61-傳染病防控知識(shí)

傳染病防控知識(shí)一、傳染病根本知識(shí)?2021/1/12?2〔一〕傳染病的概念

傳染病：由病原生物感染引起的疾病統(tǒng)稱為感染癥，感染癥中可以在人與人，人與動(dòng)物之間互相傳播的一組疾病稱為傳染病。病原生物包括朊毒體、病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲和蠕蟲等寄生蟲。傳染病根本知識(shí)?2021/1/12?3〔二〕傳染病種類?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?于2004年12月1日起正式施行。根據(jù)本法規(guī)定，目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類，?8種，1、甲類傳染病：有2種，即鼠疫、霍亂。傳染病種類?2021/1/12?42、乙類傳染病：共有25種，包括傳染性非典型肺

炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染

高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米

巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊

髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸

蟲病、瘧疾。傳染病種類?2021/1/12?53、丙類傳染病：共有11種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)

膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌

性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的

感染性腹瀉病。手足口病今年已被國(guó)家例為丙類傳染病二、傳染病感染過(guò)程?2021/1/12?6

(一)、感染的概念：病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體之間互相作用，互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。(二)、傳染的五種表現(xiàn)：1、病原體被消滅或排出。2、病原攜帶狀態(tài)。3、隱性感染。4、埋伏性感染。5、顯性感染三、傳染病的流行過(guò)程?2021/1/12?7

傳染病流行過(guò)程：病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，在外界環(huán)境因素的影響下，侵入易感機(jī)體的過(guò)程。

流行過(guò)程的三個(gè)根本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群假設(shè)有一個(gè)條件缺失將不會(huì)被感染〔管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群〕傳染源?2021/1/12?8

傳染源：指有病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。

傳染源包括病人、病原攜帶者、隱性感染者、受感染的動(dòng)物四個(gè)方面。傳播途徑?2021/1/12?9概念:指病原體分開傳染源后，到達(dá)某些易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。一般有以下幾種：1、空氣、飛沫、塵埃 常見(jiàn)于呼吸道感染的傳染病2、水、食物、蒼蠅 常引起消化道傳染病3、手、用具、玩具又稱日常生活接觸傳播既可引起呼吸道傳染病又可引起消化道傳染病4、吸血昆蟲又稱蟲媒傳播5、體液 血液傳播〔乙型肝炎、艾滋病等〕6、土壤、疫水 又稱

接觸傳播7、母嬰傳播在母親懷孕和消費(fèi)時(shí)傳染給嬰兒人群易感性?2021/1/12?10

人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。

易感者：是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。四、傳染病的治療?2021/1/12?11

治療原那么：早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。

治療方法：〔1〕一般支持療法〔2〕病原療法〔3)對(duì)癥療法〔4)中醫(yī)中藥及針灸治療五、常見(jiàn)傳染病的預(yù)防?2021/1/12?12

一、管理傳染源：首先對(duì)病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告；對(duì)病原攜帶者首先應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)病原攜帶者需進(jìn)展隔離和治療，并培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使其盡可能減少傳播時(shí)機(jī).常見(jiàn)傳染病的預(yù)防?2021/1/12?13

二、切斷傳播途徑：應(yīng)采取一般衛(wèi)生措施、消毒和殺蟲。消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要做好疫源地消毒和預(yù)防性消毒工作。

三、保護(hù)易感人群：通過(guò)增強(qiáng)非特異免疫、預(yù)防接種和預(yù)防服藥等綜合措施加強(qiáng)個(gè)人

防護(hù).六、學(xué)校常見(jiàn)的傳染病?2021/1/12?14

1、呼吸道傳染病:肺結(jié)核、流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。2、腸道傳染?。杭赘巍⑹肿憧诓〉?。肺結(jié)核?2021/1/12?15肺結(jié)核:是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病.排菌患者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反響增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。除少數(shù)起病急驟外，臨床上多呈慢性過(guò)程。長(zhǎng)期表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身病癥與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。假設(shè)能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。肺結(jié)核?2021/1/12?161.傳染源開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源

2.傳播途徑以空氣傳播為主,即飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。肺結(jié)核患者排菌量越多，

其對(duì)其別人群造成的危害性也越大。傳染

源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。

3.易感人群：人群普遍易感。安康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的帶菌飛沫而被感

染。飛沫直徑1～5μm最易沉積于肺泡。痰

枯燥后結(jié)核桿菌隨塵埃吸入也可引起感染。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)?2021/1/12?171.病癥

(1)全身病癥起病多為緩慢，表現(xiàn)為長(zhǎng)期午后或黃昏低熱、乏力、食欲減退、消瘦、

盜汗等。

(2)呼吸系統(tǒng)病癥通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血。。肺結(jié)核輔助檢查?2021/1/12?18

1.結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的可靠根據(jù)。

2.影像學(xué)檢查X線檢查對(duì)肺結(jié)核的早期診斷有重要意義，且可以確定病灶性質(zhì)、部位、范圍。

3.結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)皮膚試驗(yàn)是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)。流行性感冒?2021/1/12?19

流行性感冒(influenza)簡(jiǎn)稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。

臨床表現(xiàn)以起病急，全身中毒病癥明顯，如發(fā)熱、劇烈頭痛、全身酸痛、周身無(wú)力，而上呼吸道病癥較輕為特征。流行病學(xué)?2021/1/12?20傳染源流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。傳播途徑經(jīng)空氣和飛沫傳播。人群易感性人群對(duì)流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無(wú)穿插免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病。流行病學(xué)?2021/1/12?214.流行特征流感病毒具較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季。主要發(fā)生于學(xué)校、單位、工廠及公共娛樂(lè)場(chǎng)所人群聚集的地方。后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?22流感的病癥:通常較普通感冒重，主要為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等病癥。同時(shí)亦可

有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病癥。一般全身病癥重而呼吸道病癥相對(duì)較輕，少數(shù)病

例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見(jiàn)眼結(jié)膜充血、咽

部充血、肺部可有干啰音。發(fā)熱一般持續(xù)3～5天后消退，但患者仍感明顯乏力，乏力常持續(xù)1～2周才逐漸消失。風(fēng)疹?2021/1/12?23

風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

傳染源：風(fēng)疹病人、無(wú)病癥帶病毒者。以冬春兩季發(fā)病較高。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播

易感人群：1-5歲兒童較多，成人多數(shù)有抗體，偶可發(fā)病，育齡婦女對(duì)風(fēng)疹較易感?！步鼛啄暧邪l(fā)病年齡增高趨勢(shì)〕臨床表現(xiàn)?2021/1/12?24

主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。一般發(fā)熱1-2天后皮疹出現(xiàn)淡紅色皮疹，開場(chǎng)于面部，一日內(nèi)涉及軀干與四肢，手掌于足底無(wú)皮疹，軀干背部皮疹較密，經(jīng)過(guò)3天左右自然消失，不留色素沉著，其他病癥隨之消失。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?25

風(fēng)疹特征：皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結(jié)大為特征。但部分病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫大而無(wú)皮疹或無(wú)發(fā)熱但有皮疹。水痘?2021/1/12?26

水痘：是水痘-帶狀皰疹所引起的兒童常見(jiàn)的急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。

臨床上全身病癥細(xì)微，有發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速開展的皰疹和結(jié)痂為其特征。流行病學(xué)?2021/1/12?27

傳染源:患者是唯一傳染源，傳染性強(qiáng)，發(fā)病1-2日至皰疹結(jié)痂時(shí)，均具有傳染性。皮疹全部結(jié)痂脫落后無(wú)傳染性。

傳播途徑：以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途徑。

易感人群：人群對(duì)水痘普遍易感，一次發(fā)病可終身有較高免疫力。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?28

以發(fā)熱、頭痛、無(wú)力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，持續(xù)1天左右。起病后數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)

皮疹。皮疹首見(jiàn)于軀干和頭部，紅斑疹迅

速開展為丘疹，數(shù)小時(shí)后又變?yōu)榘捳?，?/p>

橢圓形，周圍有紅暈，形如露水珠滴，后

渾濁，皰疹常伴有瘙癢。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?29

皮疹呈向心分布以軀干為多，四肢較少，手掌及足底更少。

水痘為自限性疾病，10日左右自愈。極少數(shù)人可以并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。流行性腮腺炎?2021/1/12?30

流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹

疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，同時(shí)可進(jìn)

犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。流行病學(xué)?2021/1/12?31

傳染源：病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮腺腫大前7日至重大后9日有高度傳染性。

傳播途徑：主要經(jīng)飛沫傳播，親密接觸者亦可傳染。

易感人群：人群普遍易感，病例多發(fā)生在5-15人群?；疾『罂色@得持久性免疫力。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?32

多數(shù)以耳下部腫脹為首發(fā)病癥，少數(shù)病例有發(fā)熱、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等病癥。1-2日后腮腺逐漸腫大，腫大先從一側(cè)開場(chǎng)，部分皮膚緊張發(fā)亮，外表發(fā)紅，發(fā)熱38度-40度不等。整個(gè)病程10-14日。猩紅熱?2021/1/12?33

猩紅熱：是化膿性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、莓樣舌、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹褪后皮膚明顯脫屑。流行病學(xué)?2021/1/12?34

傳染源：主要是猩紅熱病人和帶菌者。病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病頂峰期傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性：人群普遍易感。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?35

主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，吞咽時(shí)加重，全身彌漫性充血并分布著針頭大小的充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開場(chǎng)，疹間無(wú)正常皮膚，壓之褪色。面部潮紅而無(wú)皮疹，口鼻周圍相對(duì)蒼白，稱“口周蒼白圈〞，皮疹出現(xiàn)后48小時(shí)達(dá)頂峰，然后依出疹順序消退，2-4日褪盡。疹褪后一周左右開場(chǎng)脫皮，脫皮持續(xù)2-4周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。麻疹?2021/1/12?36

麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑〔柯氏斑在口腔兩側(cè)頰粘膜靠第一磨牙處的灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈〕及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)。任何年齡均可感染麻疹，過(guò)去一般以8個(gè)月到5歲發(fā)病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。流行病學(xué)?2021/1/12?37傳染源：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天(埋伏期末)至出疹后5天內(nèi)，口咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管的分泌物中都含有大

量病毒，具傳染性?；謴?fù)期不帶病毒。傳播途徑：主要通過(guò)飛沫直接傳播，經(jīng)衣物、玩具等間接傳播甚少見(jiàn)。流行病學(xué)?2021/1/12?38人群易感性：人群普遍易感。接觸病人后90％以上易感者發(fā)病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時(shí)患過(guò)麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護(hù)，很少患病。流行特征：全年均可發(fā)病，但以冬春季為多。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?39

從發(fā)熱到出疹一般3～4天，伴體溫增高，病癥加重。在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他病癥；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌與足底，3～5天出齊。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?40皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出

皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，初發(fā)時(shí)

稀疏，色較淡，以后部分交融成暗紅色，

少數(shù)病例可呈現(xiàn)出血性皮疹，壓之不退，

疹間皮膚正常。出疹3～5天皮疹出齊后，發(fā)熱開場(chǎng)減退，全身病癥明顯減輕，皮疹

按出疹的先后順序消退，消退初期留淺褐

色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時(shí)約1～2周。無(wú)并發(fā)癥者病程為10～14天。流行性腦脊髓膜炎?2021/1/12?41

流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌〔又稱腦膜炎球菌〕引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦本質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人爆發(fā)起病，可迅速致死。流行病學(xué)?2021/1/12?42傳染源帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高。傳播途徑病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的時(shí)機(jī)較少。流行病學(xué)?2021/1/12?43易感性人群普遍易感，與其免疫程度親密相關(guān)。流行特征本病全年均可發(fā)病，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于11月至次年5月，而3、4月為頂峰。兒童多見(jiàn)。臨床診斷?2021/1/12?44

突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽(yáng)性者，即可作出初步臨床診斷。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?45

突然寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等毒血癥病癥。70％～90％病人有皮膚或黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑lmm～

2cm，開場(chǎng)為鮮紅色，后為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑消失。大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，病癥逐漸好轉(zhuǎn)。約10％病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在l～3周內(nèi)痊愈。病毒性肝炎?2021/1/12?46

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。臨床主要表現(xiàn)有食欲減退、厭油、疲憊無(wú)力，部分病人出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能異常。病毒性肝炎的傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，傳播范圍廣泛。是我國(guó)發(fā)病率較高、危害人民安康的常見(jiàn)傳染病之一。

病毒性肝炎按引起發(fā)病的病毒不同目前可以分為7類，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎?！布仔秃臀煨蜑槟c道傳染病，其他型為血液傳播傳染病〕甲型肝炎流行病學(xué)?2021/1/12?47傳染源

甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要通過(guò)患者或隱性感染者的糞便排出體外。甲型肝炎流行病學(xué)?2021/1/12?482.傳播途徑〔1〕甲型肝炎

主要經(jīng)糞－口途徑傳播。糞便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，經(jīng)口感染，通過(guò)日常生活接觸為主要方式，通常引起散發(fā)性發(fā)病。如病毒污染水源或生食污染的水產(chǎn)品〔貝類〕，可導(dǎo)致部分地區(qū)暴性發(fā)流行。很少通過(guò)輸血或注射傳播。甲型肝炎流行病學(xué)?2021/1/12?49人群易感性人類對(duì)各型肝炎普遍易感，各年齡均可發(fā)病，感染后可以獲得一定程度的免疫力，但各型肝炎之間無(wú)穿插免疫?？芍丿B感染或先后感染。流行特征病毒性肝炎的分布普及全世界，不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差異。我國(guó)屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)。臨床表現(xiàn)?2021/1/12?50一、多有消化道病癥，如食欲不振、厭油、惡

心、嘔吐、腹脹、腹瀉；常伴有發(fā)熱、全

身乏力、上腹部不適，少數(shù)患者可有頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等似上呼吸道感染病癥。5～7天后，尿色逐漸加深，部分病例可出現(xiàn)黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查?2021/1/12?51

病毒肝功能檢查：是診斷病毒性肝炎的重要指標(biāo)，以進(jìn)一步確定感染型別。手足口病?2021/1/12?52

此病多發(fā)生在夏、秋季可散發(fā)亦可引起部分流行。以發(fā)熱、口腔潰瘍和手足皰疹為特征。

手足口病通常在7－10天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見(jiàn)，極少病人可并發(fā)無(wú)菌性或病毒性腦膜炎，其病癥是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛。流行病學(xué)?2021/1/12?53

傳染源：手足口病是由柯薩奇病毒〔A組16型〕和腸道病毒〔EV71〕等腸道病毒引起的傳染病。

傳播途徑:通過(guò)接觸經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)也可能通過(guò)呼吸道傳播。

人群易感性：人群對(duì)手足口病病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但防病理論中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組發(fā)病率最高。臨床病癥?2021/1/12?54

初始病癥為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開場(chǎng)為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ?jiàn)于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見(jiàn)皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見(jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于臀部。學(xué)校傳染病防控措施?2021/1/12?55一、加強(qiáng)宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

1、做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤