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文檔簡介

上海市中小學(xué)創(chuàng)新實驗室建設(shè)

項目申報表

申報學(xué)校名稱(蓋章):學(xué)校類別:高中□初中□小學(xué)□其它:申報創(chuàng)新實驗室名稱:校長:聯(lián)系電話(手機):學(xué)校地址:郵政編碼:申報日期:年月日上海市教委基礎(chǔ)教育處上海市教育技術(shù)裝備部二0一二年十月

填寫說明1.“創(chuàng)新實驗室”指為開設(shè)校本課程而新建或改擴建的主(專)題實驗(專用)室。2.附表1中“項目負責(zé)人”指負責(zé)創(chuàng)新實驗室及相關(guān)課程建設(shè)的分管領(lǐng)導(dǎo)。3.“相關(guān)任課教師”指主要授課教師及創(chuàng)新實驗室管理人員。4.“學(xué)校類別”請在“□”中打“√”,“其它”類請寫具體。5.文本請用A4紙正反打印,加蓋公章后在規(guī)定時間上報。

一、項目必要性和可行性報告(含擬建創(chuàng)新實驗室建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容、師資、后勤等條件保障等)二、擬開設(shè)相關(guān)課程的方案(含課程建設(shè):課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與要求等;課程實施:課程管理、課程的組織形式、編寫教材等)

三、項目申報表擬建創(chuàng)新實驗室規(guī)劃要點實驗用房面積(㎡)屬新建、改擴建還是其它經(jīng)費預(yù)算總額(萬元)其中:擬申請市教委專項(萬元)區(qū)縣教育主管部門擬投入(萬元)學(xué)校擬自籌(萬元)相關(guān)課程名稱學(xué)生實驗課時數(shù)/周預(yù)計學(xué)生實驗人次/學(xué)期相關(guān)任課教師人數(shù)其中:專職人,兼職人學(xué)校意見負責(zé)人簽字:單位公章:年月日區(qū)縣教育意見負責(zé)人簽字:單位公章:年月日市教委審批意見負責(zé)人簽字:單位公章:年月日

附表1:

項目負責(zé)人基本情況姓名年齡職務(wù)/職稱電話/傳真手機E-mail:主要教學(xué)經(jīng)歷業(yè)務(wù)專長備注附表2:相關(guān)任課教師情況序號姓名年齡學(xué)科職稱承擔(dān)教學(xué)/管理任務(wù)專/兼職備注附表3

:項目現(xiàn)有主要儀器設(shè)備清單序號品名規(guī)格、功能單位數(shù)量單價(元)合計(元)備注總金額(萬元):附表4:項目擬購主要儀器設(shè)備清單序號品名規(guī)格、功能單位數(shù)量單價(元)合計(元)備注總金額(萬元):

附表5:

項目經(jīng)費預(yù)算及工作計劃表啟動時間完成時間經(jīng)費預(yù)算項目總金額(萬元

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