山東省柳河縣涂陽肺結核登記效果分析

山東省柳河縣涂陽肺結核登記效果分析

監(jiān)測期刊的主要內(nèi)容包括對該地區(qū)病情流行趨勢和發(fā)展趨勢的監(jiān)測和檢測，建立科學客觀的區(qū)域防疫計劃，提高區(qū)域防疫計劃。其目標是完成該地區(qū)的防疫和防疫任務。深圳市南山區(qū)肺結核流行病學及防治效果監(jiān)測是于1995年世界銀行貸款結核病控制項目在我區(qū)啟動實施同步建立的。反映了我區(qū)47.7萬人口1995～1998年肺結核病疫情和結控項目防治效果進展,現(xiàn)將監(jiān)測結果分析報告如下。1監(jiān)測對象和方法1.1監(jiān)測對象以我區(qū)結防專業(yè)機構1995～1998年確診登記上報的轄區(qū)內(nèi)常住和暫住戶口活動性肺結核及涂陽肺結核病人為監(jiān)測對象。1.2月報、東南角、月報、東南角對上述監(jiān)測對象及時登記建卡(結控項目統(tǒng)一治療管理卡)將發(fā)現(xiàn)時資料錄入電腦,按月輸入其治療和痰菌復查等轉歸,并與省市聯(lián)網(wǎng),統(tǒng)計傳送月報、季報和年報。化療效果考核辦法均按《世界銀行貸款中國結核病控制項目手冊》要求,通過區(qū)級專業(yè)機構季度年終自查和市級專業(yè)機構的年度個案考核。2監(jiān)控結果和分析2.1核電站發(fā)病率監(jiān)測2.1.11995年至1998年，活動性肺結節(jié)的登記率從32.4/10萬逐年下降到21.5/10萬，下降了33.3%。涂陽的登記率從12.6/10萬逐年下降到11.5/10萬，下降了5.2%。涂陽患者的比例從38.8%增加到53.3%，增加了14.5個百分點2.1.2涂陰陽登記率1995～1998年活動性肺結核新登記率分別為55.1/10萬,62.6/10萬,52.7/10萬,46.1/10萬,自1996年起逐年下降。涂陽新登記率分別為19.9/10萬,35.4/10萬,27.7/10萬,30.2/10萬,呈明顯波動性上升趨勢,1995～1998年上升了77.8%;涂陽新登記率比例從1995年的36.2%增加至1998年的65.4%,四年增加了29.2個百分點。2.1.3涂陽符合型指標1995～1998年活動性肺結核病人的P/I值依次為0.59、0.38、0.41、0.47;涂陽肺結核的P/I值分別為0.63、0.36、0.42、0.38?？梢娚鲜鯬/I值均有所下降,尤以涂陽肺結核病人下降十分顯著。2.2預防和治療核電站缺陷的影響2.2.1患者的發(fā)現(xiàn)(1)涂陽傷口的平均診斷時間新登記涂陽肺結核出現(xiàn)癥狀至確診的平均期間,1995～1998年依次為79日、76日、49日和48日,四年間平均確診期限縮短了31日。(2)肺結核病人入院比例四年間,我區(qū)肺結核發(fā)現(xiàn)工作趨于規(guī)范化,因癥就診比例新登記活動性肺結核穩(wěn)定在88%以上,新登記涂陽肺結核病人由1995年的87.9%逐步提高至1998年的93.8%。(3)關于粘液四年間X線胸透異影查痰率由92.9%逐年提高達到100%;新登記活動性肺結核查痰率均保持在100%。(4)涂陽核電站檢測率四年間涂陽肺結核發(fā)現(xiàn)率依次為42.2%、77.8%、64.5%、74.2%。(見表5)。2.2.2治療效果(1)療效判定標準新登記涂陽病人轉歸分析。治療三月末痰菌陰轉率由1995年的88.9%提高至98年的95.1%,療程末痰菌陰轉率由95年的88.9%提高至1998年的97.2%。(2)新注冊的樹結節(jié)被轉移到排列見表7(3)涂陽發(fā)病率試以新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)百分比與其治愈率的乘積來說明新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)治療總效果。1991年深圳市結核病流行病學抽樣調(diào)查涂陽患病率為118/10萬,推算涂陽發(fā)病率為61.4/10萬。按年遞降率5%推算,1995至1998年各年涂陽發(fā)病率(1/10萬),依次為47.5、45.1、42.9、40.7。按病人發(fā)現(xiàn)治療總效果(=新登記率/發(fā)病率×治愈率)計算,1995至1998年分別為37.2%、74.3%、63.5%、72.1%。尤其是1996年以后我區(qū)傳染源控制效果明顯增加。3病例隨訪及療效1995年下半年,世界銀行貸款結核病控制項目在深圳市三個特區(qū)內(nèi)先后啟動實施,我區(qū)依靠市、區(qū)政府承諾和提供的配套經(jīng)費,組織建立了三級肺結核發(fā)現(xiàn)治療網(wǎng)絡,實行肺結核歸口管治,采取WHO推行的涂陽肺結核短程監(jiān)控治療(DOTS),使肺結核病人發(fā)現(xiàn)和治療效果不斷提高,數(shù)年來監(jiān)測數(shù)據(jù)已反映了“項目”實施所產(chǎn)生的顯著效果。3.1涂陽肺結核病人平均確診時間從1995年的79日逐年縮短至1998年的31日。因癥就診發(fā)現(xiàn)比例由87.9%提高于93.8%,這是市區(qū)政府和結防專業(yè)機構數(shù)年來利用各種宣傳媒介反復向全社會廣泛宣傳世界銀行貸款結核病控制項目產(chǎn)生的結果。3.2涂陽新登記率從1995年的19.9/10萬提高到1998年的30.2/10萬,涂陽百分比相應從36.2%提高到65.4%,涂陽肺結核發(fā)現(xiàn)率由42%提高到74.2%,傳染源的發(fā)現(xiàn)有了明顯的改觀?；顒有苑谓Y核登記率及涂陽登記率分別下降了33.3%和5.2%,可見我區(qū)肺結核患病情況呈明顯下降趨勢。3.3新登記涂陽肺結核病人一年治愈率從1995年的88.9%提高到1998年的97.2%,已明顯超過WHO關于新發(fā)涂陽病例治愈率達85%的要求。3.4活動性肺結核病人的P/I值從1995年的0.59降至1998年的0.47;涂陽病人P/I值相應從