圍場縣婦幼保健院保健工作資料匯編

婦幼保健工作資料匯編〔2006〕內部資料僅供參考圍場縣婦幼保健院保健科目錄孕產(chǎn)婦保健工作流程…………….. 4孕早期保健內容………………. 5孕中期保健內容……………….. 5孕晚期保健內容……………….. 6產(chǎn)后保健內容……………………. 6孕產(chǎn)婦保健幾個概念…………… 7兒童系統(tǒng)管理工作流程…………. 8體弱兒概念……………………… 9新生兒訪視內容、兒童3：2：1體檢內容…..……………. 9婦幼工作上報資料 ……………. 9婦幼工作留底資料 ………………. 10“降消〞工作上報資料…………. 10“降消〞工作留底資料…………. 11報表上報時間………………….. 12報表根本邏輯關系…………….. 122005年河北省各指標平均率值〔參考〕…… 12“降消工程〞軟件：文件、組織、制度、健康教育………. 13“降消工程〞軟件：培訓、筆記、高危孕產(chǎn)婦檔案、貧困救助資料…….. 13婦幼工作軟件 ……………… 14托幼機構管理 …………….. 14婦女病普查 ………………...14愛嬰醫(yī)院成果穩(wěn)固 ……………… 15《出生醫(yī)學證明》…………. 15產(chǎn)科質量 ………………..152005年“降消工程〞工作總結…………….. 162006上半年“降消工程〞工作總結…………... 20常規(guī)用表高危孕產(chǎn)婦轉診及反應通知單………………….. 23婦女病普查表 ……………… 24托幼園、所工作人員健康檢查表………………. 25兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表……………. 26出生人口性別比統(tǒng)計表…………...27新法接生登記表……………… 28會議簽到簿 ………………. 29文件目錄 ………………..30村新婚人員統(tǒng)計表………………. 31孕產(chǎn)婦畫名冊 ……………….. 32母嬰保健保償?shù)怯洷怼? 33出生醫(yī)學證明簽發(fā)登記表………. 34高危孕產(chǎn)婦管理登記表………….. 35孕產(chǎn)婦死亡登記表…………….. 36《出生醫(yī)學證明》發(fā)放記錄〔去婦幼保健院領取出生醫(yī)學證明依據(jù)〕……. 37貧困孕產(chǎn)婦補助登記表……………38體弱兒管理登記表…………………39出生缺陷登記表…………………40體弱兒管理卡………………….……..………….… 41高危孕產(chǎn)婦管理卡………………….42婦幼保健工作內容：婦幼工作年重點是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、7歲以下兒童系統(tǒng)管理、婦幼衛(wèi)生信息，還包括托幼機構保健管理、愛嬰醫(yī)院穩(wěn)固、婦女病普查、新生兒疾病篩查及產(chǎn)科質量建設等內容。孕產(chǎn)婦保健工作流程：婦幼保健人員定期到計生站搜尋新婚人員及領取二胎準生證名單↓填寫[村新婚人員統(tǒng)計表]↓入戶對其進行健康宣教〔孕前保健知識、早孕病癥、確定早孕后早建冊等〕確定早孕后↓↓↓入?！挟a(chǎn)婦建立〔孕產(chǎn)婦保健手冊〕填寫[孕產(chǎn)婦花名冊]填孕產(chǎn)婦[保健保償?shù)怯沒↓開始孕期保健↓篩查高危孕產(chǎn)婦進行專案管理：并在孕產(chǎn)婦保健手冊上填寫相應的診療記錄填寫：〔高危管理登記〕〔高危管理卡〕〔高危孕產(chǎn)婦轉診及反應通知單〕高危孕產(chǎn)婦轉診及反應通知單：一式兩份，一份由轉診單位保存，一份隨轉診病人帶走，由接診醫(yī)院填寫轉診結果并反應轉診單位↓發(fā)生死胎、死產(chǎn)計為死胎死產(chǎn)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡：填寫[孕產(chǎn)婦死亡報告卡]并上報↓統(tǒng)計孕產(chǎn)婦住院分娩情況：填寫[新法接生登記]進行產(chǎn)后訪視↓至產(chǎn)后42天完成孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的：填寫[孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記]大卡孕早期保健1、對孕產(chǎn)婦應做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建立孕產(chǎn)婦保健手冊；初查要在孕3個月〔孕12周〕前一次，3個月至7個月間每月一次;2、詳細詢問病史包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等，并推算預產(chǎn)期，進行全身體格檢查〔包括測量身長、體重、血壓、婦科檢查〕；對有合并癥的孕婦應請?？漆t(yī)生會診并給予指導;3、進行盆腔檢查確定孕周、了解內外生殖器有無影響妊娠、分娩的疾病并給予適當處理；4、化驗檢查〔常規(guī)化驗包括血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血型、尿常規(guī)、尿糖、乙肝外表抗原、肝功能、白帶滴蟲及霉菌〕；5進行高危篩查，進行高危評分〔評分標準可按孕產(chǎn)婦保健手冊標準或按《附件3：“降消工程〞孕產(chǎn)婦急救轉診網(wǎng)絡管理標準》中的附表2高危孕產(chǎn)婦評分標準〕。對高危孕產(chǎn)婦實施專案管理，按評分結果分級管理及時、及早轉診、定期隨防；6、對早孕婦女進行孕早期衛(wèi)生保健指導，合理用藥、營養(yǎng)、防止病毒感染及射線等有害有毒物質的損害，防止胎兒畸形的發(fā)生。不吸煙，也應盡量減少被動吸煙，不飲酒及咖啡類飲料。防止接觸貓狗等寵物，未經(jīng)醫(yī)生同意不自行隨意服藥，孕3個月內盡量防止性生活。7、積極向孕婦及其家屬進行健康教育：孕期應定期進行產(chǎn)前檢查，整個孕期至少要做5次產(chǎn)前檢查，加強營養(yǎng)、勞逸結合，有不適隨時找村婦幼保健員或到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。孕中期保健〔13-27周〕1、每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加復查次數(shù)；2、詢問孕產(chǎn)婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間；3、測體重、血壓，檢查有無水腫或血壓升高的趨勢，計算平均動脈壓，預算妊高征的高危人群。有妊高征危險因素者，補鈣或補硒積極預防；4、測量宮底高度、腹圍，聽胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況；5、每月進行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)。孕18-24周做一次超聲波檢查，了解胎兒有無畸形及發(fā)育情況；6、提供營養(yǎng)及心理保健指導，糾正貧血，補鐵補鈣；7、發(fā)現(xiàn)高危孕婦轉產(chǎn)科高危門診保健，合并內科等疾病時，與內科或其它相關科人員共同監(jiān)護；8、向孕婦及其家屬進行健康教育：—到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院進行一次產(chǎn)前檢查，篩查高危因素；—如果出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴重嘔吐、發(fā)燒等及時找醫(yī)生檢查；—提醒孕婦注意胎動，并告訴孕婦觀察胎動的意義及方法；9、衛(wèi)生保健指導：定期參加孕婦學校的孕期講座、性生活要有節(jié)制，以防流產(chǎn)、適當活動，經(jīng)常散步防止劇烈運動，不搬重物，防止摔跤，預防早產(chǎn)、如有以下情況應去醫(yī)院咨詢或做產(chǎn)前診斷：①年齡≥35歲，②不良生育史，③有遺傳疾病家庭史④接觸有毒化學物質、放射線及病毒感染者⑤夫婦一方或雙方染色體異常。孕晚期保健〔28周以后〕1、28周—36周每周做一次產(chǎn)前檢查，孕36周以后每周做一次產(chǎn)前檢查，如有異常情況，隨時去醫(yī)院就診；2、詢問孕婦有無頭痛、眼花、水腫、陰道出血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動情況；3、測量體重、血壓，檢查有無水腫，每次查尿蛋白，如有妊高征應積極進行治療；4、聽胎心、檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及時糾正；5、測量宮底高度、腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪制妊娠圖，積極防治胎兒宮內發(fā)育緩慢；6、每月復查血紅蛋白，積極糾正貧血；7、于28—32周期間進行骨盆測量；8、必要時復查B超了解胎兒、胎盤、臍帶及羊水情況；37周時由專家或高年資醫(yī)師對孕婦情況及胎兒大小進行鑒定和預測9、提供營養(yǎng)及心理保健指導，做好住院分娩準備，鼓勵孕婦，增強其自然分娩的自信心；10、向孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康教育—教會孕婦如何進行胎動自我監(jiān)護、記胎動卡，出現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診；—妊娠最后三個月應防止重體力勞動，分娩前一個月不宜性交，以預防發(fā)生早產(chǎn)；幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準備；—介紹臨產(chǎn)病癥及去醫(yī)院時機，告知產(chǎn)時考前須知及如何做好產(chǎn)前準備；—對有妊娠合并癥、并發(fā)癥的，告知其對母嬰的影響，積極發(fā)動住院分娩。產(chǎn)后保健〔分娩后6周內〕1、產(chǎn)后常規(guī)訪視2-3次，時間分別為出院后三天內、產(chǎn)后14天和28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)；2、了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰狀況，了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)；3、測體溫、脈搏，必要時測血壓；4、檢查子宮恢復及惡露情況：腹部有無壓痛，惡露量及性狀、有無異味；5、檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結、乳汁分泌量及性狀、有無異味；6、了解母乳喂養(yǎng)情況，進行指導與咨詢；7、指導科學育兒及新生兒護理；8、指導避孕方法9、產(chǎn)后42天檢查：血壓、浮腫、乳房，如為高危孕婦還應針對高危因素做相應檢查。婦科檢查外陰、陰道、傷口愈合情況，子宮復舊情況，附件有無異常及有無子宮脫垂和張力性尿失禁。必要時查尿蛋白、血色素。幾個概念：活產(chǎn)：指孕滿28周或體重達1000克及以上的胎兒，出生時具有四種生命現(xiàn)象〔即呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌縮動〕之一者。足月產(chǎn)：孕37-41+6周分娩為足月產(chǎn)。早產(chǎn)：孕28-36+6周分娩為早產(chǎn)。過期產(chǎn)：孕42周及以上分娩為過期產(chǎn)。自然流產(chǎn)：孕28周前，因胚胎或母體方面等非人工原因而致妊娠終止。人工流產(chǎn)：孕14周內用人工方法〔電吸、鉗刮、藥物等〕終止妊娠。死胎：孕20周后，胎兒已在宮內死亡者。死產(chǎn)：分娩開始時胎兒存活，分娩過程中胎兒死亡，娩出后無任何生命體征者，稱死產(chǎn)。孕產(chǎn)婦死亡：孕產(chǎn)婦從妊娠開始至產(chǎn)后42天死亡者，不管妊娠各期和部位，凡與妊娠有關或因妊娠病情加重及治療原因造成的死亡均報告孕產(chǎn)婦死亡，但妊娠期間的意外死亡者不包括在內。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天對孕婦、產(chǎn)婦和胎兒、新生兒所進行的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導及分娩處理等。兒童系統(tǒng)管理：7歲〔3歲〕以下兒童按年齡要求接受3：2：1體檢，進行系統(tǒng)檢查和保健指導。兒童保健工作流程：新生兒出生后↓↓↓在出生醫(yī)院開具填↓寫入保兒童填寫《出生醫(yī)學證明》[出生登記畫名冊][保健保償?shù)怯沒填[出生醫(yī)學證明登記]↓↓↓↓新生兒疾病篩查開始新生兒訪視工作發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒填寫[兒童保健手冊]填寫[出生缺陷兒登記表]↓體弱兒管理在兒童健康檢查過程中篩查體弱兒，針對病因有的放矢制定管理措施。并對篩查出體弱兒進行體弱兒專案管理，填寫：[體弱兒管理卡][體弱兒管理登記表]并在兒童保健手冊上填寫相應的診療記錄↓發(fā)生5歲以下兒童死亡填寫[兒童死亡報告卡]一式兩份，一份隨季報表上報，一份留存根，登記[兒童死亡登記冊]↓兒童滿6周歲后，完成系統(tǒng)管理的：填寫[0-6歲兒童系統(tǒng)管理登記]大卡體弱兒包括：1、早產(chǎn)兒和低出生體重兒；2、生后一個月增重缺乏500克嬰兒；3、中度以上營養(yǎng)不良；4、中度以上營養(yǎng)性貧血；5、反復呼吸道感染和消化道感染；6、活動期佝僂??；7、智力發(fā)育緩慢等。新生兒訪視內容：一般正常新生兒生后7天、14天、28天、42天各檢查一次，對生長發(fā)育情況進行全面綜合評估，填寫良好、一般、較差、差四種，在訪視時發(fā)現(xiàn)異常情況應給予相應的指導和處理。如有特殊情況，酌情增加檢查次數(shù)，不能減少檢查次數(shù)。1、觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶和大小便；2、稱體重，判斷喂養(yǎng)、生長發(fā)育情況并予以指導；3、測體重，注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及消退情況。檢查臍部有無出血、滲出，局部有無紅腫及臍帶脫落情況；4、發(fā)現(xiàn)新生兒異常應指導處理，必要時轉醫(yī)院處理；5、對新生兒護理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導；6、催促定時方案免疫；7、嬰兒〔28天〕檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、吃奶、發(fā)育及方案免疫情況。全身體格檢查，包括測體溫、體重、身長，必要時化驗，并檢查有無被漏診的先天異常，有無合并癥?！齼和?∶2∶1體檢：1歲內體格檢查：在3個月、6個月、9個月、各進行體檢一次，2-3歲每年體檢2次、3-6歲每年體檢一次，對生長發(fā)育情況進行全面綜合評估，指導合理喂養(yǎng)、促進感知覺開展、預防感染、體格鍛煉、預防接種預防傳染病和意外事故等，針對小兒患病或生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的異常情況給予干預措施，并指導家長監(jiān)測和使用小兒生長發(fā)育圖，把檢查結果填入兒童保健手冊，根據(jù)體重/身長填寫上、中、下〔發(fā)育緩慢〕，體重/年齡填寫上、中、下〔低體重〕，體重/身長填寫上〔肥胖〕、中〔體重正?！场⑾隆蚕荨?。婦幼工作上報資料：月報：

婦幼工作月報表

出生人口性別比月報表季報：

5張常規(guī)報表〔7歲以下兒童保健表、孕產(chǎn)婦保健表—1、孕產(chǎn)婦保健表—2、節(jié)育手術數(shù)量和質量情況報表、婦女病查治報表〕，

出生人口性別比季報表

5歲以下兒童死亡報告卡年報：

7張常規(guī)報表〔7歲以下兒童保健表、孕產(chǎn)婦保健表—1、孕產(chǎn)婦保健表—2、節(jié)育手術數(shù)量和質量情況報表、婦女病查治報表、婦女兒童情況補充表、婦幼保健網(wǎng)絡根本情況一覽表〕

出生人口性別比年報表

孕產(chǎn)婦死亡報告卡〔發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡立即上報〕婦幼工作留底資料：

婦幼工作月報表〔12張〕

出生人口性別比：月報表〔12張〕、季報表〔4張〕、年報表〔1張〕；

常規(guī)報表：〔7歲以下兒童保健表、孕產(chǎn)婦保健表—1、孕產(chǎn)婦保健表—2、節(jié)育手術數(shù)量和質量情況報表、婦女病查治報表〕〔季報4份〕

7張常規(guī)報表〔7歲以下兒童保健表、孕產(chǎn)婦保健表—1、孕產(chǎn)婦保健表—2、節(jié)育手術數(shù)量和質量情況報表、婦女病查治報表、婦女兒童情況補充表、婦幼保健網(wǎng)絡根本情況一覽表〕〔年報1份〕

孕產(chǎn)婦死亡報告卡

孕產(chǎn)婦死亡登記本

5歲以下兒童死亡報告卡

5歲以下兒童死亡登記冊“降消〞工作上報資料孕產(chǎn)婦監(jiān)測點〔全縣〕：季報：

監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季報表年報：

監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡年報表

育齡婦女死亡登記表〔上年9月30日至今年10月1日內發(fā)生年育齡婦女死亡〕5歲以下兒童監(jiān)測點〔山灣子、棋盤山、城子、蘭旗卡倫、朝陽灣、腰棧、克勒溝、大頭山〕：季報：

0-4歲兒童監(jiān)測季報表

0-4歲兒童死亡報告卡年報：

0-4歲兒童監(jiān)測年報表

0-4歲兒童花名冊：每年將各村超齡〔5歲〕兒童的花名冊上報縣婦幼保健院一份出生缺陷監(jiān)測點〔縣醫(yī)院、縣婦幼保健院〕季報：圍產(chǎn)兒數(shù)報表出生缺陷兒登記卡“降消〞工作留底資料孕產(chǎn)婦監(jiān)測點〔全縣〕：監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡報表：季報表〔4張〕、年報表〔1張〕

育齡婦女死亡登記表〔上年9月30日至今年10月1日內發(fā)生年育齡婦女死亡〕

孕產(chǎn)婦死亡報告卡5歲以下兒童監(jiān)測點〔山灣子、棋盤山、城子、蘭旗卡倫、朝陽灣、腰棧、克勒溝、大頭山〕：

0-4歲兒童監(jiān)測報表：季表〔4張〕、年表〔1張〕

0-4歲兒童花名冊〔一式兩份：一份在村衛(wèi)生所保管，一份在鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管〕

0-4歲兒童死亡報告卡

0-4歲兒童死亡登記冊出生缺陷監(jiān)測點〔縣醫(yī)院、縣婦幼保健院〕圍產(chǎn)兒數(shù)報表：季報表〔4張〕出生缺陷兒登記卡〔每發(fā)生一個出生缺陷兒填一張登記卡〕各種報表上報時間：月報表：每月的10日前上報上一月的月報表季報表：1月、4月、7月、10月20日前上報上一季度的季報表年報表：10月20日前上報“3+1〞模式的全年報表根本邏輯關系：表、卡、冊相符報表活產(chǎn)數(shù)—出生畫名冊登記出生數(shù)報表系統(tǒng)管理數(shù)—系統(tǒng)管理登記大卡—手冊數(shù)報表死亡數(shù)—死亡報告卡—死亡登記冊登記死亡例數(shù)報表高危孕產(chǎn)婦數(shù)—高危管理卡數(shù)—高危孕產(chǎn)婦手冊數(shù)—高危管理登記數(shù)報表體弱兒數(shù)—體弱兒管理卡數(shù)—體弱兒手冊數(shù)—體弱兒管理登記數(shù)分娩登記數(shù)—開出《出生醫(yī)學證明》數(shù)—產(chǎn)科病例數(shù)2005年全省各率省值〔參考〕兒童指標：年報新生兒死亡率7.77‰監(jiān)測點新生兒死亡率13.91‰年報嬰兒死亡率9.52‰監(jiān)測點嬰兒死亡率16.9‰年報5歲以下兒童死亡率10.38‰監(jiān)測點5歲以下兒童死亡率：19.53‰3歲以下兒童系統(tǒng)管理率84.53%7歲以下兒童保健管理率83.42%7歲以下兒童佝僂病患病率2.34%7歲以下兒童貧血患病率2.21%。5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率3.88%出生缺陷發(fā)生率：44.34/萬臨測點出生缺陷發(fā)生率：90.44/萬低出生體重發(fā)生率小于3%為錯報新生兒訪視率86.13%孕產(chǎn)婦指標：孕產(chǎn)婦早檢率86.04%孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢率91.99%孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率86.92%孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率83.22%高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率10.45%住院分娩率92.98%新法接生率99.71%年報孕產(chǎn)婦死亡率25.82/10萬監(jiān)測點孕產(chǎn)婦死亡率：49.6/10萬婦女病檢查率：47.89%，其它軟件：一、“降消〞工程1、文件：收到上級下發(fā)的有關“降消〞工程的文件2、組織：按附件5：“降消工程〞鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科標準

成立鄉(xiāng)級工程領導小組

技術指導小組

產(chǎn)科急救小組

分娩限價并張榜通知

綠色通道通暢120或上級單位急救、上轉有人員護送3、制度：按附件5：“降消工程〞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科標準衛(wèi)生局統(tǒng)一配備4、健康教育：內容：孕產(chǎn)期保健知識、住院分娩的好處、母乳喂養(yǎng)的好處、措施、技巧資料：

健康教育小組

活動方案

總結

活動記錄：〔包括活動時間、地點、內容、參加人員、宣傳形式、效果〕

宣傳文字材料：宣傳畫、冊、照片、錄相或板報5、培訓①對本單位業(yè)務人員進行“三基〞〔根本知識、根本理論、根本技能〕培訓資料：

培訓方案

考核記錄?

試卷

總結②村醫(yī)培訓：培訓重點是孕期保健、高危孕產(chǎn)婦的識別、管理及轉診

培訓通知單

簽到簿

鄉(xiāng)有教案

村醫(yī)有筆記

試卷

成績單

培訓總結6、筆記：接受上級培訓、督導記錄，階段工作總結、下鄉(xiāng)記錄，及對下級督導記錄。7、高危孕產(chǎn)婦資料檔案：按附件3：【“降消〞工程孕產(chǎn)婦急救轉診網(wǎng)絡管理標準】。資料：

高危管理登記

高危管理卡

高危孕產(chǎn)婦轉診及反應通知單。8、貧困孕產(chǎn)婦救助：按附件2：【“降消〞工程貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助資金管理方案】資料：

貧困孕產(chǎn)婦救助登記

三聯(lián)單

已核銷的貧困救助卡

孕產(chǎn)婦要了解有關“降消〞及貧困救助內容。二、婦幼工作1、文件：上級〔衛(wèi)生局婦幼保健院〕下發(fā)有關婦幼工作的文件；2、組織、制度：參照“兩個系統(tǒng)保評估標準〞、“承德市產(chǎn)科質量標準〞、“降消工程〞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科標準3、健康教育、村醫(yī)培訓、筆記、高危孕產(chǎn)婦管理同“降消〞三、托幼機構保健管理按《河北省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作評審標準》執(zhí)行1、對教職工進行上崗前體檢，持健康證上崗，有傳染病者應及時調離，保健醫(yī)、配膳員必須通過衛(wèi)生保健業(yè)務培訓，取得衛(wèi)生行政部門的資格認可。2、為在園兒童體檢，小于3歲兒童進行生長發(fā)育監(jiān)測，大于3歲兒童每半年測量身高、體重、視力一次。每年體檢血色素、肝功、HbsAg一次，體檢率95%以上。體檢后發(fā)現(xiàn)問題及時矯治，對體弱兒進行專案管理。連續(xù)兩個月離園者應重新檢查肝功、HbsAg。3、做好傳染病管理，制定管理措施，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，發(fā)現(xiàn)傳染病及時報告。4、食堂要嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》凡提供膳食的托幼機構要有食品衛(wèi)生許可證，并在有效期內，食品從業(yè)人員有健康合格證，培訓證。備注：1、體檢內容：按

[托幼園、所工作人員健康體檢表]

[兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表]2、收費標準依各院情況自行決定，只收取功本費。工作人員健康證到縣婦幼保健院領取。四、婦女病普查婦女病普查普治是保護婦女身體健康的重要措施。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和國務院《女職工勞動保護規(guī)定》及《河北省實施〈中華人民共和國婦發(fā)權益保障法〉方法》等有關法律法規(guī)精神，做好婦女病普查工作是一件有益于提高廣闊婦女健康水平的重要事情。應查人數(shù)：轄區(qū)內小于65歲的已婚婦女數(shù)實查為數(shù)：實際進行婦女病普查的為數(shù)，每年普查應查人數(shù)的50%，每兩年普查完一輪。體檢內容：

[婦女病普查表]五、愛嬰醫(yī)院穩(wěn)固1、成立以院長為組長，院領導班子和主要科室主任為成員的領導小組，負責愛嬰醫(yī)院的監(jiān)督檢查，定期檢查雙十條及母乳喂養(yǎng)各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，抽查母嬰同室、按需哺乳、早接觸、早開奶落實情況，病房里有無母乳代用品、奶瓶及奶嘴，詢問孕產(chǎn)婦以母乳喂養(yǎng)知識掌握情況。2、專業(yè)人員調入后6個月內必須完成18小時培訓，經(jīng)考核合格前方能上崗，非專業(yè)人員在調入后6個月必須完成6-8小時培訓前方能上崗，全員每年參加復訓2小時，專業(yè)人員每年參加復訓3小時。掌握母乳喂養(yǎng)知識，能表達和操作母親正確哺乳姿勢、含接姿勢等。3、

資料：有培訓方案、教案、筆記，新生兒病例或產(chǎn)發(fā)病例有早接觸、早吸吮記錄六、《出生醫(yī)學證明》：按2006年圍場縣婦幼保健院6號文件：“關于加強《出生醫(yī)學證明》標準化管理的通知〞有關要求進行管理。

出生醫(yī)學證明簽發(fā)登記

《出生醫(yī)學證明》副頁存根

《出生醫(yī)學證明》發(fā)放記錄：登記上次領取《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放情況，加蓋本單位公章及院長簽字后，在下次領取《出生醫(yī)學證明》時上報縣婦幼保健院財務科。七、產(chǎn)科質量按附件5：《“降消工程〞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科標準》及《承德市產(chǎn)科質量標準》主要內容：

成立組織、掛圖、制度上墻

建立綠色通道〔同“降消〞〕

從業(yè)人員掌握產(chǎn)科根本知識與技能，各種技術操作正規(guī)、熟練

醫(yī)療文件齊全、病例書寫標準、各種記錄齊全

產(chǎn)房屋布局合理，產(chǎn)科設備在使用狀態(tài)，能熟練操作

消毒管理：無菌觀念強、嚴格消毒、管理標準、及時填寫消毒記錄

產(chǎn)科設備及藥品齊全、藥品無過期失效八、新生兒疾病篩查工作按圍衛(wèi)婦〔2005〕1號文件；圍場滿族蒙古族自治縣衛(wèi)生局關于轉發(fā)，河北省衛(wèi)生部<新生兒疾病篩查技術標準>的通知》的通知執(zhí)行。注：1、各種組織、制度均一式兩份：上墻一份，存檔一份2、各種信息資料、文件應用A4規(guī)格紙張，以每份為一件進行裝訂，對齊左、下側，在左側裝訂，3、歸檔資料按類別各自進行編號，編制歸檔資料目錄，裝檔案盒。2005年“降消工程〞及婦幼工作開展情況2005年“降消〞工作有關文件

圍衛(wèi)通[2005]41號圍場滿族蒙古族自治縣衛(wèi)生局關于確定降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程工作領導小組辦公室成員的通知

圍衛(wèi)通[2005]40號：圍場滿族蒙古族自治縣衛(wèi)生局關于確定降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程技術小組的通知

圍政辦通[2005]40號：圍場滿族蒙古族自治縣人民政府辦公室關于成立降低孕產(chǎn)婦死亡婦和消除新生兒破傷風工程工作領導小組的通知

圍衛(wèi)通[2005]57號：圍場滿族蒙古族自治縣衛(wèi)生局關于印發(fā)《降低孕產(chǎn)婦死亡婦和消除新生兒破傷風工程實施方案》通知

圍衛(wèi)通[2005]55號：圍場滿族蒙古族自治縣衛(wèi)生局關于印發(fā)《降低孕產(chǎn)婦死亡婦和消除新生兒破傷風工程貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助資金運轉方案》的通知2005年“降消〞工作開展情況注：沒有筆記的婦幼醫(yī)生可按此內容補上級學習筆記2005年1月27日：圍場縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程基線調查會會議內容:1、喬局長講話：傳達省降消基線調查會議精神，降消工程確實定，具體實施方法，是我縣婦幼保健事業(yè)開展難得的時機。要救大家按要求認真完成基線調查工作。2、王院長講話：強調了“降消〞工程的重要性。3、程亞輝：根底調查表的填寫。4、杜紅艷：調查表的上報時間和統(tǒng)計方法。5、祝股長：做大會總結，降消工程的爭取是來之不易的，要求大家認真對待此次工作，為降消工程在我縣的順利實施和開展打下良好根底。2005年4月8日圍場縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程啟動會議會議內容:1、喬局長講話：傳達省降消工程啟動會議即年報工作會議上高春秋副廳長講話《與時俱進開拓創(chuàng)新全面做好婦幼衛(wèi)生信息工作》2、祝股長：如何利用這個時機來推動全縣婦幼工作3、王院長：宣布婦幼保健院三網(wǎng)監(jiān)測小組成立，主要負責人及成員名單。4、宋院長：宣布：確立山灣子、棋盤山、城子、蘭旗卡倫、朝陽灣、腰棧、克勒溝、大頭山八個鄉(xiāng)為5歲以下兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)；縣醫(yī)院和婦幼保健院被確定為出生缺陷監(jiān)測點；全縣三十七個鄉(xiāng)均為孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測鄉(xiāng)。5、屈艷紅：宣讀三網(wǎng)監(jiān)測實施方案，對監(jiān)測點負責監(jiān)測工作人員就如何開展落實監(jiān)測工作及信息上報工作進行了培訓。講述省市對監(jiān)測點如何質控。2005年8月25日〔9月6日—9月7日圍場縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風培訓會議會議會議內容:1、喬局長：傳達副省長在全省降低孕產(chǎn)婦死亡率和消滅新生兒破傷風工程啟動電視電訊話會上的講話。2、郭艷：宣讀市基婦科23號文件3祝股長：宣布縣衛(wèi)生局降消工程領導小組、技術指導辦公室成員名單。4、王院長：強調了會議的重要性，要求大家認真聽課。5、宋院長：對2005年上半年降消工作開展情況進行了總結。6、屈艷紅：對2005年第一、二季度報表存在問題進行指正。7、郭艷、張玉珍、程亞輝、韓玉霜分另講課對大家進行專業(yè)知識培訓。培訓內容為：婦產(chǎn)科危重癥的診斷、處理及婦產(chǎn)科各種常規(guī)操作。8、高迎春：考試2005圍場縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程調度會議會議內容:1、高迎春：通報婦幼保健工作檢查情況2、宋院長：安排部署“降消〞工程工作3、屈艷紅：通報2005年上3+1年報質控結果，安排部署婦幼保健工作。4、喬局長：強調市局對我縣婦幼工作抽查中存在問題。5、王院長：要求大家針對市檢查中提出問題和質控中發(fā)現(xiàn)的問題認真改正。擺正心態(tài)，扎扎實實投入工作，把婦幼工作落到實處。2006年上半年婦幼工作開展情況：一、縣婦幼保健院下發(fā)文件：

圍院發(fā)[2006]1號：《關于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生、助產(chǎn)人員情況調查的通知

圍院發(fā)[2006]2號：《關于開展全縣托幼機構根本情況調查的通知》

圍院發(fā)[2006]3號：《關于抓緊落實2006年婦幼工作的通知》

圍院發(fā)[2006]4號：《關于開展對全縣托幼機構教職工及兒童進行體檢通知》

圍院發(fā)[2006]5號：關于轉發(fā)《承德市衛(wèi)生局關于統(tǒng)計上報出生人口性別比的通知》

圍院發(fā)[2006]6號：關于加強《出生醫(yī)學證明》標準化管理的通知二、2006年婦幼工作總結1、2005年全年“降消〞統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質控工作。2006年1月中旬我院對2005年四個季度“降消〞統(tǒng)計報表進行了質控。保健科人員分成四個組，通過入戶調查及走訪生命統(tǒng)計部門等方式對全縣37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2005年上報數(shù)據(jù)進行了質控檢查，質控結果：2005年四個季度活產(chǎn)數(shù)漏報12人，嬰兒死亡漏報6人。通過質控、嚴把數(shù)據(jù)質量關，對上報資料各環(huán)節(jié)進行了指導，把漏報、錯報和誤報減少到最小程度，確保數(shù)據(jù)的真實性、準確性、可靠性。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生及助產(chǎn)人員情況調查工作。為掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及助產(chǎn)人員情況，2006年2月中旬對全縣各醫(yī)療機構婦幼人員及助產(chǎn)人員根本情況進行了調查，調查內容包括：學歷、所學專業(yè)、職稱、有無接生能力、年分娩人數(shù)。通過這次凋查對全縣婦幼人員及助產(chǎn)人員的根本情況有了全面了解，為制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及產(chǎn)科人員培訓方案提供了參考。3、全縣托幼機構根本情況調查工作。為掌握全縣托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，標準集體兒童衛(wèi)生保健管理工作，2006年3月對全縣托幼機構根本情況進行了調查，調查后制定出我縣托幼機構保健方案。4、統(tǒng)計2005年出生醫(yī)學證明使用情況。對我縣2005年出生醫(yī)學證明領取及發(fā)放情況進行了調查統(tǒng)計，從面促進了我縣出生醫(yī)學證明管理和使用的標準化。5、“降消工程〞縣根本情況調查及上報工作。2006年3月中旬按工程要求，對我縣根本情況進行了調查，調查內容包括：全縣根本情況、工程設備發(fā)放情況、孕產(chǎn)婦貧困救助情況、健康教育、助產(chǎn)人員進修、培訓情況、孕產(chǎn)婦急救中心建設情況及2005年孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生情況和新生兒破傷風發(fā)生情況。通過調查對我縣降消工作開展情況有了全面了解。查找出缺乏，制定下一步工作方案。6、完成了半年報表及數(shù)據(jù)質控工作。按3+1年報要求，半年報時間改為每年的4月25日前，4月中旬保健科各包片人員對所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了通知。對上報表進行認真核查，發(fā)現(xiàn)邏輯及數(shù)據(jù)錯誤當面指正。全縣37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)除圍場鎮(zhèn)外全部按規(guī)定時間上報。7、對全縣婦幼工作及“降消〞工作進展情況進行了督導檢查。對全縣婦幼工作及“降消〞工作進展情況進行了督導檢查。5月中旬保健科各包片人員對所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼工作和“降消〞工作開展情況進行了督導檢查。8、召開全縣發(fā)幼、“降消〞工作會議。2005年5月20日在衛(wèi)生局組織下召開了全縣婦幼即“降消〞工作會議，會上對2005年的婦幼工作進行了總結，傳達省衛(wèi)生廳“降消〞工程會議精神，對2006年婦幼工作進行按排布署，并進行了根底知識培訓和考試，會上婦幼保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生簽定了目標責任書。9、大力開展健康教育及“降消〞工程宣傳工作，采取多種形式加大宣傳力度，進行孕產(chǎn)期保健，平安分娩等知識的宣傳教育，2006年上半年婦幼保健院發(fā)放宣傳單9000張，讓群眾了解孕產(chǎn)期保健知識，并提高利用婦幼保健效勞的能力，幫助她們形成科學的保健觀和生育觀，自覺到醫(yī)院分娩，尤其是要求貧困孕產(chǎn)婦救助工作開展不到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大宣傳力度，確保孕產(chǎn)婦貧困救助工作在全縣范圍內普遍開展。10、婦女兒童開展綱要實施情況中期評估工作。2005年4月中旬由衛(wèi)生局組織對全縣各醫(yī)療單位兩個綱要實施情況進行了查看指導及評估，評估結果在監(jiān)測的26項與婦幼保健相關的指標中,有15項指標到達了2005年中期目標,有5項指標到達2023年終期目標.，針對存在問題提出了改良措施。11、工程資料標準管理。按《河北省降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程資料管理標準》的通知要求，對2005年的降消工程資料進行了歸檔整理。12、孕產(chǎn)婦保健手冊及兒童保健手冊使用標準化。為提高孕產(chǎn)發(fā)早孕建冊率，加強高危孕產(chǎn)婦的篩查力度，充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦保健手冊的成效，要求全縣產(chǎn)科人員對前來就診的孕產(chǎn)婦均要求其出示孕產(chǎn)婦保健手冊，檢查醫(yī)師要按要求把本次檢查結果及指導、治療意見填寫在保健手冊上，在本院分娩的產(chǎn)婦其孕產(chǎn)婦保健手冊分娩記錄一欄由接產(chǎn)醫(yī)師填寫，并簽名。2006年“降消〞工作開展情況：1、2006年“降消〞工作有關文件

圍院發(fā)[2006]8號：關于轉發(fā)《衛(wèi)生部婦社司關于對2005年“降消工程〞進行監(jiān)督評估的通知》的通知

圍衛(wèi)醫(yī)〔2006〕19號：關于轉發(fā)《衛(wèi)生部關于進一步標準降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程工作的通知》的通知2、2006年上半年“降消〞工作總結1、2005年全年“降消〞統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質控工作。2006年1月中旬我院對2005年四個季度“降消〞統(tǒng)計報表進行了質控。保健科人員分成四個組，通過入戶調查及走訪生命統(tǒng)計部門等方式對全縣37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2005年上報數(shù)據(jù)進行了質控檢查，質控結果：2005年四個季度活產(chǎn)數(shù)漏報12人，嬰兒死亡漏報6人。通過質控、嚴把數(shù)據(jù)質量關，對上報資料各環(huán)節(jié)進行了指導，把漏報、錯報和誤報減少到最小程度，確保數(shù)據(jù)的真實性、準確性、可靠性。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生及助產(chǎn)人員情況調查工作。為掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及助產(chǎn)人員情況，2006年2月中旬對全縣各醫(yī)療機構婦幼人員及助產(chǎn)人員根本情況進行了調查，調查內容包括：學歷、所學專業(yè)、職稱、有無接生能力、年分娩人數(shù)。通過這次凋查對全縣婦幼人員及助產(chǎn)人員的根本情況有了全面了解，為制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及產(chǎn)科人員培訓方案提供了參考。3、“降消工程〞縣根本情況調查及上報工作。2006年3月中旬按工程要求，對我縣根本情況進行了調查，調查內容包括：全縣根本情況、工程設備發(fā)放情況、孕產(chǎn)婦貧困救助情況、健康教育、助產(chǎn)人員進修、培訓情況、孕產(chǎn)婦急救中心建設情況及2005年孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生情況和新生兒破傷風發(fā)生情況。通過調查對我縣降消工作開展情況有了全面了解。查找出缺乏，制定下一步工作方案。4、完成了半年報表及數(shù)據(jù)質控工作。按3+1年報要求，半年報時間改為每年的4月25日前，4月中旬保健科各包片人員對所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了通知。對上報表進行認真核查，發(fā)現(xiàn)邏輯及數(shù)據(jù)錯誤當面指正。全縣37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)除圍場鎮(zhèn)外全部按規(guī)定時間上報。5、對全縣婦幼工作及“降消〞工作進展情況進行了督導檢查。5月中旬保健科各包片人員對所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼工作和“降消〞工作開展情況進行了督導檢查。6、召開全縣婦幼、“降消〞工作會議。2005-5-20在衛(wèi)生局組織下召開了全縣婦幼即“降消〞工作會議，會上對2005的婦幼工作進行總結，傳達省衛(wèi)生廳“降消〞工程會議精神，對2006年婦幼工作按排布署，并進行了根本礎知識和考試，婦幼保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生簽定目標責任書。7、大力開展健康教育及“降消〞工程宣傳工作。采取多種形式加大宣傳力度，進行孕產(chǎn)期保健、平安分娩等知識的宣傳教育，2006年上半年婦幼保健院發(fā)放宣傳單9000張，讓群眾了解“降消〞工程的好處、孕產(chǎn)期保健知識，并提高利用婦幼保健效勞的能力。幫助她們形成科學的保健觀和生育觀，自覺到醫(yī)院分娩。尤其是要求貧困孕產(chǎn)婦救助工作開展不到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大宣傳力度，讓孕產(chǎn)婦了解貧困救助流程，主動配合孕產(chǎn)婦貧困救助工作的順利開展，確保孕產(chǎn)婦貧困救助工作在全縣范圍內普遍開展。8、工程資料標準管理。按《河北省降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工程資料管理標準》的通知要求，對2005的降消工程資料進行了歸檔整理。3、2006年5月20日婦幼即“會議內容:1、程亞輝院長：對2005的婦幼工作進進總結。2宋院長傳達省衛(wèi)生廳“降消〞工程會議精神。3、祝股長：2006年婦幼工作按排。4、喬局長：①對當前婦幼及降消工作狀況給予評定。②婦幼工作與整體衛(wèi)生工作協(xié)調開展。③搶抓時間做好2006年婦幼工作。④杜絕家庭接生及非法醫(yī)學胎兒性別鑒定。⑤加強工程管理。5、培訓①程亞輝講難產(chǎn)處理、產(chǎn)后出血的診斷處理及妊高征的診斷處理。②譚秀華講新生兒疾病篩查③屈艷紅講婦幼工作內容及表格填寫、質量控制、高危篩查及體弱兒管理。6、培訓人員考試。7、婦幼保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生簽定目標責任書。高危孕產(chǎn)婦轉診及反應通知單孕婦姓名年齡民族文化程度住址入院時情況(主訴)親屬姓名、關系聯(lián)系電話入院前診療過程簡介1.診斷：

2.處理簡要經(jīng)過：

3.孕婦生命體征：BP：R：P：

4.胎心率：胎兒〔死、活、窒息〕

5.宮縮：

6.產(chǎn)科出血情況：已出血多少毫升：

7.已經(jīng)歷的產(chǎn)程時間：轉診原因途中處理記錄轉出醫(yī)院轉診醫(yī)生簽名轉出時間年月日時分護送者姓名、身份轉入醫(yī)院接診醫(yī)生簽名轉入時間年月日時分轉診工具向轉診單位反應結局：1、搶救成功；2、搶救失??；3、入院時已死亡。接受轉診的單位向衛(wèi)生局報告轉診結局：1、搶救成功；2、搶救失?。?、入院時已死亡。向轉診單位反應轉診評價：1、及時；2、延誤；3、應糾正的情況：婦女病普查表姓名年齡婚否職業(yè)民族籍貫省縣工作單位既往史家族史現(xiàn)住址鄉(xiāng)鎮(zhèn)村街組體格檢查身高cm體重kg血壓mmHg心臟肺肝臟乳房婦科檢查外陰陰道宮頸子宮附件肝功能乙肝外表抗原宮頸刮片陰道分泌物B超心電圖胸透檢查結果醫(yī)生簽名檢查日期年月日托幼園、所工作工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否照片工作單位職稱民族既往史1、肝炎2、痢疾3、結核4、皮膚病5、傷寒6、性傳播疾病7、精神病體格檢查血壓心臟肺肝臟脾臟腹部皮膚五官四肢化驗檢查肝功能乙肝外表抗原淋病梅毒霉菌滴蟲大便培養(yǎng)*心電圖B超胸部X線檢查醫(yī)生意見醫(yī)生簽名檢查單位章檢查日期年月日備注：1、*為炊事員必作工程；2、凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康證明書；3、心電圖、B超檢查工程由檢查單擊位視情況酌定；4、霉毒、滴蟲、淋病指婦科檢查工程。兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表姓名性別出生日期年月日既往疾病史麻疹猩紅熱百日咳風疹菌痢肝炎水痘流行性腮腺炎其它病癥過敏史家人及鄰居有無傳染病發(fā)病日期體格檢查體重kg評價身長cm評價皮膚眼左耳左扁桃體右右牙數(shù)目心臟肺齲齒肝臟脾臟外生殖器其它佝僂病〔3歲以下〕癥狀多汗夜驚啼哭煩躁不安體征前囪〔cm〕顱軟方顱串珠肋外翻雞胸手鐲四肢畸形脊柱變形輔助檢查血紅蛋白肝功能胸部X光*其它*醫(yī)生意見醫(yī)生簽名檢查單位蓋章檢查日期年月日備注