康復(fù)護理學(xué)概論-省康復(fù)護理專科護士培訓(xùn)班課件

康復(fù)護理學(xué)概論課程目標(biāo)了解康復(fù)的基本概念熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、康復(fù)治療的范疇及工作方式掌握康復(fù)護理學(xué)的概念、內(nèi)容及康復(fù)專科護士角色熟悉殘疾的概念、殘疾分類系統(tǒng)和3級殘疾預(yù)防了解康復(fù)的倫理問題，掌握康復(fù)護理工作流程人體健康的不同狀態(tài)：

健康疾病亞健康人體健康的標(biāo)準(zhǔn)生物學(xué)有良好的抗病體質(zhì)，對一般的感冒和傳染病有抵抗能力；體重符合標(biāo)準(zhǔn)，身體勻稱，站立時身體各部位協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏捷；頭發(fā)有光澤，無頭屑或頭屑較少；牙齒清潔，無齲齒、無疼痛，牙齦色正常無出血現(xiàn)象；肌肉、皮膚有彈性，走路感覺輕松。心理精力足夠充沛的精力能夠從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張；睡眠善于休息，能保持良好的睡眠質(zhì)量；性格處事樂觀，態(tài)度積極，嚴(yán)于律己，寬以待人；應(yīng)變能力有較強得應(yīng)變能力，能夠較好地適應(yīng)不同環(huán)境及其發(fā)生的各種變化。疾病的定義疾病

是指個體不能發(fā)揮正常的生理、心理、和社會功能，表現(xiàn)出相對固定的臨床表現(xiàn)（如癥狀和體征）。亞健康的定義亞健康是身體處于健康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，一般指機體無明顯的臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而臨床檢查找不出證據(jù)，但已有潛在的發(fā)病傾向，各種適應(yīng)能力不同程度減退，處于一種機體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。改善亞健康的綜合治理方法改善亞健康1.要調(diào)整生活方式，盡可能做到起居有規(guī)律，避免經(jīng)常熬夜。2.要學(xué)會自我減負(fù)、減壓。3.保持心情舒暢，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。4.參加一些適合自身特點的娛樂活動和體育鍛煉，保持良好的體魄?？祻?fù)對象康復(fù)對象病人傷者殘疾者老年人亞健康狀態(tài)群體了解康復(fù)康復(fù)的概念康復(fù)的范疇及服務(wù)形式康復(fù)的內(nèi)涵與特點123什么是康復(fù)WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會對康復(fù)定義采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高才智和功能，使他們重新回到社會中?？祻?fù)的范疇全面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)工程教育康復(fù)社會康復(fù)職業(yè)康復(fù)康復(fù)的服務(wù)形式康復(fù)采用多學(xué)科團隊的服務(wù)形式康復(fù)醫(yī)生物理治療師作業(yè)治療師言語治療師康復(fù)護士康復(fù)工程師心理治療師社會工作者其他人員康復(fù)內(nèi)涵著重于改善軀體功能強調(diào)提高生活自理能力再到關(guān)注生存質(zhì)量，即個體最佳生存狀態(tài)隨著社會發(fā)展變化與患者共同工作，實現(xiàn)共同目標(biāo)參與教育患者參與家庭活動解決患者面臨的共性問題康復(fù)的內(nèi)涵及特點結(jié)構(gòu)康復(fù)服務(wù)包含一個多學(xué)科的團隊康復(fù)醫(yī)生物理治療師作業(yè)治療師言語治療師康復(fù)護士康復(fù)工程師心理治療師社會工作者其他人員知識技能康復(fù)的內(nèi)涵及特點1康復(fù)評定2目標(biāo)設(shè)定3干預(yù)措施4效果評價過程康復(fù)是一反復(fù)的、主動的、有教育性的，能夠解決患者殘疾問題的過程。康復(fù)的內(nèi)涵及特點使患者最大可能的參與和重返社會最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態(tài)最大限度地減輕患者家庭和照顧者的抑郁和焦慮情緒abc結(jié)果康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式12345康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)

是具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程，預(yù)防和（或）減輕其后遺功能障礙程度，幫助病傷殘者回歸社會，提高其生存質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史萌芽期1910以前公元前已經(jīng)開始用溫泉、日光、磁石、按摩等治療風(fēng)濕、疼痛、勞損的等疾患。中國古代武術(shù)-運動療法；坐禪-松弛療法；做某種需要而運動-最早的作業(yè)療法。此階段，運動、作業(yè)及電療法和光療開始萌芽，主要作為臨床治療學(xué)一部分。形成期1910-1945年康復(fù)一詞正式開始應(yīng)用在殘疾者身上；1917美國陸軍成立最早的康復(fù)機構(gòu)；1942年全美康復(fù)會上給出康復(fù)的定義。此階段，康復(fù)評定出現(xiàn)手法肌力檢查，治療方面出現(xiàn)運動療法、假肢、矯形器等。確立期1946-1970年1946年康復(fù)醫(yī)學(xué)之父Rusk博士在綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，推行康復(fù)治療，并在1950年出版了第一本權(quán)威性的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教科書《康復(fù)醫(yī)學(xué)》。此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念得以確立，并成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立學(xué)科。發(fā)展期1970年以后Rusk博士建立了美國紐約大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所，一些先進國家康復(fù)病床數(shù)和康復(fù)專業(yè)人員具有一定規(guī)模。1982年我國開始啟動康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)。此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系完整確立，并影響了保健學(xué)、預(yù)防學(xué)和治療學(xué)的發(fā)展；康復(fù)醫(yī)學(xué)的分科已經(jīng)形成，如兒科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)科康復(fù)學(xué)等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)解剖學(xué)生理學(xué)人體發(fā)育學(xué)運動學(xué)環(huán)境改造學(xué)康復(fù)功能評定學(xué)軀體功能認(rèn)知功能言語功能心理功能社會功能康復(fù)治療學(xué)物理治療作業(yè)治療言語治療心理治療文體治療中國傳統(tǒng)治療康復(fù)護理康復(fù)工程學(xué)臨床康復(fù)學(xué)肌肉骨骼康復(fù)學(xué)神經(jīng)康復(fù)學(xué)內(nèi)外科疾患康復(fù)學(xué)社區(qū)康復(fù)學(xué)在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，依靠和利用社區(qū)的人力資源進行的。社區(qū)康復(fù)計劃需包括上下轉(zhuǎn)介服務(wù)。社區(qū)康復(fù)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則

1.強調(diào)疾病早期康復(fù)評定和康復(fù)訓(xùn)練與臨床診治同步進行同步康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則

2.鼓勵患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練而不是被動接受治療3.對于功能缺失無法或較難恢復(fù)的患者要進行功能重建康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則

實現(xiàn)康復(fù)的最終目的:提高患者的生活質(zhì)量并能重返社會以康復(fù)醫(yī)學(xué)特有的團隊方式對患者進行多學(xué)科多方面的綜合評價和處理將患者進行整體全面的評估和訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式

以康復(fù)治療組的形式來運作人員組成：患者物理治療師作業(yè)治療師言語治療師康復(fù)護士康復(fù)工程師心理治療師社會工作者家屬康復(fù)醫(yī)生康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式運作方式康復(fù)醫(yī)師全面系統(tǒng)評價轉(zhuǎn)介相關(guān)治療師治療協(xié)調(diào)會治療前中后康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、治療師進行康復(fù)治療協(xié)調(diào)會治療師完成具體評定和制定具體的治療方案并實施治療康復(fù)護理學(xué)康復(fù)護理學(xué)的概念康復(fù)護理學(xué)的內(nèi)容康復(fù)護理學(xué)的原則康復(fù)護理與臨床護理的區(qū)別康復(fù)?？谱o士的角色作用12354康復(fù)護理定義意義康復(fù)護理是指緊密配合康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及其他康復(fù)專業(yè)人員，對因病、傷、殘而造成各種功能障礙的患者所進行的除基礎(chǔ)護理以外的功能促進護理。任務(wù)其任務(wù)是運用康復(fù)護理技術(shù)并與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對患者施行符合康復(fù)要求的專業(yè)護理和必要的功能訓(xùn)練，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，防止繼發(fā)性殘疾和減輕殘疾的影響，提高患者生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，使患者最大限度地身心健康，回歸社會。康復(fù)護理的內(nèi)容評價患者的殘疾情況預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生功能訓(xùn)練的護理指導(dǎo)患者自主日常生活活動能力的訓(xùn)練心理護理指導(dǎo)使用輔助器具及訓(xùn)練營養(yǎng)護理康復(fù)護理側(cè)重點疾病早期此期多為疾病的急性期，病人多在ICU、CCU、急診以及相關(guān)的臨床?？?。此期康復(fù)護理的重點是及時做好各種護理觀察和評定，采取積極措施預(yù)防各種繼發(fā)性并發(fā)癥，適時開展床邊簡單、有效的康復(fù)治療。疾病恢復(fù)期是指疾病渡過了急性期或病情穩(wěn)定后的時期，此期為功能恢復(fù)期的理想時期，病人及其家屬參與康復(fù)分積極性比較高，期望值也比較大，是功能改善的關(guān)鍵時期，也是康復(fù)護理介入的好時機。此時的康復(fù)護理重點是在醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助治療師積極開展各種功能訓(xùn)練，加強心理支持，鼓勵主動參與，盡可能改善器官功能，提高生活自理能力，盡早回歸家庭和社會。康復(fù)護理的原則早期介入患者的主動參與功能訓(xùn)練貫穿始終加強心理護理團隊協(xié)作abcde康復(fù)護理與臨床護理的區(qū)別康復(fù)護理臨床護理對象殘疾者、慢性病人以及某些年老體弱者，他們存在著各種功能障礙，這是康復(fù)具有的特殊性臨床疾病患者，包括急、慢性患者、晚期患者目的主要減輕患者的病痛和促進健康，還要充分挖掘患者體內(nèi)的潛能，使其喪失和殘余的能力得到最大程度的恢復(fù)，生活自理能力得到最大的提高，早日回歸家庭，重返社會主要是針對病因，治療護理原發(fā)病，消除致病因素，增進和恢復(fù)健康。不包括解決患者的功能問題模式強調(diào)積極主動的參與功能訓(xùn)練和完成日常生活活動，使患者由被動接受他人護理逐步過渡到主動自我照顧，最終改善生活能力，是一種“自我護理、主動參與”的模式病人一般都是被動地接受各種護理措施以達(dá)到減輕病痛，缺乏主動參與意識，是一種“替代護理”的模式康復(fù)護理與臨床護理的區(qū)別康復(fù)護理臨床護理工作性質(zhì)護理的時間較長，由患者的殘障程度、恢復(fù)速度等決定，常延續(xù)到患者出院，回歸家庭或社會。在內(nèi)容上，康復(fù)護理更加關(guān)注患者的功能情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中功能程度的變化，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性殘疾在護理工作時間上，臨床護理一般伴隨病人的出院而終止病房的管理1.康復(fù)病房不僅是治療疾病的場所，也是某些功能訓(xùn)練的地方，因此各種設(shè)施和環(huán)境也有所不同。2.各種設(shè)施應(yīng)以無障礙、方便病人的需要為前提，盡量設(shè)置保護裝置。3.在病情穩(wěn)定的情況下，鼓勵病人多運動，而不是臥床休息；或者進行手工制作，使病人認(rèn)識到自己的價值所在。4.盡量放寬陪伴和探視制度，以便家屬掌握功能訓(xùn)練技術(shù)，出院后協(xié)助病人進行功能訓(xùn)練。康復(fù)?？谱o士的角色作用角色作用以臨床護理為基礎(chǔ)康復(fù)護理貫穿臨床護理始終共同組成康復(fù)小組康復(fù)?？谱o士的角色作用以臨床護理為基礎(chǔ)康復(fù)護理技術(shù)是基于臨床護理的，本身就是臨床護理的內(nèi)容?？祻?fù)護理在護理過程中，重點體現(xiàn)和實施康復(fù)的功能觀和目標(biāo)。貫穿臨床護理始終康復(fù)護理必須主動介入臨床護理，貫穿臨床護理始終。通過各種方法，積極滲透到與其密切相關(guān)的科室；把康復(fù)護理的內(nèi)容、方法、觀念傳遞給臨床，使康復(fù)在臨床早期介入；及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防功能障礙以及防止因病致殘共同組成康復(fù)小組康復(fù)是多專業(yè)、跨學(xué)科的聯(lián)合作戰(zhàn)，臨床與康復(fù)醫(yī)務(wù)人員共同組成康復(fù)小組，對于患者整體功能的康復(fù)起著重要的作用?；颊呤强祻?fù)小組的最重要成員。護士是康復(fù)小組中不可缺少的成員，具有多重角色?？祻?fù)專科護士的角色康復(fù)護士康復(fù)治療計劃的實施者康復(fù)治療計劃的合作者、協(xié)調(diào)員康復(fù)病房的管理者康復(fù)知識的宣傳員關(guān)于殘疾殘疾的概念殘疾的分類系統(tǒng)殘疾的3級預(yù)防123殘疾的定義殘疾由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和（或）喪失，造成機體長期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)，并且這種功能障礙不同程度的影響身體活動、日常生活、工作、學(xué)習(xí)和社交交往活動能力。殘疾的概述殘損發(fā)生在器官水平上的殘疾。是指心理上、生理上、解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常。殘損不是疾病，是疾病的后果。殘疾發(fā)生在個體水平上的殘疾。是指由于殘損導(dǎo)致機體的功能障礙，以至于個體不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。殘障發(fā)生在社會水平的殘疾。是指由于殘損或殘疾限制或阻礙了個體發(fā)揮正常的（按年齡、性別、社會、文化等因素）社會作用，不但個人生活不能自理，而且影響到不能參加社會生活、學(xué)習(xí)和工作的一種狀態(tài)。殘疾發(fā)生的原因先天因素如遺傳、妊娠等因素。后天因素如外傷或創(chuàng)傷、個體營養(yǎng)狀況、藥物或毒物中毒、心理因素等人口老化如腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病等因素導(dǎo)致的殘疾分類系統(tǒng)更迭1980年WHO推薦的“國際殘損、殘疾與殘障分類”（ICIDH）,從身體、個體和社會三個層次反映功能損害程度。1996年WHO建立新的殘疾分類體系——“國際殘損、失能和殘障”簡稱ICIDH-2。2001年5月第54屆世界衛(wèi)生大會將其改名為《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth）簡稱ICF。ICF構(gòu)成身體功能/結(jié)構(gòu)與殘損活動與活動受限參與和參與局限情景性因素ICF分類系統(tǒng)的特點各個項目之間關(guān)系是雙向的，相互關(guān)聯(lián)、相互制約的立體化模式；強調(diào)功能-障礙的雙向變化，即通過評定身體功能和結(jié)構(gòu)反映器官損傷，通過評定活動與活動限制來反映殘疾，通過評定參與和參與受限來反映殘障；強調(diào)情景因素即影響健康的環(huán)境因素和個人因素的作用；ICF用語屬于中性，不含歧視性用語，容易被專業(yè)和非專業(yè)人員接受。應(yīng)用范圍ICF分類系統(tǒng)該系統(tǒng)提供了能統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的反映所有與人體健康有關(guān)的功能和失能的功能狀態(tài)分類，是一個重要的健康指標(biāo)，廣泛用于衛(wèi)生保健、預(yù)防、人口調(diào)查、保險、社會安全、勞動、教育、經(jīng)濟、社會政策、一般法律的制定等方面我國的殘疾分類視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾殘疾評定殘疾評定依據(jù)國家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對病、傷、殘者的功能障礙進行評定，并對存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類別及其嚴(yán)重程度做出判斷，為制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評估治療效果及判斷預(yù)后提供依據(jù)。殘疾評定流程詢問病史系統(tǒng)體格檢查綜合功能評定相關(guān)專科會診必要的實驗室檢查資料匯總分析確定殘疾類別及其等級殘疾預(yù)防分層級進行三級預(yù)防殘疾預(yù)防是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，與康復(fù)治療相互補充。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)三級預(yù)防，殘疾的預(yù)防在國家、地區(qū)、社區(qū)以及家庭不同層次進行三級預(yù)防。全面實行一級和二級預(yù)防全面實行一級和二級預(yù)防并不降低康復(fù)治療的重要性，康復(fù)治療促進二級預(yù)防，阻止病損惡化而導(dǎo)致殘疾，是三級殘疾預(yù)防的主要措施，預(yù)防殘疾向殘障發(fā)展。殘疾的三級預(yù)防一級預(yù)防指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程，旨在減少損傷的發(fā)生，能最有效的預(yù)防殘疾，可降低殘疾發(fā)生率的70%。二級預(yù)防指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施限制或逆轉(zhuǎn)由殘損造成的殘疾，可降低殘疾發(fā)生率的10%-20%。三級預(yù)防指殘疾已發(fā)生，采取各種積極的措施防止不可逆轉(zhuǎn)的殘損惡化為殘疾或殘障，以減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。殘疾的三級預(yù)防具體措施一級預(yù)防預(yù)防先天性殘疾預(yù)防各類疾病預(yù)防殘疾性外傷二級預(yù)防定期發(fā)現(xiàn)疾病早期醫(yī)療干預(yù)早期康復(fù)治療三級預(yù)防康復(fù)功能訓(xùn)練代償或替代康復(fù)咨詢康復(fù)意識功能訓(xùn)練在康復(fù)護理中，重視對患者的自理能力的功能訓(xùn)練，將功能訓(xùn)練貫穿于康復(fù)的始終。核心思想功能觀和三級預(yù)防是康復(fù)的重要內(nèi)容和核心思想。關(guān)于康復(fù)倫理康復(fù)倫理現(xiàn)狀康復(fù)倫理涉及層面臨床康復(fù)實踐中的倫理問題