05社會衛(wèi)生策略

第5章社會衛(wèi)生策略策略(strategy)：是行為主體在一定時(shí)期為實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)所采用的一系列方針政策、條例辦法、目標(biāo)體系、評價(jià)指標(biāo)和具體措施的總稱。社會衛(wèi)生策略(socialhealthstrategy)：是指衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、政策、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施，是維護(hù)和促進(jìn)人群健康的行動方針和方法。包括衛(wèi)生領(lǐng)域和衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的策略。發(fā)現(xiàn)健康問題尋找健康問題的原因確定需要優(yōu)先解決的問題制定社會衛(wèi)生策略符合實(shí)際有解決可能符合政治規(guī)律不健康狀況亞健康狀況健康狀況社會根源潛在因素衛(wèi)生目標(biāo)確定衛(wèi)生策略方案制定備選方案設(shè)計(jì)；論證；合法化飲酒的美國措施弗吉尼亞州的零容忍規(guī)則年齡在21歲以下青少年，不允許購買酒及含有酒精的飲料。無論多大年齡，不準(zhǔn)在學(xué)校公共場地飲酒或帶有酒或酒精飲料向21歲以下的青少年提供酒或酒精飲料將面臨多層次處罰。1個(gè)體預(yù)防策略2群體預(yù)防策略3全球衛(wèi)生策略4中國衛(wèi)生策略了解理解掌握社會衛(wèi)生策略概念和程序初級衛(wèi)生保健的含義21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的含義中國的衛(wèi)生工作方針個(gè)體預(yù)防策略群體預(yù)防策略初級衛(wèi)生保健原則、特點(diǎn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)、策略中國衛(wèi)生改革與發(fā)展策略中國初級衛(wèi)生保健的實(shí)施策略1、名詞解釋：社會衛(wèi)生策略、2000年人人享有衛(wèi)生保健、初級衛(wèi)生保健2、簡述社會衛(wèi)生策略制定的一般程序。3、簡述知信行模式、健康信念模式、行為轉(zhuǎn)變多階段模式的理論要點(diǎn)和應(yīng)用。4、簡述21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的社會與政策基礎(chǔ)。5、簡述初級衛(wèi)生保健的基本原則和任務(wù)。6、簡述我國的衛(wèi)生工作方針?！舅伎碱}】當(dāng)前我國衛(wèi)生改革主要面臨哪些問題？應(yīng)該如何改革？如何理解我國現(xiàn)行改革制度的“四梁八柱”？當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)是什么？為什么？如何理解我國衛(wèi)生工作方針的改變過程與其歷史背景的關(guān)系？1個(gè)體預(yù)防策略1.1個(gè)體預(yù)防策略的理論基礎(chǔ)1.2個(gè)體預(yù)防策略的社會基礎(chǔ)1.3個(gè)體預(yù)防策略的優(yōu)點(diǎn)1.4個(gè)體預(yù)防策略的缺點(diǎn)個(gè)體預(yù)防策略，又稱為高危預(yù)防策略，是建立在直接危險(xiǎn)因素理論上的一種針對于部分群體的策略。1.1個(gè)體預(yù)防策略的理論基礎(chǔ)知信行模式健康信念模式行為轉(zhuǎn)變階段模式人們行為改變分為獲取知識產(chǎn)生信念形成行為三個(gè)過程知→信→行人們接受醫(yī)生建議采取有益健康行為放棄危害健康行為需要具備以下認(rèn)識意識到威脅，嚴(yán)重性對結(jié)果的估計(jì)(好處/困難)自我效能/自信心人們行為改變需經(jīng)過幾個(gè)階段無準(zhǔn)備猶豫不決準(zhǔn)備行動維持1.2個(gè)體預(yù)防策略的社會基礎(chǔ)個(gè)體預(yù)防效果形象性個(gè)人接受健康知識改變危險(xiǎn)行為的動機(jī)符合醫(yī)生慣常1.3個(gè)體預(yù)防策略的優(yōu)點(diǎn)動機(jī)強(qiáng)烈不干擾非高危人群現(xiàn)成的思維和組織某些情況下成本-效益好危險(xiǎn)-效益比高優(yōu)點(diǎn)1.4個(gè)體預(yù)防策略的不足對總體健康控制貢獻(xiàn)小預(yù)防變成治療暫時(shí)成功(挪威研究)難以預(yù)測個(gè)人未來缺點(diǎn)2群體預(yù)防策略2.1群體預(yù)防策略的理論基礎(chǔ)2.2群體預(yù)防策略的社會基礎(chǔ)2.3群體預(yù)防策略的優(yōu)點(diǎn)2.4群體預(yù)防策略的缺點(diǎn)群體預(yù)防策略是針對社區(qū)全人群的一種疾病預(yù)防控制策略，通過開展健康教育和健康促進(jìn)，建立健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測體系，達(dá)到建立健康生活方式，減少或避免危險(xiǎn)因素的目標(biāo)。群體策略致力于降低整個(gè)人群危險(xiǎn)因素的負(fù)擔(dān)。2.1群體預(yù)防策略的理論基礎(chǔ)創(chuàng)新擴(kuò)散理論創(chuàng)新形成傳播采納實(shí)施維持社區(qū)組織和建設(shè)理論增權(quán)社區(qū)能力問題選擇參與原則社區(qū)聯(lián)盟2.2群體預(yù)防策略的社會基礎(chǔ)社會所獨(dú)有的、區(qū)別于個(gè)體的特征（健康生活方式）可以影響群體的健康。一個(gè)人的生活方式取決于生活行為和生活機(jī)會。生活行為是人們希望選擇的生活方式，生活機(jī)會則是獲得特定生活方式的可能性。

1.2群體預(yù)防策略2.3群體預(yù)防策略的優(yōu)點(diǎn)根本性強(qiáng)有力適宜性優(yōu)點(diǎn)消滅天花：疫苗接種率、監(jiān)測工作愛國衛(wèi)生運(yùn)動早起健身、節(jié)食減肥1.2群體預(yù)防策略2.4群體預(yù)防策略的不足可接受性可行性成本和安全性優(yōu)點(diǎn)政治、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會吸煙有害健康（1962）戒煙成功與個(gè)體健康的關(guān)聯(lián)1.2群體預(yù)防策略改水、改廁工程3全球衛(wèi)生策略3.1人人享有衛(wèi)生保健3.2初級衛(wèi)生保健HFA衛(wèi)生政策實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生措施含義背景——實(shí)現(xiàn)HFA的關(guān)鍵和基本途徑概念原則內(nèi)容PHC目標(biāo)HFA1976年，29屆世界衛(wèi)生大會上前蘇聯(lián)代表提議重點(diǎn)討論發(fā)展中國家初級衛(wèi)生保健的方法。1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會上通過“人人享有衛(wèi)生保健”的決議1978年，阿拉木圖宣言，明確PHC是實(shí)現(xiàn)HFA的關(guān)鍵和基本途徑。1979年，聯(lián)合國大會通過“關(guān)于衛(wèi)生是社會發(fā)展的一個(gè)組成部分的決議”1980年，PHC得到聯(lián)合國的認(rèn)可1981年，第34屆世界衛(wèi)生大會通過了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略1998年，第51屆世衛(wèi)大會發(fā)表了題為“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的宣言。幾乎所有國家的元首或政府首腦對該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作出了政治承諾我國在1988年和1991年分別由李鵬和楊尚昆作出莊嚴(yán)承諾3.1人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略（一）2000年人人享有衛(wèi)生保健——Healthforallbytheyear2000（HFA）

并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000年時(shí)醫(yī)護(hù)人員將全部病人治好其已患的疾病。它是指到2000年時(shí)人們將從家庭、學(xué)校及工廠等基層做起，使用切實(shí)可行的衛(wèi)生措施去預(yù)防疾病、減輕病人及傷殘者的痛苦，能通過更好的途徑使兒童、青年、成年到老年順利地度過一生；它是指到2000年時(shí)能在不同國家、地區(qū)及人群間均勻地分配衛(wèi)生資源，使每家每戶每個(gè)人能積極參與并得到初級衛(wèi)生保健。即人人享有衛(wèi)生保健。產(chǎn)生的背景1、當(dāng)時(shí)的社會經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況1）生存條件惡劣2）“貧窮病/富裕病/社會病”威脅人群健康/生命3）文化教育不普及4）社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡5）衛(wèi)生資源分配不合理6）管理落后，經(jīng)費(fèi)不足7）人口劇增和老化2、社會醫(yī)學(xué)、可持續(xù)發(fā)展理論，推動衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步3、我國衛(wèi)生保健成功經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容1、重申健康是每個(gè)公民的一項(xiàng)基本人權(quán)，每個(gè)公民都有相同的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，來獲得最大可能的健康；2、人類的健康水平的提高和幸福，是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的終極目標(biāo)。(二)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的社會基礎(chǔ)：1.承認(rèn)享有最大可能的健康水準(zhǔn)是一項(xiàng)基本人權(quán)2.重視政策、研究和服務(wù)提供過程的倫理方面3.公平要求消除個(gè)人及群體之間不公平和不合理現(xiàn)象4.性別平等消除性別歧視，強(qiáng)調(diào)性別平等21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)1.使全體人民增加期望平均壽命和提高生命質(zhì)量。2.在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。3.使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。21世紀(jì)前20年的全球具體目標(biāo)（1）衛(wèi)生公平：兒童期發(fā)育不良；（2）生存：孕婦死亡率、兒童死亡率、期望壽命；（3）扭轉(zhuǎn)5種主要流行病的全球趨勢；（4）根除和消滅某些疾??；（5）獲得必要的水、環(huán)境衛(wèi)生、食品和住房；（6）促進(jìn)健康的措施；（7）發(fā)展、實(shí)施和監(jiān)測人人享有衛(wèi)生保健地國家政策；（8）獲得綜合的基本、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生保健；（9）實(shí)施全球和國家衛(wèi)生信息和監(jiān)測系統(tǒng)；（10）支持衛(wèi)生研究。

HFA的指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo)：人人健康的政治任務(wù)；資源分配；衛(wèi)生資源分配的公平程度；實(shí)現(xiàn)人人參與；組織體制和管理程序社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：人口增長率；GNP；收入分配；成人識字率；住房；食物供應(yīng)衛(wèi)生保健提供：保健可得性；物質(zhì)可及性；經(jīng)濟(jì)和文化可及性；衛(wèi)生服務(wù)利用情況；PHC普及面；轉(zhuǎn)診制度普及面；衛(wèi)生人力狀況健康狀況指標(biāo)：兒童營養(yǎng)狀況；嬰兒死亡率；兒童死亡率；產(chǎn)婦死亡率；期望壽命HFA最低限指標(biāo)1.政府參與2.人人參與3.經(jīng)費(fèi)保證：5%GNP4.重在基層5.公平分配6.國際義務(wù)7.人人享有：安全飲用水、計(jì)劃免疫、醫(yī)藥保證（至少20種藥）、新法接生8.兒童營養(yǎng)：90%達(dá)到2500kg9.嬰兒死亡率≤50‰10.人均壽命高于60歲11.成人受教育高于70%12.人均GNP≥500美元到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體指標(biāo)2005年使用健康公平指數(shù)評價(jià)2020年孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命達(dá)到目標(biāo)2020年，結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病、暴力/損傷引發(fā)疾病得到控制2010年麻風(fēng)消滅，麻疹根除，2020年絲蟲病消滅；恰加斯病不再傳播；沙眼消滅；VitA缺乏和碘缺乏消滅安全飲用水，食物充足，住房，環(huán)境衛(wèi)生等得到改善改進(jìn)生活方式，促進(jìn)健康發(fā)展2005年所有會員國制定、實(shí)施和監(jiān)測與人人享有衛(wèi)生保健相一致的政策2010年全體人民一生獲得綜合、基本、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)2010年建立全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報(bào)系統(tǒng)2010年研究政策和體制的機(jī)制在全球、區(qū)域和國家各級予以實(shí)施。21世紀(jì)人人享用衛(wèi)生保健的行動準(zhǔn)則1.與貧困作斗爭

減少因病致貧、因貧致病2.在所有環(huán)境中促進(jìn)健康

充分利用各種資源：如社區(qū)機(jī)構(gòu)、廣告媒體等3.使部門衛(wèi)生政策相一致

農(nóng)業(yè)、住房、交通、環(huán)境、勞動、教育等部門4.將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃

預(yù)防環(huán)境嚴(yán)重惡化的公約和行動有益于后代的健康3.2初級衛(wèi)生保健世界衛(wèi)生組織（WHO）與聯(lián)合國基金會（UNICEF）于1978年在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開國際初級衛(wèi)生保健（primaryhealthcare）會議。

——明確了PHC是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵（一）初級衛(wèi)生保健的定義初級衛(wèi)生保健是一種基本的保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個(gè)人與家庭通過積極參與普遍能夠享受的，費(fèi)用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期本著自力更生及自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的，它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)組成部分、功能中心和活動焦點(diǎn)，也是社區(qū)整個(gè)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)組成部分。它是個(gè)人、家庭、群眾與國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工作的場所；它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進(jìn)程的起始一級。PHC的特點(diǎn)：從內(nèi)容上講是每個(gè)人必不可少的；從利用上講是每個(gè)人都能夠得到的；從費(fèi)用上講是居民、社區(qū)、國家都能負(fù)擔(dān)得起的一種衛(wèi)生保健服務(wù)。（二）PHC的基本原則社會公正社區(qū)參與成本效果和成本效益部門間協(xié)作行動預(yù)防為主（三）PHC的基本內(nèi)容四個(gè)方面：促進(jìn)健康預(yù)防保健合理治療社區(qū)康復(fù)PHC的基本內(nèi)容八個(gè)要素：增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的飲用水基本的環(huán)境衛(wèi)生婦幼保健，包括計(jì)劃生育主要傳染病的預(yù)防接種地方病的預(yù)防和控制目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理基本藥物的供應(yīng)（四）初級衛(wèi)生保健的特點(diǎn)社會性群眾性艱巨性長期性關(guān)于PHC應(yīng)注意的問題PHC不只是在農(nóng)村，也包括城市PHC不等同于衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康的一系列問題。使用適宜技術(shù)，引入新技術(shù)，而不是簡單的低技術(shù)應(yīng)用；更強(qiáng)調(diào)群體健康；改變資源分配，更多投入到預(yù)防和促進(jìn)保健活動上。PHC不等同于傳染病防治。（還包括非傳染性疾病、社會病、精神性疾病的預(yù)防等）關(guān)于PHC應(yīng)注意的問題PHC不等同于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有聯(lián)系，也有區(qū)別：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是組織形式，PHC是內(nèi)容。PHC不完全等同于社區(qū)衛(wèi)生保?。簝?nèi)容基本相同PHC不僅僅為發(fā)展中國家，也適合于發(fā)達(dá)國家PHC并非低水平的保健服務(wù)，是公平地分配并享有資源，把衛(wèi)生資源投入到解決大多數(shù)人基本衛(wèi)生問題4中國衛(wèi)生策略4.1中國衛(wèi)生工作方針4.2中國初級衛(wèi)生保健實(shí)施策略4.3中國衛(wèi)生改革與發(fā)展策略4.1中國衛(wèi)生工作方針1950年：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)1952年：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī),衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合1991年：預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。1997年：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。以農(nóng)村為重點(diǎn)：農(nóng)村衛(wèi)生關(guān)系到保護(hù)農(nóng)民健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大局預(yù)防為主：建國以來衛(wèi)生工作的一條重要經(jīng)驗(yàn)中西醫(yī)并重：強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重依靠科技和教育：加快發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視學(xué)科帶頭人培養(yǎng)動員全社會參與：愛國衛(wèi)生運(yùn)動是具有中國特色的一大創(chuàng)舉為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)：衛(wèi)生工作的最終目標(biāo)（一）初級衛(wèi)生保健工作目標(biāo)的制定

1989年8月天津薊縣第一次全國初級衛(wèi)生保健試點(diǎn)工作會議

《關(guān)于我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標(biāo)》《初級衛(wèi)生保健管理程序》《初級衛(wèi)生保健工作評價(jià)指標(biāo)》

我國政府莊嚴(yán)承諾并宣布“支持世界衛(wèi)生組織為之所做的一切努力，積極促進(jìn)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”4.2中國初級衛(wèi)生保健實(shí)施策略《我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標(biāo)》

第一階段（1989~1990年）為試點(diǎn)階段，力爭全國有10%的縣首先達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)的最低標(biāo)準(zhǔn)第二階段（1991~1995年）為全面普及階段，各省、自治區(qū)、直轄市至少有50%的縣達(dá)到最低限標(biāo)準(zhǔn)第三階段（1996~2000年）為加速發(fā)展、全面達(dá)標(biāo)階段，使所有的縣都能達(dá)到最低限標(biāo)準(zhǔn)（二）初級衛(wèi)生保健組織和實(shí)施按照《規(guī)劃目標(biāo)》規(guī)定的第一、二階段的目標(biāo)，全國各個(gè)地區(qū)分別進(jìn)行試點(diǎn)，并全面普及。衛(wèi)生部會同有關(guān)部委分別于1992年和1996年對項(xiàng)目縣進(jìn)行評審。結(jié)果顯示，在試點(diǎn)階段全國已有10%的試點(diǎn)縣達(dá)標(biāo)，普及階段中期規(guī)劃目標(biāo)完成率為44.4%，截止1996年10月全國30個(gè)省（區(qū)、市）已有1542個(gè)縣達(dá)到“合格”與“基本合格”的要求，規(guī)劃目標(biāo)完成率為64.1%（三）初級衛(wèi)生保健的成就1.衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、專業(yè)衛(wèi)生人員數(shù)明顯增長

單位1949年1997年增加倍數(shù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)萬個(gè)0.3631.50387.51床位數(shù)萬床8.46313.45237.05專業(yè)衛(wèi)生人員萬人54.12551.61810.19全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、專業(yè)衛(wèi)生人員數(shù)2.危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病、寄生蟲病得到控制：古典型霍亂、鼠疫、天花、回歸熱、黑熱病3.人民健康狀況顯著改善：嬰兒死亡率解放初200‰1997年36.4‰

孕產(chǎn)婦死亡率解放初15‰1997年0.619‰

人均期望壽命35歲增加至70歲4.居民飲用水得到很大改善：

1997年全國農(nóng)村已有88.9%的人口飲用安全衛(wèi)生水5.人群營養(yǎng)狀況普遍改善：居民人均每日攝入熱量2328千卡，攝入蛋白質(zhì)68克（四）進(jìn)一步發(fā)展中國農(nóng)村PHC的策略1.完善農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、發(fā)展和完善合作醫(yī)療、鞏固鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，使其與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)2.充分認(rèn)識初級衛(wèi)生保健工作的長期性和艱巨性，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)3.加大對農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的支持力度。進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，多渠道籌集農(nóng)村衛(wèi)生資金4.加強(qiáng)法制建設(shè)，將初級衛(wèi)生保健納入法制化軌道5.加強(qiáng)農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)建設(shè)6.因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)合作醫(yī)療的發(fā)展7.加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)8.高度重視貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作（一）中國衛(wèi)生改革和發(fā)展面臨的主要問題防病治病形勢嚴(yán)峻衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，地區(qū)間衛(wèi)生狀況和人群健康狀況的差距呈拉大趨勢衛(wèi)生資源總量不足、配置不合理衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生體制亟待改革和完善衛(wèi)生法制不健全，執(zhí)法力度不強(qiáng)新形勢下面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)3.3中國衛(wèi)生改革和發(fā)展策略（二）中國近期衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)到２０１１年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高