住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）-口腔全科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)口腔全科培訓(xùn)細(xì)則（2個(gè)表格略）口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級(jí)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分?？谇蝗婆嘤?xùn)包括牙體牙髓病專業(yè)、牙周病專業(yè)、兒童口腔病專業(yè)、口腔黏膜病專業(yè)、口腔頜面外專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)、口腔正畸專業(yè)、口腔急診專業(yè)、口腔預(yù)防專業(yè)和口腔頜面影像專業(yè)等亞專業(yè)。一、培訓(xùn)目標(biāo)遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導(dǎo)向，通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、病人管理、溝通合作、教學(xué)能力和學(xué)習(xí)能力，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的口腔全科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的口腔全科診療的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，能夠認(rèn)識(shí)口腔全科的各類常見疾病，掌握口腔全科常見疾病的診治原則和操作技能，掌握口腔全科感染控制的理論知識(shí)和操作技能；熟悉口腔全科診療常規(guī)和臨床路徑。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，成為能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的口腔醫(yī)師。為實(shí)現(xiàn)上述培訓(xùn)目標(biāo)，口腔全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采取分階段遞進(jìn)的形式進(jìn)行，具體要求如下。第一階段：第1年口腔通科培訓(xùn)10個(gè)月。培訓(xùn)總體目標(biāo)：初步掌握口腔全科常見病的問診、檢查、診斷、病歷書寫規(guī)范和簡(jiǎn)單操作規(guī)范，具備初步診治口腔全科常見病的能力。第二階段：第2、3年專業(yè)培訓(xùn)26個(gè)月。培訓(xùn)總體目標(biāo)：掌握口腔全科常見病的診療流程、診斷與鑒別診斷、綜合治療設(shè)計(jì)、常規(guī)處理的操作規(guī)范，具備熟練診治口腔全科常見病的綜合能力。二、培訓(xùn)方法口腔全科醫(yī)師的培訓(xùn)，采取在口腔全科范圍內(nèi)各個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)和全科接診綜合診療相結(jié)合的形式進(jìn)行，總培訓(xùn)時(shí)間為36個(gè)月，其中含3個(gè)月為機(jī)動(dòng)。分兩個(gè)階段輪轉(zhuǎn)，第一階段10個(gè)月，以口腔通科輪轉(zhuǎn)為主，具體安排見表1。第二階段26個(gè)月，以口腔全科及其相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，具體安排見表2。通過參與門診工作、管理患者和各種教學(xué)活動(dòng)，完成口腔全科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，并認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。理論知識(shí)以自學(xué)和討論為主，有部分科內(nèi)專業(yè)小講課。實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng)，在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)。表1第一階段口腔通科輪轉(zhuǎn)專業(yè)及時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)專時(shí)間月輪轉(zhuǎn)專時(shí)間月口腔頜面外科門2牙周病專2牙體牙髓病專2口腔修復(fù)專2口腔頜面影像專1口腔預(yù)防專1合 表2第二階段口腔全科及其相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)及時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)專時(shí)間月輪轉(zhuǎn)專時(shí)間月牙體牙髓病專3牙周病專3兒童口腔病專3口腔黏膜病專1口腔頜面外科專3口腔修復(fù)專3口腔正畸專1累計(jì)參加口腔急2口腔全4機(jī)動(dòng)3合 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求第一階段(第1年)口腔通科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)(一)口腔頜面外科門診(第1年，其中口腔頜面外科普通門診6周，專家門診見習(xí)2周。共計(jì)2個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作，包括口腔頜面外科門診病歷的書寫、常見疾病的診療規(guī)范、牙拔除術(shù)和牙槽外科手術(shù)規(guī)范。熟悉：口腔頜面部感染、腫瘤和創(chuàng)傷性疾病的診療常規(guī)。了解：口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表3。表3接診或見習(xí)病種及例數(shù)要求病 最低例口腔頜面部創(chuàng)口腔頜面部良性腫口腔頜面部惡性腫 共口腔頜面部感口腔頜面部畸(2)基本技能要求，見表4。表4手術(shù)或操作技術(shù)種類及例數(shù)要求手術(shù)或操作技術(shù)名最低例手術(shù)或操作技術(shù)名最低例冠周沖洗上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉膿腫切開引流術(shù)*顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位52口內(nèi)傷口縫拆線各類牙拔除參與以下操阻生牙拔除 頜面部外傷清創(chuàng)術(shù) 牙槽和外科門診手 活檢 注：*可包括在急診值班時(shí)完成的例數(shù)(3)門診病歷及其他要求：完成口腔頜面外科門診完整病歷20份，其中至少包括牙拔除術(shù)5份，口腔頜面部腫瘤2份；完成病例報(bào)告至少1例；閱讀口腔頜面外科專業(yè)文獻(xiàn)并撰寫不少于800字的讀書筆記3篇，其中至少1篇外文文獻(xiàn)。(二)牙體牙髓病(第1年，2個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：牙體牙髓病專業(yè)常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法；牙體牙髓病專業(yè)病歷及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫方法及橡皮障的使用。熟悉：牙體牙髓病專業(yè)常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。了解：牙體牙髓病專業(yè)各種材料和制劑的性質(zhì)、用途、成分及注意事項(xiàng)。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表5。表5病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例淺齲6慢性牙髓中齲急性根尖周5深齲6慢性根尖周急性牙髓5非齲性疾6(2)基本技能要求，見表6。表6基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例前牙充填活髓后牙充填活髓根管治前牙美學(xué)樹脂修2(3)門診病歷及其他要求：完成12例門診完整病歷的收集，其中復(fù)合樹脂充填活髓牙)3例，慢性牙髓炎3例，急、慢性根尖周炎6例。(三)牙周病專業(yè)(2個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、與患者交流的方法；牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫；牙周病常見病的診斷、鑒別診斷，牙周炎X線片診斷、種植體周圍疾病的診斷、牙周潔治術(shù)和刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù)。熟悉：針對(duì)不同患者的個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)，牙周病危險(xiǎn)因素評(píng)估，閱讀曲面體層片、口腔頜錐形束CT(CBCT)，選磨調(diào)，伴全身疾病的牙周病患者的治療原則，化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測(cè)分析。了解：全身疾病在牙周的表現(xiàn)，牙周松動(dòng)牙固定的基本方法，簡(jiǎn)單牙周手術(shù)，正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù)。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表7。表7病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例菌斑性齦3慢性牙周侵襲性牙周1伴全身疾病的牙周2(2)基本技能要求，見表8。略(3)門診病歷及其他要求：完成8份門診完整病歷的收集，其中菌斑性齦炎1例慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例，侵襲性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。(四)口腔修復(fù)專業(yè)(第1年，2個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí)，常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備、印模制取基本要求。熟悉：常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序；各類修復(fù)體戴入及調(diào) 等常見問題的處理原則。了解：經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)；義齒的工藝制作要求。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表9。表9病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體缺牙列缺1牙列缺(2)基本技能要求，見表10。表10基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例可摘局部義齒修冠橋的修復(fù)單位22各類樁核的修口腔修復(fù)系統(tǒng)設(shè)29(五)口腔頜面影像專業(yè)(第1年，1個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔頜面影像學(xué)的理論知識(shí)；常見口內(nèi)X線片、口外X線片應(yīng)用范圍；口腔頜面部正常及病變X線表現(xiàn)。熟悉：曲面體層、鼻頦位、下頜骨側(cè)位、顴弓軸位等正常影像和解剖標(biāo)志；常見口腔疾病的CT表現(xiàn)。了解：放射診斷報(bào)告書的書寫要求；唾液腺造影及唾液腺內(nèi)鏡和顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù)；B超診斷技術(shù)。2.基本要求(1)讀片病種及例數(shù)要求，見表11。表11讀片病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體牙周組織疾頜骨囊腫腫瘤及瘤樣病5頜面骨組織炎2顳下頜關(guān)節(jié)疾5外傷5唾液腺疾5(2)基本技能要求，見表12。表12基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例牙片投其他口腔X線片CT片判(六)口腔預(yù)防專業(yè)(第1年，1個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常用齲病預(yù)防藥物和預(yù)防保健措施；常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法。了解：牙防組織機(jī)構(gòu)、歷史發(fā)展及現(xiàn)狀；口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容，牙防工作的組織和實(shí)施方法；口腔衛(wèi)生保健的調(diào)研方法(包括設(shè)計(jì)、資料匯集和分析總結(jié))。2.基本要求(1)基本技能要求，見表13。表13基本技能要求臨床操作技術(shù)名稱術(shù)者最低例臨床操作技術(shù)名稱助手最低例次預(yù)防性充5齲病牙周病流行病學(xué)調(diào)查設(shè)1局部用氟化物防5調(diào)查資料收集整1窩溝封5牙防工作的組織和實(shí)1口腔健康教3社區(qū)口腔調(diào)研或宣1(2)社區(qū)牙防要求：參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作；完成1篇流行病調(diào)查設(shè)計(jì)，或撰寫1篇健康教育科普文章。第二階段(第2、3年)口腔全科專業(yè)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)通過住院醫(yī)師口腔全科接診、綜合診治的教學(xué)方式，培養(yǎng)住院醫(yī)師的口腔全科診療理念，提高住院醫(yī)師的口腔綜合診治能力，并通過本階段的培訓(xùn)進(jìn)一步提高住院醫(yī)師在口腔相關(guān)亞專業(yè)的理論水平和臨床操作能力。(七)牙體牙髓病專業(yè)(第2、3年，共計(jì)3個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：牙體牙髓疾病的診斷和治療方法及橡皮障的使用；牙體充填修復(fù)和根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。熟悉：顯微根管再治療技術(shù)。了解：根尖外科手術(shù)和牙體牙髓病治療新技術(shù)。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表14。表14病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例淺齲慢性牙髓中齲急性根尖周深齲慢性根尖周急性牙髓非齲性疾(2)基本技能要求，見表15。表15基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例前牙充填活髓)后牙充填活髓根管治療其中根管再治不少于0例前牙美學(xué)樹脂修5根尖外科手術(shù)見習(xí)2(3)門診病歷及其他要求：完成12例門診完整病歷的收集，其中活髓充填治療3例，慢性牙髓炎3例，急、慢性根尖周炎6例(根管再治療應(yīng)不少于2例)。(八)牙周病專業(yè)(第2、3年，共計(jì)3個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：牙周病常見病的診斷、鑒別診斷及危險(xiǎn)因素評(píng)估及個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)，牙周輔助檢查方法，選磨調(diào) 。熟悉：全身疾病在牙周的表現(xiàn)，牙周松動(dòng)牙固定的基本方法，簡(jiǎn)單牙周手術(shù)，正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù)。了解：復(fù)雜牙周手術(shù)，牙周病的多學(xué)科聯(lián)合治療。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表16。表16病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例菌斑性齦慢性牙周侵襲性牙周5伴全身疾病的牙周5(2)基本技能要求，見表17。表17基本技能要求臨床操作技術(shù)名 最低例菌斑控制的指導(dǎo)包括對(duì)正畸修復(fù)患者 牙周檢查診斷及綜合治療設(shè)計(jì)系統(tǒng)治療病例 全口齦上潔 全口齦下刮治和根面平 牙齦切除術(shù)助手 牙齦翻瓣術(shù)/牙冠延長(zhǎng)術(shù)助手 (3)門診病歷及其他要求：完成12份門診完整病歷的收集，其中菌斑性齦炎2例慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例，侵襲性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例、簡(jiǎn)單牙周手術(shù)2例。(九)兒童口腔病專業(yè)(第2、3年，共計(jì)3個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：接診兒童患者的方法及病史采集、口腔檢查、病歷書寫方法；建立兒童口腔健康管理的理念；兒童乳牙、年輕恒牙齲病、牙髓病和根尖周病的診治特點(diǎn)和常規(guī)治療操作；乳恒牙替換特點(diǎn)及乳牙拔除適應(yīng)證。熟悉：兒童前牙外傷的診斷、治療原則及應(yīng)急處理方法。了解：兒童咬合誘導(dǎo)的臨床意義和基本方法。2.基本要求(1)基本技能(獨(dú)立完成)要求，見表18。表18獨(dú)立完成基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例齲齒藥物治2乳牙拔乳恒牙齲齒充填術(shù)含安撫和蓋髓后充填間接牙髓治療2乳牙牙髓摘除術(shù)含根管充填術(shù)兒童橡皮障隔濕5(2)門診病歷及其他要求：完成10份門診完整病歷的收集，其中要求齲病4例急慢性牙髓炎、根尖周炎5例、兒童牙外傷1例。3.較高要求獨(dú)立或參與完成技能及例數(shù)要求，見表19。表19獨(dú)立或參與完成技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例兒童牙外傷處22乳牙牙髓切斷術(shù)間隙保持器22(十)口腔黏膜病專業(yè)(第2、3年，共計(jì)1個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫；口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、與系統(tǒng)疾病的關(guān)系、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法。熟悉：口腔黏膜病常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng)；口腔黏膜病組織病理活檢的適應(yīng)證及臨床操作規(guī)范。了解：某些全身疾病(如艾滋病、梅毒等)在口腔的表現(xiàn)。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表20。表20病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例復(fù)發(fā)性口腔潰唇舌疾3扁平苔8白斑等癌前病變或癌前狀2單純皰口腔白色念珠菌感23其他9(2)基本技能要求，見表21。表21基本技能要求臨床操作技術(shù)名稱助手最低例臨床操作技術(shù)名稱助手最低例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治唇舌疾病的治3扁平苔蘚的治8大皰類疾病的治1單純皰疹的治1其他口腔黏膜病的治9口腔白色念珠菌感染的治3組織病理活13.較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能：學(xué)習(xí)全身疾病在口腔的表現(xiàn)；了解某些全身疾病(艾滋病、梅毒等)的口腔表現(xiàn)；通過專題講座、病例討論等，加強(qiáng)對(duì)罕見病的認(rèn)識(shí)，提高鑒別診斷能力；對(duì)臨床中接診的疑難或罕見病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，歸納總結(jié)，進(jìn)行病例匯報(bào)(1~2例)。(十一)口腔頜面外科專業(yè)(第2、3年，其中口腔頜面外科普通門診8周，口腔頜面外科門診手術(shù)室2周，專家門診見習(xí)2周。共計(jì)3個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔頜面外科各種牙齒的拔除，口腔頜面外科常見病與多發(fā)病患者的檢查，膿腫切開引流，活組織檢查、止血、包扎等技術(shù)，常見疾病診治方案的制訂。熟悉：口腔頜面外科復(fù)雜疑難患者的檢查與診治方案的制訂，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與診治過程。了解：新技術(shù)、新療法在口腔頜面外科的臨床應(yīng)用。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表22。表22病種及例數(shù)要求病 最低例口腔頜面部創(chuàng) 口腔頜面部良性腫 口腔頜面部惡性腫 口腔頜面部感 口腔頜面部畸 (2)基本技能要求，見表23。表23手術(shù)或操作技術(shù)種類及例數(shù)要求手術(shù)或操作技術(shù)名最低例手術(shù)或操作技術(shù)名最低例普通牙拔困難牙拔除死髓牙殘根或殘冠)阻生牙埋伏牙拔除間隙感染切開引流3牙槽外科手囊腫刮治術(shù)含開窗術(shù))軟組織腫物切除術(shù)清創(chuàng)縫合555(十二)口腔修復(fù)專業(yè)(第2、3年，共計(jì)3個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí)，正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范檢查、正確書寫病歷；常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求，口腔修復(fù)專業(yè)常見疾病的診治原則和操作技能；常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序；印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則。熟悉：口腔修復(fù)學(xué)經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)。了解：口腔修復(fù)疑難病例的診治原則和操作流程。2.基本要求(1)接診或見習(xí)病種及例數(shù)要求，見表24。表24病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體缺牙列缺2牙列缺(2)基本技能要求，見表25。表25基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例可摘局部義齒修貼面嵌體冠橋修復(fù)單位35復(fù)雜病例的修復(fù)助手如咬合重建活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)或多專業(yè)合作的美學(xué)修復(fù)等)口腔修復(fù)系統(tǒng)設(shè)131各類樁核的修總義齒含單頜的修(十三)口腔正畸科(第2、3年，共計(jì)1個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的鞏固所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識(shí)，了解錯(cuò)畸形的原因、分類、診斷和矯治原則；了解各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用；學(xué)習(xí)與本學(xué)科相關(guān)錯(cuò)畸形的正畸治療方法。2.基本要求(1)選修正畸住院醫(yī)師培訓(xùn)的部分相關(guān)課程：了解錯(cuò)畸形的病因、分類、診斷和矯治原則；熟悉與本學(xué)科相關(guān)錯(cuò)畸形的正畸治療方法。(2)臨床見習(xí)：觀摩活動(dòng)矯正器