人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理查房

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理骨科X區(qū)XXX2023-X-XX主要內(nèi)容：二、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理診斷四、護(hù)理目標(biāo)五、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)一、病例摘要主要內(nèi)容：一、病例摘要二、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理診斷四、護(hù)理目標(biāo)五、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)一、病例摘要現(xiàn)病史：患者自述3小時(shí)前在家不慎摔倒，左臀部著地，傷后猛烈苦痛，左髖部活動(dòng)障礙，不能站立和行走，無肢體麻木，無昏迷史，無胸悶氣緊，無腹痛，無大小便失禁，傷后馬上至XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍DR片提示：左股粗隆間骨折。為行進(jìn)一步的診治，送至我科門診就診，門診擬“左股骨粗隆間骨折“收入我科，近來患者精神可，食欲、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯轉(zhuǎn)變。既往史：既往有高血壓病史、支氣管炎，具體治療狀況不詳。既往多年聽力消逝病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等急慢性傳染病史；否認(rèn)輸血史及藥物或食物過敏史；無冠心病病史；預(yù)防接種史不詳，余系統(tǒng)回憶未見特別。根本信息：XXX女89歲

入院完善各項(xiàng)檢查后于：2023-X-XX8AM送手術(shù)室在全麻下行左側(cè)股骨粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+人工半髖關(guān)節(jié)置換+滑膜切除術(shù)。術(shù)后給于心電監(jiān)護(hù)、中心吸氧。留置尿管、傷口引流管固定通暢。于X月XX號(hào)拔除傷口引流管。傷口輔料枯燥。術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)。二、護(hù)理評(píng)估〔一〕、術(shù)前評(píng)估體格檢查T36.7℃，P70次/分，R21次/分，BP165/90mmHg,身高、體重：平車入院未測(cè)。一般狀況：發(fā)育正常，養(yǎng)分消瘦，神清，精神可，自動(dòng)體位，檢查合作。皮膚粘膜：無蒼白，無黃染、皮疹，無皮下結(jié)節(jié)、出血點(diǎn)、蜘蛛痣等。淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。?！?〕幫助檢查：主要是影像學(xué)檢查結(jié)果及各項(xiàng)生化檢查結(jié)果。3、心理和社會(huì)支持狀況〔二〕術(shù)后評(píng)估麻醉和手術(shù)順當(dāng)；生命體征平穩(wěn)，引流的量少，傷口無滲出，愈合良好，，患者及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)治療協(xié)作。三、護(hù)理診斷1、恐驚、焦慮與擔(dān)憂人工全髖關(guān)節(jié)置換后功能恢復(fù)程度有關(guān)。2、苦痛與骨折及術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)3、軀體移動(dòng)障礙與手術(shù)創(chuàng)傷及苦痛有關(guān)4、體液缺乏與術(shù)前、后禁食水、術(shù)中、術(shù)后失血、失液較多有關(guān)5、自理力量缺陷與肢體無力、活動(dòng)障礙有關(guān)6、有皮膚完整性受損危急與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)7便秘與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限、飲食不當(dāng)有關(guān)8、學(xué)問缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)熬煉的相關(guān)學(xué)問有關(guān)9、潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、深靜脈血栓形成、感染假體脫落四、護(hù)理目標(biāo)1、患者恐驚、焦慮程度減輕或消逝2、患者苦痛減輕或緩解。3、患者活動(dòng)力量和舒適度改善4、患者水電解質(zhì)保持平衡，生命體征穩(wěn)定5、患者臥床期間的根本需求得到滿足，生活自理力量漸漸恢復(fù)6、患者未發(fā)生壓瘡。7、患者能維持正常的排便、無便秘發(fā)生。8、患者及家屬的學(xué)問面擴(kuò)大，能完成有關(guān)功能熬煉，病人可合理活動(dòng)9、患者未發(fā)生并發(fā)癥護(hù)理措施及評(píng)價(jià)1、恐驚、焦慮與擔(dān)憂人工全髖關(guān)節(jié)置換后功能恢復(fù)程度有關(guān)2.多與患者及家屬溝通，熱忱對(duì)待病人，取得患者的信任。3.向患者及家屬介紹治療方案、各種治療及護(hù)理措施，急躁地答復(fù)患者所提出的問題，以減輕其焦慮擔(dān)憂或可怕的程度。4.鼓舞家屬多來探視，給患者精神上的支持。評(píng)價(jià)：患者及家屬能保持良好心態(tài)，樂觀協(xié)作治療?？嗤磁c骨折及術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)：1.關(guān)心愛護(hù)病人，多與患者溝通，聽取病人的主訴。2.保持病室安靜，樂觀做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者分散留意力、自我放松，如：家屬與其談天或聽輕音樂，賜予心理支持，緩解苦痛。3.留意保持有效的皮套牽引，幫助患者實(shí)行舒適體位，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，減輕苦痛。4.評(píng)估患者苦痛狀況，遵醫(yī)囑予止痛藥，并準(zhǔn)時(shí)評(píng)估苦痛緩解的程度。評(píng)價(jià)：患者苦痛漸漸減輕。軀體移動(dòng)障礙與手術(shù)創(chuàng)傷及苦痛有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)

由于手術(shù)創(chuàng)傷切口苦痛限制軀體活動(dòng)，患者不敢和不能活動(dòng)。我們?yōu)榛颊咧v解活動(dòng)的重要性，供給舉例手術(shù)成功的病例，以增加患者治愈疾病的信念，使之加大肢體活動(dòng)量。把常用物品放在患者伸手可及處，鼓舞患者用上肢從事自我照看活動(dòng)。幫助患者進(jìn)食，排便及個(gè)人衛(wèi)生。移動(dòng)患者軀體時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn)，準(zhǔn)，輕以免加重肢體損傷。指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)墓δ馨緹?，以到達(dá)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。術(shù)后給與患者下肢功能熬煉，評(píng)價(jià)：患者可以進(jìn)展局部獨(dú)立軀體活動(dòng)

體液缺乏與術(shù)前、后禁食水、術(shù)中、術(shù)后失血、失液較多有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)術(shù)后除具體了解術(shù)中失血、失液及輸血、補(bǔ)液等狀況外，術(shù)后24h內(nèi)需嚴(yán)密觀看生命體征，傷口引流狀況。由于老年患者。依據(jù)病情嚴(yán)格打算和掌握輸液速度，防止發(fā)生心衰。觀看皮膚的色澤、溫度、四周靜脈充盈度、下肢末梢血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，親密觀看尿液，記錄尿量，對(duì)尿量缺乏、尿液特別者須準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，實(shí)行相應(yīng)措施。如患者傷口引出血性液較多者，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給與備血、輸血。護(hù)理評(píng)價(jià)患者水電解質(zhì)保持平衡，生命體征穩(wěn)定

自理力量缺陷與肢體無力、活動(dòng)障礙有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)加強(qiáng)巡察，從生活上關(guān)心病人，以理解寬容的態(tài)度主動(dòng)與病人溝通。幫助病人床上大小便、進(jìn)餐等，滿足日常生活所需評(píng)價(jià)患者在幫助下可以進(jìn)展局部活動(dòng)有皮膚完整性受損危急與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)加強(qiáng)巡察，每?jī)尚r(shí)翻身一次，翻身時(shí)肯定要避開拖、拉、推以免擦傷皮膚。保持床單位清潔枯燥、平坦無奏摺。加強(qiáng)養(yǎng)分，保持破損處皮膚清潔枯燥，避開受壓。準(zhǔn)時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲，保持病人皮膚清潔枯燥，避開大小便浸漬皮膚和傷口。每天進(jìn)展壓瘡護(hù)理：創(chuàng)面護(hù)理、更換泡沫敷料。做好六勤：勤觀看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。鼓舞患者攝入平衡飲食和足夠的液體。評(píng)價(jià)患者壓瘡治愈，無新生壓瘡

便秘與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限、飲食不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)1、術(shù)后臥床休息會(huì)導(dǎo)致胃腸活動(dòng)減弱，易引起便秘和腹脹，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者食用含粗纖維較多，養(yǎng)分豐富并易于消化的食物，以刺激胃腸蠕動(dòng)，防止大便秘結(jié)。餐后30分鐘可做順時(shí)針腹部按摩。必要時(shí)賜予灌腸或緩瀉藥物等。評(píng)價(jià)：患者排便正常。學(xué)問缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)熬煉的相關(guān)學(xué)問有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)：1、準(zhǔn)時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài)。.向患者及家屬介紹治療方案、術(shù)前術(shù)后的各種治療及護(hù)理措施，急躁地答復(fù)患者所提出的問題，同種病人安置在同一病房2、依據(jù)患者學(xué)問水平，以通俗易懂的語言向患者及家屬講解安康宣教學(xué)問，發(fā)放康復(fù)資料3、向患者介紹成功的病例，增加患者的自信念，幫助病人制訂出院后的康復(fù)訓(xùn)練，為日后出院做預(yù)備。評(píng)價(jià):患者和家屬把握了疾病的局部學(xué)問，家屬能獨(dú)立幫助病人做功能熬煉。潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、深靜脈血栓形成、感染假體脫落護(hù)理措施及評(píng)價(jià)1、嚴(yán)密觀看生命體征、傷口引流量及傷口敷料狀況，遵醫(yī)