2018年04月外科護(hù)理學(xué)(二)自考真題及答案

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A．癤

B．結(jié)核病

C．急性乳腺炎

D．闌尾炎

2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者配置后的營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸注時(shí)間不宜超過(guò)______。

A．4小時(shí)

B．8小時(shí)

C．12小時(shí)

D．24小時(shí)

3、不屬于ICU收治范圍的是______。

A．術(shù)后重癥患者

B．嚴(yán)重復(fù)合傷患者

C．晚期腫瘤患者

D．器官移植患者

4、男性，35歲，右上肢及軀干前部燒傷，其燒傷面積為_(kāi)_____。

A．22%

B．26%

C．31%

D．40%

5、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側(cè)肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者24小時(shí)內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。

A．避免疲乏

B．減輕腹部張力

C．防止肝斷面出血

D．減少機(jī)體耗氧量

6、門(mén)靜脈高壓癥患者術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)肝性腦病的術(shù)式是______。

A．分流術(shù)

B．?dāng)嗔餍g(shù)

C．脾切除術(shù)

D．腹水轉(zhuǎn)流術(shù)

7、膽道疾病患者應(yīng)禁止使用的藥物是______。

A．地西泮

B．阿托品

C．哌替啶

D．嗎啡

8、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側(cè)瞳孔散大，可能為_(kāi)_____。

A．動(dòng)眼神經(jīng)損傷

B．腦干損傷

C．腦受壓

D．展神經(jīng)損傷

9、開(kāi)放性氣胸患者急救處理時(shí)，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。

A．減少氣體進(jìn)入

B．克服縱隔擺動(dòng)

C．減輕胸廓運(yùn)動(dòng)

D．減輕局部疼痛

10、全肺切除患者術(shù)后避免完全側(cè)臥位的目的是______。

A．避免引發(fā)疼痛

B．有利于通氣

C．避免縱隔過(guò)度移位

D．避免導(dǎo)管受壓

11、甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)首先采取的處理措施是______。

A．讓病人平臥

B．用壓舌板墊于上下磨牙間

C．靜推10%葡萄糖酸鈣

D．用約束帶限制手足活動(dòng)

12、張力性氣胸患者行胸膜腔排氣，通常穿刺部位是______。

A．受傷的部位

B．傷側(cè)鎖骨中線第2肋間

C．傷側(cè)叩診鼓音明顯處

D．傷側(cè)腋中線和腋后線之間的第6～8肋間隙

13、腹部閉合性損傷最常見(jiàn)的損傷臟器是______。

A．肝

B．小腸

C．胃

D．脾

14、診斷脾破裂準(zhǔn)確度最高的檢查是______。

A．診斷性腹腔穿刺

B．腹腔灌洗

C．B超

D．選擇性腹腔動(dòng)脈造影

15、胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是______。

A．直接蔓延

B．淋巴轉(zhuǎn)移

C．血行轉(zhuǎn)移

D．腹腔種植轉(zhuǎn)移

16、外科急腹癥的特點(diǎn)是______。

A．先發(fā)熱后腹痛

B．腹痛與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)

C．先惡心嘔吐后腹痛

D．先腹痛后出現(xiàn)其他癥狀

17、常用于結(jié)直腸癌高危人群篩查的檢查方法是______。

A．直腸指診

B．便常規(guī)

C．大便潛血試驗(yàn)

D．血清CEA

18、前列腺增生癥患者出現(xiàn)尿潴留的原因是______。

A．逼尿肌功能受損

B．尿道括約肌痙攣

C．前列腺尿道黏膜充血

D．支配膀胱的神經(jīng)功能異常

19、用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。

A．抽屜試驗(yàn)

B．側(cè)方推擠實(shí)驗(yàn)

C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)

D．纖維軟骨擠壓實(shí)驗(yàn)

20、創(chuàng)傷性高位截癱患者傷后l周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施為_(kāi)_____。

A．留置尿管，持續(xù)開(kāi)放

B．留置尿管，定時(shí)開(kāi)放

C．間歇導(dǎo)尿

D．定時(shí)擠壓膀胱排尿

二、多項(xiàng)選擇題21、老年手術(shù)患者用藥護(hù)理應(yīng)注意______。

A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量

B．應(yīng)督促或幫助其按時(shí)、按量用藥

C．使用鎮(zhèn)靜藥應(yīng)注意呼吸觀察

D．應(yīng)用洋地黃應(yīng)注意血鈉水平

E．應(yīng)用降壓藥應(yīng)注意水電解質(zhì)狀況

22、外科患者常見(jiàn)的休克類型是______。

A．低血容量性休克

B．感染性休克

C．神經(jīng)性休克

D．過(guò)敏性休克

E．心源性休克

23、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。

A．西咪替丁

B．善寧

C．地西泮

D．抑酞酶

E．加貝脂

24、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。

A．血壓升高

B．脈壓變小

C．心率減慢

D．體溫升高

E．呼吸變緩

25、食管癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口瘺的原因包括______

A．解割特點(diǎn)

B．吻合口張力大

C．術(shù)后感染

D．術(shù)后飲食恢復(fù)晚

E．低蛋白血癥

26、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺腫大的特點(diǎn)是______。

A．彌漫性腫大

B．雙側(cè)對(duì)稱

C．腫塊質(zhì)地較硬

D．無(wú)壓痛

E．腫大程度與甲亢嚴(yán)重程度相關(guān)

27、乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官是______。

A．腦

B．肺

C．肝

D．骨

E．腎

28、胃十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻患者常見(jiàn)的水電紊亂類型是______。

A．脫水

B．代謝性酸中毒

C．代謝性堿中毒

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥

29、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。

A．體液?jiǎn)适?/p>

B．腸穿孔

C．電解質(zhì)紊亂

D．感染中毒

E．休克

30、腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后的并發(fā)癥有______。

A．腹痛

B．血尿

C．腎絞痛

D．感染

E．排尿困難

三、名詞解釋31、多臟器功能障礙綜合征

32、肝前型門(mén)靜脈高壓癥

33、衛(wèi)星結(jié)節(jié)

34、閉袢性腸梗阻

四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施。

36、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。

37、簡(jiǎn)述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)。

38、胃癌胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復(fù)?

五、病例分析題男性，53歲，4年前開(kāi)始漸感飯后上腹脹滿不適，無(wú)明顯疼痛、惡心等異常。單位醫(yī)院診斷為“胃病”，給用嗎丁啉等藥物后自覺(jué)癥狀有所緩解。l年前單位體檢行胃鏡檢查，未見(jiàn)明顯異常；B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見(jiàn)明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。此后病人每當(dāng)上腹部不適時(shí)自己服用消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來(lái)上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常予進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。3天前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹部劇痛。疼痛為陣發(fā)性，向右肩胛部放射，伴有惡心嘔吐，體溫38.5℃，到醫(yī)院急診就診。血常規(guī)：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常規(guī)無(wú)明顯異常。腹部B超示膽囊大小無(wú)明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5×0.4cm左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。

結(jié)合病例回答：39、該患者可能的醫(yī)療診斷是什么?40、列出該患者3個(gè)主要的護(hù)理診斷。41、該患者目前主要的處理原則是什么?青年男性，晚餐后打籃球時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來(lái)醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進(jìn)行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問(wèn)病史后進(jìn)行了相關(guān)檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見(jiàn)孤立脹大腸袢，腹腔可見(jiàn)少量積液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術(shù)治療。

結(jié)合病例回答：42、該患者目前的護(hù)理診斷有哪些?43、該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?44、目前的護(hù)理措施重點(diǎn)是什么?

答案:

一、單項(xiàng)選擇題1、B

2、B

3、C

4、A

5、C

6、A

7、D

8、A

9、B

10、C

11、B

12、B

13、D

14、D

15、B

16、D

17、C

18、A

19、A

20、A

二、多項(xiàng)選擇題21、BCE

22、AB

23、AB

24、ACE

25、ABCE

26、ABD

27、BCD

28、ACD

29、AC

30、BCD

三、名詞解釋31、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)對(duì)機(jī)體的打擊可以產(chǎn)生嚴(yán)重的生理?yè)p傷，導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙或衰竭,如同多米諾骨牌效應(yīng)，這種序貫漸進(jìn)的臨床過(guò)程被稱為多臟器功能障礙綜合征(MODS)。

32、指發(fā)生于門(mén)靜脈主干及其主要屬支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻,引發(fā)的門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高，稱為肝前型門(mén)靜脈高壓癥。

33、乳腺癌癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚，會(huì)出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

34、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等，最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。四、簡(jiǎn)答題35、

(1)滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；

(2)營(yíng)養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；

(3)避免夜間灌注；

(4)及時(shí)檢查調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管管端位置；

(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。

36、

(1)保持管道的密閉和無(wú)菌；

(2)維持引流通暢；

(3)妥善固定；

(4)觀察和記錄；

(5)及時(shí)處理意外情況。

37、

(1)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測(cè)一次，注意有無(wú)脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無(wú)意識(shí)障礙；

(2)觀察腹部癥狀和體征：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；

(3)觀察尿量，每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

38、術(shù)后胃腸減壓量減少,腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門(mén)排氣后，可拔除胃管。拔管當(dāng)日可少量飲水或服米湯，如無(wú)不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml，第3日進(jìn)全量流食，每次100~150ml，若進(jìn)食后無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐。開(kāi)始時(shí)每日5~6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。五、病例分析題39、慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石。

40、①疼痛：與急性膽囊炎、膽囊結(jié)石有關(guān)；②體溫過(guò)高：與急性膽囊炎有關(guān)；③有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、嘔吐有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

41、處理原則：發(fā)作期禁食水；解痙止痛；臥床休息；補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；控制感染；定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,必要時(shí)物理降溫；密切觀察病情變化，必要時(shí)手術(shù)治療。

42、①焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關(guān)；②疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及腹膜腔感染有關(guān)；③體溫過(guò)高：