7組織修復(fù)代償與適應(yīng)

腎小囊(Glomeruluscapsule)腎小囊(Glomeruluscapsule)壁層(Parietallayer)臟層(Viscerallayer)足細(xì)胞第五組織第五組織的適應(yīng)與修楊玉機(jī)體抗損傷性機(jī)體抗損傷性措施：適應(yīng)、代償和修常表現(xiàn)萎縮、肥大、增生及化生???第一適第一適一、萎縮一、萎縮[定義] 已經(jīng)發(fā)育到正常大?。ǔ墒欤┑钠鞴俸徒M織,發(fā)生體積縮小和功能減退的過程?萎縮和發(fā)育不全、不發(fā)育的區(qū)?(一).萎縮原因及分(一).萎縮原因及分分為生理性萎縮和病理性萎縮2病理性萎?2病理性萎?全身性萎惡病?全身物質(zhì)代全身物質(zhì)代謝障礙，常全身性萎縮時(shí),見低蛋白血癥引起的全身性水腫，顯現(xiàn)全身惡病質(zhì)狀態(tài)，稱惡病質(zhì)性萎縮全身性萎全身性萎器官的萎縮規(guī)脂肪組織的萎縮發(fā)生得最早，最顯著,可以減少90%,嚴(yán)重的幾乎完全消失其次是肌肉,可以減少再次是肝臟，腎，脾及淋巴結(jié)等器腦、心、內(nèi)分泌器官則萎縮最晚全身性萎病理變?nèi)硇晕±碜冄塾^：脂肪消失，出現(xiàn)膠樣萎縮。實(shí)質(zhì)器官體積成比例地縮小,邊緣銳薄,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),重輕,被膜增厚,皺縮空腔器官腔壁變薄，呈半透明狀,撕拉易于碎裂心肌、肝細(xì)胞漿有脂褐素心、肝出現(xiàn)褐色萎縮（消耗性色素心臟褐色萎心臟褐色萎?肝細(xì)脂肝細(xì)脂褐素沉1)廢用性萎縮：例如久病臥1)廢用性萎縮：例如久病臥)神經(jīng)性萎縮：例如雞壓迫性萎縮:例如腎盂積水、腦積水，實(shí)質(zhì)的萎激素性萎縮:如去勢(shì)動(dòng)物，生殖器官發(fā)生萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮/缺血性萎縮肝細(xì)胞萎肝細(xì)胞萎縮（豬脾萎縮（脾萎縮（馬萎縮結(jié)局萎縮結(jié)局和對(duì)機(jī)體影萎縮是一種環(huán)境條件改變下的適應(yīng)現(xiàn)象有利于在不良環(huán)境影響下，維持其生命活不利：代謝和機(jī)能降定義：組織或器官體定義：組織或器官體積增大并伴有功能增強(qiáng)的現(xiàn)象，稱肥大基礎(chǔ)是數(shù)量增多,體積增大，內(nèi)合成了較多的細(xì)胞肥大的器官功能增強(qiáng),有代償意義稱為代償性肥大肥大也分生理性肥病理性肥[生理性肥大指[生理性肥大指由于生理機(jī)能需要,代謝活動(dòng)增強(qiáng)而引起是適應(yīng)機(jī)能需要的一種適細(xì)胞體積增大,應(yīng)性應(yīng)答如賽馬的心肌和骨骼由激素引起的生理性肥大,如妊娠期子宮的生理增大有粘膜上皮的增生和平滑肌細(xì)胞的肥[病理性肥大]:疾病過程中[病理性肥大]:疾病過程中,為了實(shí)現(xiàn)某種功能代償真性肥大??體積增大、功能增假性肥大間質(zhì)組織增生，功能降?也稱間質(zhì)的脂肪浸[病理[病理變化眼觀：肥大的器官、組織體積增大,顏色加深,鏡下觀察：肥大的細(xì)胞體積增大,胞漿增多,胞心肌萎縮（心肌萎縮（馬?增生[增生[定義]：由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起的組織或器官的體積增大的現(xiàn)象，稱為增生增生是細(xì)胞在應(yīng)激因素/刺激作用下分裂增殖的結(jié)果,是細(xì)胞對(duì)增高了的機(jī)能的應(yīng)答腫瘤病理性增生——有害因素引起病理性增生——有害因素引起的組織、(二)器官內(nèi)的細(xì)胞增生原因主要有1.慢性感染與抗原刺激:如馬傳貧時(shí)脾臟的增2.慢性刺激:如肝片吸蟲時(shí)膽管粘膜上皮大增生3.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏：如當(dāng)缺I時(shí)甲狀腺上皮增4.激素刺激：在雌激素增多(相對(duì)/絕對(duì)）時(shí),子宮上皮因受過量雌激素的刺激而增生[增生的[增生的分類及原因(一)生理性增生——如激素性增生就在母畜妊娠后期與泌乳期乳腺的增生，匯管匯管肝肝膽小肝膽小兔球肝膽兔球肝膽小[定義]:化生[定義]:化生是指一種已經(jīng)分化成熟的組織,為了適應(yīng)環(huán)境的改變或受到理化的刺激,在形態(tài)和機(jī)能上完全變化生發(fā)生的機(jī)1鱗狀化生上皮組化生發(fā)生的機(jī)1鱗狀化生上皮組織或結(jié)締組織一般是柱狀皮化生為復(fù)層鱗狀上2腸上皮化慢性萎縮性胃炎時(shí),胃粘膜上皮轉(zhuǎn)為腸型上皮，稱為腸上皮化生3結(jié)締組織的化生纖維組織化生為骨、軟骨、粘Paneth潘氏細(xì)胞化潘氏細(xì)潘氏細(xì)兔十二指空空氣管粘膜柱氣管粘膜柱狀細(xì)胞的纖毛杯狀細(xì)胞（GC）表面的微絨300根纖毛/個(gè)細(xì)胞?向一定方向節(jié)律性擺動(dòng)，推送表面的粘化化咽復(fù)層鱗狀上咽復(fù)層鱗狀上????角質(zhì)[原因[原因引起化生的原因有多種，例1）組織代謝障礙；結(jié)締組織的骨化機(jī)械刺激；變移上皮鱗狀化慢性炎癥的刺激；黏膜上皮鱗狀化維生素A缺乏以及腫瘤時(shí)。化生的類?直化生的類?直接化間接化?骨髓受到侵害，在淋巴結(jié)和胸腺中可見到由內(nèi)皮化生對(duì)機(jī)化生對(duì)機(jī)體的影能增加該組織對(duì)某些刺激的抵抗無適應(yīng)性意義，如VA缺乏引起的支氣管黏膜鱗第二修一、再第二修一、再?概當(dāng)局部組織或器官的一部分受后，由鄰近的健康組織細(xì)胞分裂增殖來一、再生的類一、再生的類1.生理性再生—生理?xiàng)l件下經(jīng)常更新組織的再如：表皮，血液細(xì)胞，消化道和呼吸道的粘膜上皮細(xì)胞2.病理性再生致病因素－組織損傷－修1).完全再生:再生的組織結(jié)構(gòu)和功能與原來的組完全相2).不完全再生：損傷的組織由肉芽組織和瘢痕組織代替不完全再生常可造成病理狀態(tài)或功能障礙二．影響再生的因二．影響再生的因與損傷范圍的大小、程度及組織再生能力強(qiáng)弱有（一）全身性因1.年2.營(yíng)3.內(nèi)分泌因4.神經(jīng)系統(tǒng)的狀（二）局部性因（二）局部性因??三．各種組織的再生能三．各種組織的再生能皮膚黏膜細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及造血細(xì)胞,再生,如腺體的實(shí)質(zhì)細(xì)胞,肝,胰,內(nèi)分泌腺有強(qiáng)大的四各種組織的再皮膚、粘膜四各種組織的再皮膚、粘膜的被覆上再生能力很強(qiáng).如損傷較深,由肉芽組織填補(bǔ)皮膚附屬器(毛囊.汗腺.皮脂腺)破壞后,不能2.腺上由周圍健康的上皮細(xì)胞修復(fù)?皮膚結(jié)皮膚結(jié)表皮結(jié)表皮結(jié)（二）纖維組織（二）纖維組織的再?????毛細(xì)血管的再生能?毛細(xì)血管的再生能力很出芽的方式再?大血管斷裂后需經(jīng)手術(shù)吻內(nèi)皮細(xì)胞和中外膜結(jié)締組織可彼此對(duì)向性再（四).骨組織的（四).骨組織的再??骨組織的再生能力較受損后主要由骨外膜和骨內(nèi)膜的細(xì)胞再生進(jìn)行。?軟骨組織軟骨組織的再再生能力弱，起始于軟骨膜的增無軟骨膜的軟骨，不能再再生能力很弱,僅在輕度損傷時(shí)可取決于肌膜完整和肌纖再生能力很弱,僅在輕度損傷時(shí)可取決于肌膜完整和肌纖維連續(xù)性。.骨骼肌再生以完全再生,若損傷嚴(yán)重則由瘢痕代替?2.平滑結(jié)締組織來修復(fù)?3.心結(jié)締組織來修（六）神經(jīng)組織的（六）神經(jīng)組織的再??CNS,神經(jīng)細(xì)胞的再生能力是極微弱,膠質(zhì)細(xì)外周神經(jīng)纖維的再生能力較??神經(jīng)纖維被切斷后如能準(zhǔn)確對(duì)合,促進(jìn)再生斷端超過2.5cm，則長(zhǎng)出的軸突不能達(dá)到遠(yuǎn)端，纖維結(jié)締組織混雜并卷曲成團(tuán),形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤肉芽組?一、肉芽組?一、肉芽組織概指增生的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血構(gòu)成的的幼稚結(jié)締組織鏡下:毛細(xì)血管大部分與創(chuàng)面垂直,成鏡下:毛細(xì)血管大部分與創(chuàng)面垂直,成袢狀彎曲,互相吻合,其間散在成纖維細(xì)胞和一定量的中性白胞巨噬細(xì)漿細(xì)肉芽組織主要包括4種成分????新生的豐富毛細(xì)血幼稚的成纖維細(xì)疏松結(jié)締組織(Looseconnective疏松結(jié)締組織(Looseconnective1成纖維細(xì)胞含大量含大量LYS，細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性分泌免疫相關(guān)物質(zhì)。來源于單核細(xì)胞漿細(xì)胞Plasma漿細(xì)胞Plasma細(xì)胞圓形，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)。細(xì)胞核偏在，染色質(zhì)車輪淋巴細(xì)胞與淋巴細(xì)胞與漿細(xì)過渡階肉芽組織的形成包括三個(gè)方肉芽組織的形成包括三個(gè)方面首先是毛細(xì)血管的再結(jié)締組織細(xì)胞增殖結(jié)締組織內(nèi)的纖維細(xì)，含肌動(dòng)球胞分裂、增殖，產(chǎn)生蛋白,具有可復(fù)性收縮，也稱肌成纖維細(xì)胞是創(chuàng)傷收縮的原因3.浸潤(rùn)大量炎性細(xì)癢肉芽組織的結(jié)肉芽組織的結(jié)當(dāng)肉芽組織向成熟化發(fā)展纖維結(jié)締組瘢痕組由于感染或局部血循不良,肉芽組織蒼白,水腫。種肉芽組織生長(zhǎng)緩慢,抵抗力弱，稱不良肉芽組織。將其清除，再長(zhǎng)出新鮮肉芽以利于創(chuàng)面修復(fù)是組織損傷修復(fù)是組織損傷修復(fù)的基產(chǎn)生的危機(jī)化???機(jī)化???病理產(chǎn)物被肉芽組織吸收、取代的過壞死組織、血栓、異物、纖維機(jī)化完成，肉芽組織成熟并疤痕三創(chuàng)傷愈三創(chuàng)傷愈創(chuàng)傷愈合?創(chuàng)傷愈合?創(chuàng)傷愈合是機(jī)體各種組織發(fā)生損傷后，損傷周圍的健康組織進(jìn)行修復(fù)的過程創(chuàng)傷愈合的過程很復(fù)雜，但基本過程都?一、皮一、皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過傷口止凈化與炎癥反3．創(chuàng)口收2-3?是3．創(chuàng)口收2-3?是指創(chuàng)口邊緣的整層皮膚及皮下組織向創(chuàng)腔中移動(dòng)的現(xiàn)象意義:縮小創(chuàng)??4．肉4．肉芽組織增生和疤痕形第3天開始毛細(xì)血管再生，0.1-0.6mm/天。成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)的速度，0.2mm/天。新生肉芽組織逐漸長(zhǎng)入創(chuàng)腔中，并填平創(chuàng)腔1個(gè)月左右,隨著結(jié)締組織的成熟，轉(zhuǎn)為瘢痕組（scar）傷口發(fā)生收縮，創(chuàng)面縮小瘢痕組織一般質(zhì)地較硬，顏色灰白，缺乏彈性。如果瘢痕組織形成過多呈瘤狀突起，則稱為瘢（keloid瘢痕可使瘡緣比較牢固地結(jié)合,但只達(dá)正常皮膚70-?5.表皮組?5.表皮組織的再創(chuàng)傷發(fā)生24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)緣基底細(xì)胞增生形成表皮組織二、創(chuàng)傷愈合二、創(chuàng)傷愈合的類1．直接愈合（directhealing）稱第一如手術(shù)創(chuàng)??2．間接愈合（2．間接愈合（indirect?第二期愈合，創(chuàng)傷的創(chuàng)緣不整、哆開，創(chuàng)內(nèi)3．痂下愈