海南建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

1、附件1海南省建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核申請(qǐng)表企 業(yè) 名 稱申請(qǐng)人姓名身份證件號(hào)申請(qǐng)時(shí)間年 月日申請(qǐng)類別首次申請(qǐng)延期申請(qǐng)海南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳編制填寫說明1.本申請(qǐng)表所有內(nèi)容必須由申請(qǐng)人及所在單位如實(shí) 填寫，內(nèi)容要具體，申請(qǐng)表封面應(yīng)有申請(qǐng)人簽名，所在單 位簽署意見并蓋企業(yè)公章。2 .封面部分“申請(qǐng)人姓名” 一欄由申請(qǐng)人用藍(lán)色或 黑色鋼筆或簽字筆簽名。申請(qǐng)人如果是首次申請(qǐng)，請(qǐng)?jiān)凇笆?次申請(qǐng)”后的方括號(hào)內(nèi)打勾，如果是延期申請(qǐng)，請(qǐng)?jiān)凇把?期申請(qǐng)”后的方括號(hào)內(nèi)打勾。3 .“基本情況”部分，“專業(yè)”、“學(xué)歷”欄中應(yīng)填 寫符號(hào)考核條件的專業(yè)、學(xué)歷，未獲學(xué)位的，不應(yīng)自

2、行填寫學(xué)位；“證件類型”首次申請(qǐng)的在身份證前打“”，申 請(qǐng)延期的在“考核合格證書”前打“”。“執(zhí)業(yè)資格” 應(yīng)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫取得建筑工程建造師執(zhí)業(yè)資格證書 情況。4 .“工作簡(jiǎn)歷”、“安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)”應(yīng)按時(shí)間順序 分別填寫，“工作簡(jiǎn)歷”一項(xiàng)最多填5項(xiàng)；“安全生產(chǎn)業(yè) 績(jī)”欄的“受處罰情況”填寫主要為事故處罰情況。5 .“證書使用情況”填寫證書被注銷、變更和延期 等情況。6.本申請(qǐng)表填寫字跡要工整，不得涂改?；厩闆r姓名性別出生日期照片證件號(hào)證件類別身份證考核合格證書人員類另y企業(yè)主要負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專職安全生產(chǎn)管理人員參加考試時(shí)間考試成績(jī)所在企業(yè)名稱企業(yè)聯(lián)系電話資質(zhì)等級(jí)通訊地址郵政編碼電子郵箱畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間專業(yè)職稱學(xué)歷學(xué)位執(zhí)業(yè)資格參加工作時(shí)間累計(jì)從事安全生產(chǎn)管理工作年限接受安全教育、培訓(xùn)及考核情況證書使用情況工作簡(jiǎn)歷序號(hào)聘用起止時(shí)間工作單位職務(wù)12345安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)受 表 彰 情 況受 處 罰 情 況企 業(yè) 審 核意 見年（公章）月日住建 廳 審 查意見（公章）年月日備注申請(qǐng)人申明本人填報(bào)海南省建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職安全 生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核