糖尿病患者高血壓與皮膚發(fā)病率的關(guān)系

糖尿病患者高血壓與皮膚發(fā)病率的關(guān)系

近年來(lái)，皮膚發(fā)病率逐年增加。這種情況下，患者的慢性、持久性和持久性降低，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。其原因不僅與外界環(huán)境改變有關(guān),同時(shí)與自身基礎(chǔ)病患有一定的關(guān)系,所以尋找皮膚病的發(fā)病原因尤其重要,我院在對(duì)某重點(diǎn)高校教職工體檢者中抽取高血糖者(包括有糖尿病史正在服藥者)150例,正常血糖者(無(wú)糖尿病史)150例進(jìn)行對(duì)照比較研究近一年內(nèi)的皮膚病發(fā)病情況,現(xiàn)報(bào)告如下。數(shù)據(jù)和方法一、高血壓患者年齡分布150例高血糖者中男82例,女68例,年齡38～78歲,平均年齡52歲,有1年高血糖病史者60例,有2年高血糖病史者38例,有3年高血糖病史者30例,有4年及以上高血糖病史者22例,對(duì)照組150例正常血糖者(無(wú)糖尿病史)中男90例,女60例,年齡36～66歲,平均年齡45歲。二、學(xué)習(xí)方法1.空腹血糖檢測(cè)所有體檢教職工均為第2日清晨空腹抽血由本院半自動(dòng)生化儀(北京中科院生物所生產(chǎn))測(cè)試空腹血糖值,對(duì)疑有不準(zhǔn)確的可進(jìn)行二次檢測(cè)得其平均值,根據(jù)高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖值≥7.0mmol/l或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l即為高血糖。2.兩組皮膚發(fā)病情況對(duì)比將測(cè)試空腹血糖值≥7.0mmol/l(或有糖尿病史正在服藥者)150例作為高血糖組,研究其在1年內(nèi)皮膚發(fā)病情況,測(cè)其皮膚發(fā)病率并與對(duì)照組比較,兩組皮膚發(fā)病情況由t檢驗(yàn),兩組皮膚病發(fā)病率由U檢驗(yàn)。3.高血壓病組患者年齡與年齡血糖并發(fā)癥皮膚發(fā)病率比較按高血糖病史年限進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)其發(fā)病率分別為1年高血糖病史皮膚發(fā)病率為45%,2年高血糖病史皮膚發(fā)病率為63.3%,3年高血糖病史皮膚發(fā)病率為70%,4年及4年以上高血糖病史皮膚發(fā)病率為77.21%。分組比較發(fā)病率并進(jìn)行χ2檢驗(yàn),并求得高血糖病史時(shí)間年限與皮膚發(fā)病率的相關(guān)系數(shù)(r)。結(jié)果1.糖組中細(xì)菌致病性皮膚和血管炎性充填的合并研究近一年內(nèi)高血糖150例中皮膚發(fā)病情況并與對(duì)照組的皮膚發(fā)病情況進(jìn)行比較,詳見(jiàn)表1。其中高血糖組中細(xì)菌感染性皮膚病合并真菌感染性皮膚病4例,細(xì)菌性感染性皮膚病合并血管炎性皮膚病5例,血管炎性皮膚病合并濕疹皮炎性皮膚病伴皮膚細(xì)菌感染性皮膚病2例,血管炎性皮膚病合并真菌感染性皮膚病1例。對(duì)照組中細(xì)菌感染性皮膚病合并真菌感染性皮膚病2例,血管炎性皮膚病合并細(xì)菌感染性皮膚病1例。2.兩組皮膚發(fā)病率的比較3.兩組發(fā)病率比較表1觀察的兩組發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)P<0.05,有顯著差異,表2觀察的兩組發(fā)病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.01,兩組發(fā)病率有高度顯著差異。表3中觀察為1年病史組與3年病史組、4年病史組皮膚發(fā)病率有顯著差異(P<0.05),并測(cè)試病史年限與皮膚發(fā)病率的相關(guān)關(guān)系為正相關(guān)(r=0.64),即隨著高血糖時(shí)間的延長(zhǎng)其皮膚發(fā)病率會(huì)更高。高血壓患者皮膚真菌性感染的發(fā)病機(jī)制本次研究顯示高血糖患者其皮膚發(fā)病率明顯于正常血糖者,并隨著高血糖病史的延長(zhǎng)而增高。主要是因?yàn)楦哐鞘谷梭w代謝功能紊亂,病人體內(nèi)葡萄糖不能利用,蛋白質(zhì)、脂肪消耗增多,組織、細(xì)胞正常必需營(yíng)養(yǎng)得不到供應(yīng),引起免疫力下降,而且高血糖也是各種細(xì)菌和真菌的良好培養(yǎng)基,所以容易被細(xì)菌感染,如:皮膚癤、癰、瞼板腺炎、念珠菌感染的口腔炎等。近年來(lái)真菌引起人類感染已愈來(lái)愈多見(jiàn)于臨床各科,高血糖患者皮膚真菌性感染的發(fā)病率亦很高,如體癬、指甲癬、足癬等,在高血糖患者皮膚病中也很常見(jiàn)。隨著高血糖病程的延長(zhǎng),高血糖引起血紅蛋白糖基化,血紅蛋白糖基化后,在高血糖條件下膠原蛋白(構(gòu)成基底膜和血管壁的主要成份)發(fā)生糖化反應(yīng)引起糖尿病微血管變化、微循環(huán)障礙、微血管瘤的形成,微血管基底層增厚,微血管脆性增加。其主要表現(xiàn)有小腿或足部境界清楚的丹毒樣紅斑及面部紅斑,微血管的這種病理變化最終導(dǎo)致大血管的病變,主要表現(xiàn)為下肢局部缺血,特點(diǎn)為足部燒灼痛,間歇性跛行,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,嚴(yán)重者可造成趾端壞疽并發(fā)細(xì)菌性感染。持續(xù)高血糖造成微血管病變和山梨醇旁路代謝紊亂引發(fā)外周神經(jīng)病變,突出表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)異常過(guò)敏,如:皮膚麻木感、刺痛、瘙癢,并形成足趾畸形而引起相對(duì)應(yīng)的皮膚疾病。由于高血糖能夠引發(fā)代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,造成各種神經(jīng)遞質(zhì)和激素的異常分泌,尤其是過(guò)敏性介質(zhì)如組織胺、5羥色胺等長(zhǎng)期增加,可導(dǎo)致皮炎濕疹樣病變,臨床表現(xiàn)為神經(jīng)性皮炎和濕疹等。由