【醫(yī)院管理分享】：構(gòu)建精準(zhǔn)護(hù)理管理模式-促管道管理質(zhì)量全面提升-十堰市太和醫(yī)院實(shí)踐

構(gòu)建精準(zhǔn)護(hù)理管理模式促管道管理質(zhì)量全面提升實(shí)踐案例：湖北省十堰市太和醫(yī)院.01醫(yī)院及學(xué)科介紹02案例背景03執(zhí)行過程04成果效果主要內(nèi)容.醫(yī)院及學(xué)科介紹01.Introduction

太和醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救、康復(fù)、培干八大功能于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院全景太和太和醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)太和本部太和鄖陽分院太和武當(dāng)山分院太和太極湖醫(yī)院太和神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院太和康復(fù)院區(qū)太和西苑醫(yī)院太和竹溪縣人民醫(yī)院太和鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院太和健康投資公司母嬰照護(hù)會(huì)所和眾養(yǎng)老會(huì)所我科技術(shù)力量雄厚，長(zhǎng)期致力于顱內(nèi)顯微解剖及臨床研究，主治各種顱腦損傷，顱內(nèi)腫瘤，腦血管疾病，顱內(nèi)先天性疾病和各類脊髓疾病。能熟練開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、鞍區(qū)腫瘤、橋小腦角腫瘤及松果體區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、顱內(nèi)外血管搭橋治療煙霧病等各種高難度手術(shù)。

專科介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)武漢大學(xué)碩士授予點(diǎn)，省級(jí)重點(diǎn)專科，擁有各類醫(yī)護(hù)人員36人；主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師1名，副主任醫(yī)師、副教授3名，博士研究生3人，碩士生9人。案例背景Background02.背景-需求調(diào)查表背景-調(diào)查結(jié)果1.認(rèn)為安全感來至于身體的患者占總調(diào)查人數(shù)的77.8%2.認(rèn)為管道安全很重要的患者占總調(diào)查人數(shù)的67%。3.認(rèn)為管道可能會(huì)脫落的患者占總調(diào)查人數(shù)的83.3%4.認(rèn)為護(hù)士對(duì)脫管健康教育不全面的患者占總調(diào)查人數(shù)的66.7%。5.所有人都認(rèn)為置入管道不舒服---如下圖調(diào)查需求表08%25%60%70%80%90%身高安全社會(huì)文化精神26.7%60%6.7%3.3%3.3%背景-護(hù)士職能護(hù)士在護(hù)理工作中，很多時(shí)候在為患者置管時(shí)，都只是告知患者因?yàn)橹委煹男枰鴻C(jī)械性的置管，認(rèn)為置管時(shí)所造成的不舒適感是無可避免的。訪談患者管道頭部引流管氣管切開導(dǎo)管VSD管胸腔閉式引流管心靜脈導(dǎo)管。。。Picc管尿管胃管鼻氧管二季度有一例脫管！背景-現(xiàn)狀胃管脫落的原因分析魚骨圖----背景-現(xiàn)狀凌亂的過往執(zhí)行過程ProjectImplementing03.執(zhí)行過程三管齊下安全護(hù)航三管齊下安全護(hù)航患者照護(hù)者護(hù)士鼻氧管胃管尿管置管后置管前置管中執(zhí)行過程-前期準(zhǔn)備科室全體分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)提出護(hù)理異議討論提出改良方式會(huì)議小組成員查閱文獻(xiàn)搜集臨床護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和改良方式制定新的方式更新舊的知識(shí)體系制作流程與標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)小組督導(dǎo)實(shí)施定期反饋執(zhí)行過程前宣教鼻氧管胃管

尿管三管齊下中后前中后前中后展板宣教指導(dǎo)約束宣教宣教視頻展板指導(dǎo)約束流程標(biāo)準(zhǔn)宣教視頻展板流程標(biāo)準(zhǔn)流程標(biāo)準(zhǔn)前宣教鼻氧管胃管

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1.成立的督導(dǎo)小組成員不定期抽查護(hù)士對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)程度。2.項(xiàng)目小組成員按照進(jìn)度表、計(jì)劃表認(rèn)真落實(shí)。2.隨機(jī)對(duì)病房置管患者進(jìn)行問卷調(diào)查以及感受詢問。執(zhí)行過程-問題改進(jìn)評(píng)價(jià)系列措施落實(shí)到位PCDA實(shí)施日期：2016年9月負(fù)責(zé)人：張蓉執(zhí)行過程-評(píng)價(jià)00.511.522.533.5二季度三季度

四季度22三個(gè)季度脫管例數(shù)對(duì)比分析四季度無一例脫管執(zhí)行過程-評(píng)價(jià)因?yàn)槲腹艿姆烂摯胧┑挠行鋵?shí)，我科室其他管道的脫落也得到了有效預(yù)防，如圖：脫落情況：執(zhí)行過程-評(píng)價(jià)執(zhí)行過程-評(píng)價(jià)按照管道的不同分別發(fā)放10分調(diào)查問卷，查看新標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況。根據(jù)調(diào)查問卷的內(nèi)容判斷患者及家屬的滿意程度。以督導(dǎo)小組小組反饋內(nèi)容為準(zhǔn)成果成效Results04.刻度標(biāo)識(shí)創(chuàng)新點(diǎn)--（1）標(biāo)識(shí)管理管道標(biāo)識(shí)成果成效高舉平臺(tái)法創(chuàng)新點(diǎn)--（2）管道固定成果成效操作規(guī)范化創(chuàng)新點(diǎn)—（3）操作規(guī)范化成果成效創(chuàng)新點(diǎn)--（3）操作規(guī)范化成果成效

創(chuàng)新點(diǎn)--（4）培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)士培訓(xùn)患方培訓(xùn)成果成效

創(chuàng)新點(diǎn)--（5）宣教通俗化現(xiàn)場(chǎng)演示患者滿意家屬配合成果成效創(chuàng)新點(diǎn)--（6）醫(yī)護(hù)一體化病房指導(dǎo)談話配合成果成效創(chuàng)新點(diǎn)—（7）防脫有新招防脫成果成效宣傳科室有報(bào)道有效宣傳精準(zhǔn)服務(wù)有反響/search_video/q_%E8%83%83%E7%AE%A1%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%95%99%E8%82%B2?_rp=1479819691365B30I23優(yōu)酷網(wǎng)醫(yī)院宣傳創(chuàng)新點(diǎn)--（8）宣傳多渠道化成果成效督導(dǎo)小組微信平臺(tái)反饋督導(dǎo)小組科室群體病患服務(wù)小組培訓(xùn)培訓(xùn)成果成效無形成果成效00.