2018版工作規(guī)范患者的發(fā)現(xiàn)和登記

嚴(yán)峻精神障礙患者

覺察與登記內(nèi)容一、有關(guān)概念二、患者的早期覺察三、患者診斷四、登記報(bào)告一、有關(guān)概念嚴(yán)峻精神障礙：指精神疾病病癥嚴(yán)峻，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)峻損害、對(duì)自身安康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整生疏，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。嚴(yán)峻精神障礙分類：精神分裂癥分裂情感性障礙偏執(zhí)性精神病雙相〔情感〕障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙符合《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第三十條其次款其次項(xiàng)情形并經(jīng)診斷、病情評(píng)估為嚴(yán)峻精神障礙患者，不限于上述六種疾病?！吨腥A人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第三十條其次款其次項(xiàng)：已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危急的。常住人口：指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所，并且連續(xù)居住時(shí)間在6個(gè)月以上的人群。二、患者早期覺察〔一〕精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民自行到各級(jí)各類精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或詢問(wèn)時(shí)，對(duì)疑似嚴(yán)峻精神障礙者，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡可能明確診斷。非患者本人到醫(yī)院詢問(wèn)時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議患者本人來(lái)院進(jìn)展精神檢查與診斷。〔二〕基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)人員協(xié)作政法、公安等部門，每季度與村〔居〕民委員會(huì)聯(lián)系，了解轄區(qū)常住人口中重點(diǎn)人群的狀況，參考精神行為特殊識(shí)別清單，開展疑似嚴(yán)峻精神障礙患者篩查?！踩郴鶎佣嗖块T疑似患者覺察縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)參考精神行為特殊識(shí)別清單，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕辦事處、村〔居〕民委員會(huì)、政法、公安、民政、殘聯(lián)等部門人員開展疑似患者篩查培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括上述人員在日常工作中覺察疑似患者,準(zhǔn)時(shí)與基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)人員聯(lián)系，進(jìn)展信息交換共享等?！菜摹称渌緩睫D(zhuǎn)介各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非精神科醫(yī)師在接診中，心理救濟(jì)熱線或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)人員在詢問(wèn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)詢問(wèn)者供給的線索進(jìn)展初步篩查，如屬疑似患者應(yīng)當(dāng)建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展診斷。監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)覺察疑似患者可請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)展檢查和診斷。三、患者診斷精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)峻精神障礙患者應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)明確診斷。對(duì)連續(xù)就診半年以上仍未明確診斷者，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展診斷或復(fù)核診斷。不具備診斷條件的地區(qū)，可由衛(wèi)生安康行政部門組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師幫助當(dāng)?shù)亻_展疑似患者診斷。四、登記報(bào)告〔一〕精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診治療的嚴(yán)峻精神障礙確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)填寫嚴(yán)峻精神障礙患者報(bào)告卡；對(duì)住院治療的嚴(yán)峻精神障礙患者，確診后應(yīng)當(dāng)填寫嚴(yán)峻精神障礙患者報(bào)告卡，出院時(shí)補(bǔ)充填寫嚴(yán)峻精神障礙患者出院信息單。〔10個(gè)工作日錄入系統(tǒng)〕〔二〕基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)接收由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的嚴(yán)峻精神障礙患者報(bào)告卡或出院信息單。對(duì)于住址不明確或有誤的患者，5個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)系轄區(qū)派出所民警幫助查找，仍無(wú)法明確住址者將信息轉(zhuǎn)至縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。對(duì)本轄區(qū)患者，準(zhǔn)時(shí)建立或補(bǔ)充居民個(gè)人安康檔案〔含個(gè)人根本信息表和嚴(yán)峻精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表〕，10個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)?！捕郴鶎俞t(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)〔三〕縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)在接到嚴(yán)峻精神障礙患者報(bào)告卡或出院信息單后的5個(gè)工作日內(nèi)接收。10個(gè)工作日內(nèi)落實(shí)患者現(xiàn)住址，將信息轉(zhuǎn)至患者所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。必要時(shí)請(qǐng)縣級(jí)公安機(jī)關(guān)幫助，仍無(wú)法明確住址者將信息轉(zhuǎn)至上級(jí)精防機(jī)構(gòu)和公安部門?！菜摹称渌麪顩r暫不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，可由所在地的縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)代報(bào)。假設(shè)網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)故障，無(wú)法通過(guò)信息系統(tǒng)完成信息流轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)、快遞等方式在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成患者信息流轉(zhuǎn)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)、縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)記錄紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)出及接收時(shí)間。待網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)準(zhǔn)時(shí)完成信息補(bǔ)報(bào)。轄區(qū)重點(diǎn)人群表1精神行為特殊識(shí)別清單表2精神行為特殊線索調(diào)查復(fù)核登記表確診患者確診患者表3嚴(yán)峻精神障礙患者報(bào)告卡表6居民個(gè)人安康檔案?jìng)€(gè)人根本信息表表7嚴(yán)峻精神障