健康促進規(guī)劃設計

健康促進規(guī)劃設計1整理課件根本概念方案設計：指一個組織機構根據(jù)實際情況，通過科學的預測和決策，提出在未來一定時期內所要到達的目標和實施這一目標的方法、途徑等所有活動的全過程。也即包括方案、實施和評價的全過程。2整理課件方案設計的意義1、規(guī)劃是科學管理2、規(guī)劃是行動的指南3、規(guī)劃是協(xié)調綱領4、規(guī)劃是評價的標尺3整理課件方案設計的原那么目標原那么整體性原那么前瞻性原那么彈性原那么從實際出發(fā)原那么4整理課件科學的制定方案的方法：分析具體健康問題從中發(fā)現(xiàn)相關問題根據(jù)問題特點，提出解決問題的健康教育方案5整理課件在實踐中，人們逐漸形成了有關健康教育與健康促進方案設計的思維邏輯和系統(tǒng)工作方法或工作模式。例如聯(lián)合國兒童基金會編撰的?生命知識?培訓資料中把整個方案設計分成9個步驟。6整理課件7整理課件方案前研究：包括①問題與政策分析；②形勢分析；③目標人群分析方案活動研究：包括④制定目標；⑤確定教育策略(干預策略)；⑧材料制作與預試驗；⑦人員培訓方案；⑧活動與日程管理；⑨監(jiān)測與評價8整理課件方案設計的步驟評估社會需求評估影響健康的因素確定優(yōu)先工程、目標、目的制定教育策略執(zhí)行方案評價方案9整理課件設計程序健康教育與健康促進的研究和實踐方面目前國內外應用最廣、最具權威性的首推格林提出的模式Precede-proceed模式由格林〔LawrenceW.Green〕提出特點：1、從結果入手，通過演繹，追溯到最初的原因。2、考慮了影響健康的多重因素。10整理課件Precede

predisposing、reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation.

在教育/環(huán)境診斷中應用傾向因素、促成因素和強化因素。11整理課件proceedPolicy、regulationandorganizationconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment。執(zhí)行教育和環(huán)境干預中運用政策、法那么和組織手段。12整理課件Precede

第五步第四步第三步第二步第一步管理與政策教育與組織行為與環(huán)境流行病學社會

診斷診斷診斷診斷診斷健康教育傾向因素行為與健康促進生活方式生政策強化因素健康活法規(guī)質組織促成因素環(huán)境量

第六步第七步第八步第九步

執(zhí)行近期效果中期效果結局評價過程評價評價評價proceed13整理課件社區(qū)診斷communitydiagnosis(1)評估社區(qū)群眾的需求與愿望以及生活質量。1、社會環(huán)境社會政策環(huán)境社會經濟環(huán)境社會文化環(huán)境衛(wèi)生效勞系統(tǒng)特征資源情況14整理課件2.人群生活質量

指標：客觀指標即社會性指標，物理環(huán)境指標；主觀指標指社區(qū)居民對生活滿意程度的主觀感受。社區(qū)診斷communitydiagnosis(2)15整理課件社區(qū)診斷的方法座談會交談〔與知情人〕利用常規(guī)資料、文獻、年鑒觀察專題小組討論現(xiàn)場調查

16整理課件流行病學診斷1流行病學診斷的主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素與環(huán)境因素。17整理課件流行病學診斷2流行病學診斷最終應答復以下問題：1．威脅社區(qū)人群生命與健康的疾病或健康問題是什么?2．對該疾病或健康問題有影響的是哪些危險因素?其中最重要的危險因素是什么?3．哪一些人群是這些疾病或健康問題的受累者?他們的性別、年齡、種族、職業(yè)有什么特征?

4．這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有什么規(guī)律可循?

5．對哪些(或哪個)問題進行干預可能最敏感?預期效果和效益可能最好?18整理課件行為診斷區(qū)分引起健康問題的行為和非行為因素。區(qū)分重要與不重要的行為：區(qū)分高可變行為和低可行為：

即通過健康教育發(fā)生定向改變的難易程度。19整理課件

心血管疾病危險因素分析

危險因素危險因素分析A年齡C家庭史E吸煙G缺乏鍛煉

I肥胖K高脂飲食B性別D過量飲酒F高血壓H情緒緊張J糖尿病L

高血清膽固醇

(1)行為因素

DEGK(2)非行為因素

ABCJ(3)行為相關因素

FHIL20整理課件原那么：行為與健康問題密切相關，科學研究證明兩者有明確的因果關系；該行為在社區(qū)人群中普遍存在或經常發(fā)生。21整理課件高可變行為正處在開展期或剛發(fā)生的行為；與傳統(tǒng)的文化和生活方式關系不密切的行為；在其它方案中已有成功改變的實例的行為；社會不贊成的行為。22整理課件低可改變行為形成時期已久的行為；植根于傳統(tǒng)的文化或生活方式之中的行為；既往無成功改變實例的行為。23整理課件環(huán)境診斷1．從眾多的社會環(huán)境中列出與行為有相互影響的環(huán)境(如組織、經濟環(huán)境)。2．根據(jù)該環(huán)境因素與健康和生活質量關系的強度，以及該環(huán)境因素導致的發(fā)病率、患病率和人群罹患的狀況而確定其重要性3．根據(jù)該環(huán)境因素是否可以通過政策、法規(guī)等的干預而發(fā)生改變，從而確定其可變性。4．將重要性和可變性結合分析，確定干預的環(huán)境目標。24整理課件

任何健康行為都受到三類因素的影響。

傾向因素Predisposingfactor促成因素Enablingfactor強化因素Reinforcingfactor教育診斷25整理課件傾向因素指：產生某行為的動機、愿望或是誘發(fā)某行為的因素。先于行為。包括：knowledgebeliefattitudevalue26整理課件促成因素指：促使某行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素。即實現(xiàn)某行為所必需的技術和資源。包括：保健設施醫(yī)務人員醫(yī)療費用交通工具個人保健技術27整理課件強化因素指：鼓勵行為維持、開展或減弱的因素。包括：社會支持同伴的影響領導、親屬及保健人員的勸告人們對行為后果的感受〔包括對行為負向影響后果的感受〕28整理課件注意：1、三大因素并不相互排斥，有時同一因素可同時歸入兩類因素之中。2、三類因素都有積極的正向的一面和消極的負向的一面。

以母乳哺養(yǎng)舉例29整理課件正向負向傾向因素知道喂母乳對母嬰健康有益相信自己能用母乳喂孩子非常愿意以自己的奶喂孩子為了孩子的健康，自己受些累也值得缺乏母乳喂養(yǎng)的知識相信進口代乳品營養(yǎng)價值比母乳還好喂不喂自己的奶無所謂怕喂母乳影響體型美促成因素有母嬰同室單位有哺乳室，且有哺乳的時間保證社區(qū)衛(wèi)生人員常家訪給予具體指導代乳品價格昂貴，一般家庭承受不了沒有母嬰同室單位沒有哺乳室，單位離家遠缺乏具體指導代乳品推銷力度大、購買方便、價不貴強化因素丈夫、家人鼓勵母乳喂養(yǎng)節(jié)省開支和時間增進母子感情，母親高興母乳喂養(yǎng)作為評選五好家庭的條件之一丈夫、家人不支持母乳喂養(yǎng)不在乎花多少錢和時間母親感到疲憊不堪30整理課件優(yōu)先工程確定優(yōu)先工程，就是確定優(yōu)先干預的健康問題或行為問題。應真實地反映群眾最迫切的需要，以及反映各種特殊人群存在的特殊需要，把有限的資源應用于群眾最關切，干預最有效的工程上。31整理課件確定優(yōu)先工程的根本原那么1．依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序

——某疾病致殘，致死率高。

——某疾病受累人群比例大。

——與該疾病相關的危險因素分布廣。

——該行為與疾病結局關系密切。32整理課件

2．依據(jù)危險因素的可干預性排序

——該因素是明確的致病因素。——該因素是可以測量，可以定量評價其消長的。——該因素是可以預防控制、且有明確健康效益的。——該因素的干預措施是對象所能接受、操作簡便的。33整理課件3．按本錢——效益估計排序該因素的干預通過本錢——效益估測證明能用最低本錢到達最大的效果和最高的社會效益

34整理課件4、大小環(huán)境研究大環(huán)境包括：法規(guī)制度、經濟根底、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、人文地理等。小環(huán)境包括：對象的年齡、性別和健康教育的可及范圍。

第1種情況：小環(huán)境良好，大環(huán)境不良。在此情況下應加強國家政策的制定；

第2種情況：大小環(huán)境均不良。此時，應等待時機改變，并加強根底研究。35整理課件ABDC非常重要可以改變不重要不可改變常用方法明確優(yōu)先工程常常采用四格表專家評分方法。處于A格的工程為優(yōu)選工程，處于D格的工程為淘汰工程，處于B、C格的工程可根據(jù)具體情況加以比較選擇。36整理課件確定目的和目標〔1〕目的〔goal〕指：執(zhí)行某項方案后，預期應到達的理想影響和效果。通常是：遠期的、宏觀的、是總體上努力的方向。如：降低產婦死亡率提高嬰兒存活率37整理課件確定目的和目標〔2〕目標〔objective〕指為到達目的應實現(xiàn)的具體結果。要求〔SMART〕：S－special：具體的M－measurable：可測量的A－achievable：可完成的R－reliable：可信的T－timebound：有時間限制的38整理課件確定目的和目標〔3〕目標應該答復的具體問題4個W和2個HWho－對誰？What－實現(xiàn)什么變化〔知、信、行、發(fā)病率等〕When－在多長時間內實現(xiàn)這種變化？where—在什么范圍內實現(xiàn)變化？Howmuch－變化的程度有多大？Howtomeasure－如何測量這種變化？例“通過某社區(qū)控煙方案實施一年以后，使15~22歲青少年的吸煙率由方案執(zhí)行前的50%，下降到30%，兩年后下降至20%〞39整理課件具體目標的分類制定教育目標知識信念態(tài)度價值觀技巧行為目標健康目標40整理課件目標人群分類〔1〕一級目標人群二級目標人群三級目標人群41整理課件目標人群分類〔2〕一級目標人群：方案希望這些人群將實施所建議的健康行為。例如，嬰幼兒保健教育方案的一級目標人群包括：嬰幼兒母親、祖母、外祖母；其它親屬及嬰幼兒實際監(jiān)護人。42整理課件目標人群分類〔3〕二級目標人群：對一級目標人群有重要影響的人或能激發(fā)教育和加強一級目標人群行為和信念的人。例如：衛(wèi)生保健人員、朋友、有關領導等43整理課件目標人群分類〔4〕三級目標人群：指決策者、經濟資助者和其它對方案的成功有重要影響的人。44整理課件教育策略健康教育策略信息交流類：講課、討論、咨詢常用的有技能培訓類：示范學校、技能培訓班

組織方法類：社區(qū)開發(fā)、社區(qū)運動45整理課件社會策略包括政策、規(guī)那么，有關單位的正式或非正式的規(guī)定。例如：公共場場所禁止吸煙環(huán)境策略改變社會環(huán)境和物理環(huán)境例如：公共場所不設售煙亭46整理課件健康教育場所選擇〔1〕教育機構：是最理想的場所之一。

原因：青少年可塑性強有輻射作用衛(wèi)生機構：主要開展有針對性的健康教育活動。

優(yōu)勢：群眾必須就醫(yī)，就醫(yī)時渴求知識；人才密集，對象集中。47整理課件健康教育場所選擇〔2〕工作場所：工廠、車間、辦公室公共場所：適宜開展對各類人群并具有普遍意義的工程。居民家庭：

五類場所可同時并舉，相互促進。如：48整理課件控煙教育的框架結構表〔1〕干預策略教育場所教育機構衛(wèi)生機構工作場所公共場所居民家庭健教策略在學校開設有關吸煙危害的專題講座在學校傳授如何抵御吸煙的技術對醫(yī)生進行健教技術培訓醫(yī)生對病人進行吸煙危害的咨詢在工作間隙進行有關吸煙危害的講座開辦戒煙培訓班標語、板報、櫥窗、宣傳畫等多種媒介宣傳分發(fā)吸煙有害的宣傳資料印發(fā)戒煙日歷49整理課件控煙教育的框架結構表〔2〕干預策略教育場所教育機構衛(wèi)生機構工作場所公共場所居民家庭社會策略學校制定禁止吸煙的規(guī)定學校制定獎懲辦法醫(yī)院、診所禁止吸煙衛(wèi)生機構內部禁止出售香煙工作場所禁止吸煙工作場所內部禁止擺放煙攤公共場所禁止吸煙禁止吸煙廣告家中無人吸煙作為評選模范家庭的必要條件50整理課件控煙教育的框架結構表〔3〕干預策略教育場所教育機構衛(wèi)生機構工作場所公共場所居民家庭環(huán)境策略學校布告張貼宣傳資料動員老師和家長不吸煙醫(yī)院門口禁止擺放煙攤工作場所禁止擺放煙擺商店禁止向未成年人銷售香煙宣傳人際和公共交往不以香煙作媒介51整理課件52整理課件信息反響系統(tǒng)〔1〕目的：1、各項活動是否按預定方案進行；2、出現(xiàn)的問題