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肖像權使用授權書[您的姓名][您的地質(zhì)][日期][被授權人姓名][被授權人地質(zhì)]尊敬的[被授權人姓名]:根據(jù)國家相關法律法規(guī),我作為本人的法定代理人/本人自行授權,特此向您發(fā)出肖像權使用授權書,授權您能夠合法、合理地使用我的肖像權。就上述事項,雙方達成如下協(xié)議:1.授權范圍本次授權僅限于您在特定的媒體平臺、渠道及時期內(nèi)使用我的肖像權。具體使用范圍包括但不限于使用我的照片、影像、肖像畫像等形式的肖像,用于廣告、宣傳、推廣、出版、展覽等目的。2.使用期限本次授權的使用期限為[起始日期]至[終止日期],超過期限的使用需經(jīng)雙方另行協(xié)商。3.權益保障保證在您使用我的肖像權期間,不侵犯我的名譽權、隱私權和其他相關權益,并承諾對相關使用進行合法、合規(guī)的操作。4.報酬及費用授權期間內(nèi),您應向我支付合理的報酬。具體的金額、支付方式及時間雙方再進行協(xié)商,并在協(xié)議達成后詳細寫明。5.法律效力本授權書具有法律效力,雙方一致同意,在出現(xiàn)糾紛時由雙方協(xié)商解決,并可根據(jù)中國有關法律提交有管轄權的人民法院處理。請在同意并遵守以上協(xié)議的前提下,簽署本授權書,以確認您對我的肖像權的合法使用。

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