醫(yī)院醫(yī)療管道滑脫應(yīng)急預(yù)案課件

202X年管道滑脫應(yīng)急預(yù)案守護(hù)患者生命管道·保障患者生命安全PIPELINESLIPPAGEEMERGENCYPLAN匯報(bào)人：某某某202X-XX-XXCONTENTS目錄導(dǎo)管專業(yè)類別劃分01Classification導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案04emergencyplan導(dǎo)管滑脫原因分析02CauseAnalysis導(dǎo)管滑脫應(yīng)對(duì)措施03Responses通常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，它們被稱為“生命的管道”在我們每天的護(hù)理工作中都要對(duì)病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理，它們都分別具有不同功能因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵守護(hù)患者生命管道保障患者生命安全前言導(dǎo)管專業(yè)類別劃分CLASSIFICATIONPART-01導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）一、高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管用于治療胸腔內(nèi)積液或氣體的情況胸腔閉式引流管01用于治療腦室內(nèi)積液的情況以幫助恢復(fù)腦部的正常功能腦室引流管02一種通過鼻腔插入到腸道內(nèi)部，用于提供營(yíng)養(yǎng)和液體的醫(yī)療器械鼻腸營(yíng)養(yǎng)管03是一種通過氣管切開術(shù)將管道插入氣管，以維持呼吸通暢的醫(yī)療器械氣管切開套管04將一根管子插入患者的氣管，以確保氣道通暢并維持呼吸功能的醫(yī)療操作氣管插管05導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）一、中風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管01030204三腔二囊管常用于胸腔或腹腔手術(shù)術(shù)后的引流和排氣腹腔引流管用于在腹腔手術(shù)中引流和排除腹腔內(nèi)液體造瘺管用于建立體內(nèi)的通道，達(dá)到排泄或引流的目的深靜脈置管用于輸液、輸血、給藥或監(jiān)測(cè)血壓等目的導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）一、低風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管導(dǎo)尿管通過將管道插入尿道，用于引流和收集尿液，以幫助排尿或監(jiān)測(cè)尿液產(chǎn)量胃管將管道插入口腔或鼻腔，經(jīng)食道進(jìn)入胃部，用于喂養(yǎng)、引流胃內(nèi)容物或排空胃液吸氧管將管道連接到氧氣源和患者的鼻腔或口腔，以提供給患者更多的氧氣輸液管用于輸送藥物、液體或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等直接進(jìn)入患者的血液循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)管滑脫原因分析CAUSEANALYSISPART-02導(dǎo)管滑脫的危害危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡可能會(huì)感染并引起嚴(yán)重的并發(fā)癥增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)插管過程中可能引入細(xì)菌或其他病原體，風(fēng)險(xiǎn)增加重插管率增加加醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)并對(duì)患者造成不適住院天數(shù)延長(zhǎng)、患者花費(fèi)增加導(dǎo)致住院天數(shù)延長(zhǎng)和患者花費(fèi)增加可能需要延長(zhǎng)住院時(shí)間接受治療造成患者損傷若脫落時(shí)不及時(shí)挽救會(huì)造成患者不同程度的損傷0102030405導(dǎo)管滑脫的原因?qū)Ч芑搶?dǎo)管因素醫(yī)護(hù)因素患者因素導(dǎo)管置入和固定方法置入方式和固定方式錯(cuò)誤也可能導(dǎo)致脫落導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)導(dǎo)管標(biāo)識(shí)的標(biāo)簽信息等使用錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致脫落導(dǎo)管的置入位置可能會(huì)根據(jù)具體插入位置不同而導(dǎo)致脫落導(dǎo)管的理化特性導(dǎo)管本身材質(zhì)、尺寸、柔軟度等會(huì)導(dǎo)致脫落導(dǎo)管滑脫的原因一、導(dǎo)管因素01020304導(dǎo)管滑脫的原因二、患者因素病人情緒暴躁亂動(dòng)躁動(dòng)出現(xiàn)混亂、幻覺等癥狀譫妄病人不配合醫(yī)護(hù)人員不配合手術(shù)后麻醉時(shí)間長(zhǎng)麻醉未醒病人內(nèi)人恐懼，緊張緊張害怕病人體感舒適度差舒適度差病人無法與醫(yī)護(hù)人員有效溝通無效溝通導(dǎo)管滑脫的原因三、醫(yī)護(hù)因素知識(shí)缺乏臨床提供的導(dǎo)管防脫知識(shí)缺乏約束器具使用不當(dāng)鎮(zhèn)靜藥使用不到位未妥善固定導(dǎo)管執(zhí)行者醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作治療過多護(hù)士沒有更多時(shí)間監(jiān)護(hù)病人領(lǐng)導(dǎo)者護(hù)理人員編制不足專科知識(shí)培訓(xùn)不到位崗位職責(zé)不清人員安排不合理防范力差管路評(píng)估能力不足交接班不到位護(hù)理人員觀察不細(xì)致專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適需求宣教人員溝通不到位0102030405060708導(dǎo)管滑脫應(yīng)對(duì)措施RESPONSESPART-03應(yīng)對(duì)措施一、

管路評(píng)估能力不足，護(hù)理觀察不到位，交接班不到位精細(xì)化運(yùn)營(yíng)措施二Measuretwo經(jīng)常檢查導(dǎo)管保證導(dǎo)管引流通暢0102措施一Measureone加強(qiáng)床旁交接班搬運(yùn)時(shí)注意保護(hù)導(dǎo)管0102應(yīng)對(duì)措施二、專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)010203置管前置管中置管后掌握相關(guān)知識(shí)、技術(shù)選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適的置管時(shí)間宣教并取得配合避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)患者有效配合妥善固定明確標(biāo)識(shí)嚴(yán)格遵守護(hù)理流程應(yīng)對(duì)措施三、針對(duì)躁動(dòng)、不配合及管道不能耐受者嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情同意書密切觀察嚴(yán)格執(zhí)行簽署約定護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量導(dǎo)管滑脫的原因四、健康宣教不到位介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識(shí)關(guān)注患者感受關(guān)注和分析患者對(duì)置管感受溝通方式添加非語言交流方法導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案EMERGENCYPLANPART-04住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案管道滑脫的處理流程評(píng)估危險(xiǎn)因素確認(rèn)高?；颊哳A(yù)防措施及時(shí)匯報(bào)發(fā)生導(dǎo)管滑脫及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生妥善固定管道保證管道足夠長(zhǎng)度，翻身活動(dòng)時(shí)避免管道被牽拉、受壓及時(shí)傾倒引流液煩躁患者雙上肢使用約束帶、雙手帶拳擊手套或使用鎮(zhèn)靜劑根據(jù)觀察等方式判斷確認(rèn)高?；颊呱裰静磺謇夏臧V呆癥曾有腔梗病史有抑郁癥使用鎮(zhèn)痛泵者不合作、不配合確定宣教目的認(rèn)真做好宣教，說明置管道的目的的重要性及注意事項(xiàng)導(dǎo)管滑脫的原因管道滑脫的處理流程1.導(dǎo)管滑脫3.切忌回納導(dǎo)管2.立即通知醫(yī)生6.向上級(jí)匯報(bào)4.觀察病情5.安撫患者及家屬填寫不良事件報(bào)告表交班分析原因、整改護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急程序應(yīng)急預(yù)案一、胸腔閉式引流管滑脫一旦引流管滑脫，應(yīng)當(dāng)立即將原胸管插入處皮膚雙層對(duì)捏，協(xié)助病人保持半臥位報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)病人的呼吸、心率及氧分壓，并給予吸氧對(duì)傷口消毒處理，凡士林紗布覆蓋包扎傷口，終止引流或重新置入引流管嚴(yán)禁將滑脫的胸管重新插入胸腔，做好護(hù)理記錄及上報(bào)胸腔閉式引流管長(zhǎng)度適中約80--100cm，妥善固定在床旁，每班交接引流的通暢情況嚴(yán)密觀察胸腔引流管水柱的波動(dòng)及引流液的性質(zhì)、顏色和流量搬運(yùn)病人須用兩把血管鉗反向夾住引流管為病人翻身、拍背、更換床單時(shí)，放松床旁固定，避免過度牽拉引流管應(yīng)急預(yù)案二、腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案為病人翻身、拍背、更換床單時(shí)，放松床旁固定，避免過度牽拉引流管妥善固定腹腔引流管，班班交接密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)以及顏色和引流量搬運(yùn)病人時(shí)夾閉引流管應(yīng)急程序嚴(yán)禁將滑脫的腹管重新插入腹腔，做好護(hù)理記錄、上報(bào)立即按壓傷口，采取半臥位告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生重新置入引流管或停止引流，處理局部引流口觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀清醒病人做好心理護(hù)理，取得配合防止意外拔管搬運(yùn)病人或床旁攝片時(shí)注意保護(hù)深靜脈置管測(cè)量深靜脈置管外露長(zhǎng)度并班班交接躁動(dòng)病人應(yīng)適當(dāng)約束，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑妥善固定深靜脈置管；深靜脈置管處應(yīng)縫線固定一旦發(fā)生深靜脈置管脫落，立即予多層無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)并加壓止血重新建立靜脈通路保證治療按時(shí)執(zhí)行密切觀察病人生命體征的變化根據(jù)病情需要重新置管