診斷學(xué)題庫附答案

注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！診斷學(xué)題庫附答案（答案僅供參考）1.瘧疾的發(fā)熱多見于()A.波狀熱B.弛張熱

C.間歇熱D.回歸熱

答案:C2.不表現(xiàn)出胸痛的是()A.隱匿型冠心病B.膈下膿腫

C.食管炎D.帶狀皰疹

答案:B3.咯痰量多、痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，應(yīng)首先考慮()A.咽喉炎B.肺癌

C.肺水腫D.支氣管擴(kuò)張

答案:D4.目前，我國(guó)肺部疾病出現(xiàn)咯血最常見于()A.肺炎B.肺膿腫

C.肺結(jié)核D.肺梗死

答案：C5.嘔吐呈噴射狀，應(yīng)首先考慮()A.顱內(nèi)高壓B.偏頭痛

C.尿毒癥D.胃神經(jīng)官能癥

答案：A6.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便表明出血量至少已達(dá)()A.10~20mlB.30~40ml

C.50~70mlD.80~100ml

答案：C7.意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，應(yīng)首先考慮()A.酒精中毒B.低血糖狀態(tài)

C.有機(jī)磷中毒D.腦炎

答案：C8.診斷的內(nèi)容通常不包括()A.病因診斷B.病理解剖診斷

C.病理生理診斷D.預(yù)后診斷

答案:D9.下列關(guān)于正常人體溫的波動(dòng)，正確的是()A.正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫的波動(dòng)范圍達(dá)1~2℃

B.早晨略低，中午較高，下午較低

C.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫不受影響

D.婦女在月經(jīng)前或妊娠期體溫略高

答案：D10.脈壓減小的病因有()A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.嚴(yán)重貧血D.老年主動(dòng)脈硬化

答案：B11.某腎病患者，長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素治療，該患者面圓色紅，伴痤瘡。該患者屬()A.腎病面容B.滿月面容

C.急性病容D.肢端肥大癥面容

答案：B12.食管癌轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)()A.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

C.腋窩淋巴結(jié)腫大

D.頸部淋巴結(jié)腫大

答案：A13.下列不是嚴(yán)重脫水表現(xiàn)的是()A.皮膚彈性差B.鏡面舌

C.雙眼球凹陷D.病危面容(脫水面容)

答案：B14.小兒肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈串珠狀，常因()A.原發(fā)性肺結(jié)核B.骨質(zhì)增生

C.肋軟骨炎D.佝僂病

答案：D15.肺下界移動(dòng)范圍，下列移動(dòng)度最大的是()A.鎖骨中線及腋中線B.肩胛線及腋后線

C.腋前線及腋中線D.腋中線及腋后線

答案：B題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題16.右心室顯著增大時(shí)心濁音界()A.相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯

B.相對(duì)濁音界向右擴(kuò)大

C.相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，左界向左下擴(kuò)大

D.胸骨右緣第3肋間相對(duì)濁音界向外擴(kuò)大

答案:B17.可聽到重疊型奔馬律的是()A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

B.心房顫動(dòng)C.心衰伴心動(dòng)過速

D.風(fēng)濕熱伴P-R間期縮短

答案:B18.下列因素與連續(xù)性雜音的產(chǎn)生有關(guān)的是()A.血流加速B.血液粘稠度改變

C.異常通道形成D.血管腔擴(kuò)大

答案:D19.中年男性，突發(fā)心悸1小時(shí)，體查:脈率82次/分，心率98次/分，心律不齊，無雜音。該患者可能還有的體征是()A.第一心音強(qiáng)弱不等B.心前區(qū)震顫

C.心前區(qū)隆起D.第二心音分裂

答案:B

題型:單項(xiàng)選擇題20.下列關(guān)于腹圍的概念，正確的是()A.用軟尺繞腹一周，測(cè)得的周長(zhǎng)

B.用軟尺經(jīng)兩髂前上棘繞腹一周，測(cè)得的周長(zhǎng)

C.用軟尺經(jīng)兩側(cè)肋弓下線繞腹一周，測(cè)得的周長(zhǎng)

D.用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，測(cè)得的周長(zhǎng)

答案:C21.在左腋中線上進(jìn)行叩診，正常脾濁音界寬度為()A.2~3cmB.4~7cm

C.9~11cmD.11cm以上

答案B22.下列關(guān)于匙狀指的敘述，不正確的是()A.匙狀指又稱反甲

B.其特點(diǎn)為末端指節(jié)明顯增寬、增厚

C.指甲變薄，表面粗糙，有條紋

D.常為組織缺鐵或某些氨基酸代謝障礙所致

答案:B23.屬于深感受的是()A.痛覺B.溫度覺C.位置覺D.觸覺

答案:C24.下列為下肢錐體束征的是()A.Brudzinski征B.Kernig征C.Chaddock征D.Hoffmann征

答案:C25.下列會(huì)導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞減少的疾病是()A.支氣管哮喘B.鉤蟲病

C.慢性粒細(xì)胞白血病D.傷寒

答案:B26.下列不會(huì)出現(xiàn)全血粘度增高的是()A.冠心病B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.腦血栓形成D.糖尿病

答案:B27.反映外源性凝血途徑的試驗(yàn)是()A.血清凝血酶原時(shí)間測(cè)定

B.血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定

C.凝血時(shí)間測(cè)定D.出血時(shí)間測(cè)定

答案:C28.酸性尿中不會(huì)出現(xiàn)的結(jié)晶體是()A.尿酸結(jié)晶B.尿酸銨結(jié)晶

C.草酸鈣結(jié)晶D.亮氨酸結(jié)晶

答案:A29.行十二指腸引流術(shù)時(shí)，在未用刺激之前，即有多量B膽液流出，常見于()A.Oddi括約肌松馳B.膽囊收縮不良

C.慢性膽囊炎D.膽囊管梗阻

答案:C30.未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中最為重要的抗體是()A.LE因子B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.抗核抗體(ANA)

D.抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)

答案:D31.左前分支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()A.QRS電軸右偏

B.QRS≤0.11秒C.RaL>RI

D.SIII>SII答案:B32.超聲已廣泛用于許多疾病的診斷，但它不能()A.檢測(cè)膽囊的收縮功能

B.引導(dǎo)穿刺C.觀測(cè)病灶的消長(zhǎng)情況

D.鑒別組織細(xì)胞的良、惡性質(zhì)

答案:D33.人體不同的組織器官在X線透視下出現(xiàn)不同的明暗度，下列符合由明亮到暗黑順序的是()A.骨骼，軟組織(包括液體)，含氣組織，脂肪

B.含氣組織，脂肪，軟組織(包括液體)，骨骼

C.軟組織(包括液體)，骨骼，脂肪，含氣組織

D.骨骼，脂肪，軟組織(包括液體)，含氣組織

答案:C34.X線表現(xiàn)為骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直，最常見于()A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎

C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案:C35.下列關(guān)于呼吸系統(tǒng)的放射診斷，錯(cuò)誤的是()A.X線攝片是呼吸系統(tǒng)疾病最常選用的X線檢查方法

B.為了清晰顯示肺尖部及鎖骨、肋骨重疊的病變，可選用斜位

C.急性血行播散型肺結(jié)核不宜選擇透視

D.X線透視是呼吸系統(tǒng)疾病的首選檢查方法

答案:B36.反映內(nèi)源性凝血過程的檢查是:()A.出血時(shí)間測(cè)定B.凝血時(shí)間測(cè)定

C.凝血酶原時(shí)間測(cè)定D.血塊收縮時(shí)間

答案:B37.引起血漿凝血酶原時(shí)間縮短的是:()A.DIC早期B.肝硬化

C.重型肝炎D.維生素K缺乏

答案:A38.聽覺語音增強(qiáng)見于:()A.肺泡內(nèi)含氣量增多B.支氣管阻塞

C.肺泡內(nèi)炎癥性浸潤(rùn)D.胸腔積液

答案:C39.下列哪項(xiàng)提示心包積液或縮窄性心包炎?()A.水沖脈B.奇脈C.脈搏短絀D.交替脈

答案:B40.腹痛伴黃疽見于:()A.腹腔內(nèi)臟炎癥累及壁層腹膜

B.內(nèi)臟腫大及淤血

C.膽總管結(jié)石并梗阻

D.腸腔脹氣及炎癥

答案:C41.腹部腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，最可能是:()A.炎性腫塊B.良性腫瘤

C.惡性腫瘤D.痙攣充氣的腸曲

答案:A42.肛門指診觸到表面光滑有彈性的小腫物且可被推向各個(gè)方向，應(yīng)考慮(A.內(nèi)痔B.肛門直腸周圍膿腫

C.直腸息肉D.直腸癌

答案:C43.中暑、安眠藥中毒、腦出血等，引起發(fā)熱的原因是:()A.感染B.抗原—抗體反應(yīng)

C.壞死物質(zhì)吸收D.體溫調(diào)節(jié)中樞異常

答案:D44.在使用抗生素過程中，突然發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，一日數(shù)十次，呈黃綠色水樣便，內(nèi)含蛋花樣粘液或呈血水樣，應(yīng)考慮:()?A.局限性腸炎B.吸收不良綜合征

C.潰瘍性結(jié)腸炎D.假膜性腸炎

答案:D45.肝、脾、腎、子宮，腹腔腫塊的檢查，應(yīng)當(dāng)選用:()A.深部滑行觸診法B.雙手對(duì)應(yīng)觸診法C.深壓觸診法D.沖擊觸診法

答案:B46.踝部肌腱、肌肉弛緩，患足下垂，行走時(shí)必須高抬下肢才能起步。見于:()A.佝僂病B.小腦疾患

C.震顫麻痹D.腓總神經(jīng)麻痹

答案:D47.惡性貧血、慢性萎縮性胃炎和缺鐵性貧血的病人，?？梢姷?()A.鏡面舌B.牛肉舌

C.草莓舌D.地圖舌

答案:A48.脊柱后凸多發(fā)生在:()A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎

答案:B49.脈搏吸氣時(shí)增快，呼氣時(shí)減慢，屏住呼吸時(shí)變整齊，多見于:()A.頻發(fā)室性早搏B.呼吸性竇律不齊

C.心房顫動(dòng)D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案:B50.胸骨左緣3、4肋間聽到收縮期雜音，應(yīng)當(dāng)考慮:()A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全

答案:A51.病理性支氣管呼吸音見于:()A.肺淤血B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎D.大葉性肺炎

答案:D52.心尖搏動(dòng)減弱但較彌散，心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，應(yīng)考慮:A.心肌炎心肌病B.心包積液

C.風(fēng)濕性心臟病D.高血壓心臟病

答案:A53.脾臟高度腫大，表面平滑，質(zhì)軟，見于:()A.急性傳染病B.肝硬化

C.淋巴瘤D.慢性粒細(xì)胞性白血病

答案:D54.錐體束損害時(shí)，下列哪項(xiàng)反射亢進(jìn)?()A.腹壁反射B.跟腱反射

C.提睪反射D.角膜反射

答案:B55.中樞性癱瘓時(shí)，下列哪項(xiàng)不出現(xiàn)?()A.肌張力增強(qiáng)B.肌萎縮C.腱反射亢進(jìn)D.病理反射答案:B56.腎圖。段低下，看不到上升的b段，a段之后曲線緩慢下降，應(yīng)考慮A.輸尿管痙攣B.尿路梗阻C.腎功能嚴(yán)重受損D.腎缺如、腎萎鮪答案:D57.胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)一輪廓不清，邊緣不整齊的液性暗區(qū)。應(yīng)考慮:(A.子宮肌瘤B.前置胎盤

C.胎盤早期剝離D.腦積水

答案:C58.心電圖診斷高血鉀，更重要的是:()A.ST段下移

B.基底較窄的高聳T波

C.Q1lS波群時(shí)間延長(zhǎng)D.U波增高

答案:B59.肥達(dá)反應(yīng)時(shí)，只表現(xiàn)為“O”凝集效價(jià)升高，此時(shí)除哪項(xiàng)外均應(yīng)考慮:(A.傷寒B.副傷寒甲

C.副傷寒乙D.副傷寒丙

答案:D60.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞，常見于:()A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾

C.阿米巴痢疾D.直腸癌

答案:B61.核右移常見于:()A.急性化膿性感染B.脾功亢進(jìn)

C.白血病及類白血病反應(yīng)

D.巨幼細(xì)胞貧血

答案:D62.尿中出現(xiàn)較多小圓上皮細(xì)胞，提示病變部位在:()?A.腎小管B.腎盂腎盞

C.輸尿管D.腎小球

答案:A63.下列哪項(xiàng)是腦膜刺激征?()A.歐本海姆征

B.Hognmnn征

C.Kemig征

答案:C64.肝臟輕度腫大，移動(dòng)性濁音陽性，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，見于:(A.急慢性肝炎B.結(jié)核腹膜炎

C.右心衰D.肝硬化腹水

答案:C65.胸骨左緣第二肋間及其附近觸到連續(xù)性震顫，見于:()A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

答案:D66.肝臟輕度腫大，質(zhì)稍韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛，常見于:(A.急性肝炎B.慢性肝炎

C.脂肪肝D.肝淤血

答案:A67.皮膚廣泛色素沉著最常見于:()，A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

B.妊娠C.老年D.肝硬化、

答案:A68.面色蒼白，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，毛發(fā)稀疏，見于A.慢性消耗性疾病

B.甲狀腺功能減退癥C.傷寒

D.二尖瓣狹窄

答案:B69.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，見于:()A.右心功能不全B.左心功能不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全答案:C70.房室分離、心室奪獲、室性融合波見于:()A.室上性心動(dòng)過速

B.室性心動(dòng)過速C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

答案:B71.杵狀指見于:()A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C.缺鐵性貧血

D.風(fēng)濕熱

答案:B72.臨床懷疑痛風(fēng)，常檢查:()A.堿性磷酸酶B.肌酐C.尿素氮D.尿酸答案:D73.單獨(dú)I薩明顯增高，常見于:()A.過敏性疾病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.多發(fā)性骨髓瘤D.原發(fā)性巨球蛋白血癥

答案:A74.提早出現(xiàn)的Q11S波群寬大畸形，時(shí)間≥0.12s，Q11S波群后有倒置的P/波，R-P，間期<0.20s，應(yīng)考慮:()A.室性早搏B.房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)

C.交界性早搏

D.交界性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)答案:D75.S-T段呈弓背向上抬高而無壞死性Q波，見于:()A.急性心肌梗死早期B.急性心包炎

C.室壁膨脹瘤D.變異型心絞痛

答案:A

題型:單項(xiàng)選擇題76.關(guān)于主訴，下列哪項(xiàng)不正確()。A.指出疾病主要屬何系統(tǒng)

B.指出疾病的急緩

C.指出疾病并發(fā)癥的可能

D.指出疾病的預(yù)后

答案:D77.發(fā)熱病人的熱型為稽留熱常見于()A.瘧疾B.腮腺炎C.傷寒D.風(fēng)濕熱

答案:C78.下列哪種疾病最有可能引起大咯血()A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎

C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌

答案:C79.節(jié)律性上腹灼痛并常向背部放射見于()A.膽石癥B.消化性潰瘍

C.胰腺炎D.膽道蛔蟲癥

答案:B80.在周圍血白細(xì)胞的分類(中性粒細(xì)胞、嗜酸性、嗜堿性、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞)中哪一種組合是正常值A(chǔ).51%~75%、0.5%~5%0%~1%、20%~40%、3%~8%

B.40%~60%、2%~8%、1%~3%、20%~50%、5%~10%

C.60%~80%、1%~4%、3%~5%、10%~20%、3%~8%

D.51%~75%、0.5%~5%、0%~1%、10%~30%、10~20%

E.51%~75%、0.5~5%、5%~50%、20%~40%、3%~8%

答案:A81.興奮性增高的意識(shí)障礙為哪一種()A.譫妄B.嗜睡C.昏睡D.昏迷

答案:A82.大面積腦梗死的危重病人意識(shí)呈深昏迷狀態(tài)，患者的體位可能為()A.自動(dòng)體位B.端坐位

C.被動(dòng)體位D.強(qiáng)迫左側(cè)位

答案:C83.下列哪一項(xiàng)不是桶狀胸的病因()A.佝僂病B.一部分老人

C.阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘

答案:A84.女性，60歲，夜間突發(fā)氣促急診入院，查體:端坐呼吸，雙肺底干濕羅音。心率136次/分。診斷為()。A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎

C.急性支氣管炎D.左心功能不全

答案:D85.患者，男性，43歲，因腹痛、嘔吐10天就診，嘔吐大量酸臭食物，查體:可見胃型、蠕動(dòng)波和震水音，應(yīng)考慮()。A.急性腸炎B.幽門梗阻

C.機(jī)械性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻

答案:B86.有一急性腹痛病人，腹部檢查發(fā)現(xiàn)那種體征提示胃腸穿孔()A.移動(dòng)性濁音B.振水音

C.肝濁音界消失

D.腹肌緊張壓痛及反跳痛

答案:C87.傳染性最強(qiáng)的是A.HBsAg+、HBeAg+、Anti-HBe-、Anti-HBc+、Anti-HBs-

B.HBsAg+、HBeAg-、Anti-HBe-、Anti-HBc+、Anti-HBs-

C.HBsAg+、HBeAg-、Anti-HBe+、Anti-HBc+、Anti-HBs-

D.HBsAg-、HBeAg-、Anti-HBe-、Anti-HBc+、Anti-HBs-答案:D88.脊柱后凸多發(fā)生在:()A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎

答案:B89.中樞型面癱與周圍型面癱有鑒別意義的是下列哪項(xiàng)()。A.口角歪斜B.鼻唇溝變淺

C.露齒D.皺額、皺眉

答案:D90.雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見于()。A.突眼型甲亢B.青光眼

C.重癥肌無力D.腦癌

答案:A91.錐體束損害時(shí)，下列哪項(xiàng)反射亢進(jìn)?()A.腹壁反射B.跟腱反射

C.提睪反射D.角膜反射

答案:B92.竇性P波在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的?()A.Ⅱ?qū)?lián);B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián);

C.avR導(dǎo)聯(lián);D.V1導(dǎo)聯(lián);

答案:C

題型:單項(xiàng)選擇題93.前間壁心肌梗死，特征性心電圖改變見于()A.V1V2V3導(dǎo)聯(lián)

B.ⅡⅢavF導(dǎo)聯(lián)

C.V3V4V5導(dǎo)聯(lián)

D.ⅡⅢavFV1V2V3導(dǎo)聯(lián)

答案:B94.心臟相對(duì)濁音界呈“靴”型增大是()A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全D.心包積液

答案:B95.大葉性肺炎咳()A.粉紅色泡沫痰B.草綠色痰

C.白痰D.鐵銹色痰

答案:D96.引起膿血便的常見病是()A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾

C.潰瘍病D.霍亂

答案:B97.下列一般不引起膽紅素尿的是()A.容血性黃疸B.細(xì)菌性痢疾

C.阻塞性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸

答案:B98.缺氧會(huì)引起()A.過狀甲B.仵狀指

C.肢端肥大癥D.肌萎縮

答案:B99.二尖瓣聽診區(qū)位于()A.胸骨左緣第二肋間隙

B.劍尖下偏左或偏右

C.胸骨右緣第二肋間隙

D.左側(cè)鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間

答案:D100.興奮性增高的意識(shí)障礙為哪一種()A.譫妄B.嗜睡C.昏睡D.昏迷

答案:A(2)多選題1.引起呼吸困難的原因有()A.中毒B.血液系統(tǒng)疾病

C.神經(jīng)精神因素D.呼吸系統(tǒng)疾病

E.循環(huán)系統(tǒng)疾病

答案:ABCDE2.從病理生理角度分析，腹瀉的發(fā)生機(jī)制涉及到()A.腸蠕動(dòng)減弱性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲透性腹瀉D.吸收不良性腹瀉

E.胃蠕動(dòng)增快性腹瀉

答案:ABCDE3.入院診斷應(yīng)盡可能包括()A.病因診斷B.病理生理診斷

C.并發(fā)癥診斷D.超聲波診斷

E.放射線診斷

答案:ABC4.口唇顏色青紫發(fā)紺，可能是由()A.法洛四聯(lián)癥引起B(yǎng).主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起

C.慢性阻塞性肺氣腫引起D.真性紅細(xì)胞增多癥引起

E.暴露在寒冷環(huán)境引起

答案:ABCDE5.患者頸部活動(dòng)受限并伴有疼痛，可考慮的疾病是()A.頸部軟組織炎癥B.頸肌扭傷C.頸椎骨質(zhì)增生D.頸椎結(jié)核E.頸椎腫瘤

答案:ABCDE6.下列關(guān)于胸部的體表標(biāo)志的敘述，正確的是()A.包括自然標(biāo)志和人工線

B.胸骨角和肋骨性標(biāo)志

C.背部橫標(biāo)志主要是胸椎棘突

D.腋窩是側(cè)胸部的主要標(biāo)志E.肋弓作為胸廓下口的前外側(cè)部并在外形與腹部分界

答案:ABCDE7.直腸指檢對(duì)診斷有價(jià)值的疾病有()A.前列腺肥大B.直腸息肉

C.直腸癌D.髂窩膿腫E.睪丸腫瘤

答案:ABCD8.糞便中肉眼可見的寄生蟲體有()A.蛔蟲B.蟯蟲C.絳蟲節(jié)片

D.血吸蟲E.阿米巴滋養(yǎng)體

答案:ABC9.血清脂蛋白的組成包括()A.蛋白質(zhì)B.甘油三酯

C.磷酯D.膽固醇及其酯E.脂肪酸

答案:ABCD10.心電圖中的ST段上抬可見于()A.急性心肌梗塞B.變異型心絞痛

C.室壁瘤D.急性心包炎E.低鉀血癥

答案:ABC11.引起上消化道出血的三大病因()A.胃癌B.消化性潰瘍C.血友病

D.急性胃粘膜出血

E.食管或胃底靜脈曲張破裂

答案:BDE12.左心功能不全引起呼吸困難的特點(diǎn)有()A.勞累時(shí)發(fā)生或加重

B.休息時(shí)緩解或減輕

C.可咳粉紅色泡沫痰

D.端坐位時(shí)可減輕

E.左側(cè)臥位、下肢墊高可減輕

答案:ABCD13.體格檢查的基本方法有()A.視診B.叩診C.觸診D.聽診E.嗅診

答案:ABCDE14.關(guān)于干羅音的描述正確的有()A.見于氣道內(nèi)存在粘稠的分泌物或氣道痙攣、狹窄

B.為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，音調(diào)較高

C.是支氣管有病變的表現(xiàn)

D.再吸氣時(shí)最明顯

E.部位與性質(zhì)多變，可在咳嗽后發(fā)生改變

答案:ABCDE15.心房纖顫的特征性體征有()A.心律絕對(duì)不規(guī)整

B.觸診有明顯的心前區(qū)震顫

C.聽診心率呈三聯(lián)律

D.心音強(qiáng)弱不等

E.脈率少于心率

答案:ADE16.腹腔積液的體征包括()A.蛙腹B.液波震顫

C.移動(dòng)性濁音D.舟狀腹E.胃腸蠕動(dòng)波

答案:ABC17心包摩擦音見于:()A.心包炎B.心臟原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤

C.肺梗死D.急性心肌梗死E.尿毒癥

答案:ABDE18.出現(xiàn)在收縮期的額外心音有:()A.奔馬律B.噴射音

C.心包叩擊音D.開放拍擊音E.喀喇音

答案:BE19.肝臟損害時(shí)，下列哪些酶可以升高?()A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移

C.堿性磷酸酶D.肌酸激酶E.乳酸脫氫酶

答案:BCE20.血清白蛋白與球蛋白的比值明顯降低，見于()A.急性肝炎B.慢性肝炎

C.肝硬化D.腎病綜合征E.惡性腫瘤

答案:BCDE21.中性粒細(xì)胞減少，見于()A.化膿性感染B.某些病毒感染

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性大出血

E.再生障礙性貧血

答案:BCE22.錐體束征包括()A.巴賓斯基征

C.Kemig征。D.Lasb~e征E.Hoffmann征

答案:AE23.下列哪些檢查是測(cè)定腎小管功能的?()A.血漿肌酐測(cè)定B.酚紅排泄試驗(yàn)

C.濃縮稀釋試驗(yàn)

D.內(nèi)生肌酐清除率E.血尿素氮測(cè)定

答案:BC24急性胃腸穿孔時(shí)，可以有的體征有:(A.腹肌緊張

B.肝濁音界縮小或叩不出C.壓痛

D.反跳痛E.振水音

答案:ABCD25.抽搐而伴意識(shí)障礙見于()A.癲癇大發(fā)作B.腦出血

C.低血鈣D.癔病E.破傷風(fēng)

答案:AB26.肝硬化伴門脈高壓時(shí)，可以有哪些體征?()A.肝臟明顯腫大B.移動(dòng)性濁音

C.腹壁靜脈怒張D.蜘蛛痣E.脾臟腫大

答案:BCDE27.下列哪些疾病引起舒張期雜音?()A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

答案:AB28.肝細(xì)胞性黃疽的病人，可有下列哪些表現(xiàn)?()A.大便顏色變淺B.尿膽紅素陽性

C.尿膽原強(qiáng)陽性D.血清結(jié)合膽紅素增加

E.血清非結(jié)合膽紅素增加。

答案:ABCDE29.肝功能損害時(shí)，血清中哪些蛋白質(zhì)可以減少?()A.白蛋白B.廠球蛋白C.02—球蛋白D.卜球蛋白E.Y-球蛋白

答案:BCD30.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)見于:()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.二尖瓣狹窄D.心肌病E.心包積液

答案:BC31.肝臟局限性腫大見于:()A.急慢性肝炎B.阿米巴肝膿腫

C.有心功能不全D.原發(fā)性肝癌E.脂肪肝

答案:BD32.二氧化碳結(jié)合力降低，見于:()A.尿毒癥B.嚴(yán)重腹瀉C.幽門梗阻

D.慢性肺心病E.應(yīng)用排鉀利尿劑

答案:AB33.ORS波群時(shí)間增寬見于:()A.心室肥大B.預(yù)激綜合征

C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏未下傳

答案:ABD34.下列哪些表現(xiàn)提示左心室肥大?()35.超急性期心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，包括:()A.Sr段弓背上抬

B.壞死性Q波C.巨大高聳T波

D.單向曲線E.斜升性ST段

答案:ACDE36.膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)有:()A.膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)

B.膽囊增大C.膽囊壁呈雙邊狀

D.結(jié)石光團(tuán)后方出現(xiàn)一條無回聲光帶

E.改變體位時(shí)結(jié)石回聲光團(tuán)依重力方向移動(dòng)

答案:ADE題型:多項(xiàng)選擇題36.下面的敘述哪項(xiàng)不正確?A.實(shí)際碳酸氫鹽完全不受呼吸因素的影響。

B.酸中毒或堿中毒是指機(jī)體內(nèi)以HCO3—、PaCO2為原發(fā)改變引起pH值變化的病理生理過程。

C.實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽的正常參考值是完全一樣的。

D.Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)，PaCO2必須大于50mmHg。

E.Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)，PaCO2可以是正常的。

答案:AD37.下面的敘述哪項(xiàng)是正確的?A.Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，PaCO2必須大于50mmHg。

B.動(dòng)脈血氧飽和度是指動(dòng)脈血氧與血紅蛋白結(jié)合的程度，是單位血紅蛋白結(jié)合含氧百分?jǐn)?shù)。

C.動(dòng)脈血氧分壓的年齡預(yù)計(jì)公式為:PaO2=100mmHg-(年齡×0.33)±5mmHg。

D.代謝性堿中毒時(shí)，經(jīng)肺代償后PaCO2生高。

E.以上均不正確

答案:ABCD38.下面的敘述哪項(xiàng)是正確的?A.實(shí)際碳酸氫鹽一定程度上受呼吸因素的影響。

B.實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽的正常參考值是不一樣的。

C.代謝性堿中毒時(shí)肺的最大代償極限為PaCO2升高至55mmHg。

D.代謝性酸中毒時(shí)肺的最大代償極限為PaCO2降至10mmHg。

E.以上均正確

答案:ACD39.下列關(guān)于體溫變化的敘述正確的是A.婦女月經(jīng)期體溫較高

B.青壯年體溫較老年人高

C.劇烈運(yùn)動(dòng)體溫可以升高

D.進(jìn)餐后體溫升高E.孕婦體溫較高

答案:ABCDE40.下列不屬于感染性發(fā)熱的是A.大葉性肺炎B.肺膿腫

C.中暑D.傷寒E.流行性腦脊髄膜炎

答案:CD41.非感染性發(fā)熱包括下列哪項(xiàng)A.心肌梗死后低熱B.白血病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.流行性出血熱

E.感染后低熱

答案:ABCE42.下面的敘述哪項(xiàng)不正確?A.動(dòng)脈血氧飽和度可敏感地反映機(jī)體是否缺氧。

B.機(jī)體的pH值正常情況下為7.35—7.45

C.pH值大于7.45為失代償性堿中毒。

D.pH值在正常范圍內(nèi)說明機(jī)體一定無酸堿平衡失調(diào)。

E.pH值可明確區(qū)分代謝性與呼吸性酸堿平衡失調(diào)

答案:ADE43.下列發(fā)熱性疾病中，伴有單純皰疹的是A.大葉性肺炎B.急性腎盂腎炎

C.間日瘧D.流行性感冒

E.流行性腦脊髄膜炎

答案:ABCD44.下列發(fā)熱性疾病中，伴有肝脾腫大的是A.急性ITPB.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.病毒性肝炎D.淋巴瘤E.白血病

答案:DE45.對(duì)粘液性水腫昏迷的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A.寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)

B.多見于老年人C.表現(xiàn)為躁動(dòng)、高熱

D.表現(xiàn)為嗜睡、低體溫

E.嚴(yán)重時(shí)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全

答案:ABDE46.均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是正確的A.右鎖骨中線第5肋間

B.右鎖骨中線上下徑約為9-11cm

C.右腋中線第8肋間

D.右肩胛線第10肋骨水平

E.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間

答案:ABDE47.代謝性酸中毒的指標(biāo)哪項(xiàng)正確。A.HCO3—下降為繼發(fā)性改變B.機(jī)體產(chǎn)酸過多

C.堿性物質(zhì)損失過多D.大量使用水楊酸類藥物E.糖尿病酮癥

答案:BCDE48.對(duì)呼吸性堿中毒的描述哪項(xiàng)正確。A.原發(fā)性PaCO2下降

B.機(jī)械通氣不當(dāng)可引起呼吸性堿中毒

C.PaCO2增高

D.癔病可引起呼吸性堿中毒

E.pH可正常

答案:ABDE49.在下列關(guān)于動(dòng)脈血二氧化碳分壓的描述中，哪項(xiàng)是正確的。A.是判斷呼吸衰竭類型與程度的指標(biāo)

B.正常值為35---45mmHg

C.是判斷呼吸性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)。

D.可用來判斷代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。

E.Ⅱ型呼吸衰竭動(dòng)脈血二氧化碳分壓必須小于50mmHg。

答案:ABCD50.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A.受呼吸影響較大

B.是反應(yīng)呼吸性堿中毒的指標(biāo)。

C.是準(zhǔn)確反應(yīng)代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)。

D.正常值為:45—55mmol/L。E.以上各項(xiàng)均不正確。

答案:ABDE(3)填空題1.黃疸分__________、__________及阻塞性黃疸三類。答案:溶血性肝細(xì)胞性黃疸2.發(fā)紺指單位容積血液中還原血紅蛋白>__________。答案:50%3.甲狀腺Ⅲ度腫大時(shí)指腫大超出__________。答案:胸鎖乳突肌前緣4.平靜呼吸時(shí)，右肺下界在鎖骨中線_____、腋中線____、肩胛下角線____答案:第六肋間第八肋間第十肋間5.肝硬化時(shí)，門脈高壓的表現(xiàn)有__________、__________、脾腫大。答案:側(cè)支循環(huán)建立腹水6.白細(xì)胞總數(shù)的正常范圍為__________。答案:4-10×10↑97.抗-HBs陽性是__________型肝炎的一種保護(hù)性抗體。答案:乙8.檢查心律失常最準(zhǔn)確的方法為__________。答案:心電圖9.肺結(jié)核最常見的類型為__________。答案:繼發(fā)性肺結(jié)核10.Kussmaul呼吸見于__________。答案:酸中毒11.中國(guó)人最常見的咯血原因是__________。答案:肺結(jié)核12.肝頸靜脈反流征陽性是__________病理狀態(tài)的重要體征之一。答案:右心衰竭13.心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有__________、__________、__________。答案:心音強(qiáng)弱不一心律絕對(duì)不齊脈率少于心率14.尿量少于__________稱為無尿。答案:10015.胃潰瘍直接的X線征象是__________。答案:龕影16.臨床常用的腦膜刺激征有________、________等。答案:頸強(qiáng)直布氏征克氏征17.疾病時(shí)病人常處于各種特殊體位，昏迷病人處于________體位。答案:被動(dòng)體位18.視診發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺腫大，觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺的胸鎖乳突肌以內(nèi)，則該甲狀腺屬于_______度腫大。答案:2度19.Q-T間期代表________所需時(shí)間的總和。答案:心室除極和負(fù)極總時(shí)間20.一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括_____、_____、_____。答案:病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷21.臨床常見的熱型有_____、_____、_____、_____、_____、_____。答案:稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱22.黃疸按病因可分為_____、_____、_____、_____。答案:溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天非溶血性黃疸23.檢體診斷的基本方法有_____、_____、_____、_____、_____。答案:視診、觸診、叩診、聽診、嗅診24.深部觸診法包括_____、_____、_____、_____、_____。答案:深部滑行觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法、雙手觸診法25.生命體征包括_____、_____、_____、_____。答案:體溫、脈搏、呼吸、血壓26.特殊面容甲狀腺機(jī)能低下者可見_____破傷風(fēng)患者可見_____腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者可見_____。答案:粘液性水腫面容、苦笑面容、滿月面容27.中性粒細(xì)胞增多見于_____、_____、_____、_____。答案:急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血、惡性腫瘤28.嗜酸粒細(xì)胞增多見于_____、_____、_____、_____。答案:過敏、皮膚病、傳染病、寄生蟲病29.尿中出現(xiàn)膽紅素見于_____、_____。答案:梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸30.常見體位包括_____、_____、_____。答案:自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位31.局部淋巴結(jié)腫大的主要原因有_____、_____、_____。答案:淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、非特異性淋巴結(jié)炎32.有機(jī)磷中毒時(shí)_____阿托品中毒時(shí)_____。答案:瞳孔縮小、瞳孔散大33.外耳道有膿液流出提示_____。答案:中耳炎34.扁桃體腫大可分為_____、_____、_____。答案:一度不超過咽腭弓、二度超過咽腭弓、三度達(dá)到或超過咽后壁中線35.糖尿病酮癥酸中毒者口腔有_____草莓舌見_____于。答案:爛蘋果味猩紅熱36.安靜狀態(tài)下頸靜脈搏動(dòng)明顯見于_____、_____、_____、_____、_____。答案:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲亢、高熱、高血壓37.下壁心肌梗塞時(shí)典型的梗塞波形出現(xiàn)在_____、_____、_____導(dǎo)聯(lián)。答案:ⅡⅢavF38.心肌梗塞的損傷型心電圖改變主要表現(xiàn)在_____。答案:ST段抬高39.右心房肥大的心電圖表現(xiàn)是_____。答案:P波高尖40.胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放V1_____V2_____V3_____V4_____。答案:胸骨右緣第四肋間、胸骨左緣第四肋間、V2與V4連線中點(diǎn)左第五肋間鎖骨中線處41.呼吸困難臨床分類_____、_____、_____、_____、_____。答案:肺源性、心源性、中毒性、中樞性、癔病性42.大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向_____肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管推向_____。答案:健側(cè)患側(cè)(4)簡(jiǎn)答題3.傳統(tǒng)的心臟瓣膜聽診區(qū)及其位置?答案:

二尖瓣區(qū)心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)20﹪

主動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨右緣第二肋間20﹪

肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第二肋間20﹪

主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣第三肋間20﹪

三尖瓣區(qū)胸骨下端左緣胸骨左緣45肋間20﹪5.甲狀腺腫大是如何分度的?答案:一度不能看出腫大但能觸及者40﹪

二度能看到腫大又能觸及者但在胸鎖乳突肌以內(nèi)40﹪

三度超過胸鎖乳突肌外緣的20﹪6.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別?鑒別點(diǎn)：腎源性水腫心源性水腫

開始部位：從顏面部開始而延及全身從足部開始，向上延及全身20﹪

發(fā)展快慢：發(fā)展常迅速發(fā)展較緩慢20﹪

水腫性質(zhì)：軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小40﹪

伴隨癥狀：伴有其他腎臟疾病，如伴有心功能不全病癥，如心臟

高血壓蛋白尿等增大，心雜音肝腫大20﹪7.試述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制及聽診要點(diǎn)?●機(jī)制:1.血流加速

2.瓣膜口狹窄

3.瓣膜關(guān)閉不全

4.異常血流通道

5.心腔異常結(jié)構(gòu)

6.大血管瘤樣擴(kuò)張50﹪

●聽診要點(diǎn)

1最響的部位和傳導(dǎo)的方向雜音最響的部位與病變部位有關(guān)

2、心動(dòng)周期中的時(shí)間分為收縮期雜音舒張期雜音雙期雜音

3、雜音的性質(zhì)吹風(fēng)樣隆隆樣機(jī)器樣等

4、強(qiáng)度與形態(tài)雜音的響度在心動(dòng)周期中的變化

5、體位呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響50﹪8.移動(dòng)性濁音的檢查方法?答案:

檢查者自腹中臍平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，扳指固定不動(dòng)，

囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)，

同樣的方法向右側(cè)叩診叩得濁音后，囑患者左側(cè)臥，核實(shí)濁音是否移動(dòng)。9.干羅音發(fā)生的機(jī)理與特征是什么?答案:

產(chǎn)生機(jī)理:干羅音是由于氣道狹窄、痙攣或腔內(nèi)有粘稠分泌物所致。50﹪

特征:(1)呼氣明顯。20﹪(2)部位和性質(zhì)易變。20﹪(3)音調(diào)較高，時(shí)限較長(zhǎng)。10﹪題型:簡(jiǎn)答題12.肝硬化門靜脈高壓患者，體驗(yàn)時(shí)可有哪些腹部體征?答案:

腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?，大量腹水時(shí)可產(chǎn)生臍疝，可形成臍周腹壁靜脈曲張，腹式呼吸減弱。50﹪

觸診腹壁緊張度增加，脾臟輕至中度腫大，可出現(xiàn)液波震顫。

叩診移動(dòng)性濁音可為陽性。聽診于臍周和上腹部可聞及連續(xù)的嗡鳴音50﹪15.按視、觸、叩、聽的順序，敘述二尖瓣狹窄的體征，并加以解釋。視診:二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移位(右室長(zhǎng)大)。

觸診:心尖搏動(dòng)向左移，心尖部可觸及舒張期震顫(舒張期血流通過狹窄的二尖瓣口)20﹪

叩診:心臟濁音界早期向左，以后向右擴(kuò)大(右室輕度長(zhǎng)大到明顯長(zhǎng)大的表現(xiàn))，心腰部膨出(左房長(zhǎng)大及肺動(dòng)脈段膨出的表現(xiàn))，心濁音區(qū)呈梨形(二尖瓣型心臟)。20﹪

聽診:心尖部第一心音亢進(jìn)(心室充盈減少，瓣膜位置低)，心尖部較局限的遞增型舒張中晚期隆隆樣雜音(等容舒張期二尖瓣未開放，心房收縮使雜音增強(qiáng)而呈遞增型)，20﹪

可伴開瓣音(瓣膜彈性好)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂(肺動(dòng)脈高壓使P2亢進(jìn)。20﹪

左室舒張期充盈度減少、左室射血時(shí)間縮短，A2提前，肺動(dòng)脈高壓肺循環(huán)阻力增大，右室射血時(shí)間延長(zhǎng)，P，延后)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音(肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音(右心室增大，三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全)。20﹪16.紅細(xì)胞、血紅蛋白增多、減少如何判斷?增多、減少各有什么臨床意義?答案:

紅細(xì)胞男性超過5.5X10↑12/L，女性超過5.0X10↑12/L，為紅細(xì)胞增多;

紅細(xì)胞男性低于4.0X10↑12/L，女性低于3.5X10↑12/L，為紅細(xì)胞減少。

血紅蛋白男性超過160S/L，女性超過1502/L，稱為增多;

血紅蛋白男性低于120s/L，女性低于110s/L，稱為減少。

●紅細(xì)胞、血紅蛋白減少見于:

生理性見于妊娠，6個(gè)月-2歲的嬰幼兒。病理性見于造血原料缺乏(如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血)，

造血功能障礙(如再生障礙性貧血)，紅細(xì)胞破壞過多，或丟失過多等原因。50﹪

●紅細(xì)胞、血紅蛋白增多見于:

相對(duì)性增多見于各種原因所致的脫水。

絕對(duì)性增多見于各種原因所致的缺氧。

生理性如新生兒、高山居民、重強(qiáng)度的體力勞動(dòng)者;

病理性增多見于心肺疾病所致的缺氧，如肺氣腫、肺心病，發(fā)紺型先天性心臟病，也可見于真性紅細(xì)胞增多癥。50﹪17.發(fā)熱的分度有哪幾種答案:

①低熱37.3—38℃

②中等度熱38.1—39℃

③高熱39.1—41℃

④趨高熱41℃以上18.臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些答案:

感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等20.對(duì)發(fā)熱為主訴的患者問診要點(diǎn)包括哪些答案:①起病時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因20﹪

②有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗20﹪

③多系統(tǒng)癥狀詢問20﹪

④患病以來一般情況

⑤診治經(jīng)過20﹪

⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等。20﹪21.呼吸困難的病因有哪些其中主要是哪些系統(tǒng)疾病答案:

引起呼吸困難的病因有

①呼吸系統(tǒng)疾病氣管阻塞肺疾病胸廓疾病神經(jīng)肌肉疾病膈肌運(yùn)動(dòng)障礙等40﹪

②心血管系統(tǒng)疾病30﹪

③中毒性疾病理化因素或代謝障30﹪22.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)答案:

吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力且顯著困難重者出現(xiàn)“三凹征”

常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。

呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢常伴有干啰音。23.左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是什么答案:

左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低20﹪。

①肺淤血使氣體彌散功能降低20﹪

②肺泡張力增高刺激牽張感受器通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞20﹪

③肺泡彈性減退使肺活量減少20﹪

④肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激。20﹪24.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是什么答案:

①睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高冠狀動(dòng)脈收縮心肌供血減少心功能降低20﹪

②小支氣管收縮肺泡通氣量減少20﹪

③仰臥位時(shí)肺活量減少下半身靜脈回心量增多致肺淤血加重20﹪

④呼吸中樞敏感性降低對(duì)肺淤血引起的輕度缺氧反應(yīng)遲鈍當(dāng)淤血加重缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞作出應(yīng)答反應(yīng)。40﹪25.對(duì)呼吸困難的患者在問診時(shí)的要點(diǎn)包括哪些答案:

①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型

②起病緩急20﹪

③與活動(dòng)、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系20﹪

④伴隨癥狀發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼痰的性狀與量有無咯血及其量20﹪

⑤有無排尿、飲食異常高血壓、腎病、代謝性疾病等20﹪

⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識(shí)障礙、顱腦疾病等。20﹪26.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的定義及書寫內(nèi)容?答案:

現(xiàn)病史:是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。50﹪

書寫內(nèi)容:

①起病的情況和患病時(shí)間;

②主要癥狀的特點(diǎn);③病因和誘因;

④病情的發(fā)展和演變;⑤伴隨癥狀;

⑥治療經(jīng)過;⑦病程中的一般情況。50﹪27.急性腹痛的常見病因?答案:(1)腹腔器官有急性炎癥:如急性胃炎、急性腸炎急性胰腺炎等。10﹪

(2)空腔臟器阻塞或擴(kuò)張:如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥等。10﹪

(3)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂:如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)等10﹪

(4)腹膜炎癥:多由胃腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。10﹪

(5)腹腔內(nèi)血管阻塞:如缺血性腸病、夾層腹主動(dòng)脈瘤和門靜脈血栓形成。10﹪

(6)腹壁疾病:如腹壁挫傷、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰疹。10﹪

(7)胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛:如肺炎、肺梗死、心絞痛。心肌梗死等10﹪

(8)全身性疾病所致的腹痛:如腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥等。30﹪29.意識(shí)障礙的概念?以及按其程度不同各表現(xiàn)如何?答案:意識(shí)障礙:

是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出血障礙。

根據(jù)程度不同其表現(xiàn)也不一樣，具體如下:(1)嗜睡:是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。

(2)意識(shí)模糊:是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、認(rèn)物的定向能力發(fā)生障礙。

3)昏睡:是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)、不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體)可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。50﹪

(4)昏迷:是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。

按其程度可分為三階段。

①輕度昏迷:意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。

角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射可存在。

②中度昏迷:對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。

③深度昏迷:全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。50﹪30.扁桃體增大的分度方法?答案:扁桃體增大一般分為三度:

不超過咽腭弓為I度40﹪;

超過咽腭弓為II度;30﹪

達(dá)到或超過咽后壁中線者為三度。30﹪診斷實(shí)驗(yàn)考試重點(diǎn)及操作10分眼球運(yùn)動(dòng)和集合反射檢查（10分）眼球運(yùn)動(dòng)：P106醫(yī)生將目標(biāo)物（棉簽或指尖）置于受檢者眼前30-40cm處，病人頭部固定，眼球隨目標(biāo)方向移動(dòng)，一般按左-左上-左下-右-右上-右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。集合反射：P107囑病人注視1m以外的目標(biāo)（通常是檢查者的食指尖），然后將目標(biāo)逐漸移近眼球（距眼球約5-10cm處），正常人此時(shí)可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射。隨機(jī)肺模型聽診（10分）P137/P134隨機(jī)心臟模型聽診（10分）振水音（10分）P186檢查方法：患者仰臥，檢查者以一耳貼近上腹部，同時(shí)以沖擊觸診法振動(dòng)胃部，可聽見氣液撞擊的聲音，亦可將聽診器膜型體件置于上腹部聽診。正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可有上腹振水音，但若在清晨空腹或餐后6~8小時(shí)以上仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。移動(dòng)性濁音（10分）P175檢查時(shí)先讓病人仰臥，腹中部由于含氣的腸管在液面浮起，叩診呈鼓音，兩側(cè)腹部因腹腔積液積聚，叩診呈濁音。醫(yī)生自腹中部臍水平面開始向病人左叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，板指固定不動(dòng)，囑病人右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)。同樣方法向右側(cè)叩診，叩得濁音后囑病人左側(cè)臥，以核實(shí)濁音是否移動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹腔積液在1000ml以上時(shí)，即可檢查出移動(dòng)性濁音。氣管檢查（10分）P116⑴體位：被檢查者取坐位或仰臥位，自然狀態(tài)下觀察氣管的位置。⑵氣管移位的檢查：囑咐被檢查者取端坐位或仰臥位，使頸部處于自然狀態(tài)。將右手食指和環(huán)指分別置于左右胸鎖關(guān)節(jié)上，中指至于氣管之上，觀察中指與食指環(huán)指之間的距離是否相等（或以中指置于氣管與胸鎖乳突肌之間，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移），若兩側(cè)距離不等，則視為氣管側(cè)移位霍夫曼（Hoffmann）征（10分）P218檢查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，然手用拇指迅速彈刮患者中指的指甲，如患者拇指和其他手指掌屈，即為霍夫曼征陽性胸部體表標(biāo)志（胸骨角、肩胛下角）（10分）P119麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛和反跳痛檢查（10分）P183被檢查者取仰臥位，在右側(cè)髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處。心尖搏動(dòng)的檢查（10分）P142視診：被檢查者取臥位或半坐位（頭部和軀干適當(dāng)抬高15~30度），檢查者在其右側(cè)，視線與病人胸廓同高，以便觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)和隆起，視診心尖搏動(dòng)時(shí)，雙眼稍高于胸廓，視線與心尖區(qū)呈切線位置觀察，有助于發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)最強(qiáng)處，能指出心尖搏動(dòng)的部位，心臟視診內(nèi)容，心前區(qū)隆起與凹陷。心尖搏動(dòng)。心前區(qū)異常搏動(dòng)。觸診：檢查者先用右手全手掌平貼與心前區(qū)感知心尖搏動(dòng)，然后逐漸縮小到手掌尺側(cè)（小魚際）或食指。中指及環(huán)境并攏，以指腹觸診。最好再用一個(gè)或兩個(gè)手指指腹觸診心尖搏動(dòng)，以便確定心尖搏動(dòng)的準(zhǔn)確位置和范圍，觸診手法正確。Gordon征（10分）P218用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，然后以適度的力量捏壓，陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征。語音震顫（10分）P129語音震顫：兩手掌或手掌尺側(cè)緣輕輕平置于被檢查者胸壁的對(duì)稱部位，檢查時(shí)囑病人用同樣的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“一，二，三”音，或者拖長(zhǎng)”一”音，在胸壁上觸到由聲波引起的振動(dòng)語音共振（10分）P218橈骨膜反射檢查（10分）P216患者的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突或其上緣,正常反應(yīng)為屈肘，前臂旋前,反射中樞為頸髓5~6節(jié).15分鼻竇檢查（15分）P110扁桃體檢查和分度（15分）P112液波震顫（15分）P186檢查方法：檢查時(shí)囑病人平臥，檢查者以手掌面置于患者腹壁一側(cè)，另一手用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁（或以指端沖擊式觸診），如腹腔有大量游離液體，則貼于腹壁的手掌有被液體波動(dòng)沖擊的感覺，即波動(dòng)感，為防止腹壁本身的震動(dòng)（腹壁指腹過多時(shí)）傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人將手掌的尺側(cè)緣壓在臍部腹中線上，即可阻止。（此法檢查腹腔積液，需有3000~4000ml以上液量才能查出不如移動(dòng)性濁音敏感。此外肥胖者可能出現(xiàn)假陽性。腹壁反射檢查（15分）P215囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。臨床意義：上部反射消失見于胸椎7－8節(jié)受損，中部反射消失見于胸椎9－10節(jié)病損，下部反射消失見于胸椎11－12節(jié)病損，單側(cè)反射消失見于單側(cè)錐體束病損，雙側(cè)反射消失見于昏迷，急性腹膜炎。另外，肥胖者、老年人及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。20分眼球運(yùn)動(dòng)和瞳孔對(duì)光反射的檢查（20分）肱二頭肌反射（20分）P216患者前臂屈曲，檢查者以左手拖住該臂肘部，左拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手拿叩診錘叩擊左手拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲,反射中樞為頸髓5~6節(jié)肱三頭肌反射（20分）被檢查者前臂屈曲,檢查者以左手托住患者的肘部，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮,前臂稍伸展，反射中樞為頸髓6~7節(jié)頸部淋巴結(jié)觸診（20分）巴賓斯基（Babinski）征（20分）P218檢查方法囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師以手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，陽性表現(xiàn)為拇趾背屈，其余四趾呈扇形散開。膝反射和角膜反射（20分）膝反射:病人取坐位時(shí),小腿完全松弛下垂與大腿成直角或一腿疊放于另一腿上，檢查者以叩診錘直接叩擊髕骨下緣股四頭肌腱，正常反應(yīng)為小腿做伸展運(yùn)動(dòng)，反射中樞為腰髓2~4節(jié)胸廓擴(kuò)張度（前后）（20分）P128Kernig征（20分）P219雙側(cè)乳房觸診（20分）P124心臟各瓣膜聽診區(qū)的部位和聽診順序（20分）P148從二尖瓣區(qū)開始---肺動(dòng)脈區(qū)---主動(dòng)脈區(qū)---主動(dòng)脈第二聽診區(qū)---三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向膽囊Murphy征（20分）P183將左手掌平放于被檢查者的右季肋緣部位，左拇指在腹直肌外緣與肋弓交界處，并用中等度壓力壓迫腹壁，囑被檢查者深呼吸，深吸氣時(shí)拇指觸及腫大的膽囊。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查兩項(xiàng)（20分）P214指鼻試驗(yàn)，閉目難立征肺下界叩診（右鎖骨中線）（20分）P131首先在平靜呼吸時(shí)于肩胛線上叩出肺下界的位置，囑受檢者作深吸氣后在屏住呼吸的同時(shí)沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)。既為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)。當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜呼吸后，同樣先于肩胛線上叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界。在囑做深呼氣并屏住呼吸，然后再由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)。最高至最低兩點(diǎn)間的距離即為肺下界的移動(dòng)范圍。雙側(cè)鎖骨中線和腋中線的肺下界可由同樣的方法叩得。正常人肺下界的移動(dòng)范圍為6-8cm。移動(dòng)范圍的多寡與肋膈竇的大小有關(guān)，故不同部位肺下界移動(dòng)范圍亦稍有差異。一般膈中線及腋后線的移動(dòng)度最大。肺下界叩診：當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，表示已經(jīng)到該部位的肺下界。常在鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線上叩診。但應(yīng)注意，在體表右鎖中線上叩診時(shí)，肺下野與肝臟重疊，故清音變濁音時(shí)，為肝上界，繼續(xù)叩為濁音時(shí)才是肺下界，正常為6.8.10肋間隙。腎臟觸診（20分）P183被檢查者取仰臥位，檢查者以左手掌平放在被檢查者的腎區(qū)（肋脊角），右手握拳用輕至中等的力量向左手背叩擊。腋窩淋巴結(jié)觸診（20分）P101檢查腋窩淋巴結(jié)時(shí)，檢查者應(yīng)以手扶被檢查者前臂并使其稍微外展，醫(yī)師以右手檢查左側(cè)，以左手檢查右側(cè)，觸診時(shí)由淺入深，直達(dá)腋窩頂部，并由頂部―前壁―外側(cè)壁―后壁―內(nèi)側(cè)壁，按順序進(jìn)行全面詳細(xì)的觸診髕痙攣和踝痙攣（20分）P216/P217a髁陣攣病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)處稍屈曲，檢查者左手持患者腘窩部并將下肢托起，右手握足前端，突然用力使足背屈并持續(xù)施壓于足底，如出現(xiàn)腓腸肌節(jié)律性收縮即為陽性。b髕陣攣（patellaclonus）：病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇指與食指按住患者髕骨上緣，用力迅速向下推動(dòng)數(shù)次，如髕骨發(fā)生一連串節(jié)律性的上下顫動(dòng)即為陽性指鼻試驗(yàn)和閉目難立征（20分）上中輸尿管壓痛點(diǎn)（20分）泌尿系統(tǒng)壓痛點(diǎn)（P185）季肋點(diǎn)：第10肋骨前端上輸尿管點(diǎn)：臍水平線腹直肌外緣中輸尿管點(diǎn)：髂前上棘水平腹直肌外緣肋脊點(diǎn)：脊部第12肋骨與脊柱的交角（肋脊角）的頂點(diǎn)肋腰點(diǎn)：第12肋骨與腰肌外緣的交角（肋腰角）的頂點(diǎn)30分血壓的測(cè)量（30分），P160①采取仰臥位或坐位，裸露被測(cè)上肢（一般為右上肢），血壓計(jì)和肘部與心臟在同一水平，上臂伸直并輕度外展約45°②袖帶展平，氣囊部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘窩橫紋以上2~3cm③檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器胸件置于搏動(dòng)處的肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器胸件使其與皮膚密切接觸，不可壓的太重，聽診器不得與袖帶接觸，更不可塞在袖帶下面，④向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高，2.6~4.0kpa(20~30mmhg)后，開始緩慢放氣（2nm∕s）兩眼平視汞柱緩慢下