技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷9)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷9)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.以下不屬于偏頭痛特點的是()A)多為偏側(cè)、中重度、搏動樣疼痛B)男性多見C)持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天D)安靜環(huán)境、休息可緩解答案:B解析:[單選題]2.淹溺后應(yīng)立即評估患者狀況，以下判斷不正確的是A)判斷有B)判斷有C)判斷有D)判斷有答案:D解析:[單選題]3.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為()A)5分鐘B)3分鐘C)1分鐘D)2分鐘答案:D解析:[單選題]4.外周阻力過低的休克患者使用哪種藥物A)去甲腎上腺素B)腎上腺素C)多巴胺D)尼可剎米答案:A解析:[單選題]5.氣胸穿刺抽氣第一次不應(yīng)超過A)600mlB)700mlC)800mlD)1000ml答案:A解析:[單選題]6.細(xì)胞內(nèi)液中，最重要的陽離子是A)MgB)CaC)KD)Na答案:C解析:[單選題]7.在成人心肺復(fù)蘇中,人工呼吸的頻率為:()A)6-8次/分B)8-10次/分C)10-12次/分D)12-15次/分答案:B解析:[單選題]8.判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征是A)壓痛和反跳痛B)頻繁嘔吐C)腹脹加重D)腸鳴音減弱答案:A解析:[單選題]9.休克分三型，除外以下A)感染性休克B)失血性休克C)神經(jīng)源性休克D)過敏性休克答案:B解析:[單選題]10.以下不是中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床類型的是A)休克型B)腦型C)腹型D)混合型答案:C解析:[單選題]11.高滲性缺水的患者輕度缺水量為體重的A)1％～2％B)2％～4％C)3％～5％D)4％～6％答案:B解析:[單選題]12.以下哪種情況可導(dǎo)致低血糖癥的發(fā)生A)肝糖原分解B)胰島素分泌和作用過強(qiáng)C)胰島素分泌減少D)交感神經(jīng)興奮答案:A解析:[單選題]13.巴比妥類中毒()A)瞳孔散大B)瞳孔縮小C)兩者均有D)兩者均無答案:C解析:[單選題]14.顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征不包括A)骨折片陷入深度在1cmB)骨折片刺入腦組織內(nèi)C)大面積凹陷(直徑>2cm)D)凹陷位于運(yùn)動區(qū)答案:C解析:[單選題]15.變異型心絞痛是由下列哪項引發(fā)的?()A)冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成B)冠狀動脈粥樣硬化狹窄>75%C)冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成D)冠狀動脈痙攣E)冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%答案:D解析:血管痙攣性心絞痛也稱變異型心絞痛,特征為靜息心絞痛,表現(xiàn)為一過性ST段動態(tài)改變,是不穩(wěn)定型心絞痛的一種特殊類型,其發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈痙攣。[單選題]16.下列細(xì)菌引起的尿路感染有利于磷酸鹽結(jié)石形成的是()。A)產(chǎn)氣桿菌B)綠膿桿菌C)變形桿菌D)金黃色葡萄球菌E)溶血性鏈球菌答案:C解析:變形桿菌能夠?qū)⒛蛩胤纸鉃榘?將尿液變?yōu)閴A性,磷酸鹽在堿性尿液中容易析出磷酸鹽沉淀而形成結(jié)石。[單選題]17.抗利尿激素的作用主要是:()A)保鈉、排鉀、保水B)促進(jìn)近曲小管對水的重吸收C)提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D)增強(qiáng)髓袢升支粗段對NaCl的重吸收E)促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管集合管對水的重吸收答案:E解析:[單選題]18.下列哪項對判斷心跳驟停最有價值A(chǔ))意識喪失，面色紫紺B)意識喪失，C)瞳孔縮小，D)自主呼吸，瞳孔散大E)意識喪失，大動脈搏動消失答案:E解析:[單選題]19.急性左心衰的主要癥狀()A)咳嗽、咳痰B)咯血C)呼吸困難D)心悸E)惡心、嘔吐答案:C解析:[單選題]20.患者排柏油樣便最可能的出血部位是()。A)胃B)回腸C)空腸D)乙狀結(jié)腸E)直腸答案:A解析:黑糞呈柏油樣,黏稠而發(fā)亮,多考慮胃出血。高位小腸出血乃至右半結(jié)腸出血,如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。[單選題]21.50%的心肺復(fù)蘇后綜合征患者,其死亡多發(fā)生在發(fā)病后多少小時內(nèi)?()A)6小時B)12小時C)24小時D)36小時E)48小時答案:C解析:復(fù)蘇后綜合征是指心搏驟停復(fù)蘇成功后出現(xiàn)的嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性缺血后多器官功能障礙或衰竭,又稱為復(fù)蘇后多器官功能障礙綜合征。50%的心肺復(fù)蘇后綜合征患者,其死亡多發(fā)生在發(fā)病后24小時內(nèi)。[單選題]22.以下敘述不正確的是()。A)血液pH值>7.45為堿中毒B)血液pH值<7.35為酸中毒C)血液正常pH值為7.35~7.45D)僅從pH值改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸堿中毒E)PCO2是反映呼吸性酸堿中毒的重要指標(biāo)答案:D解析:PH值改變可能是由于HCO-的變化引起,也有可能是CO的變化引起,因此僅從pH值不能確定是代謝性還是呼吸性酸堿中32毒。[單選題]23.關(guān)于Ⅰ度凍傷臨床表現(xiàn)正確的是A)傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭B)感覺喪失C)局部D)愈后表皮脫落，不留瘢痕E)伴有皮膚水皰，水皰液為血性答案:D解析:[單選題]24.下列哪種癥狀不是毒蕈堿樣癥狀A(yù))瞳孔縮小B)流涎、流汗C)腹痛、腹瀉D)小便失禁E)骨骼肌震顫答案:E解析:[單選題]25.左右束支阻滯,治療應(yīng)選用A)麻黃素B)阿托品C)異丙腎上腺素D)腎上腺皮質(zhì)激素E)安置心臟起搏器答案:E解析:[單選題]26.用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜,下列哪一項是正確的?()A)血小板上升前出血癥狀即可改善B)停藥后不易復(fù)發(fā)C)復(fù)發(fā)時再用無效D)主要作用是抑制抗體生成E)妊娠初期患者可以應(yīng)用答案:A解析:糖皮質(zhì)激素治療ITP的作用機(jī)制主要是抑制巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板,因為糖皮質(zhì)激素可減低ITP毛細(xì)血管的脆性,所以血小板上升前出血癥狀就會有所改善。BC兩項,但糖皮質(zhì)激素停藥后ITP易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時再用仍有效。E項,妊娠初期不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,必要時在中期應(yīng)用。[單選題]27.女,72歲。糖尿病8年,服用瑞格列奈,每次2mg,每日三次。近期血糖控制不佳。既往高血壓10年,冠心病5年。身高158cm,體重50kg。BMI20kg/m2,實驗室檢查:空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小時血糖分別為7.8mmoL/L、8.4mmol/L和8.8mmoL/L,夜間血糖10.5mmoL/L,糖化血紅蛋白9.6%,目前適合的治療是()。A)改用胰島素B)加用雙胍類降糖藥C)加用噻唑烷二酮類降糖藥D)加用磺脲類降糖藥E)加用α-葡萄糖苷酶抑制劑答案:A解析:胰島素和胰島素類似物治療胰島素是控制高血糖的重要和有效的手段。其適應(yīng)證為①1型糖尿病;②各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥;③手術(shù)、妊娠、分娩;④新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦患者;⑤新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖,或在糖尿病病程中無明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者;⑥2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者;⑦特殊類型糖尿病。該患者為老年女性,糖尿病8年,服用瑞格列奈,近期血糖控制不佳,有高血壓冠心病等慢性并發(fā)癥,目前首選胰島素進(jìn)行治療。[單選題]28.以下哪項是左心室擴(kuò)大的X線征象:()A)正位上右心緣雙邊或雙房影B)正位上左心緣第三弓突出C)右前斜位食管壓跡加深D)右前斜位胸骨后間隙縮小E)左前斜位心后下緣膨隆突出答案:E解析:[單選題]29.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,血小板18×109/L,近期將實施胃切除術(shù),下列治療中不適當(dāng)?shù)氖?)。A)靜注丙種球蛋白B)血漿置換C)靜脈注射環(huán)磷酰胺D)血小板輸注E)大劑量甲潑尼龍靜注答案:C解析:特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)將血小板數(shù)量補(bǔ)充足夠再行外科手術(shù)?？伸o注丙種球蛋白、血漿置換、血小板輸注、大劑量甲潑尼龍靜注。但不可靜脈化療,以避免導(dǎo)致血小板數(shù)量更低,因此答案選C。[單選題]30.在急診室診斷急性肺栓塞最有價值的是()。A)X線胸片B)胸部CTC)增強(qiáng)CTD)D-二聚體E)彩色多普勒心臟超聲答案:C解析:增強(qiáng)CT能夠發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)的栓子,顯示血栓部位、形態(tài)、與管壁關(guān)系及內(nèi)臟受損狀況,對診斷急性肺栓塞最有價值。[單選題]31.重度哮喘時,除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些措施A)盡可能找出過敏源,去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B)采用擬交感神經(jīng)藥,抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C)積極應(yīng)用免疫抑制劑,色甘酸二鈉,必要時用菌苗療法D)改善通氣,支氣管解痙,控制感染,糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E)大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法答案:D解析:[單選題]32.關(guān)于蜜蜂螫傷的急診處理,下列錯誤的是A)近心端綁扎B)5%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口C)2%醋酸沖洗傷口D)蛇藥敷涂傷口周圍E)止痛答案:C解析:[單選題]33.最可能加重變異型心絞痛的藥物是()。A)抗血小板藥物B)硝酸酯類藥物C)鈣通道阻滯劑D)調(diào)脂藥物E)β受體阻斷劑答案:E解析:變異型心絞痛的機(jī)制是冠狀動脈痙攣,而β受體阻斷劑使冠狀動脈收縮,會加重冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致心肌缺血缺氧加重。[單選題]34.患者男,42歲。因患再生障礙性貧血需要輸血,當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐l次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)()A)非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B)溶血性輸血反應(yīng)C)發(fā)熱反應(yīng)D)細(xì)菌污染反應(yīng)E)循環(huán)超負(fù)荷答案:B解析:該患者在輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時突然畏寒、發(fā)熱、嘔吐,尿呈醬油樣,考慮為血管內(nèi)溶血反應(yīng)導(dǎo)致的血紅蛋白尿。[單選題]35.9.中暑病人的治療，首先采取的措施A)撤離高溫環(huán)境B)立即靜脈輸液C)頭部降溫保護(hù)腦細(xì)胞D)立即冰水浸泡E)用氯丙嗪靜脈降溫答案:A解析:[單選題]36.男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬,雙肺透亮度增加,兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是()。A)支氣管擴(kuò)張B)慢性支氣管炎C)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫D)肺間質(zhì)纖維化E)支氣管哮喘答案:C解析:慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3個月以上并連續(xù)2年者,后期X線表現(xiàn)為雙肺紋理紊亂。肺氣腫則表現(xiàn)為桶狀胸,肋間隙增寬,雙肺透亮度增加。因此答案選C。[單選題]37.下列哪種血清酶用于診斷膽道疾病?()A)酸性磷酸酶B)乳酸脫氫酶C)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D)肌酸激酶E)γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶答案:E解析:多種肝膽系統(tǒng)疾病均可引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的增高,所以γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對各種肝膽疾病均有一定的臨床應(yīng)用價值。[單選題]38.下列P波錯誤的是()。A)P波圓鈍型B)P波方向Ⅰ、V4~V6、aVR均為直立C)正常肢體導(dǎo)聯(lián)P波電壓<0.25mVD)P波時間<0.11SE)P波是心房除極波答案:B解析:正常P波在I、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)總是直立的,在aVR導(dǎo)聯(lián)總是倒置,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)可以為直立、雙向或倒置。aVL導(dǎo)聯(lián)亦可直立、倒置或雙向。[單選題]39.急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤()A)應(yīng)針對病因積極治療B)應(yīng)盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫C)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量D)盡量予晶體液以維持血容量基本正常E)類固醇激素應(yīng)早期大量使用答案:B解析:[單選題]40.下列檢查哪組指標(biāo)的變化與呼吸性酸中毒相符?()A)HCO-↑,伴有K+↓B)HCO-↑,伴有K+↑C)HCO-↑,而K+不變D)HCO-↓,伴有K+↓E)HCO-↓,伴有K+↑答案:B解析:呼吸性酸中毒的時候,二氧化碳潴留,導(dǎo)致二氧化碳分壓升高,此時體內(nèi)急于呼出的二氧化碳增多,這時候機(jī)體出于代償機(jī)制,在不能呼出二氧化碳的同時,將二氧化碳與水結(jié)合后,生成碳酸氫根離子和氫離子,因此HCO-↑,酸中毒時細(xì)胞外液氫離子增多,向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,同時導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,會使血鉀有所升高。[單選題]41.休克時反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)的最佳指標(biāo)是()。A)動脈血乳酸含量B)動脈血二氧化碳結(jié)合力C)血氧分壓D)動脈血pH值E)陰離子間隙答案:A解析:組織細(xì)胞缺氧時,無氧糖酵解會產(chǎn)生乳酸。因此動脈血乳酸含量反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)。其正常值為0.4~1.9mmol/L。[單選題]42.一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血是()A)指壓法B)加壓包扎法C)屈曲肢體加墊止血法D)止血帶止血法E)填塞止血法答案:B解析:[單選題]43.心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時機(jī)是A)復(fù)跳后立即開始B)復(fù)跳后12小時開始C)與低溫療法同時開始D)待血壓平穩(wěn)后開始E)尿量<20mL/h開始答案:D解析:[單選題]44.缺鐵性貧血的改變順序是()。A)低血清鐵→骨髓貯存鐵減少→貧血B)低血清鐵→貧血→骨髓貯存鐵減少C)骨髓貯存鐵減少→貧血→低血清鐵D)貧血→骨髓貯存鐵減少→低血清鐵E)骨髓貯存鐵減少→低血清鐵→貧血答案:E解析:缺鐵性貧血患者是先消耗貯存鐵補(bǔ)充血清鐵,所以最先出現(xiàn)貯存鐵減少,繼之血清鐵減少,最后血紅蛋白才開始降低而出現(xiàn)貧血。[單選題]45.男,30歲,在高溫天氣下在外辦事跑路過久,喝了很多水,流的汗水把襯衫浸透。病人感到乏力,后突然腿痛不能走路,并有腹痛,病人出現(xiàn)了哪種情況?()A)急腹癥B)中暑先兆C)日射病D)熱痙攣E)熱衰竭答案:D解析:該病人出現(xiàn)了熱痙攣。熱痙攣又稱中暑痙攣。大量出汗后口渴而飲水過多,鹽分補(bǔ)充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣,以腓腸肌痙攣最為多見。體溫多正常。[單選題]46.有關(guān)破傷風(fēng)病人發(fā)生痙攣的機(jī)制,哪項是不恰當(dāng)?shù)?()A)痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)神經(jīng)中樞B)痙攣毒素在到達(dá)神經(jīng)中樞前是結(jié)合在血清白蛋白上C)外毒素是痙攣毒素D)痙攣毒素作用于脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)肌肉終板E)引起全身橫紋肌陣發(fā)性痙攣答案:B解析:在缺氧環(huán)境中,破傷風(fēng)梭菌的芽胞發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素,主要是痙攣毒素,有兩條途徑到達(dá)中樞神經(jīng)①毒素與神經(jīng)末梢的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合,反向沿神經(jīng)鞘經(jīng)脊髓神經(jīng)根傳入脊髓前角神經(jīng)元,上行到達(dá)腦干細(xì)胞;②毒素也可經(jīng)淋巴液吸收,通過血液到達(dá)中樞神經(jīng)。B項,痙攣毒素在結(jié)合神經(jīng)末梢之前呈游離狀態(tài)。[單選題]47.高壓氧治療的含義是:()A)在常壓下呼吸純氧B)在超過常壓的環(huán)境下呼吸50%以下濃度的氧氣C)在超過1個大氣壓的密閉環(huán)境下,呼吸高濃度的氧氣以治療疾病的一種方法D)在1個絕對大氣壓的環(huán)境下呼吸氧氣與二氧化碳的混合氣體E)在高壓環(huán)境下呼吸空氣答案:C解析:[單選題]48.運(yùn)用鐵劑治療缺鐵性貧血,療效觀察最早出現(xiàn)指標(biāo)的是()。A)骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)B)血紅蛋白升高C)紅細(xì)胞升高D)平均紅細(xì)胞體積(MCV)增大E)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加答案:E解析:用鐵劑治療缺鐵性貧血,5~10天后,網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,7~12天達(dá)高峰,其后開始下降。2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復(fù)。因此鐵劑治療缺鐵性貧血如有效,最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。[單選題]49.下列與急性盆腔炎不相關(guān)的是()。A)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染B)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C)宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染D)性傳播疾病E)經(jīng)期衛(wèi)生不良答案:B解析:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)由于卵巢囊腫偏大,常在體位突然改變,或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),與急性盆腔炎不相關(guān)。[單選題]50.急性膽囊炎需要急診手術(shù)的指征是A)發(fā)病24小時內(nèi)B)發(fā)病72小時候C)非手術(shù)治療D)半右肩部放射痛E)既往膽囊炎發(fā)作史答案:C解析:[單選題]51.關(guān)于多巴胺的藥理作用,下列說法正確的是()。A)小劑量時,主要是作用于α受體和β受體B)中等劑量時,直接激動β1受體C)大劑量時,主要作用于多巴胺受體D)大劑量時,主要作用于β2受體E)中等劑量時,直接激動α受體答案:B解析:多巴胺小劑量為0.5~2μg/(kg·min),主要作用于多巴胺受體,使腎和腸系膜血管擴(kuò)張,腎血流量及腎小球濾過率增加。中等劑量2~10μg/(kg·min)直接作用于β1受體,同時促進(jìn)去甲腎上腺素釋放,使心肌收縮力及心搏量增加。大劑量時>10μg/(kg·min)激動α受體,外周血管收縮,使血壓升高。[單選題]52.葡萄胎確診后,下列處理中不正確的是()。A)確診后擇期清宮B)一般采用吸宮術(shù)C)首先應(yīng)選擇大號吸管D)子宮縮小后可慎重刮宮E)刮出物送組織學(xué)檢查答案:A解析:葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染,并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會。因此答案選A。[單選題]53.酒精中毒行血液透析的適應(yīng)證，不包括A)同時伴有甲醇中毒B)同時伴嚴(yán)重代謝性酸中毒C)伴其他可疑藥物中毒D)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)E)血乙醇含量達(dá)到5答案:D解析:[單選題]54.臨床上常用的腦復(fù)蘇的基本措施是()。A)低溫+降低顱內(nèi)壓+全身支持B)降低顱內(nèi)壓+呼吸循環(huán)支持C)低溫+呼吸循環(huán)支持D)低溫+降低顱內(nèi)壓E)低溫答案:A解析:腦復(fù)蘇的治療措施應(yīng)包括一系列的綜合救治措施,如縮短腦循環(huán)停止的絕對時間,增加腦血流,通氣支持,低溫,高壓氧治療,甘露醇降顱內(nèi)壓、皮質(zhì)激素等治療措施。[單選題]55.8.嚴(yán)重?zé)齻颊邭夤芮虚_指征為A)面頸部深度燒傷、頸部環(huán)形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B)進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、三凹明顯者C)呼吸困難、呼吸頻率持續(xù)大于35次/分D)持續(xù)低氧血癥，PaO2小于6E)以上均正確答案:E解析:[單選題]56.患者男,38歲,左胸部撞傷2h,伴胸痛。檢查:血壓10.0/7.5kPa,心率112次/分。X線檢查:左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改變?yōu)?)。A)心排血量下降B)胸腔內(nèi)壓下降C)低血容量休克D)反常呼吸及血容量不足E)以上都不正確答案:D解析:連續(xù)多根肋骨骨折可表現(xiàn)為連痂胸,出現(xiàn)反常呼吸;腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)臟器受損,有大出血可能,血容量丟失。[單選題]57.氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原微生物感染?()A)真菌B)厭氧菌C)革蘭氏陰性桿菌D)革蘭氏陽性球菌E)衣原體答案:C解析:氨基糖苷類主要用于敏感需氧革蘭氏陰性桿菌所致的全身感染,如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等。[單選題]58.患者男性,26歲。血壓220/120mmHg,下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性?()A)有高血壓家族史B)眼底可見動脈交叉受壓C)上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音D)血漿腎素水平升高E)尿蛋白(++),紅細(xì)胞5個/HP答案:C解析:腎血管性高血壓主要由于腎動脈狹窄引起腎臟的血流減少,可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高及心功能不全,腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。[單選題]59.患者男,55歲,因骨折致?lián)p傷性休克,血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測中心靜脈壓為10cmH2O,血壓100/80mmHg,此時。最佳治療方案是()。A)補(bǔ)充血容量B)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C)應(yīng)用血管收縮劑D)應(yīng)用強(qiáng)心劑E)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇答案:A解析:休克的治療原則為補(bǔ)充血容量并去除病因。[單選題]60.下列哪一項臨床表現(xiàn)為毒蕈中毒溶血型A)腹痛、腹瀉B)流涎、多汗、瞳孔縮小C)譫妄、幻覺D)黃疸、肝脾大、血紅蛋白尿、急性腎衰E)消化道以及全身出血、昏迷答案:D解析:[單選題]61.高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療的最佳方案是()。A)利尿劑B)ACEIC)CCBD)β受體阻滯劑E)以上都不是答案:D解析:心率較快的中、青年病人或合并穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者首選β受體阻滯劑。β受體阻滯劑可以減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓,從而降低心肌耗氧量以減少心絞痛發(fā)作和增加運(yùn)動耐量。高血壓合并冠心病或變異性心絞痛首選CCB。高血壓合并心肌梗死或心力衰竭首選擇ACEI或ARB和β受體拮抗劑。[單選題]62.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物,哪一項不正確A)吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B)昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C)清洗皮膚宜用肥皂或溫水D)清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉E)清除眼部宜用清水徹底沖洗答案:D解析:[單選題]63.以下關(guān)于ACS共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)不正確的是()。A)冠狀動脈粥樣硬化B)斑塊破裂C)斑塊糜爛、潰瘍D)血小板聚集、血管收縮E)胰島素抵抗答案:E解析:ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛或出血,繼發(fā)血小板聚集、血管收縮或血栓形成,被認(rèn)為是大多數(shù)ACS發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。因此答案選E。[單選題]64.下列關(guān)于心電軸的描述,錯誤的是()A)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上,電軸右偏B)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上,則電軸不偏C)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下,電軸左偏D)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上,電軸不偏E)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下,電軸顯著左偏答案:E解析:目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上,則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下,則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上,則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下,則為心電軸極度右偏。[單選題]65.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是()。A)對稱性多關(guān)節(jié)炎,常見關(guān)節(jié)畸形B)對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫,常見關(guān)節(jié)畸形C)對稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫,常見關(guān)節(jié)畸形D)足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,反復(fù)發(fā)作E)對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形答案:E解析:A項,對稱性多關(guān)節(jié)炎,常見關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點。D項,足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,反復(fù)發(fā)作是痛風(fēng)的特點。E項,系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類似,但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。[單選題]66.高血壓腦病時最常見的癥狀是A)一過性腦缺血B)意識喪失C)腦出血D)偏癱、失語E)頭痛、頭暈答案:E解析:[單選題]67.下列哪一項不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)?()A)期前出現(xiàn)的QRS-T波前無相關(guān)的P波B)期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形C)QRS波時限>0.12sD)T波方向多與QRS的主波方向相反E)代償間歇多不完全答案:E解析:室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)的P波;②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形,時限通常>0.12秒,T波方向多與QRS的主波方向相反;③往往為完全性代償間歇,即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常PP間距的兩倍。[單選題]68.休克治療時應(yīng)用血管活性藥物的目的是()。A)升高血壓B)提高組織器官的血液灌流C)提高心臟前負(fù)荷D)提高心臟后負(fù)荷E)增加心肌收縮力答案:B解析:血管活性藥物能解除小動脈和小靜脈的痙攣,關(guān)閉動-靜脈短路,疏通微循環(huán),增加組織灌流量和回心血量,但在應(yīng)用前,需先補(bǔ)足血容量,以免血壓驟降,造成死亡。[單選題]69.患者,女,26歲,轉(zhuǎn)身時突感右下腹疼痛不能直立。婦檢:子宮正常大小,于右側(cè)捫及拳頭大小包塊,形狀規(guī)則,觸痛明顯,以子宮右角部為甚。診斷可能是()。A)卵巢腫瘤感染B)卵巢腫瘤破裂C)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D)異位妊娠E)卵巢腫瘤惡變答案:C解析:轉(zhuǎn)身時突感右下腹疼痛不能直立,于右側(cè)捫及拳頭大小包塊,形狀規(guī)則,觸痛明顯,以子宮右角部為甚,結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性大。[單選題]70.最容易導(dǎo)致骨缺血壞死的是:()A)橈骨下段骨折B)股骨頸骨折C)肱骨髁上骨折D)股骨干骨折E)脛腓骨骨折答案:B解析:[單選題]71.對過敏型支氣管哮喘，下述哪項不正確()A)常有家族史及個人過敏史B)季節(jié)性明顯C)痰常為白粘痰D)緩解期肺哮鳴音消失E)發(fā)作期間血清IgE水平常降低答案:E解析:[單選題]72.大腦中動脈皮層支閉塞后引起的對側(cè)A)不伴有顱神經(jīng)癱瘓B)偏癱以下肢為重C)為均等性輕偏癱D)偏癱以下肢較輕E)上下肢均為0級癱答案:A解析:[單選題]73.腦栓塞最常見的病因是()A)心肌病B)二尖瓣狹窄伴房顫C)大動脈粥樣硬化斑塊D)動脈炎E)心臟手術(shù)答案:B解析:[單選題]74.原發(fā)尿路結(jié)石形成的部位是()。A)輸尿管和膀胱B)腎盂和尿道C)腎盂和輸尿管D)膀胱和尿道E)腎盂和膀胱答案:E解析:尿路結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的各個部位都高發(fā),腎盂和膀胱是原發(fā)結(jié)石較多的部位。[單選題]75.對側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者,下列情況可作患側(cè)腎切除的是()。A)腎下極多發(fā)結(jié)石B)鹿角形結(jié)石合并腎積C)腎盞結(jié)石D)腎多發(fā)結(jié)石合并積水,腎功能喪失E)腎盂結(jié)石功能尚好答案:D解析:對側(cè)腎功能良好,一側(cè)的腎已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)石或者積水的,可以進(jìn)行患腎切除。[單選題]76.支氣管哮喘的肺功能異常,主要表現(xiàn)在()。A)肺活量減少B)最大通氣量增加C)第一秒鐘用力呼氣量減少D)彌散量下降E)功能殘氣量減少答案:C解析:哮喘發(fā)作時肺通氣功能檢測呈阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)①用力肺活量(FVC)正常或下降;②1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)以及最高呼氣流量(PEF)均下降;③殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。因此答案選C。[單選題]77.最少見的脫位是:()A)肩關(guān)節(jié)后脫位B)肩關(guān)節(jié)前脫位C)橈骨小頭半脫位D)髖關(guān)節(jié)后脫位E)指間關(guān)節(jié)脫位答案:E解析:[單選題]78.流行性乙型腦炎的傳播媒介:()A)人虱B)鼠蚤C)羌螨D)蜱E)蚊答案:E解析:[單選題]79.患者女,26歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天,體溫37℃,右下腹肌稍緊張,可觸及8cm×5cm包塊伴壓痛,下列處理是不合適的是()。A)中藥輔助治療B)可食流質(zhì)飲食C)抗生素應(yīng)用D)行闌尾切除術(shù)E)針灸或理療答案:D解析:轉(zhuǎn)移性右下腹痛,有腹膜刺激癥狀,右下腹包塊伴壓痛,均為闌尾炎的典型體征,考慮為闌尾炎周圍膿腫,應(yīng)盡早施行膿腫切開引流術(shù),在膿腫未處理時不能手術(shù)。[單選題]80.中毒是指A)放射性核素引起的機(jī)體損傷B)中毒引起的疾病C)物理因素所致的病變D)化學(xué)物質(zhì)引起的損害E)大量螺旋體在體內(nèi)死亡引起答案:B解析:[單選題]81.患者男,45歲,跑步后出現(xiàn)右腰疼痛,尿呈淡洗肉水樣,首先應(yīng)行下列哪項檢查?()A)血常規(guī)和腎功能檢查B)肝功能和腎功能檢查C)CT和磁共振檢查D)尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E)24小時尿鈣分析答案:D解析:男性,40歲,跑步后出現(xiàn)右腰疼痛,尿呈淡洗肉水樣,說明患者尿道活動性出血,最可能的原因為結(jié)石,可選擇尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片進(jìn)行診斷。[單選題]82.女性,36歲。因急性一氧化碳中毒入院,治療1周后癥狀消失出院。2月后突然出現(xiàn)意識障礙。既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是:()A)腦出血B)腦梗塞C)肝性腦病D)中毒遲發(fā)性腦病22E)中間期綜合征答案:D解析:[單選題]83.腰椎間盤突出的典型癥狀是:()A)腰背痛B)下肢無力C)腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D)坐骨神經(jīng)痛E)腰部活動受限答案:C解析:[單選題]84.初產(chǎn)婦,30歲,孕39+1周,突發(fā)陰道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宮高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外測量正常,陰道大量活動性出血。下列哪項處理最恰當(dāng)?()A)催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)B)期待療法C)臀牽引術(shù)D)人工破膜E)輸血、輸液同時行剖宮產(chǎn)答案:E解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦此時存在大出血,BP80/50mmHg存在休克,應(yīng)輸血、輸液糾正休克,同時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。[單選題]85.手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)()。A)2~3天B)3~4天C)3~7天D)5~10天E)10~15天答案:C解析:創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染時,能量需求可增加100%~200%。手術(shù)也是一種創(chuàng)傷,手術(shù)后的分解期一般持續(xù)3~7日。[單選題]86.小劑量多巴胺的主要作用是()。A)興奮α受體B)興奮β1受體C)興奮多巴胺Ⅱ型受體D)興奮多巴胺Ⅰ型受體E)直接作用于血管平滑肌答案:D解析:多巴胺對心血管的作用與用藥濃度有關(guān),低濃度時主要與位于腎臟、腸系膜和冠脈的多巴胺受體(D1)結(jié)合,通過激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平提高而導(dǎo)致血管舒張。高濃度的多巴胺激動心臟β1受體,使心肌收縮力增強(qiáng),心排出量增加。[單選題]87.大量輸血引起的并發(fā)癥中不包括()。A)暫時性低血鈣B)高血鉀C)高血鈉D)堿中毒E)凝血異常答案:C解析:大量輸血的影響有低體溫、堿中毒、暫時性低鈣血癥、高鉀血癥及凝血異常。[單選題]88.肝硬化失代償期患者發(fā)生大嘔血后出現(xiàn)的體征變化,正確的是()。A)肝臟縮小B)脾臟縮小C)腹水量明顯減少D)腹壁靜脈曲張加重E)蜘蛛痣消失答案:B解析:B項,脾大是肝硬化門靜脈高壓較早出現(xiàn)的體征。脾靜脈回流阻力增加及門靜脈壓力逆?zhèn)鞯狡?使脾臟被動淤血性腫大,脾組織和脾內(nèi)纖維組織增生。大量嘔血后門靜脈壓力降