣傳教育,以增強(qiáng)患者的社會(huì)支持和心理關(guān)注。1.3統(tǒng)計(jì)處理所有資料輸入采用SPSS16.0軟件,對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1抑郁和焦慮情緒心理護(hù)理組患者在住院期間接受8周的治療,治療后情緒均得到一定程度的改善,抑郁和焦慮情緒實(shí)測值較治療前均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組在治療前抑郁和焦慮沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,經(jīng)8周治療后,心理護(hù)理組在治療后的抑郁、焦慮實(shí)測值顯著低于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1、2。2.2差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義心理護(hù)理組經(jīng)8周治療后,自我評(píng)價(jià)、自我接納及總分均較治療前顯著性提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組在治療前自我評(píng)價(jià)、自我接納及總分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,經(jīng)8周治療后,心理護(hù)理組的自我評(píng)價(jià)、自我接納及總分均比常規(guī)護(hù)理組提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3、4。3心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒和自我接納的作用抑郁癥患者在住院接受治療后,其社會(huì)角色也隨之而發(fā)生改變。相當(dāng)一部分病人往往由于生活環(huán)境、人際關(guān)系改變等原因而難以適應(yīng),進(jìn)而引發(fā)一系列的心理問題,這就需要借助于心理護(hù)理來幫助病人恢復(fù)心理健康。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù),還能貫穿于對(duì)病人實(shí)施的整體護(hù)理中,提高護(hù)理效果,也有利于提高臨床治療效果,使病人早日康復(fù)。王樹珍等人的研究指出,心理護(hù)理干預(yù)配合藥物治療對(duì)抑郁癥患者的自我認(rèn)知評(píng)價(jià),自我體驗(yàn),自我表達(dá)具有積極的意義。明永武等人的研究指出,對(duì)住院的抑郁癥病人實(shí)施心理護(hù)理不但能使患者愉快地接受治療,而且能對(duì)病人的自殺起到積極的預(yù)防作用。本研究探索了心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒和自我接納的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者除了抑郁癥狀外,還多存在有焦慮狀態(tài),對(duì)疾病不確定,且睡眠時(shí)間長,患者睡眠狀態(tài)難以維持。本研究結(jié)果可以看出,抑郁癥患者在治療前均存在一定程度的抑郁和焦慮情緒,兩組患者在經(jīng)過系統(tǒng)治療后,焦慮和抑郁情緒實(shí)測值較治療前均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示其焦慮和抑郁的情緒得到明顯的緩解。同時(shí),心理護(hù)理組在治療后的焦慮、抑郁實(shí)測值顯著低于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示心理護(hù)理在緩解抑郁癥患者情緒的作用上不可忽視,患者在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)輔以心理護(hù)理,可有效提高藥物的治療效果。由于社會(huì)群體對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的匱乏,精神病人仍受到大眾的歧視,相當(dāng)一部分的抑郁癥患者在確診抑郁癥后,不愿意承認(rèn)自己得了此病,即使承認(rèn)事實(shí),心理仍存在一定程度的自卑,自我接納程度低。自我接納是個(gè)體生存的社會(huì)性需要,其發(fā)展程度影響著個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性,也深刻影響著個(gè)體的心理健康。本文采用自我評(píng)價(jià)問卷來研究患者的自我接納特征。常規(guī)護(hù)理組經(jīng)治療后,自我評(píng)價(jià)實(shí)測值較治療前提高,自我接納程度仍偏低,較治療前變化未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而心理護(hù)理組經(jīng)治療后,自我評(píng)價(jià)和自我接納實(shí)測值均較治療前顯著性提高,差異具有