婦科患者的疾病譜及發(fā)病情況分析

婦科患者的疾病譜及發(fā)病情況分析

在過(guò)去10年的10多年里，關(guān)于婦科門牙病和疾病的變化的研究很少。為了進(jìn)一步了解婦科門診患者的情況與診治需求,探討婦科門診常見(jiàn)病、多發(fā)病的某些相關(guān)因素,我們從群體角度調(diào)查本院婦科門診就診患者的疾病譜及發(fā)病年齡等情況,為預(yù)測(cè)本地區(qū)未來(lái)婦科疾病發(fā)展趨勢(shì)和提出預(yù)防措施提供依據(jù)。1材料和方法1.1入院前診者性別分布2004年10月~2006年7月首次來(lái)我院婦科門診的病人5313例(7604人次),排除外孕、產(chǎn)婦及計(jì)劃生育門診就診者,同一病人患≥2種疾病首次就診者,按≥2人次計(jì)。根據(jù)就診人員年齡將其分為6個(gè)組:≤20歲,105例(132人次);21~30歲,1881例(2599人次);31~40歲,1897例(2823人次);41~50歲,1122例(1631人次);51~60歲,250例(347人次);≥61歲,58例(72人次)。1.2病例選擇及病料類型采用詢問(wèn)調(diào)查、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合的方式收集來(lái)婦科門診就診病人的有關(guān)資料,并由病人和醫(yī)生填寫自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,內(nèi)容包括人口學(xué)特征、性生活狀況、避孕方法、生育情況、就診癥狀,查體、B超、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷等項(xiàng)目。疾病診斷依據(jù)ICD9標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。本文中將5313例病人(患病人次為7604)按病種分為4類,依次為炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾病及其他婦科疾病。慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、肥大、那氏腺囊腫,根據(jù)就診人員的狀況、宮頸移行帶的多樣性,將慢性宮頸炎歸炎癥類。1.3統(tǒng)計(jì)處理資料用Excel軟件處理,結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1不同年齡組4類疾病的分布情況門診就診7604人次疾病分類排序1~4位依次為:炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾病、其他疾病(包括性病、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、子宮脫垂)。不同年齡組4類疾病的分布情況比較,差異均有顯著性(P<0.01)。炎癥性疾病仍是婦科最常見(jiàn)的疾病,21~40歲年齡段就診者占該病種例數(shù)的76.4%;腫瘤患者中,31~50歲年齡段占79.1%;內(nèi)分泌疾病中,21~50歲年齡段占84.8%。所有就診人次中,31~40歲組人次數(shù)最多,其次為21~30歲組,人次數(shù)最少為>60歲組(表1)?？梢?jiàn),就診病人中生育期女性最多。2.2新生兒宮頸炎發(fā)生率陰道炎占53.2%(2862/5379人次),宮頸炎占37.4%(2014/5379人次),盆腔炎占9.4%(503/5379人次);≥2種炎癥占23.5%(1247/5379人次)。陰道炎、宮頸炎、盆腔炎21~30歲組分別為56.8%(1118/1970人次)、33.1%(651/1970人次)、10.2%(201/1970人次),31~40歲組分別為52.9%(1131/2138人次)、37.7%(805/2138人次)、9.5%(202/2138人次);而41~50歲組宮頸炎比例最高,達(dá)48.2%(458/951人次),陰道炎43.1%(410/951人次),盆腔炎8.7%(83/951人次)。1人同時(shí)患≥2種炎癥,較高者仍為21~30歲(472/1970人次)、31~40歲(526/2138人次)組。2.3陰藥、陰道腫瘤、主體腫瘤發(fā)生率腫瘤患者874人次(占11.49%),惡性腫瘤有23人次,良性腫瘤與惡性腫瘤之比為37∶1。惡性腫瘤中,宮頸癌居首位,占1.8%(16/874人次),外陰腫物占2.2%(19/874人次);宮頸腫瘤(含宮頸上皮內(nèi)瘤樣變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)占3.4%(30/874人次);卵巢輸卵管腫瘤占12.2%(107/874人次);滋養(yǎng)葉細(xì)胞瘤占0.3%(3/874人次);子宮腫瘤占81.8%(715/874人次),其中子宮良性腫瘤與惡性腫瘤之比為118∶1。31~50歲組腫瘤680人次,占腫瘤患者的77.8%。2.4期綜合征患者年齡分布內(nèi)分泌類患者282人次中,功血41.5%(117人次)、多囊卵巢綜合征26.6%(75人次)、圍絕經(jīng)期綜合征9.9%(28人次)、其他(包括高泌乳素血癥、閉經(jīng)、垂體瘤等)22.0%(62人次)。21~30歲組患者最多,占38.3%(108人次),其中功血占22.2%(24/108人次)、多囊卵巢綜合征占51.9%(56/108人次);41~50組占23.8%(67人次),以功血及圍絕經(jīng)期綜合征居多2.5對(duì)比兩組年齡罪犯的學(xué)習(xí)時(shí)間子宮內(nèi)膜異位癥居首位,占12.5%(134/1069人次),其中31~40歲組61人次,占45.5%,41~50歲組49人次,占36.6%;性病(包括梅毒、尖銳濕疣、淋病、生殖器皰疹等傳統(tǒng)性病)6.3%(67/1069人次)、宮外孕2.3%(25/1069人)、不孕癥0.28%(3/1069人),患這3種疾病者均以21~40歲組居多。3妊娠合并宮頸炎發(fā)生率高的影響因素此次調(diào)查結(jié)果表明,本院婦科門診就診患者年齡最多為21~50歲;病種排序首位是炎癥性疾病,占70.74%,高于文獻(xiàn)55.5%報(bào)道,提示生殖器炎癥仍是婦科最常見(jiàn)的疾病,其高發(fā)年齡段為21~40歲,此年齡段陰道炎居首位,可能與性生活頻度及衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān);而41~50歲年齡段宮頸炎較其他炎癥為高,與宮頸癌高發(fā)年齡段(40~60歲)相吻合,提示宮頸炎的發(fā)生可能與宮頸癌有關(guān)。婦科良性腫瘤遠(yuǎn)較惡性為多;惡性腫瘤中,宮頸癌居首位。因此,婦科體檢應(yīng)從宮頸癌篩查做起,建議將其列為常規(guī)檢查,旨在早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。內(nèi)分泌疾病中,大多為功血與多囊卵巢綜合征,占門診就診病人的3.61%,后者發(fā)病較前者有增多趨勢(shì),可能與醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及采取必要的輔助檢查有關(guān)。鑒于多囊卵巢綜合征是多因素引發(fā)的疾病,其病因有待進(jìn)行大樣本的流行病調(diào)查。其他婦科疾病中,