臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病[單選題]1.對于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是A.子宮大于妊娠月B.停經(jīng)后陰道流血C.B型超聲D.妊娠試驗(yàn)E.（江南博哥）出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病征象正確答案：C參考解析：B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]2.關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項(xiàng)不需要A.定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查B.避孕措施不可采取上環(huán)C.相當(dāng)時期內(nèi)指導(dǎo)避孕D.定期作hCG定量檢查E.必要時作胸部X線檢查正確答案：A參考解析：隨訪內(nèi)容：清宮后每周測定一次hCG水平，直至正常；開始3個月內(nèi)，每周復(fù)查一次；以后3個月，每半個月一次，持續(xù)半年。第2年起，每半年一次，共隨訪2年，隨訪內(nèi)容：hCG水平測定；婦科檢測時，應(yīng)注意有無異常陰道流血，有無轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，動作應(yīng)輕柔，避免病灶破潰致大量流血；胸部X先檢查有無肺轉(zhuǎn)移；根據(jù)臨床需要，可行盆腔B超及其他影像學(xué)檢查。隨訪內(nèi)容中沒有A答案的內(nèi)容。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]3.處理葡萄胎時．最常用的方法是A.刮宮術(shù)清除內(nèi)容物B.吸宮術(shù)清除內(nèi)容物C.全子宮切除術(shù)D.催產(chǎn)素引產(chǎn)E.預(yù)防性化療正確答案：B參考解析：葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]4.葡萄胎處理，下述哪項(xiàng)是錯誤的A.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B.必要時第2次刮宮C.宮腔內(nèi)刮出物病理檢查D.術(shù)后嚴(yán)密隨訪至妊娠試驗(yàn)（-）為止E.囑患者術(shù)后避孕1年正確答案：D參考解析：葡萄胎術(shù)后隨訪2年，避孕1年。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]5.關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項(xiàng)是正確的A.葡萄胎惡變率與其hCG水平無關(guān)B.葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會很大C.葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗(yàn)持續(xù)（+），惡變可能大D.葡萄胎排出后持續(xù)（+），惡變可能性小E.葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年正確答案：E參考解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β-hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯誤的A.葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病征象B.葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C.子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D.子宮體積異常增大與妊月不符E.陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月正確答案：C參考解析：葡萄胎時，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。故C不對。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]7.下列英文縮寫對應(yīng)正確的是A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—ETTB.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTC.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTD.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTDE.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTD正確答案：E參考解析：A選項(xiàng)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTDB選項(xiàng)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTC選項(xiàng)胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTD選項(xiàng)上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—ETT所以E選項(xiàng)是正確的。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病理及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]8.GTT指的是下列哪種疾病A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病B.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E.葡萄胎正確答案：B參考解析：GTT是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的英文縮寫。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病理及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]9.不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的是A.侵蝕性葡萄胎B.絨癌C.葡萄胎D.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤正確答案：C參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病理及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]10.下列哪項(xiàng)組合是錯誤的A.子宮內(nèi)膜異位癥——假孕療法B.子宮內(nèi)膜癌晚期——孕酮治療C.卵巢黃素囊腫——手術(shù)切除D.子宮內(nèi)膜萎縮性功血——雌激素治療E.青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法正確答案：C參考解析：黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術(shù)切除的說法是錯誤的。黃素囊腫破裂出血時才需要進(jìn)行手術(shù)治療。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]11.化療對下述哪種腫瘤療效最好A.卵巢上皮性癌B.子宮內(nèi)膜癌C.絨癌D.子宮頸癌E.內(nèi)胚竇瘤正確答案：C參考解析：絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]12.葡萄胎，侵蝕性葡萄胎可靠的鑒別點(diǎn)是A.子宮增大的速度B.有無黃素囊腫C.尿妊娠試驗(yàn)稀釋倍數(shù)D.陰道有無轉(zhuǎn)移病灶E.陰道流血的多少正確答案：D參考解析：侵蝕性葡萄胎和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]13.確診侵葡和絨癌主要取決于A.距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短B.hCG水平的高低C.子宮大小程度不同D.有無黃素囊腫E.有無絨毛結(jié)構(gòu)正確答案：E參考解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]14.下列各項(xiàng)哪項(xiàng)是錯誤的A.侵葡病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)B.子宮頸息肉極少惡變C.子宮脫垂多伴有膀胱膨出D.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤多是惡性E.長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎正確答案：A參考解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]15.侵葡的特點(diǎn)是A.水泡樣組織局限宮腔B.葡萄胎未排出前不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩.可無葡萄胎史D.不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E.葡萄胎組織侵入子宮肌層正確答案：E參考解析：A選項(xiàng)是良性葡萄胎的特點(diǎn)。B選項(xiàng)葡萄胎未排出前會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制希蔅錯。C選項(xiàng)有葡萄胎史，故C錯。D選項(xiàng)可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及治療”知識點(diǎn)。[單選題]16.關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的A.侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C.異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變E.絨癌尿妊娠試驗(yàn)均（+）正確答案：B參考解析：發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及治療”知識點(diǎn)。[單選題]17.患者女性，29歲。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是A.子宮全切術(shù)B.先清宮后手術(shù)切除子宮C.化療D.清宮術(shù)E.清宮后常規(guī)化療正確答案：D參考解析：葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]18.患者女性，33歲。停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮A.雙胎妊娠B.絨癌C.羊水過多D.自然流產(chǎn)E.葡萄胎正確答案：E參考解析：落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點(diǎn)，如同落雪一般故稱落雪征。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]19.患者女性，29歲。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(yàn)（+），應(yīng)考慮為A.侵蝕性葡萄胎B.雙胎妊娠C.先兆流產(chǎn)D.葡萄胎E.妊娠合并子宮肌瘤正確答案：A參考解析：侵蝕性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]20.患者女性，25歲。停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A.葡萄胎B.侵葡C.難免流產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.絨癌正確答案：A參考解析：葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]21.49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)（+），子宮正常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.吸宮不全E.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]22.27歲已婚婦女。停經(jīng)13周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色。婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為A.妊娠合并卵巢囊腫B.妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C.先兆流產(chǎn)D.葡萄胎E.雙胎妊娠正確答案：D參考解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀。停經(jīng)時間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]23.40歲婦女。近年來月經(jīng)欠規(guī)則，（7～10）/（40～60）天，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A.腦脊液檢查B.腦血管造影C.hCG定量測定+頭部CTD.宮腔鏡E.診刮正確答案：C參考解析：結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應(yīng)行hCG定量測定+頭部CT。根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應(yīng)疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時做下列輔助檢查：（1）hCG測定：葡萄胎時血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時血β-hCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：葡萄胎時則見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無回聲區(qū)，儀器分辨率低時呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征。（3）超聲多普勒探測胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]24.患者38歲。10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個月，量時多時少，診刮病理報(bào)告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷A.絨癌B.子宮內(nèi)膜癌C.侵葡D.功血E.子宮肌瘤正確答案：A參考解析：診斷依據(jù)：1.繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。2.未見絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。病理診斷：絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]25.患者，26歲。人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個異常回聲，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：E參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期：Ⅰ期病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移)。Ⅱ期病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）。Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變。Ⅳ期所有其他轉(zhuǎn)移。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及治療”知識點(diǎn)。[單選題]26.患者23歲，停經(jīng)3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為A.Ⅰ期B.ⅡaC.ⅡbD.ⅢaE.Ⅲb正確答案：C參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期：Ⅰ期：病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移)。Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至宮旁、附件（近處轉(zhuǎn)移）。Ⅱa：病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁、附近。Ⅱb：病變轉(zhuǎn)移至陰道（陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)）。Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。Ⅲa：肺部球形陰影直徑＜3cm，或片狀陰影面積不超過一側(cè)肺之半。Ⅲb：肺部陰影超過上述范圍。Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至肝、脾、腎、腸管等器官（全身轉(zhuǎn)移）。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及治療”知識點(diǎn)。[單選題]27.患者產(chǎn)后4個月。突然抽搐，CT證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A.5-FUB.MTXC.KSMD.CTXE.VCR正確答案：B參考解析：絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予VCR/VDS+5-FU/FUDR+KSM+VP16?三槍化療，MTX鞘內(nèi)注射。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及治療”知識點(diǎn)。共享題干題患者女性，30歲。平時月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。[單選題]1.最可能的診斷是A.卵巢巧克力囊腫B.子宮肌瘤C.不全流產(chǎn)，宮腔積血D.異位妊娠E.葡萄胎正確答案：E參考解析：掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]2.為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.盆腔B超檢查B.盆腔CTC.腹部X線攝片D.血清CA125測定E.盆腔MRI正確答案：A參考解析：掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)。[單選題]3.合適的治療是A.子宮切除術(shù)B.化學(xué)藥物治療C.性激素治療D.負(fù)壓吸宮術(shù)E.放射治療正確答案：D參考解析：hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。葡萄胎的進(jìn)一步確診，選用B超，治療選擇清宮。掌握“葡萄胎”知識點(diǎn)?；颊吲?，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血。婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。[單選題]4.可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.月經(jīng)失調(diào)C.絨毛膜癌D.異位妊娠E.侵蝕性葡萄胎正確答案：C參考解析：患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]5.首選處理應(yīng)為A.后穹隆穿刺術(shù)B.子宮全切術(shù)C.吸宮清除宮腔內(nèi)容物D.刮宮術(shù)E.化學(xué)藥物治療正確答案：E參考解析：侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個體化治療。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)?；颊?4歲。藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動不良，與子宮分不開。[單選題]6.為進(jìn)一步診斷應(yīng)行A.胃腸鋇透B.血hCG+B超C.診刮D.盆腔CTE.B超正確答案：B參考解析：該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]7.該患者診斷絨癌，分期為A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲb期D.Ⅰ期E.Ⅲa期正確答案：A參考解析：題干提示有轉(zhuǎn)移，所以根據(jù)分期如下：Ⅰ期：病變局限于子宮（無轉(zhuǎn)移）。Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至宮旁、附件（近處轉(zhuǎn)移）。Ⅱa：病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁、附近。Ⅱb：病變轉(zhuǎn)移至陰道。Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。Ⅲa：肺部球形陰影直徑＜3cm，或片狀陰影面積不超過一側(cè)肺之半。Ⅲb：肺部陰影超過上述范圍。Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至肝、脾、腎、腸管等器官（全身轉(zhuǎn)移）。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]8.上述患者的下一步治療應(yīng)為A.化療B.腹腔鏡C.宮腔鏡D.剖腹探查行子宮切除E.二次刮宮正確答案：A參考解析：根據(jù)題干，雖然是兩個月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后（發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學(xué)上診斷為絨癌），本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。患者，27歲。停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹。查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音。[單選題]9.下述哪項(xiàng)檢查應(yīng)為首選A.血hCGB.尿hCGC.X線平片D.B超E.A超正確答案：D參考解析：B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實(shí)際價(jià)值。對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。[單選題]10.上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為A.葡萄胎清宮術(shù)B.化療C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.刮宮術(shù)E.利凡諾引產(chǎn)正確答案：A參考解析：葡萄胎清宮一般選擇吸刮術(shù)，不用刮宮術(shù)，吸刮術(shù)具有手術(shù)時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點(diǎn)，比較安全。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別診斷”知識點(diǎn)。患者，32歲。人流后1年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移。[單選題]11.下步治療為A.理療B.抗炎C.肺葉切除D.放療E.化療正確答案：E參考解析：絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個體化治療。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及治療”知識點(diǎn)。[單選題]12.病人化療治療方案應(yīng)首選A.5-FU+KSMB.MTX（甲氨蝶呤）C.順鉑D.5-Fu（5-氟尿嘧啶）E.KSM（更生霉素）正確答案：A參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療方案首選EMA-CO方案和以5-Fu為主的聯(lián)合化療方案。就本題來說，題型：單選題答案只能選擇A。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及治療”知識點(diǎn)。共享答案題A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.更生霉素（KSM）C.甲氨蝶呤（MTX）D.6-巰基嘌呤（6-MP）E.5-FU+KSM[單選題]1.侵葡陰道轉(zhuǎn)移