2022版放射科管理制度匯總

放射科管理制度匯總1.綜合讀片制度2.疑難讀片討論制度3.登記室管理制度4.資料存檔保管制度5.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度6.進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度7.導(dǎo)管室消毒隔離制度8.暗室管理制度9.X線攝影室管理制度10.CT室管理制度11.MRI室管理制度12.DSA室管理制度13.放射科工作人員健康監(jiān)護(hù)制度14.放射科工作人員的防護(hù)措施15.被檢者的防護(hù)措施

1.綜合讀片制度(1)設(shè)立專門的讀片室。(2)科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片。(3)由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選一天中較為疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例攝片，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。(4)讀片時(shí)由值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問。上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。(5)記錄讀片討論結(jié)果。2.疑難讀片討論制度(1)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，開展科室內(nèi)討論。(2)定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。做到明確分工，指派專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。(3)對(duì)疑難介入手術(shù)病例，應(yīng)由多科室聯(lián)合讀片，制定最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。(4)記錄疑難讀片結(jié)果。3.登記室管理制度(1)根據(jù)疾病、攝影要求和患者體形的不同，選用不同尺寸、不同類別的膠片，正確劃價(jià)。對(duì)檢查有不明之處，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或技師。(2)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、攝片部位，核實(shí)收費(fèi)，并登記、記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。(3)為首診患者編寫新號(hào)碼，為復(fù)診患者查找老號(hào)碼。(4)正確登記編號(hào)，準(zhǔn)備片袋，以利于保管。(5)對(duì)申請(qǐng)?jiān)煊暗幕颊?，詳?xì)交待檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。(6)堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心地接待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科的良好窗口形象。4.資料存檔保管制度(1)X線片、X線檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要保存15年。(2)X線檢查資料要有專門的儲(chǔ)藏場(chǎng)地，由專人負(fù)責(zé)，保證資料的完整，不得遺失和破損。(3)如有缺片，應(yīng)及時(shí)查找，明確去向。(4)每天整理、匯總、歸類。(5)遇有借閱，要辦好借片手續(xù)，定期催還。如遇遺失應(yīng)及時(shí)落實(shí)責(zé)任，作好記錄。①借取存檔片須由登記室人員負(fù)責(zé)，其他人員不得擅自借取。②急診借片。根據(jù)急診室要求，急診患者拍片后，可先借片，后寫報(bào)告。③平診借片。借片需由借片醫(yī)生開具借條后至登記室借?。煌饨杵氂山杵顺鼍呓钘l，留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號(hào)碼。5.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度(1)設(shè)備定期維護(hù)(每三個(gè)月進(jìn)行一次)1)設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2)設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)(KV、MA、MAS)檢查。3)劑量檢測(cè)：每六個(gè)月進(jìn)行一次。4)定期對(duì)CT、MRI進(jìn)行水模檢查。(2)日常維護(hù)(每日進(jìn)行)1)開機(jī)前確保機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度等)要符合設(shè)備要求。2)每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無提示錯(cuò)誤等，若有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除。3)嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源，請(qǐng)機(jī)修人員檢查、維修。4)使用X線機(jī)和CT前，必須先預(yù)熱球管后才能工作。對(duì)于MRI，工作前應(yīng)先查看液氦和氦氣情況。5)每日工作結(jié)束后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。6.進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度(1)嚴(yán)格管理，高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生。(2)專人負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的管理，制定合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。(3)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)各種臨床檢查技術(shù)。(4)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫影像診斷報(bào)告。(5)定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生上課，提高進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論和實(shí)踐水平。(6)建立進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生早上讀片制度，鍛煉進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的讀片能力。(7)建立進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生請(qǐng)假制度。請(qǐng)假3天，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。3天以上，應(yīng)經(jīng)科主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科或科教科審批。7.導(dǎo)管室消毒隔離制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。(2)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩、防護(hù)眼罩和帽子，洗手(按外科手術(shù)洗手規(guī)程)。(3)凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾用專用污物袋應(yīng)按規(guī)定統(tǒng)一處理。(4)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的醫(yī)用產(chǎn)品，說明書未規(guī)定的應(yīng)按去污、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。(5)每天用含氯消毒液擦拭物體表面，保持室內(nèi)清潔、干燥。(6)隔離患者所需的一切用品應(yīng)與普通患者的分開放置、使用，事后按相關(guān)規(guī)定處置。(7)每次操作后作好終末消毒處理。(8)每天常規(guī)空氣消毒一次，必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè)。每月空氣培養(yǎng)一次，若發(fā)現(xiàn)不合格，應(yīng)立即查明原因并進(jìn)行消毒處理。(9)每月監(jiān)測(cè)手指、空氣、消毒液、操作臺(tái)、醫(yī)用器材。(10)機(jī)房定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。8.暗室管理制度(1)每天早上清潔暗室、洗片機(jī)、打印機(jī)，檢查自來水、紅燈，備足膠片。(2)檢查清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu)，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況，包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥溫度。(3)洗片機(jī)工作前，先走廢片數(shù)張，并記錄走片時(shí)間是否正常。打印機(jī)每天工作前，先作Reset，確定情況正常再進(jìn)行日常工作，并裝滿膠片。(4)定期檢查、清潔暗盒，檢查有無破損、污跡，并做好記錄。(5)暗室工作人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)燈，非暗室人員無特殊情況不得入內(nèi)。(6)下班前進(jìn)行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。9.X線攝影室管理制度(1)每日上班后應(yīng)先開機(jī)，開空調(diào)。檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查患者。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。(2)進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、攝片部位和會(huì)診單；檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和患者重名重姓；應(yīng)除去病人身上的金屬物、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。(3)攝影操作時(shí)，應(yīng)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，以免患者因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。(4)患者檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫檢查日期，特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。(5)非本機(jī)器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。(6)保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。10.CT室管理制度(1)非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。(2)機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙、吃零食等，保持機(jī)房整潔。(3)工作人員不得擅自使用機(jī)器檢查工作范圍以外的患者。(4)工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。(5)維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。(6)工作人員應(yīng)愛護(hù)公物。托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置。(7)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。(8)技師、醫(yī)生，護(hù)理人員應(yīng)遵守操作規(guī)程。(9)應(yīng)定期做好機(jī)器的清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并記錄。(10)所有患者資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。11.MRI室管理制度(1)非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房．工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。(2)機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙、吃零食等，保持機(jī)房整潔。(3)工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生(參考磁共振安全注意事項(xiàng))。(4)維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。(5)工作人員應(yīng)愛護(hù)公物。線圈等MRI室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置。(6)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。(7)技師、醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)遵守操作規(guī)程。(8)日常應(yīng)定期做好機(jī)器保潔、勻場(chǎng)維護(hù)等工作，并做好記錄。(9)所有患者資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。12.DSA室管理制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。(2)DSA須由專業(yè)技術(shù)人員按操作程序進(jìn)行操作。(3)技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序、對(duì)比劑的總量、每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作，由技師記錄。(4)DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。(5)DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈、清潔、衛(wèi)生。(6)在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。(7)進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)、參觀的人員，均須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并不得在房間內(nèi)隨意游走和出入。(8)入室人員均需戴口罩、帽子，穿白大衣，套鞋套或換室內(nèi)鞋。13.放射科工作人員健康監(jiān)護(hù)制度(1)放射工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人事科對(duì)放射科新招和調(diào)入人員必須按照《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》要求錄用。(2)放射工作人員上崗前，必須立即向省衛(wèi)生監(jiān)督所申請(qǐng)《放射工作人員證》，持證后方可從事所限定的放射工作。(3)放射工作人員每年進(jìn)行一次健康檢查，檢查單位按衛(wèi)生廳指定醫(yī)院實(shí)施，及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果如實(shí)告知本人。發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復(fù)查的，按照體檢機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)健康損害的放射工作人員，將及時(shí)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。(4)放射工作人員工作期間必須佩帶個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀，每一個(gè)季度測(cè)讀一次，并將劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果抄錄在個(gè)人健康檔案中。放射工作人員的受照劑量如高于年劑量限值的3/10時(shí)，須查明原因，并采取改進(jìn)措施。(5)對(duì)確診已妊娠的和授乳婦女在其哺乳期間的放射工作人員給予照顧，避免接受內(nèi)照射。(6)放射工作人員因工作需要做好離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。(7)放射工作人員個(gè)人健康檔案由專人負(fù)責(zé)記錄和保管，放射工作人員調(diào)動(dòng)時(shí)，個(gè)人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，在其脫離放射工作后繼續(xù)保存20年。其本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有權(quán)查閱、復(fù)印。職工離開時(shí)，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。14.放射科工作人員的防護(hù)措施(1)配備足夠鉛當(dāng)量的個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍脖、鉛手套、鉛帽、鉛眼鏡。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。工作時(shí)必須穿戴，不用時(shí)妥善保管，如鉛衣掛好，不要皺折。(2)在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚濾過和小視野”進(jìn)行操作。(3)在操作中盡量遠(yuǎn)離球管，如需伸手進(jìn)入放射線束中時(shí)，必須戴上鉛手套，嚴(yán)禁赤手操作。(4)攝片時(shí)，必須根據(jù)不同管電壓，更換合適的附加濾過片。在進(jìn)行X線檢查和介入造影時(shí)，無關(guān)人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)。(5)用攜帶式、移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)，工作人員必須離開X線機(jī)球管2m以外，并注意周圍人員的防護(hù)安全。(6)接觸X線的工作人員應(yīng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，建立健康檔案。15.被檢者的防護(hù)措施(1)盡量縮小照射野：縮小照射野不僅減少直接受照射的器官和組織，鄰近器官所受散射線的照射也相應(yīng)減少。同時(shí)縮小照射野，減少散射線，對(duì)提高影像的對(duì)比度也有很大好處。(2)縮短透視時(shí)間：用透視法進(jìn)行放射診斷時(shí)，受檢者劑量大于同類診斷的直接攝片法，但目前有些放射診斷造影、介入診斷和治療，不得不用透視方法，為了盡可能地縮小透視時(shí)間，術(shù)前應(yīng)對(duì)受檢者病情有充分了解，做到有的放矢，在不影響操作的前提下，盡量用低劑量透視。(3)受檢者防護(hù)用品的使用：只要可行，就要酌量對(duì)輻射靈敏的器官，如性腺、眼晶狀體、乳腺和甲狀腺