《康復(fù)評(píng)定學(xué)》人體形態(tài)評(píng)定

第二章

人體形態(tài)評(píng)定第一節(jié)

人體形態(tài)評(píng)定概述一、發(fā)展概況二、內(nèi)容（一）體格評(píng)定:身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度（二）體型評(píng)定:內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型)、外胚型（瘦小型）（三）身體成分評(píng)定皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官水中稱重法皮脂厚度的測(cè)量生物電阻抗法（四）身體姿勢(shì)評(píng)定第二節(jié)

身體姿勢(shì)評(píng)定身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢(shì)應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢(shì)所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。一、正常姿勢(shì)及其評(píng)定.正常姿勢(shì) 靜態(tài)姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì).靜態(tài)姿勢(shì)—直立姿勢(shì)評(píng)定前面觀雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。后面觀頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱地處于垂直脊柱的水平線上。(3)側(cè)面觀 從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點(diǎn)一線，位于一條垂直線上。同時(shí)可見脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。二、常見的異常姿勢(shì)及其評(píng)定正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間（一）側(cè)面觀1．頭向前傾斜胸脊柱后凸 駝背平背鞍背5．胸部畸形扁平胸圓柱胸雞胸漏斗胸不對(duì)稱胸

6．骨盆后傾骨盆前傾膝過伸膝屈曲（二）后面觀

1．頭部傾斜肩下垂肩內(nèi)旋、外旋脊柱側(cè)彎骨盆向側(cè)方傾斜骨盆旋轉(zhuǎn)扁平足高弓足脊柱側(cè)彎懸垂測(cè)量法異常足弓（三）前面觀

1．下頜骨不對(duì)稱鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱髖外旋、髖內(nèi)旋膝外翻膝內(nèi)翻脛骨外旋脛骨內(nèi)旋拇外翻爪形趾下肢異常姿勢(shì)三、異常姿勢(shì)的影響（一）肌肉和韌帶失平衡（二）關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛第三節(jié)

體格評(píng)定一、體表標(biāo)志的確認(rèn)(一)頭及軀干常用標(biāo)志點(diǎn)1．頭頂點(diǎn)頸點(diǎn)胸中點(diǎn)肩胛骨下角點(diǎn)臍點(diǎn)腰點(diǎn)(二)上肢常用標(biāo)志點(diǎn)1．肩峰肱骨內(nèi)上髁、外上髁鷹嘴橈骨莖突尺骨莖突橈尺莖突中間點(diǎn)指尖點(diǎn)(三)下肢常用標(biāo)志點(diǎn)

1．髂嵴髂前上棘股骨大轉(zhuǎn)子股骨內(nèi)上髁股骨外上髁膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)髁外踝趾尖二、身體長度的測(cè)量（一）上肢長度的測(cè)量1.上肢長測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。上肢長度測(cè)量2.上臂長測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。上臂長度測(cè)量3.前臂長測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肱骨外上髁到橈骨莖突。前臂長度測(cè)量4．手長測(cè)量體位：手指伸展位。測(cè)量點(diǎn)：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點(diǎn)到中指尖的距離。手長度測(cè)量（二）下肢長度的測(cè)量1．下肢長測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。下肢長度測(cè)量2．大腿長測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。大腿長度測(cè)量3．小腿長測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的 距離。小腿長度測(cè)量4．足長測(cè)量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。測(cè)量點(diǎn)：從足跟末端到第二趾末端距離。足長度測(cè)量（三）截肢殘端長度的測(cè)量

1．上臂殘端的長度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。2．前臂殘端的長度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。

測(cè)量點(diǎn)：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。上肢殘肢斷端長度測(cè)量大腿殘端長度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測(cè)量點(diǎn)：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。小腿殘端長度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。下肢殘肢斷端長度測(cè)量三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量

1．上臂圍度（1）肘伸展位測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。測(cè)量點(diǎn)：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測(cè)量圍度。肘伸展位上臂圍度測(cè)量（2）肘屈曲位測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。測(cè)量點(diǎn)：同肘伸展位。肘屈曲位上臂圍度測(cè)量2．前臂圍度（1）前臂最大圍度測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：在前臂近端最膨隆部測(cè)量圍度。大腿圍度的測(cè)量踝最細(xì)的4．小腿圍度可以分為最大圍度和最小圍度測(cè)量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測(cè)量點(diǎn)：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外部位測(cè)量圍度。小腿圍度的測(cè)量（二）截肢殘端圍度的測(cè)量上臂殘端圍度 從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。前臂殘端圍度 從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。上肢殘端圍度測(cè)量從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量大腿殘端圍度一次圍度。小腿殘端圍度從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。下肢殘端圍度測(cè)量（三）軀干圍度測(cè)量1．頸圍測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過喉結(jié)處測(cè)量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。頸圍測(cè)量2．胸圍測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過胸中點(diǎn)和肩胛骨下角點(diǎn)，繞胸一周。測(cè)量應(yīng)分別在被測(cè)者平靜呼氣末和吸氣末時(shí)進(jìn)行。胸圍測(cè)量3．腹圍測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自 然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點(diǎn)的水平線。測(cè)量腹圍時(shí)，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對(duì)其結(jié)果的影響。腹圍測(cè)量4．臀圍測(cè)量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下 垂。測(cè)量點(diǎn)：測(cè)量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分。5．腰臀比即測(cè)量的腰圍除以臀圍的比值。臀圍測(cè)量四、身高和體重的測(cè)量（一）體重一天中體重變化模擬曲線圖（二）身高一天中身高變化模擬曲線圖（三）身體質(zhì)量指數(shù)（body

mass

index,BMI）1．BMI的計(jì)算公式BMI＝體重（kg）/身高的平方(㎡)2．我國臨床目前常用的成人肥胖診斷指標(biāo)消瘦：BMI<21正常：BMI

21～24肥胖： BMI>

263．兒童和青少年的體重指標(biāo)f2～12歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡2﹢8f13～16歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高cm－100）×0.9體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖，超過30%～50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。五、身體素質(zhì)評(píng)定（一）力量 靜力性力量和爆發(fā)力。（二）耐力概念人體長時(shí)間進(jìn)行肌肉工作的能力。耐力的測(cè)試具體的測(cè)定方法很多，如可以用跑步、爬山、游泳、醫(yī)療步行、球類運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療體操等有氧運(yùn)動(dòng)形式測(cè)定速度耐力和力量耐力；可以用測(cè)力器、秒表、固定維持肢體一定的體位或狀態(tài)來測(cè)試靜力耐力；用從事日常生活活動(dòng)、工作活動(dòng)、社會(huì)交往活動(dòng)的能力來測(cè)試一般耐力。（三）速度概念速度是指人體進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)的能力?？煞譃榉磻?yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)動(dòng)的位移速度。測(cè)試速度測(cè)試時(shí)用秒表或其他計(jì)時(shí)儀器對(duì)反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)動(dòng)的位移速度進(jìn)行如實(shí)的測(cè)定，做出評(píng)定。（四）平衡、協(xié)調(diào)f平衡是指人體無論處在某種位置，在靜止、運(yùn)動(dòng)或受到外力作用的狀態(tài)下，自動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)并維持姿勢(shì)的過程。f協(xié)調(diào)功能是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，它要求在做運(yùn)動(dòng)時(shí)按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)木嚯x、速度和肌力，準(zhǔn)確的達(dá)到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)，詳見平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定。（五）靈