醫(yī)院招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題選題卷10

單選題（共44題，共44分）1.在一個心動周期中，二尖瓣開放始于A.等容收縮期初B.等容收縮期末C.心室射血期初D.等容舒張期初E.等容舒張期末【答案】E【解析】二尖瓣（左房室瓣）開放的開始，意味著心室充盈血液的開始。從心動周期的幾個時期分析，只能是在快速充盈期初或等容舒張期末。2.關(guān)于右心室描述正確的是()。A.出口即右心房出口B.右心室的血液由前上方的肺動脈口入肺動脈C.心室收縮時，肺動脈瓣關(guān)閉D.右心室在右心房的左前上方E.右心室的入口是肺動脈，出口是右心房【答案】B【解析】右心室有出入二口，入口即右心房出口，其周緣附有右房室瓣，出口稱肺動脈口。有心室的前上方有肺動脈口，當(dāng)右心室收縮時，擠壓室內(nèi)血液，血液沖擊肺動脈瓣膜，肺動脈瓣開放，右心室的血液由此送入肺動脈，同時三尖瓣關(guān)閉，血液不倒入右心房。右心室位于右心房的前下方。3.反射弧最易疲勞的部位是()。A.傳入神經(jīng)B.傳出神經(jīng)C.突觸D.感受器【答案】C【解析】在反射活動中，突觸部位是反射弧中最易疲勞的部位。同時，突觸部位也最易受內(nèi)環(huán)境變化的影響，缺氧、二氧化碳和麻醉劑等因素均可作用于中樞而改變其興奮性，即改變突觸部位的傳遞活動。4.單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運的共同點是()。A.細(xì)胞本身都耗能B.都是順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運C.都需膜蛋白質(zhì)參與D.都可轉(zhuǎn)運離子和小分子物質(zhì)E.都可轉(zhuǎn)運大分子、團(tuán)塊物質(zhì)【答案】D【解析】主動轉(zhuǎn)運是耗能和逆濃度差梯度轉(zhuǎn)運的過程，易化擴(kuò)散和單純擴(kuò)散均不需耗能，是順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運過程；主動轉(zhuǎn)運和易化擴(kuò)散都需要膜蛋白質(zhì)參與，單純擴(kuò)散直接通過細(xì)胞膜，其取決于某物質(zhì)膜兩側(cè)的濃度差和細(xì)胞膜的通透性，小分子易透過膜。A、B、C選項均不是三者共有的持點，E項大分子、團(tuán)塊物質(zhì)不能通過易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運。三者均可轉(zhuǎn)運離子和小分子物質(zhì)。5.閾值最低的時相是A.絕對不應(yīng)期B.相對不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.正常期【答案】C【解析】閾值最低的時相是超常期，此期小于閾值的刺激就能引起組織的興奮。6.凝血酶的作用主要是()A.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B.加速凝血酶原復(fù)合物的形成C.加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成D.激活因子ⅫE.促進(jìn)血小板聚集與釋放【答案】A【解析】凝血酶的作用機(jī)制是：將血液中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成一層纖維蛋白膜覆蓋在損傷創(chuàng)面上，堵塞血管創(chuàng)口，達(dá)到止血目的。7.副交感神經(jīng)低級中樞與神經(jīng)節(jié)間的纖維是()。A.節(jié)間之B.節(jié)前纖維C.節(jié)后纖維D.感覺纖維E.軀體運動中樞【答案】B【解析】副交感神經(jīng)的低級中樞位于腦干一般內(nèi)臟運動核和脊髓骶部的骶副交感核。副交感神經(jīng)自中樞發(fā)出的節(jié)前纖維在副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布到平滑肌、心肌和腺體，副交感神經(jīng)節(jié)一般都在臟器附近或臟器壁內(nèi)，節(jié)后纖維短。8.高滲性缺水的治療常用()A.等滲鹽水B.等滲鹽水和氯化鉀C.5%葡萄糖注射液D.5%葡萄糖鹽水E.復(fù)方氯化鈉溶液【答案】C【解析】高滲性缺水的治療包括：(1)盡早去除病因。(2)補充水分，不能經(jīng)口補充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液。(3)補水同時適當(dāng)補充鈉鹽。(4)尿量達(dá)40ml/h后應(yīng)補充鉀鹽。(5)經(jīng)補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應(yīng)給碳酸氫鈉。9.軀體感覺中樞位于()。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.中央前回和中央旁小葉前部B.中央后回和中央旁小葉后部C.優(yōu)勢半球中央前回和中央旁小葉前部D.優(yōu)勢半球中央后回和中央旁小葉后部【答案】B【解析】軀體感覺中樞是軀體感覺的最高級中樞，位于大腦皮質(zhì)的中央后回和中央旁小葉后部。10.血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞()A.占全血容積的百分比B.占全血質(zhì)量的百分比C.與血清容積之比D.與血管容積之比E.與血漿容積之比【答案】A【解析】本題為概念性題。此處血細(xì)胞即為紅細(xì)胞，血細(xì)胞比容即指紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。其正常值，成年男性為40%～50%，女性為37%～48%，新生兒約為55%。11.止點于股骨小轉(zhuǎn)子的肌是()。A.胃大肌B.臀中肌C.臀小肌D.髂腰肌E.恥骨肌【答案】D【解析】股骨是人體中最大的長管狀骨，在其頸體交界處的外側(cè)，有一向上的隆起，叫做大轉(zhuǎn)子，其內(nèi)下方較小的隆起叫作小轉(zhuǎn)子。臀中肌起于髂骨翼外面，止點子股骨大轉(zhuǎn)子。臀小肌起于髂骨臀前線和臀后線之間，止點于大轉(zhuǎn)子。髂腰肌由髂肌和腰大肌組成，止于股骨小轉(zhuǎn)子。恥骨肌起點為恥骨梳，止點為股骨的恥骨肌線。12.有關(guān)闌尾的描述，正確的是()A.動脈來自腸系膜下動脈B.闌尾根部是三條結(jié)腸帶集中處C.闌尾附于結(jié)腸起始部D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端E.位于右髂窩，是腹膜間位器官【答案】B【解析】闌尾連于盲腸下端的后內(nèi)側(cè)，并開口于盲腸。一般長約7～9cm。其位于右髂窩內(nèi)，是腹膜內(nèi)位器官。營養(yǎng)其的動脈為腸系膜上動脈。闌尾根部是三條結(jié)腸帶集中處。13.上頜竇口位于()。A.上頜骨體內(nèi)側(cè)面B.上頜骨體內(nèi)上面C.上頜骨的顳下面D.上頜骨牙槽突E.上頜骨腭突【答案】A【解析】上頜竇位于上頜骨體內(nèi)，在竇基底的前部開口于半月裂孔(在中鼻道外側(cè)壁上的鉤突與篩泡之間有一半月裂隙，名半月裂孔)，此處位于中鼻道，即上頜竇口位于上頜骨體內(nèi)側(cè)面。14.分泌性腹瀉的腹痛特征是()A.絞痛B.針刺樣疼痛C.燒灼樣痛D.無明顯腹痛E.陣發(fā)性疼痛【答案】D【解析】分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。15.卵子與精子相遇受精的部位是()。A.輸卵管子宮部B.輸卵管峽C.輸卵管壺腹D.輸卵管漏斗E.輸卵管傘【答案】C【解析】解剖學(xué)認(rèn)為受精部位在輸卵管壺腹部，而輸卵管結(jié)扎的部位在輸卵管峽。16.限制脊柱過度后伸的韌帶是()。A.頂韌帶B.前縱韌帶C.棘間韌帶D.棘上韌帶E.后縱韌帶【答案】B【解析】前縱韌帶是位于所有椎體和椎間盤前面的縱長韌帶，上起于枕骨大孔前緣，下至第1或2骶椎，韌帶的寬窄厚薄各部有所不同，前縱韌帶內(nèi)層纖維與椎間盤外層纖維和椎體的骺環(huán)相連，但并不進(jìn)入椎體，前縱韌帶整個看來是一條長而寬的纖維帶，非常堅強(qiáng)。前縱韌帶有防止脊柱過度后伸的作用。17.正常人的腎糖閾為()。A.80～100mg/100mlB.220～320mg/100mlC.160～180mg/100mlD.80～160mg/100mlE.80～200mg/100ml【答案】C【解析】腎糖閾是指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時最低血糖濃度。當(dāng)血中的葡萄糖濃度超過8.96～10.08mmol/L(1.6～1.8g/L，也可表示為160～180mg/100ml)時，部分近端小管上皮細(xì)胞對葡萄糖的吸收已達(dá)極限，葡萄糖就不能被全部重吸收，隨尿排出而出現(xiàn)糖尿，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度，稱為腎糖閾。18.屬于C類神經(jīng)纖維的是()。A.初級肌梭傳入纖維B.皮膚痛溫覺傳入纖維C.自主神經(jīng)節(jié)前纖維D.自主神經(jīng)節(jié)后纖維E.皮膚的觸覺壓覺傳入纖維【答案】D【解析】C型神經(jīng)纖維最細(xì)，直徑僅0.5～1μm，都屬于無髓纖維。傳導(dǎo)速度很慢，每秒為2m。這類神經(jīng)纖維受損傷后很易恢復(fù)，由于恢復(fù)過程中不生成髓鞘，所以再生較快。包括無髓鞘的軀體傳入纖維和自主神經(jīng)的節(jié)后纖維。19.乙型腦炎時出現(xiàn)()A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.液化性壞死D.溶解壞死E.脂肪壞死【答案】C【解析】流行性乙型腦炎，腦組織壞死后破壞溶解，局部變成疏松透明液化狀態(tài)，即腦的液化性壞死。乙型腦炎患者，在大腦灰質(zhì)可見散在的多數(shù)小米粒大的液化壞死小空腔。20.對細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌殺菌效果最好的是()A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇【答案】A【解析】異煙肼對細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌殺菌效果最好。21.下列對單克隆抗體的描述，哪項是錯誤的()A.某種抗原進(jìn)入機(jī)體也可產(chǎn)生單克隆抗體B.具有高度的均一性C.具有高度的專一性D.只針對某一特定抗原決定簇的抗體E.是由一株B淋巴細(xì)胞增殖產(chǎn)生的抗體【答案】A【解析】單克隆抗體是由B淋巴細(xì)胞分化形成的漿細(xì)胞合成、分泌的，只針對一種特定抗原決定簇的抗體；制備單克隆抗體需先獲得合成專一性抗體的單克隆B淋巴細(xì)胞，機(jī)體受抗原刺激必須選出一個制造一種專一抗體的漿細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)才能產(chǎn)生單克隆抗體。22.心房顫動可發(fā)生()（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.奇脈B.重搏脈C.交替脈D.水沖脈E.短絀脈【答案】E【解析】心房顫動時會出現(xiàn)脈搏短絀。23.對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌殺菌效果最好的是()A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇【答案】D【解析】吡嗪酰胺在細(xì)胞內(nèi)抑制結(jié)核分枝桿菌的濃度比在細(xì)胞外低10倍，對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌殺菌效果顯著。其對細(xì)胞外及在中性或堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌無效。24.體溫上升期的熱代謝特點是()A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱增加E.散熱障礙【答案】C【解析】體溫上升期在發(fā)熱的開始階段，此期的熱代謝特點是：機(jī)體一方面減少散熱，另一方面增加產(chǎn)熱，結(jié)果使產(chǎn)熱大于散熱，體溫因而升高。25.Ⅲ期梅毒發(fā)生的壞死為()A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.液化性壞死D.溶解壞死E.脂肪壞死【答案】B【解析】Ⅲ期梅毒發(fā)生干酪樣壞死。主要病理變化有兩型：(1)結(jié)節(jié)型：干酪樣壞死不廣泛。(2)樹膠腫型：病損中央有大片干酪樣壞死，有明顯的血管病變。26.休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是()A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流【答案】B【解析】缺血性缺氧期微循環(huán)的變化：毛細(xì)血管前后阻力增加(以前阻力增加為著)；真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；動-靜脈短路開放；微循環(huán)灌流減少(少灌少流，灌少于流)。27.有系膜的腸管是()。A.十二指腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.盲腸E.直腸【答案】C【解析】系膜是腸管連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。十二指腸由黏膜，黏膜下層，外膜，球部(上部)，降部組成，無系膜。升結(jié)腸也叫上行結(jié)腸，有腹膜遮蓋，無系膜。橫結(jié)腸由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動度大。盲腸是腹膜內(nèi)位器官，無系膜或僅有短小系膜。直腸周圍多脂肪，無縱帶，位于膀胱和生殖器官的背側(cè)，無系膜。28.下列關(guān)于細(xì)胞色素的敘述，正確的是()A.是一類以鐵卟啉為輔基的酶B.都緊密結(jié)合在線粒體內(nèi)膜上C.是呼吸鏈中的遞氫體D.在呼吸鏈中按Cytb-Cytc-Cytc-Cytaa排列E.又稱為細(xì)胞色素氧化酶【答案】A【解析】細(xì)胞色素是一類以鐵卟啉(或血紅素)作為輔基的電子傳遞蛋白，能催化電子傳遞；除細(xì)胞色素C是膜的外周蛋白，位于線粒體內(nèi)膜的外側(cè)，其他細(xì)胞色素都緊緊地與線粒體內(nèi)膜相結(jié)合；它在呼吸鏈中的排列是根據(jù)各組分的標(biāo)準(zhǔn)氧化還原電位由低到高的順序，即Cytc→Cytc→Cyta→Cyta它屬于還原酶。29.催化聯(lián)合脫氨基作用所需的酶是()A.mRNAB.ATPC.GTPD.轉(zhuǎn)肽酶E.轉(zhuǎn)氨酶【答案】E【解析】聯(lián)合脫氨基作用是體內(nèi)主要的脫氨方式，其反應(yīng)途徑首先在轉(zhuǎn)氨酶催化下，將某種氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移到α-酮戊二酸上生成谷氨酸。30.屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是()A.前列腺素EB.Na+/Ca2+C.環(huán)磷酸腺苷D.腎上腺皮質(zhì)激素E.精氨酸加壓素【答案】E【解析】發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)主要包括精氨酸加壓素、黑素細(xì)胞刺激素及其他一些發(fā)現(xiàn)于尿中的發(fā)熱抑制物。31.藥物產(chǎn)生副作用的劑量是()A.中毒量B.TDC.無效劑量D.極量E.治療劑量【答案】E【解析】副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。32.Na+通道失活的時相是()A.絕對不應(yīng)期B.相對不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.正常期【答案】A【解析】鈉離子通道失活的時相是絕對不應(yīng)期。這個時期鈉離子通道完全失活，無論刺激多么強(qiáng)，也無法再次形成動作電位。33.蛋白質(zhì)生物合成過程不需要()A.mRNAB.ATPC.GTPD.轉(zhuǎn)肽酶E.轉(zhuǎn)氨酶【答案】E【解析】參與蛋白質(zhì)生物合成的物質(zhì)包括20種氨基酸作為原料；酶及眾多蛋白因子，如IF、eIF；ATP；GTP;無機(jī)離子；三種RNA，如mRNA、rRNA、tRNA。轉(zhuǎn)肽酶是催化蛋白質(zhì)生物合成的關(guān)鍵酶。轉(zhuǎn)氨酶在氨基酸生物合成過程起催化作用。34.應(yīng)用化學(xué)療法可獲得長期緩解的腫瘤是()A.食管癌B.胃癌C.乳腺癌D.宮頸癌E.基底細(xì)胞癌【答案】C【解析】應(yīng)用化學(xué)療法可獲得長期緩解的腫瘤是乳腺癌。35.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，下列哪一項是正確的？()A.束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素B.束狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素C.網(wǎng)狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素D.束狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素E.球狀帶主要分泌性激素【答案】A【解析】束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素。網(wǎng)狀帶細(xì)胞分泌雄激素，但分泌量較少，在生理情況下意義不大。球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素，主要代表為醛固酮，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和水鹽代謝。36.下列引起心臟搏出量減少的因素是()。A.心交感神經(jīng)興奮B.動脈血壓升高C.靜脈回心血量增加D.血漿腎上腺素濃度增加【答案】B【解析】當(dāng)動脈血壓升高即后負(fù)荷加大時，心室射血阻力增加，射血期可由等容收縮期延長而縮短，射血速度減慢，心搏出量減少。故選B。37.下列藥物或毒物中，可阻斷N型膽堿能受體的物質(zhì)是()A.筒箭毒B.心得安C.酚妥拉明D.阿托品E.煙堿【答案】A【解析】N型膽堿能受體阻斷劑是筒箭毒堿。N型受體又分為N型和N型，六烴季銨可阻斷N型受體，十烴季銨則阻斷N型受體。38.借助軟骨直接附于胸骨上的肋骨共()A.5對B.6對C.7對D.8對E.9對【答案】C【解析】12對肋骨的前端均為肋軟骨，第1對肋軟骨與胸骨柄直接連結(jié)，第2～7肋軟骨與胸骨側(cè)緣的切跡形成胸肋關(guān)節(jié)。第8～10對肋軟骨不直接連接胸骨，11、12對肋為浮肋。因此本題答案應(yīng)為7對。39.小網(wǎng)膜包括()A.肝胃韌帶和胃脾韌帶B.肝胃韌帶和脾腎韌帶C.肝胃韌帶和肝圓韌帶D.肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶E.肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶【答案】D【解析】小網(wǎng)膜是連于肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，左側(cè)連于肝門與胃小彎之間的部分稱肝胃韌帶，右側(cè)連于肝門與十二指腸上部之間的部分稱肝十二指腸韌帶。40.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為()A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷【答案】B【解析】蛇毒中含有兩種以上的、有活性的蛋白水解酶，絕大多數(shù)的蛋白水解酶可凝固纖維蛋白原.損害血管壁引起嚴(yán)重出血，同時釋放出組織胺和緩激肽引起血壓降低致休克，它還使神經(jīng)細(xì)胞的通透性增加，影響神經(jīng)功能。臨床上蛇傷早期可用胰蛋白酶局部注射，使蛋白水解酶溶解。41.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.呼吸深快，呼氣時帶酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸慢而淺，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加速，血壓降低E.疲乏，眩暈【答案】A【解析】代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼氣中有時帶有酮味。42.A.代謝性堿中毒B.AG增高型代謝性酸中毒C.AG正常型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒【答案】B【解析】患者原發(fā)病為糖尿病，該患者原發(fā)性變化是pH7.30＜7.35，HCO16mmol/L＜22mmol/L，代謝性酸中毒可確定。計算AG:AG=140-(104+16)=20＞16mmol/L。故為AG增高型代謝性酸中毒。43.大量心包積液可有()A.奇脈B.重搏脈C.交替脈D.水沖脈E.短絀脈【答案】A【解析】奇脈常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。奇脈是由于左心室排血量減少所致。44.屬于新紋狀體的是()。A.豆?fàn)詈伺c屏狀核B.尾狀核與蒼白球C.杏仁核與殼D.尾狀核與豆?fàn)詈薊.尾狀核與殼核問答題（共25題，共25分）【答案】E【解析】暫無解析45.暈厥【答案】【解析】暈厥是指驟起而短暫的意識和行動的喪失。其特征為突感眩暈、行動無力，迅速失去知覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。西醫(yī)學(xué)的一過性腦缺血發(fā)作可見暈厥癥狀。（一）辨證主癥：自覺頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事。兼見素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短，眼花，汗出，舌淡，脈細(xì)緩無力，為虛證；素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡，薄白，脈沉弦，為實證。（二）治療1．基本治療治法：蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里配穴：虛證加灸氣海、關(guān)元、百會；實證加合谷、太沖。操作：足三里用補法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補平瀉法。配穴按虛補實瀉法操作，氣海、關(guān)元、百會用灸法。方義：水溝屬督脈穴，督脈人腦上巔，取之有開竅醒神之功。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽經(jīng)氣之逆亂，為治療昏厥之要穴。涌泉可激發(fā)腎經(jīng)之氣，最能醒神開竅，多用于昏厥之重證。足三里可補益氣血，以滋神竅。2．其他治療(1)耳針法：選神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強(qiáng)刺激。(2)刺絡(luò)法：選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出血數(shù)滴，適用于實證。46.原發(fā)性高血壓【答案】【解析】原發(fā)性高血壓是指病因不明的以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。47.人體在長期饑餓狀態(tài)下，物質(zhì)代謝有何變化？【答案】【解析】人體在長期饑餓狀態(tài)下。物質(zhì)代謝的變化包括：(1)糖代謝：肝糖原異生作用加強(qiáng)，乳糖和甘油成為肝糖原異生的主要原料。(2)脂代謝：脂肪進(jìn)一步動員，大量酮體生成，腦組織利用酮體增加，超過葡萄糖，肌肉主要以氧化脂酸供能。(3)蛋白代謝：肌肉蛋白分解減少，負(fù)氮平衡有所改善。48.患者，女，35歲，昏迷1小時?；颊?小時前因與家人不和，自服藥水1小瓶，把藥瓶打碎扔掉，家人發(fā)現(xiàn)后5分鐘病人出現(xiàn)腹痛、惡心，并嘔吐一次，吐出物有大蒜味，逐漸神志不清，急送來診?；颊咦圆『蟠笮”闶Ы?，出汗多。既往體健，無肝、腎、糖尿病史，無藥物過敏史，月經(jīng)史、個人史及家族史無特殊。查體：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，BP110/80mmHg，平臥位，神志不清，呼之不應(yīng)，壓眶上有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動，鞏膜不黃，瞳孔針尖樣，對光反射弱，口腔流涎，肺叩清，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，心界不大，心率60次/分，律齊，無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫?；灒貉狧b125g/L，WBC7.4×10/L，N68%，L30%，M2%，PLT156×10/L?！痉治觥?.診斷及診斷依據(jù)。2.鑒別診斷。3.進(jìn)一步檢查。4.治療原則。【答案】【解析】1.診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。診斷依據(jù)：(1)嘔吐物有大蒜味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特點，臨床表現(xiàn)為腹痛.惡心、嘔吐、大汗等。并迅速神志不清。(2)查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音，心率慢等毒蕈堿樣表現(xiàn)和煙堿樣表現(xiàn)。(3)無其他引起昏迷的疾病史。2.鑒別診斷。(1)全身性疾病致昏迷，肝昏迷，尿毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷。(2)其他的急性中毒；安眠藥等中毒。(3)腦血管病。3.進(jìn)一步檢查：(1)血膽堿酯酶活力測定。(2)血氣分析。(3)肝腎功能，血糖，無電解質(zhì)。4.治療原則。(1)迅速清除體內(nèi)毒物：洗胃、導(dǎo)瀉。(2)特效解毒劑：膽堿酯酶復(fù)活劑解磷定的應(yīng)用等；抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用。(3)對癥治療：包括維持正常心、肺功能，保持呼吸道通暢，氧療，必要時給予人工呼吸機(jī)等。49.呼吸以肋間肌的運動為主，稱為__________呼吸。【答案】【解析】胸式50.患者，男，30歲，反復(fù)上腹痛十余年，加重并上腹劇痛4小時。近10天每天半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突然出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。查體：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細(xì)速，腹壁強(qiáng)直，全腹明顯壓痛，反跳痛陽性，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失?！痉治觥?.對該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么。2.為明確診斷，應(yīng)做的最佳檢查是什么。【答案】【解析】1.本例患者最可能的診斷是：十二指腸球部潰瘍并發(fā)穿孔，繼發(fā)性腹膜炎。診斷依據(jù)：(1)根據(jù)其癥狀：年輕男性，反復(fù)上腹痛十余年，加重并上腹劇痛4小時，伴夜間痛；(2)根據(jù)其體征：急性痛苦面容，腹壁強(qiáng)直，全腹明顯壓痛，反跳痛陽性，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。2.為明確診斷，最應(yīng)做的檢查為腹部平片檢查和實行腹腔穿刺術(shù)。腹部平片檢查可見膈下游離氣體，腹腔穿刺有液體穿出。51.簡述靜脈易于血栓形成的原因?！敬鸢浮俊窘馕觥快o脈易于血栓形成的原因：(1)血流緩慢是血栓形成的重要因素，靜脈血流速度明顯慢于動脈，特別是久病臥床的患者和靜脈曲張的患者。(2)靜脈有靜脈瓣，靜脈瓣內(nèi)的血流不但緩慢，而且呈漩渦，因此靜脈血栓形成往往以瓣膜囊為起始點。(3)靜脈不像動脈那樣隨心臟搏動而舒張，其血流有時甚至可出現(xiàn)短暫的停滯。(4)靜脈壁較薄，容易受壓。(5)血流通過毛細(xì)血管到靜脈后，血液的黏性有所增加。52.簡述腎臟的基本功能?！敬鸢浮俊窘馕觥磕I臟的基本功能。(1)排泄功能：腎是體內(nèi)最重要的排泄器官，通過尿的生成和排出維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。①排除代謝終產(chǎn)物及異物。②調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓。③調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。④調(diào)節(jié)酸堿平衡。(2)內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生腎素.促紅細(xì)胞生成素、羥化的維生素D等生物活性物質(zhì)。53.蛋白質(zhì)變性【答案】【解析】蛋白質(zhì)變性是指在一定理化因素作用下，蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致理化性質(zhì)改變及生物學(xué)功能喪失的現(xiàn)象。54.簡述左、右主支氣管的形態(tài)特點?！敬鸢浮俊窘馕觥孔?右主支氣管形態(tài)特點：前者細(xì)而長，約4～5cm，嵴下角大，斜行，通常有7～8個軟骨環(huán)，上方有主動脈弓跨過。后者短而粗，約2cm，嵴下角小，走行相對較直，通常有3～4個軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。55.化學(xué)治療【答案】【解析】化學(xué)治療是指對各種微生物.寄生蟲及惡性腫瘤所致疾病的化學(xué)合成藥物治療，簡稱化療。56.患者，男，32歲，因大量嘔血急診入院。初步診斷為：胃潰瘍，失血性休克。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，出冷汗，表情淡漠。遵醫(yī)囑需立即輸血400ml?！痉治觥?1)該病人輸血的目的是什么？(2)當(dāng)輸血300ml時，病人出現(xiàn)皮膚瘙癢，眼瞼、口唇水腫，呼吸困難等癥狀。該病人可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？【答案】【解析】(1)該病人輸血的目的是補充血容量，增加心排出量，提高血壓，促進(jìn)血循環(huán)，糾正休克，以便進(jìn)一步搶救治療。(2)該病人發(fā)生了輸血過敏反應(yīng)。處理措施：①發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血，保持靜脈通路通暢。②皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml.抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等。③呼吸困難者給予氣氛吸入，喉頭水腫嚴(yán)重時進(jìn)行氣管切開術(shù)，有過敏性休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。57.不良反應(yīng)【答案】【解析】不良反應(yīng)是指與用藥目的無關(guān)，并為病人帶來不適或痛苦，甚至嚴(yán)重危害的反應(yīng)。58.簡述肝硬化的體征。【答案】【解析】肝硬化的體征。(1)視診：面色灰暗，缺少光澤，皮膚.鞏膜多有黃疸，面、頸、上胸部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可見乳房發(fā)育，腹部膨隆，呈蛙腹，可見腹壁靜脈曲張，臍疝。(2)觸診：脾肋下可捫及，液波震顫陽性。(3)叩診：腹水移動性濁音陽性。(4)聽診：臍周或劍突下有時可聽到靜脈營營音。59.強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)有哪些？【答案】【解析】強(qiáng)心苷中毒后產(chǎn)生的毒性反應(yīng)：(1)胃腸道反應(yīng)，如惡心.嘔吐、食欲不振、腹瀉等，應(yīng)注意與本身疾病癥狀相區(qū)別。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、失眠、疲倦、視覺障礙、色視障礙。(3)心臟毒性反應(yīng)，主要為各型心律失常，有快速型心律失常如室性早搏、室性心動過速，有緩慢型心律失常如竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。60.重型再生障礙性貧血的中性粒細(xì)胞絕對值常小于__________?！敬鸢浮俊窘馕觥?.5×109/L61.簡述糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用。【答案】【解析】糖皮質(zhì)激素主要藥理作用。(1)抗炎作用：對各種原因引起的炎癥均有抑制作用，在炎癥早期改善紅.熱、腫、痛癥狀，炎癥后期防止組織粘