外科技術(shù)操作規(guī)范

外科操作流程目錄1、熏洗法2、中藥保存灌腸法3、切開引流法4、手法復(fù)位5、石膏夾板外固定6、耳針法〔耳穴穴壓豆法〕7、中藥穴位貼敷操作標(biāo)準(zhǔn)8、拔火罐操作規(guī)程9、敷藥法操作規(guī)程10、中藥外洗操作標(biāo)準(zhǔn)11、刮痧法12、涂藥法13、艾條灸操作規(guī)程14、毫針法操作規(guī)程15、水針法操作規(guī)程16、火針操作規(guī)程17、電針操作規(guī)程18、中藥塌漬療法熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以到達疏通揍理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。1.評估當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。2.目標(biāo)通過中藥的滲透作用直達病所，以此到達緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等病癥。3.1風(fēng)濕類疾?。喝顼L(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強直性脊柱炎。3.2骨傷類疾病：腰椎間盤突出癥、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、各種慢性軟組織損傷。風(fēng)濕免疫疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等。4．禁忌癥月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴.局部有皮膚破損、對藥物過敏者。5.告知熏洗藥液溫度較高，患處熏洗時有出現(xiàn)燙傷、皮膚過敏的可能。尤其是糖尿病病人對溫度不敏感，要重點說明。6.物品準(zhǔn)備治療盤、藥液、熏洗盆〔根據(jù)熏洗部位的不同，也可準(zhǔn)備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等〕、水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品.7.操作程序遵醫(yī)囑配制藥液.備齊用物，攜至床旁，做好解釋.根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，注意保暖.熏洗過程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，假設(shè)感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位.清理用物，做好記錄并簽字.8.護理及考前須知冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進行.包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料.所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，防止交叉感染.9．出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理防治藥液燙傷：燙傷后立即撤離藥液，給以生理鹽水沖洗，后用凡士林紗布覆蓋。假設(shè)水泡較大，可無菌下挑破，并用龍膽紫涂擦并包扎。防止局部過敏：出現(xiàn)局部過敏，立即去除藥液，給以抗過敏治療等對癥處理。熏洗法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史.體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史.體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況心理狀況。評估評估治療盤、藥液、盛放藥液容器、水溫計等↓治療盤、藥液、盛放藥液容器、水溫計等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備↓核對姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門窗，取適宜體位，暴露熏洗部位，保暖患者準(zhǔn)備核對姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門窗，取適宜體位，暴露熏洗部位，保暖患者準(zhǔn)備←遵醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位↓遵醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位定位→定位將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位要求熏蒸，藥液偏涼時，隨時更換將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位要求熏蒸，藥液偏涼時，隨時更換↓熏洗←熏洗保持藥液溫度，詢問患者有無不適觀察保持藥液溫度，詢問患者有無不適觀察←協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品整理協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品整理←根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄熏洗后的客觀情況，并簽名根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄熏洗后的客觀情況，并簽名記錄→記錄中藥保存灌腸法中藥保存灌腸法是將中藥湯劑自肛門灌入,保存在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜洗手,到達治療疾病之目的的一種方法.此法適用于慢性結(jié)腸炎、慢性腎功衰、帶下病、慢性盆腔炎、盆腔包塊、慢性痢疾等疾病.評估當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史?；颊唧w質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。緩解骨科術(shù)后患者便秘導(dǎo)致的腹部脹滿、疼痛等病癥.1骨科術(shù)后腹脹、便秘。2腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折、急性腰扭傷等導(dǎo)致的便秘。4禁忌癥①肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁的病人.②下消化道出血者、妊娠婦女等。5.告知藥液納入肛門后有異物感，會致患者疼痛等不適。6.用物準(zhǔn)備治療盤,灌腸筒或輸液管,水溫計,彎盤,肛管,紗布,石蠟油,棉簽,止血帶,止水夾,輸液架,橡膠單,治療巾或衛(wèi)生紙,中藥液,治療本.7.操作步驟(1)備齊用物,攜至床旁,說明目的,取得配合,囑病人排二便,遮擋病人.(2)灌腸液去渣,溫度適宜.一般以39-40攝氏度為宜.(3)左側(cè)臥位,松開衣褲,將褲脫至大腿上1/2處.(4)臀下用小枕墊高10厘米,墊上橡膠單及治療巾或衛(wèi)生紙,注意保暖.(5)取去渣中藥罐液約200毫升,倒入灌腸筒內(nèi).(6)將灌腸筒掛在輸液架上,攜至病人床旁(液面離肛門40-50厘米).(7)彎盤置于臀緣,潤滑肛門前端.(8)排氣,夾緊水夾.(9)左手分開臀部,右手持肛管插入.(10)稍停片刻固定.(11)松止水夾.(12)滴入通腸,調(diào)整滴數(shù).(13)詢問病人對藥液滴入的反響.(14)藥液滴完后,用止血鉗夾緊肛管緩緩拔出,置彎盤內(nèi).(15)別離肛管,用衛(wèi)生紙輕輕按壓肛門.(16)囑病人平臥一小時.(17)整理床單位,清理用物.(18)洗手.(19)記錄灌腸液量,滴入過程、時間,病人反響并簽名.8.護理及考前須知①在保存灌腸操作前,應(yīng)了解病變的部位,以便掌握灌腸的臥位和肛管的臥位插入的深度.②觀察前,應(yīng)囑病人先排便.肛管要細,插入要深,壓力要低,藥量要少.③腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜,并減少活動.④藥液溫度要適宜,一般為39-40攝氏度,虛癥可為40-44攝氏度.⑤灌腸筒要清潔消毒處理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《醫(yī)療廢物管理方法》規(guī)定處理.9．出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理導(dǎo)致直腸粘膜破裂，應(yīng)立即取出肛管，按壓肛門止血。血流不能止住可肛門納入止血藥粉如三七粉、云南白藥粉等。中藥保存灌腸流程圖儀表端莊，整齊。查看醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄。評估病人病情，核對，解釋。藥液量，滴注過程中是否通暢，病人的反響，時間，簽名。記錄整理撤彎盤于車下，蓋被。肛瓶放車下，移開輸液架，撤橡皮單、治療巾于車下。助病人平臥、穿褲〔臀下枕頭1h后撤〕，整理床單元，交代考前須知，囑休息1h后再排便。開窗，撤屏風(fēng)。整理用物，擦盤、車，洗手。素質(zhì)要求夾緊制水夾，撕膠布，用衛(wèi)生紙包住肛管，血管鉗夾肛管緩慢拔出置于彎盤中，別離肛管，按揉肛門。灌腸畢掛灌腸瓶〔三注意：核對、輕搖藥液、高度〕。開包取彎盤放于治療盤中，潤滑肛管前端15—20cm后放在彎盤中，備膠布于治療盤邊緣，拿彎盤、衛(wèi)生紙放于床旁。排氣，連接肛管，排少許藥液后夾緊，管子理順，置于臀下、腰部下。墊紙分開臀部顯露肛門，輕插肛管入直腸15—20cm〔指導(dǎo)深呼吸、哈氣〕，松制水夾，使藥液緩緩流入，調(diào)滴數(shù)〔68—80滴〕，固定肛管，觀察病人反響、藥液滴入情況。灌腸病人準(zhǔn)備醫(yī)囑單、記錄單、治療卡、治療盤、濾好的中藥煎劑200ml放入量杯中〔貼有標(biāo)簽、床號、姓名、藥名、量、用法〕灌腸器〔一次性輸液裝置一套〕、細、粗肛管各一根、彎盤、血管鉗〔經(jīng)過高壓滅菌〕、棉纖、膠布、衛(wèi)生紙、橡皮布、治療巾或一次性中單、水溫計、石臘油、剪刀、便器、輸液架、必要時備屏風(fēng)。用物準(zhǔn)備協(xié)助病人脫褲至膝并取左側(cè)臥位，屈膝成80°C角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，鋪橡皮單、治療巾于臀下，蓋被，注意保暖。核對，解釋，請排二便，關(guān)門窗，無關(guān)人員回避，必要時屏風(fēng)遮擋。松被尾，輸液架移近床旁。推車至病房配液測溫度〔38--41°C〕查對，將藥液倒入灌腸瓶中，套網(wǎng)套，插一次性輸液器，貼治療卡于瓶上。儀表端莊，整齊。查看醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄。評估病人病情，核對，解釋。藥液量，滴注過程中是否通暢，病人的反響，時間，簽名。記錄整理撤彎盤于車下，蓋被。肛瓶放車下，移開輸液架，撤橡皮單、治療巾于車下。助病人平臥、穿褲〔臀下枕頭1h后撤〕，整理床單元，交代考前須知，囑休息1h后再排便。開窗，撤屏風(fēng)。整理用物，擦盤、車，洗手。素質(zhì)要求夾緊制水夾，撕膠布，用衛(wèi)生紙包住肛管，血管鉗夾肛管緩慢拔出置于彎盤中，別離肛管，按揉肛門。灌腸畢掛灌腸瓶〔三注意：核對、輕搖藥液、高度〕。開包取彎盤放于治療盤中，潤滑肛管前端15—20cm后放在彎盤中，備膠布于治療盤邊緣，拿彎盤、衛(wèi)生紙放于床旁。排氣，連接肛管，排少許藥液后夾緊，管子理順，置于臀下、腰部下。墊紙分開臀部顯露肛門，輕插肛管入直腸15—20cm〔指導(dǎo)深呼吸、哈氣〕，松制水夾，使藥液緩緩流入，調(diào)滴數(shù)〔68—80滴〕，固定肛管，觀察病人反響、藥液滴入情況。灌腸病人準(zhǔn)備醫(yī)囑單、記錄單、治療卡、治療盤、濾好的中藥煎劑200ml放入量杯中〔貼有標(biāo)簽、床號、姓名、藥名、量、用法〕灌腸器〔一次性輸液裝置一套〕、細、粗肛管各一根、彎盤、血管鉗〔經(jīng)過高壓滅菌〕、棉纖、膠布、衛(wèi)生紙、橡皮布、治療巾或一次性中單、水溫計、石臘油、剪刀、便器、輸液架、必要時備屏風(fēng)。用物準(zhǔn)備協(xié)助病人脫褲至膝并取左側(cè)臥位，屈膝成80°C角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，鋪橡皮單、治療巾于臀下，蓋被，注意保暖。核對，解釋，請排二便，關(guān)門窗，無關(guān)人員回避，必要時屏風(fēng)遮擋。松被尾，輸液架移近床旁。推車至病房配液測溫度〔38--41°C〕查對，將藥液倒入灌腸瓶中，套網(wǎng)套，插一次性輸液器，貼治療卡于瓶上。切開引流法切開引流法就是運用手術(shù)刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而到達瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。這里所講的切開法僅指膿瘍的切開。當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、凝血機制、血象?；颊吣摨兂墒烨闆r。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。通過切開引流以徹底排出膿液，減輕患者局部膿毒病癥。一切外瘍，不管陰證、陽證，確已成膿者，均可使用。癰瘍膿未形成或未完全化膿。4.2關(guān)節(jié)及顏面部膿瘍慎重切開。4.3血糖控制欠佳的糖尿病病人慎用。切開排膿有一定風(fēng)險，有膿腫排除不盡的可能，膿瘡繼續(xù)開展的可能，可能并發(fā)全身中毒病癥等。換藥碗、敷料、刀片、局麻藥、酒精、棉球、無菌手套、引流條等。運用切開法之前，應(yīng)當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等情況，然后決定切開與否，具體運用如下：(1)選擇有利時機即辨清膿成熟的程度，準(zhǔn)確把握切開的有利時機。當(dāng)腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(膿腔中央最軟的一點)，即為膿已成熟，此時予以切開最為適宜。假設(shè)腫瘍膿未成熟，過早切開那么徒傷氣血，膿反難成，并可致膿毒走竄。(2)切口選擇以便于引流為原那么，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量防止越過關(guān)節(jié)；假設(shè)為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S〞形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。(3)切開原那么不同的病變部位，進刀深淺必須適度，如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨，以得膿為度。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原那么。但凡膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免引流不暢，膿水難出，延長治愈時間。(4)操作方法切開時以右手握刀，同時左手拇、食兩指按在所要進刀部位的兩側(cè)，進刀時，刀刃宜向上，在膿點部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開大，那么可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進行直刺，如欲把刀口開大，那么可將刀口向上或向下輕輕延伸?！咀⒁恻c】在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹慎開刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利，或大出血；如患者過于體弱，切開時應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備，以防暈厥；凡顏面疔瘡．尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴散、毒邪內(nèi)攻。引流法是在膿腫切開或自行潰破后，運用藥線、導(dǎo)管或擴創(chuàng)等法使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴散，促使?jié)冊缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴創(chuàng)引流等。(1)藥線引流藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實際需要，將紙裁成寬窄長短適度，搓成大小長短不同線形藥線備用。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類，目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有無死骨的存在。探查有無死骨是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，那么說明瘡瘍已損骨無疑。采用藥線引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點。目前將捻制成的藥線經(jīng)過高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無菌而更臻完善?！具m應(yīng)證】適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者?！居梅ā砍Ｓ玫挠型庹乘幬锓ê蛢?nèi)裹藥物法。外粘藥物法分為兩種：一種是將搓成的紙線臨用時放在油中或水中潤濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時取用。目前大多采用前法。外粘藥物多用含有升丹成分的方劑或黑虎丹等，因有提膿祛腐的作用，幫適用于潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。內(nèi)裹藥物法是將藥物預(yù)先放在紙內(nèi)，裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者?！咀⒁恻c】藥線插入瘡口中，應(yīng)留出一小局部存瘡口之外，并應(yīng)將留出的藥線末端向瘡口側(cè)方或下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定；如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時，即使膿腔尚深，也不可再插藥線，否那么影響收口的時間。(2)導(dǎo)管引流古代導(dǎo)管用銅制成，長約10cm左右，粗約O.3cm，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔(以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線引流更易使膿液流出，從而到達膿毒外泄的目的?！具m應(yīng)證】適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者?！居梅ā繉⑾镜膶?dǎo)管輕輕插入瘡口，到達底部后，再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已有膿液排出時，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日(紗布可每天更換)，當(dāng)膿液減少后，改用藥線引流。導(dǎo)管引流的另一種用法是：當(dāng)膿腔位于肌肉深部，切開后膿液小易暢流時，將導(dǎo)管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導(dǎo)管，再用藥線引流。導(dǎo)管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑膠管或橡皮管(導(dǎo)尿管)以替代銅制導(dǎo)管。。【注意點】導(dǎo)管應(yīng)放置在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。導(dǎo)管必須固定，以防滑脫或落入瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞，可松動引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。(3)擴創(chuàng)引流是應(yīng)用手術(shù)的方法來進行引流。大多用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無效的情況。【適應(yīng)證】適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等?！居梅ā吭谙揪致橄?，對膿腔范圍較小者，只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，那么用剪刀作十字形擴創(chuàng)。瘰疬之潰瘍除擴創(chuàng)外，還須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露；有頭疽潰瘍的袋膿，除作十字形擴創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大的疤痕，影響活動功能；脂瘤染毒化膿的擴創(chuàng)，作十字形切開后，將瘡面兩側(cè)皮膚稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并刮除?！咀⒁恻c】擴創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。護理及考前須知引流位置盡量靠近低位，注意觀察傷口情況。注意術(shù)后應(yīng)用抗生素，傷口換藥。術(shù)中切勿強力擠壓致使走黃。出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理創(chuàng)口周圍出現(xiàn)走黃現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)給以抗生素以積極抗炎，傷口積極換藥，充分引流，切勿再次強力擠壓排膿。切開引流流程圖儀表端莊，整齊。評估病人病情，核對，解釋。素質(zhì)要求施術(shù)醫(yī)助準(zhǔn)備評估病人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備儀表端莊，整齊。評估病人病情，核對，解釋。素質(zhì)要求施術(shù)醫(yī)助準(zhǔn)備評估病人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、體質(zhì)、部位皮膚情況、心理狀況主要臨床表現(xiàn)、既往史、體質(zhì)、部位皮膚情況、心理狀況皮膚消毒物品，換藥包，無菌刀片，引流紗條〔或引流導(dǎo)管〕，無菌敷料及急救藥品等皮膚消毒物品，換藥包，無菌刀片，引流紗條〔或引流導(dǎo)管〕，無菌敷料及急救藥品等核對姓名、診斷；確認患肢。核對姓名、診斷；確認患肢。再次核對，確定操作步驟，講明助手應(yīng)如何配合，醫(yī)助思想統(tǒng)一，密切配合；做好患者思想工作，解除患者緊張和顧慮，到達醫(yī)患合作，動作協(xié)調(diào)。再次核對，確定操作步驟，講明助手應(yīng)如何配合，醫(yī)助思想統(tǒng)一，密切配合；做好患者思想工作，解除患者緊張和顧慮，到達醫(yī)患合作，動作協(xié)調(diào)。局部消毒、鋪巾，選擇麻醉與否及局麻部位，選擇適宜切開部位，完全擴開膿腔，充分局部排膿及清理，根據(jù)部位及膿腔大小選擇適宜引流裝置局部消毒、鋪巾，選擇麻醉與否及局麻部位，選擇適宜切開部位，完全擴開膿腔，充分局部排膿及清理，根據(jù)部位及膿腔大小選擇適宜引流裝置無菌敷料包扎無菌敷料包扎囑患者飲食等生活考前須知、抗菌藥物的使用以及換藥頻率。術(shù)后囑患者飲食等生活考前須知、抗菌藥物的使用以及換藥頻率。術(shù)后術(shù)畢術(shù)畢記錄術(shù)后的效果及其他病情。記錄術(shù)后的效果及其他病情。手法復(fù)位手法復(fù)位是醫(yī)者用指、掌、腕、臂的勁力，結(jié)合身功或輔以器械，隨癥運用各種技巧，作用于筋骨，以及通過經(jīng)絡(luò)、穴位由表入里，從而到達整復(fù)療傷，祛病強身效果的一種治療方法。分為正骨手法及理筋手法。正骨八法：手摸心會、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、折頂盤旋、按摩推拿；脫位復(fù)位的手法：手摸心會、拔伸牽引、屈伸盤旋、端提捺正、足蹬膝頂、杠桿支撐。評估當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往有無冠心病、高血壓病史。患者體質(zhì)及局部皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)情況。心理狀況。目標(biāo)：醫(yī)者用指、掌、腕、臂的勁力，結(jié)合身功或輔以器械，隨癥運用各種技巧，作用于筋骨，以及通過經(jīng)絡(luò)、穴位由表入里，從而到達整復(fù)療傷，祛病強身效果。適應(yīng)癥：①大局部的骨折〔閉合性骨折〕；②各部位關(guān)節(jié)脫位；③周身各處軟組織不同程度的損傷；④各種損傷的后遺癥；⑤各種軟組織勞損，退行性病變而致關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛；內(nèi)傷之氣滯血瘀、臟腑功能紊亂等；禁忌癥：①急性傳染病、高熱、膿腫、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、惡性腫瘤、血友病等；②診斷不明的急性脊柱損傷或者伴有脊髓壓迫病癥，不穩(wěn)定性脊柱骨折和脊柱重度滑脫者；③肌腱、韌帶完全斷裂或者局部斷裂；④施行手法后疼痛加劇或者出現(xiàn)異常反響者，不能繼續(xù)手法治療，應(yīng)進一步查明原因；⑤妊娠三個月左右婦女患者急慢性腰痛；⑥手法區(qū)域有皮膚病或化膿性感染者；⑦精神病患者，患骨傷疾患而對手法治療不配合者；⑧如患有嚴重內(nèi)科疾病者；⑨長期服用激素的病人；告知患者骨折整復(fù)：對位、對線并不是解剖復(fù)位，僅是功能復(fù)位。復(fù)位期間出現(xiàn)疼痛刺激，致使血壓升高。復(fù)位后定期復(fù)查。理筋手法：可能手法較重致使疼痛。6．物品準(zhǔn)備夾板、石膏、棉紙、繃帶等。7．操作流程①手法前要全面掌握病情，復(fù)位前應(yīng)根據(jù)Ｘ線片上骨折移位情況確定整復(fù)方案；②手法治療前要充分完善準(zhǔn)備工作；③沿肢體長軸行緩慢而穩(wěn)固的手法牽拉，使肌肉放松，斷端對合。牽引力的大小以病人肌肉強度、年齡和性別等為依據(jù)，有時單用手法牽拉就能使之整復(fù)。④對老年骨折患者，雖斷端對位稍差，肢體有輕度畸形，只要關(guān)節(jié)以后活動好，能自理生活，即為滿意。⑤對兒童骨折患者，骨折斷端不要有旋轉(zhuǎn)及嚴重成角畸形，輕度的重疊或側(cè)方移位，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。⑥骨折整復(fù)后，為保持復(fù)位后的位置，可用小夾板固定或者石膏固定。8．護理及考前須知注意患肢遠端血運、感覺及指活動情況。8.2定期復(fù)查。8.3注意動靜結(jié)合。9．出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理出現(xiàn)患肢疼痛、麻木、發(fā)涼應(yīng)盡快去除固定，并到醫(yī)院診治。手法復(fù)位操作流程圖儀表端莊，整齊。評估病人病情，核對，解釋。素質(zhì)要求儀表端莊，整齊。評估病人病情，核對，解釋。素質(zhì)要求主要臨床表現(xiàn)、既往史、體質(zhì)、部位皮膚情況、心理狀況主要臨床表現(xiàn)、既往史、體質(zhì)、部位皮膚情況、心理狀況評估評估手法所需要的一些器材，如夾板、扎帶、繃帶，敷藥及急救藥品等手法所需要的一些器材，如夾板、扎帶、繃帶，敷藥及急救藥品等物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備核對姓名、診斷；確認患肢。清洗傷肢，有傷口者先行換藥。調(diào)整適合手法的體位，并保持舒適的體位。病人準(zhǔn)備核對姓名、診斷；確認患肢。清洗傷肢，有傷口者先行換藥。調(diào)整適合手法的體位，并保持舒適的體位。病人準(zhǔn)備再次核對，確定手法步驟，講明助手應(yīng)如何配合，醫(yī)助思想統(tǒng)一，密切配合；做好患者思想工作，解除患者緊張和顧慮，到達醫(yī)患合作，動作協(xié)調(diào)。再次核對，確定手法步驟，講明助手應(yīng)如何配合，醫(yī)助思想統(tǒng)一，密切配合；做好患者思想工作，解除患者緊張和顧慮，到達醫(yī)患合作，動作協(xié)調(diào)。醫(yī)助準(zhǔn)備醫(yī)助準(zhǔn)備選擇適宜的手法或者多個手法想結(jié)合；術(shù)者與助手思想要集中，操作要熟練、靈活、剛?cè)嵯嗬^；要注意解剖關(guān)系、經(jīng)絡(luò)循行的途徑、血液循環(huán)及淋巴回流的方向；到達梳理筋脈，活血散瘀的成效；施術(shù)時應(yīng)盡量減輕患者的痛苦。選擇適宜的手法或者多個手法想結(jié)合；術(shù)者與助手思想要集中，操作要熟練、靈活、剛?cè)嵯嗬^；要注意解剖關(guān)系、經(jīng)絡(luò)循行的途徑、血液循環(huán)及淋巴回流的方向；到達梳理筋脈，活血散瘀的成效；施術(shù)時應(yīng)盡量減輕患者的痛苦。施術(shù)施術(shù)術(shù)后需固定者，及時與固定；對骨折、脫位者予行X線片檢查。術(shù)后需固定者，及時與固定；對骨折、脫位者予行X線片檢查。術(shù)后術(shù)后囑患者注意患者的運動，防止造成骨折的再次移位。術(shù)畢囑患者注意患者的運動，防止造成骨折的再次移位。術(shù)畢記錄手法后的效果及其他病情。記錄手法后的效果及其他病情。石膏夾板外固定外固定是指損傷后用于體表的一種固定方法，目前常用的外固定方法有：夾板固定，石膏固定，牽引固定及外固定器固定。評估當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往有無高血壓病、冠心病等?；颊唧w質(zhì)及施術(shù)部位皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。目標(biāo)為了維持損傷修復(fù)后的良好位置，防止骨折移位、脫位再移位，保證損傷組織正常愈合。適應(yīng)癥小夾板固定：①四肢閉合性骨折〔包括關(guān)節(jié)內(nèi)和近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法復(fù)位整復(fù)成功者〕；股骨干骨折因肌肉興旺收縮力大，需要配合持續(xù)牽引；②四肢的開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)過處理閉合傷口者。③陳舊性四肢骨折運用手法復(fù)位者。石膏固定：①小夾板難以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；②開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不易受壓，不適合小夾板固定；③病理性骨折；④某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時間固定于特定位置，如關(guān)節(jié)融合術(shù)；⑤為了維持矯形術(shù)后的位置；⑥化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、用以固定患者，控制炎癥；禁忌癥：小夾板固定：①較嚴重的開放性骨折；②難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；③難以固定的骨折：如髕骨骨折、股骨頸骨折、骨盆骨折等；④腫脹嚴重伴有水泡者；⑤傷肢遠端搏動微弱，末梢血循環(huán)較差，或者伴有動脈、靜脈損傷者。石膏固定：①確診或可疑傷口有厭氧菌感染者；②進行性浮腫患者；③全身情況惡劣，如休克病人；④嚴重心肺肝腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁止用大型石膏；⑤新生兒、嬰幼兒不易長期石膏固定；5.1骨折整復(fù)：對位、對線并不是解剖復(fù)位，僅是功能復(fù)位。復(fù)位期間出現(xiàn)疼痛刺激，致使血壓升高。5.2復(fù)位后定期復(fù)查。石膏、夾板、棉紙、繃帶等沿肢體長軸行緩慢而穩(wěn)固的手法牽拉，使肌肉放松，斷端對合。牽引力的大小以病人肌肉強度、年齡和性別等為依據(jù)，有時單用手法牽拉就能使之整復(fù)。對老年骨折患者，雖斷端對位稍差，肢體有輕度畸形，只要關(guān)節(jié)以后活動好，能自理生活，即為滿意。對兒童骨折患者，骨折斷端不要有旋轉(zhuǎn)及嚴重成角畸形，輕度的重疊或側(cè)方移位，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。骨折整復(fù)后，為保持復(fù)位后的位置，可用小夾板固定或者石膏固定。護理及考前須知：①抬高患肢，以利于腫脹消退；②密切觀察傷肢的血運情況；③注意詢問患者骨骼突起處有無灼痛感，，防止壓迫性潰瘍發(fā)生；④注意調(diào)整小夾板的松緊度；假設(shè)因腫脹消退或肌肉萎縮致使石膏松動者，應(yīng)立即更換；⑤注意保持清潔，假設(shè)小夾板或石膏被污染，應(yīng)及時處理；⑥定期行X線檢查，了解骨折有無移位及骨折的愈合情況；⑦指導(dǎo)患者進行合理的功能鍛煉出現(xiàn)患肢疼痛、麻木、發(fā)涼應(yīng)盡快去除固定，并到醫(yī)院診治外固定操作流程圖記錄術(shù)后儀表端莊，整齊。查看醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄。評估病人病情，核對，解釋。素質(zhì)要求檢查肢體活動、感覺及活動，如有不適，及時調(diào)整。石膏固定者做清潔工作，擦出肢體上的石膏粉。術(shù)畢固定定位評估再次核對，確定固定位置，將患肢固定于功能位〔特殊要求位〕，如無法持久維持這一體位，需要相應(yīng)的器具，或者專人扶持。病人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備記錄術(shù)后儀表端莊，整齊。查看醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄。評估病人病情，核對，解釋。素質(zhì)要求檢查肢體活動、感覺及活動，如有不適，及時調(diào)整。石膏固定者做清潔工作，擦出肢體上的石膏粉。術(shù)畢固定定位評估再次核對，確定固定位置，將患肢固定于功能位〔特殊要求位〕，如無法持久維持這一體位，需要相應(yīng)的器具，或者專人扶持。病人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況、心理狀況主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況、心理狀況小夾板固定：小夾板、棉墊、繃帶。小夾板固定：小夾板、棉墊、繃帶。石膏固定：石膏繃帶、棉墊、繃帶、手套、盆〔內(nèi)裝溫水約2000ml〕、報紙；核對姓名、診斷；確認患肢。清洗傷肢，有傷口者先行換藥。核對姓名、診斷；確認患肢。清洗傷肢，有傷口者先行換藥。小夾板固定：根據(jù)患者肢體情況，選擇適宜的夾板，在助手的持續(xù)牽引下將所需壓墊安放在適宜的位置，用膠布貼牢，將棉墊包裹傷處，防止有皺褶，將夾板置于外層，排列均勻，板間距離1-1.5cm，骨折線最好位于夾板中央，助手扶持板，依次系好扎帶〔間隔1-1.5cm為宜〕小夾板固定：根據(jù)患者肢體情況，選擇適宜的夾板，在助手的持續(xù)牽引下將所需壓墊安放在適宜的位置，用膠布貼牢，將棉墊包裹傷處，防止有皺褶，將夾板置于外層，排列均勻，板間距離1-1.5cm，骨折線最好位于夾板中央，助手扶持板，依次系好扎帶〔間隔1-1.5cm為宜〕石膏固定：在桌面或者平板上，按所需長度和寬度，上肢8-10層，下肢12-14層，以包圍肢體2/3為宜；兩端折疊后放入溫水中浸泡2-3min，取出，握住兩端擠干水分，助手提住一端，兩手掌將繃帶撫平，放置于棉紙上，抹平，將棉紙一般置于肢體面〔骨關(guān)節(jié)處放置棉墊〕，防止石膏折疊，塑性后繃帶固定。囑患者應(yīng)抬高患肢，防止肢體腫脹；囑患者應(yīng)抬高患肢，防止肢體腫脹；密切觀察肢體的血循環(huán)、感覺及運動；如有異常，當(dāng)立即處理；經(jīng)常調(diào)整小夾板的松緊度；如肢體腫脹消退，石膏托過送，失去固定意義，當(dāng)立即跟換。記錄操作的時間、過程，并簽字。記錄操作的時間、過程，并簽字。耳針法〔耳穴壓豆法〕耳針是采用針刺或其他物品〔如菜籽等〕刺激耳廓上的穴位或反響點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，到達防治疾病目的的一種操作方法。1.評估：當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。耳針部位的皮膚情況。女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。對疼痛的耐受程度。心理狀況。2．目標(biāo)：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床病癥。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以到達防病治病的目的。針對骨科病人失眠、健忘、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)不調(diào)、頸椎病、腰椎間盤突出癥等的疾病。耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。5.告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。6.物品準(zhǔn)備治療盤、針盒〔短毫針等〕或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。7.操作程序：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2.遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。3.體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。4.一手固定耳廓，另一手進針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。5.為使局部到達持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆〞。留埋期間，囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激，以加強療效。6.起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。7.操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。8.清理用物，做好記錄并簽名。8.護理及考前須知：1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣〞，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。出現(xiàn)過敏、發(fā)炎立即去除壓豆，并給以對癥處理。耳針法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估←評估治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等↓治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備↓核對姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準(zhǔn)備核對姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準(zhǔn)備←遵醫(yī)囑核對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點遵醫(yī)囑核對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點↓定穴→定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚←選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚↓進針行針→進針行針患者是否暈針、疼痛等不適情況↓患者是否暈針、疼痛等不適情況觀察←觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針↓起針→安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項，整理床單位，清理用物↓安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項，整理床單位，清理用物整理←整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名↓根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名記錄→記錄中藥穴位貼敷操作標(biāo)準(zhǔn)通過應(yīng)用中藥各種外用劑型將藥物施術(shù)于特定穴位以刺激局部皮膚，從而到達調(diào)理局部及整體陰陽平衡的目的的一種中醫(yī)外治方法。當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往史等。患者體質(zhì)及施術(shù)部位皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。2．目標(biāo)通過有效中藥穴位貼敷以到達調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。適應(yīng)癥慢性支氣管炎、哮喘、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒驚風(fēng)、肺炎等。禁忌癥〔1〕年齡≤4歲者；〔2〕辨證屬于陰虛者或陰虛陽亢者；〔3〕妊娠期、哺乳期；〔4〕發(fā)熱患者，或處于疾病的急性期或發(fā)作期；〔5〕對貼敷藥物或敷料成分過敏者及嚴重過敏體質(zhì)者；〔6〕貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；〔7〕瘢痕體質(zhì)者；〔8〕糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管疾病、嚴重肝腎功能障礙等疾病患者；〔9〕對發(fā)泡產(chǎn)生疤痕影響美觀的情況要求較高者；〔10〕其他的疾病，凡醫(yī)生認為不宜使用該治療的患者。5.告知患者貼敷藥物期間，應(yīng)減少運動、防止出汗，盡量防止電扇、空調(diào)直吹；注意防止藥膏污損衣物；應(yīng)盡量防止食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應(yīng)盡量防止煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)泡過大現(xiàn)象?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)泡過大現(xiàn)象，致使局部皮膚紅腫疼痛，影響美觀?？赡軙垡挛?。會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢等感覺。6.用物準(zhǔn)備中藥醫(yī)囑外用制劑、膠布、鑷子、敷料、彎盤等。7.操作流程1.核對解釋，關(guān)窗保暖，松開衣褲，取適宜體位，暴露貼敷部位。2.拇〔食〕指按壓選定腧穴，詢問病人感覺，以校準(zhǔn)穴位。穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒?！?cm正方形膠布，將藥糊2g置膠布中心，取0.1g麝香置藥糊上，正對穴位貼敷。4.觀察2~6小時，局部燒灼、發(fā)癢、紅暈或稍有發(fā)泡即可取下。貼敷藥物期間，應(yīng)減少運動、防止出汗，盡量防止電扇、空調(diào)直吹；注意防止藥膏污損衣物；應(yīng)盡量防止食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應(yīng)盡量防止煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)泡過大現(xiàn)象。水皰處理：對每位貼敷治療者我們提供碘伏棉棒1包、干棉棒2包。有些患者貼藥處出現(xiàn)針尖至小米大小的水皰，屬藥物貼敷后的正常反響，如無潰破，僅需保持背部枯燥即可，局部涂抹碘伏，防止?jié)B出；如果水皰自行潰破，有少量滲出，首先用碘伏棉棒輕蘸局部，再用干棉棒輕蘸局部吸收水液，再用紫藥水涂抹局部。不可主動用手擠壓水皰。盡量留存水皰外表皮膚，不可將水皰皮硬性撕掉。如果水皰體積巨大，或水皰中有膿性分泌物，露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，請及時來我科由專業(yè)人員進行處理。中藥穴位貼敷操作規(guī)程流程圖衣帽整潔，儀表大方，舉止端莊，洗手，帶口罩素質(zhì)要求衣帽整潔，儀表大方，舉止端莊，洗手，帶口罩素質(zhì)要求貼敷患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備貼敷患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備核對解釋，保暖，取適宜體位，暴露貼敷部位。核對解釋，保暖，取適宜體位，暴露貼敷部位。拇〔食〕指按壓選定腧穴，詢問病人感覺，以校準(zhǔn)穴位。穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。拇〔食〕指按壓選定腧穴，詢問病人感覺，以校準(zhǔn)穴位。穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。定穴定穴取5取5×5cm正方形膠布，將藥糊2g置膠布中心，取0.1g麝香置藥糊上，正對穴位貼敷。觀察2~6小時，局部燒灼、發(fā)癢、紅暈或稍有發(fā)泡即可取下。觀察2~6小時，局部燒灼、發(fā)癢、紅暈或稍有發(fā)泡即可取下。觀察觀察拔火罐操作規(guī)程拔火罐是一種以拔罐的吸附力量及溫通效果以作用于人體軟組織部位，以到達溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的目的的中醫(yī)外治方法。當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往病史。患者體質(zhì)及施術(shù)部位皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。2．目標(biāo)通過拔火罐以到達緩解骨科疾病中出現(xiàn)的麻木、疼痛等不適病癥。頸椎病、肩周炎、各種神經(jīng)炎、腰椎間盤突出癥等。4.禁忌癥凡局部有皮膚病或全身枯瘦，肌肉失去彈性者，不可拔罐；凡血管多、骨凸起、毛發(fā)部、心跳處、眼、耳、鼻、口與乳頭等部位，均不可拔。此外有高熱、昏迷、抽搐、婦女妊娠期間及水腫、腹水、腫瘤等亦不宜應(yīng)用。拔罐可能吸附力較強，致使局部充血嚴重，疼痛、紅腫而影響美觀。火罐、酒精燈、鑷子、棉球等。1、衣著整潔，儀表大方，舉止端莊，洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物。2、核對解釋，關(guān)窗保暖，松開衣褲，取適宜體位，暴露拔罐部位。3、核對部位，檢查罐口有無損壞。4、選閃火法或投火法將罐吸附于選定部位。5、隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紅紫為度，留罐10分鐘。6、右手挾持罐體，左手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可以順利起罐。①拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉飽滿的部位。假設(shè)體位不當(dāng)、移動、骨胳凸凹不平，毛發(fā)較多的部位均不適用。②拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時必須迅速，才能使罐拔緊，吸附有力。③用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。假設(shè)燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。④皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。①拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉飽滿的部位。假設(shè)體位不當(dāng)、移動、骨胳凸凹不平，毛發(fā)較多的部位均不適用。②拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時必須迅速，才能使罐拔緊，吸附有力。③用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。假設(shè)燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。④皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。水皰處理：對每位貼敷治療者我們提供碘伏棉棒1包、干棉棒2包。有些患者拔罐處出現(xiàn)輕微紅腫，僅需保持背部枯燥即可，局部涂抹碘伏，防止?jié)B出；如果水皰自行潰破，有少量滲出，首先用碘伏棉棒輕蘸局部，再用干棉棒輕蘸局部吸收水液，再用紫藥水涂抹局部。不可主動用手擠壓水皰。如果水皰體積巨大，或水皰中有膿性分泌物，露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，請及時來我科由專業(yè)人員進行處理。拔火罐操作規(guī)程流程圖衣著整潔，儀表大方，洗手，帶口罩素質(zhì)要求衣著整潔，儀表大方，洗手，帶口罩素質(zhì)要求拔罐定位選閃火法或投火法將罐吸附于選定部位核對，解釋，保暖，暴露拔罐部位，取適宜體位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備拔罐定位選閃火法或投火法將罐吸附于選定部位核對，解釋，保暖，暴露拔罐部位，取適宜體位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備核對部位，檢查罐口有無損壞核對部位，檢查罐口有無損壞隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紅紫為度，留罐10分鐘隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紅紫為度，留罐10分鐘觀察觀察右手挾持罐體，左手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可以順利起罐。起罐右手挾持罐體，左手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可以順利起罐。起罐敷藥法操作規(guī)程敷藥法是一種以中藥的外用散劑、膏劑等各種劑型作用于患處，以到達舒經(jīng)活絡(luò)、通絡(luò)止痛、溫陽散寒等作用的中醫(yī)外治方法。當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往病史等?；颊唧w質(zhì)及施術(shù)部位皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。緩解骨科患者局部疼痛、麻木不仁、腫脹等的目的。腰椎間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛等筋骨類疾病。對中藥外敷過敏體質(zhì)者及局部有皮膚疾病、局部皮膚破損者?？赡苡兴幬锎碳ぁ⑦^敏等出現(xiàn)。可能弄污衣物。中藥制劑、敷料、彎盤、鑷子等。1.備齊用物至患者床邊，再次核對并向患者解釋；2.取適當(dāng)體位，暴露患處，注意保暖，必要時用屏風(fēng)遮擋；3.取下原敷料，用鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果；4.根據(jù)敷藥面積，取大小適中的綿紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于綿紙上，厚薄適中；5.將攤好的綿紙四周向內(nèi)反折后敷于患處，以免藥物受熱后溢出污染衣被，加敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適中。6.假設(shè)為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴散，起箍毒作用；二是通過藥物以束毒邪，提膿拔毒。7.協(xié)助患者穿著衣褲，整理床單元；8.處理用物，洗手，記錄。8、護理及考前須知1.藥的攤制厚薄要均勻，太薄那么藥力不夠，效果差。太厚那么浪費藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。一般以0.2~0.3㎝為宜。2.圍敷范圍必須超出患處1~2㎝，并保持一定的濕度，如藥物較干時，應(yīng)用所需的藥汁、酒、醋、水等，進行濕潤。3.對初起有頭或化膿階段的腫瘍，那么留中間空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布以免阻止膿液外泄，反而閉塞毒邪。4.夏天如以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，那么應(yīng)加少量苯甲酸鈉防止發(fā)酵變質(zhì)，以免影響療效。5.使用敷藥后，假設(shè)出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并采取相應(yīng)措施。出現(xiàn)局部皮膚過敏應(yīng)立即祛除中藥，給以抗過敏等對癥處理。敷藥法操作流程圖評估物品準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備戴好口罩，洗凈雙手清潔皮膚攤藥敷藥整理協(xié)助患者穿著衣褲，整理床單元記錄評估物品準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備戴好口罩，洗凈雙手清潔皮膚攤藥敷藥整理協(xié)助患者穿著衣褲，整理床單元記錄患者體質(zhì)，藥物過敏史、心理狀態(tài)；患者體質(zhì)，藥物過敏史、心理狀態(tài)；.患者病情，病變部位、范圍及局部皮膚情況治療盤、調(diào)制好的藥物、生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、綿紙、膠布或繃帶，必要時備屏風(fēng)治療盤、調(diào)制好的藥物、生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、綿紙、膠布或繃帶，必要時備屏風(fēng)取下原敷料，用鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡取下原敷料，用鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡根據(jù)敷藥面積，取大小適中的綿紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于綿紙上，厚薄適中根據(jù)敷藥面積，取大小適中的綿紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于綿紙上，厚薄適中將攤好的綿紙四周向內(nèi)反折后敷于患處，加敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定將攤好的綿紙四周向內(nèi)反折后敷于患處，加敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定中藥外洗操作標(biāo)準(zhǔn)中藥外洗是一種以中藥煎熬成湯劑外用清洗患處以到達祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛目的的一種中醫(yī)外治方法。當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。心理狀況。緩解骨科患者局部疼痛、麻木不仁、腫脹等的目的。3.適應(yīng)癥腰椎間盤突出、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛等筋骨類疾病。對中藥外敷過敏體質(zhì)者及局部有皮膚疾病者。5.告知患者可能會燙傷皮膚，出現(xiàn)藥物過敏等。6.用物準(zhǔn)備1.一次性手套、毛巾、水盆、手消毒液。2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備外洗用中藥液，加熱。1.接到治療單，向病人解釋治療目的。2.手清潔后，將加熱外洗中藥液倒入水盆內(nèi)。3.協(xié)助病人將外洗部位完全浸泡15分鐘左右后取出。3.整理用物，觀察病人的反響。8.護理及考前須知：1.外洗藥物浸泡15分鐘以上。2.水溫不宜太熱。9.出現(xiàn)意外及預(yù)防、處理出現(xiàn)局部皮膚過敏應(yīng)立即祛除中藥，給以抗過敏等對癥處理。中藥外洗法操作流程圖儀表大方，洗手，戴口罩素質(zhì)要求儀表大方，洗手，戴口罩素質(zhì)要求中藥外洗清潔皮膚病人準(zhǔn)備備齊用物《》中藥外洗清潔皮膚病人準(zhǔn)備備齊用物治療盤、中單、棉簽或毛筆、藥液、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、水盆治療盤、中單、棉簽或毛筆、藥液、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、水盆核對解釋，按外洗部位取適當(dāng)體位，暴露部位，遮擋，保暖核對解釋，按外洗部位取適當(dāng)體位，暴露部位，遮擋，保暖盆子倒入藥液，將外洗部位浸入藥液中浸泡約15分鐘后取出盆子倒入藥液，將外洗部位浸入藥液中浸泡約15分鐘后取出協(xié)助病人衣著，整理床單協(xié)助病人衣著，整理床單整理整理記錄記錄中藥外洗療效、反響，簽名中藥外洗療效、反響，簽名刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而到達疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。1.評估1.1當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)及既往史。1.2體質(zhì)對刮痧部位皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。2.目標(biāo)2.1緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等病癥。2.2使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，到達治療疾病的目的。適應(yīng)癥腰椎間盤突出、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、骨刺、風(fēng)濕腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛等筋骨類疾病。4.禁忌證體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。5.告知1.刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日前方可消失。2.刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。6.物品準(zhǔn)備治療盤、刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治療盤內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。7.操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2.協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。3.遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無破損，以免劃破皮膚。5.治療過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點為宜。6.詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。7.刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，做好記錄并簽字。8.護理及考前須知1.保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3.刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。4.刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5.使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理立即停止操作，給以對癥處理。刮痧法操作流程圖儀表大方，舉止端莊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評估素質(zhì)要求評估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定位刮痧觀察刮畢整理記錄治療盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時備浴巾、屏風(fēng)、毛巾等核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露刮痧部位，保暖遵醫(yī)囑選擇刮痧部位，檢查刮具邊緣有無缺損蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫隨時觀察局部皮膚及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報告醫(yī)師，配合處理清潔局部皮膚協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄實施刮痧后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種治方法，其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。1.1當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。患處涂藥后可到達祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。腰椎間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、風(fēng)濕腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛等筋骨類疾病。皮膚病變處等禁用此法者如過敏、皮膚破損等。5.告知1.涂藥部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日前方可消失。2.涂藥部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。3.局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。6.物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。7.操作流程1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2.根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。患處酌情鋪橡膠中單。3.清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻的涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。4.必要時用紗布覆蓋，膠布固定。5.涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6.清理物品，做好記錄簽字。1.涂藥前需清潔局部皮膚。2.涂藥次數(shù)依病情而定，水劑、酊劑用后須將蓋蓋緊，防止揮發(fā)。3.混懸液先要勻后再涂藥。4.霜劑那么應(yīng)用手掌或手指反復(fù)涂抹，使之滲入皮膚。5.涂藥不宜過后、過多，以防毛孔閉塞。6.刺激性較強的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。7.涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物擦拭干凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。出現(xiàn)過敏現(xiàn)象應(yīng)立即祛除藥物，并給以抗過敏等對癥處理。涂藥法操作流程圖儀表大方，洗手，戴口罩素質(zhì)要求儀表大方，洗手，戴口罩素質(zhì)要求涂藥清潔皮膚病人準(zhǔn)備備齊用物涂藥清潔皮膚病人準(zhǔn)備備齊用物治療盤、中單、屏風(fēng)〔必要時〕、棉簽或毛筆、藥液或藥膏、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、繃帶、膠布、彎盤治療盤、中單、屏風(fēng)〔必要時〕、棉簽或毛筆、藥液或藥膏、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、繃帶、膠布、彎盤核對解釋，按涂藥部位取適當(dāng)體位，暴露部位，必要時鋪中單，遮擋，保暖核對解釋，按涂藥部位取適當(dāng)體位，暴露部位，必要時鋪中單，遮擋，保暖揭去原來的敷料，用鹽水棉球擦凈患處的余藥揭去原來的敷料，用鹽水棉球擦凈患處的余藥用棉簽或毛筆蘸藥涂于患處，面積較大時，可用鑷子夾棉球，蘸取藥物涂布用棉簽或毛筆蘸藥涂于患處，面積較大時，可用鑷子夾棉球，蘸取藥物涂布必要時以無菌紗布蓋敷，以膠布或繃帶固定必要時以無菌紗布蓋敷，以膠布或繃帶固定包扎包扎協(xié)助病人衣著，整理床單位，用物清潔消毒，歸復(fù)原處，洗手協(xié)助病人衣著，整理床單位，用物清潔消毒，歸復(fù)原處，洗手整理整理涂藥療效、反響，簽名記錄涂藥療效、反響，簽名記錄艾條灸操作規(guī)程應(yīng)用艾條的溫通之性作用于患處以到達溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛等的一種中醫(yī)外治法。1.1當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史?；颊唧w質(zhì)及艾灸部位的皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況?？傻竭_祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛、溫陽散寒等治療效果。腰椎間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、骨刺、風(fēng)濕腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、膝蓋腫痛等筋骨類疾病。禁忌癥糖尿病及有皮膚過敏患者慎用。5.告知1艾灸部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日前方可消失。2艾灸部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。6.物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、酒精燈等。7.操作流程1、儀表大方，舉止端莊，洗手戴口罩，備齊用物。2、核對姓名、診斷、部位、方法、解釋艾灸部位取適當(dāng)體位，暴露應(yīng)灸腧穴部位，用紗布清潔皮膚，保暖。3、核對，確定腧穴部位及施灸方法。4、手持艾卷，點燃端后，施灸的方法與手法，時間等符合要求。5、灸至局部皮膚稍起紅暈，無艾火脫落，未燒傷皮膚及衣被。6、熄滅艾火，投入小口玻璃瓶內(nèi)，清潔局部皮膚。7、記錄穴位、時間、方法、療效、簽名。1艾灸前需清潔局部皮膚。2艾灸后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物擦拭干凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。艾灸后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物擦拭干凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。艾條灸操作規(guī)程流程圖儀表大方，舉止端莊，洗手，帶口罩素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，洗手，帶口罩素質(zhì)要求施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備核對，解釋，暴露應(yīng)灸腧穴部位，取適宜體位，清潔皮膚，保暖核對，解釋，暴露應(yīng)灸腧穴部位，取適宜體位，清潔皮膚，保暖核對確定腧穴部位及施灸方法核對確定腧穴部位及施灸方法手持艾卷，點燃一端后，對準(zhǔn)施灸穴位，灸至局部皮膚紅暈。手持艾卷，點燃一端后，對準(zhǔn)施灸穴位，灸至局部皮膚紅暈。熄滅艾火，投入小口玻璃瓶內(nèi)，清潔局部皮膚。熄滅艾火，投入小口玻璃瓶內(nèi)，清潔局部皮膚。灸畢灸畢穴位、時間、方法、療效、簽名記錄穴位、時間、方法、療效、簽名記錄毫針法操作規(guī)程應(yīng)用毫針施術(shù)于特定穴位以刺激局部皮膚，從而調(diào)理臟腑、調(diào)節(jié)陰陽的一種中醫(yī)外治方法。當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史。1.2患者體質(zhì)及部位的皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況?？傻竭_祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛、溫陽散寒等治療效果。腰椎間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、骨刺、風(fēng)濕腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、膝蓋腫痛等筋骨類疾病。糖尿病及有皮膚過敏患者。5告知1針刺部位酸、麻、沉、脹等不適。2針刺部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。3.可能出現(xiàn)暈針、滯針、斷針等現(xiàn)象。6物品準(zhǔn)備治療盤、毫針、酒精、棉球等。7操作流程1、素質(zhì)要求儀表端莊，洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。2、核對解釋、保暖、暴露針刺部位，取適宜體位。3、拇〔食〕指循經(jīng)按壓腧穴，詢問病人感覺，以校準(zhǔn)穴位。4、用皮膚消毒劑消毒針灸部位及術(shù)者手指。5、正確選用毫針，檢查針柄、體、尖的情況，左手拇〔食〕指端切按在腧穴旁邊，右手拇、食、中指持針身下端對準(zhǔn)腧穴快速刺入緩慢捻進。6、產(chǎn)生酸、麻、脹、重感，并向遠端擴散的“得氣〞補瀉手法。調(diào)節(jié)針感，留針10-20分鐘。7、無暈針、彎針、滯針、折針、血腫、氣胸。8、先以左手拇〔食〕指端按住針孔周圍皮膚，右手持針迅速拔出，用干棉球按壓針眼片刻，核對針數(shù)。護理及考前須知1注意針孔的滲血及感染情況。2饑餓、及飽食、緊張、虛弱狀態(tài)下的病人應(yīng)當(dāng)謹慎。3.術(shù)前檢查毫針有無彎折、有無質(zhì)量問題。出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理出現(xiàn)滯針：反方向行針。出現(xiàn)斷針：按壓針孔，取出斷針。出現(xiàn)暈針：應(yīng)當(dāng)給以急救，去除毫針后刺激百會、人中等穴位，保暖，或給以肌注腎上腺素。毫針操作流程圖儀表端莊，洗手，帶口罩素質(zhì)要求儀表端莊，洗手，帶口罩素質(zhì)要求左手拇指端按住針孔周圍皮膚，右手持針迅速拔出，用干棉球按壓針眼片刻。核對針數(shù)，防遺漏。起針詢問患者有無不適，觀察有無暈針、彎針、滯針、折針、血腫、氣胸觀察調(diào)節(jié)針感留針10—20分鐘行針左手拇指端按在腧穴旁，右手拇食中指持針身對準(zhǔn)腧穴快速刺入緩慢捻進選取毫針進針皮膚消毒定穴拇〔食〕指循經(jīng)按壓腧穴，詢問患者感覺，以確定穴位用皮膚消毒劑消毒針灸部位及術(shù)者手指核對，解釋，保暖，暴露針刺部位，取適宜體位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備左手拇指端按住針孔周圍皮膚，右手持針迅速拔出，用干棉球按壓針眼片刻。核對針數(shù)，防遺漏。起針詢問患者有無不適，觀察有無暈針、彎針、滯針、折針、血腫、氣胸觀察調(diào)節(jié)針感留針10—20分鐘行針左手拇指端按在腧穴旁，右手拇食中指持針身對準(zhǔn)腧穴快速刺入緩慢捻進選取毫針進針皮膚消毒定穴拇〔食〕指循經(jīng)按壓腧穴，詢問患者感覺，以確定穴位用皮膚消毒劑消毒針灸部位及術(shù)者手指核對，解釋，保暖，暴露針刺部位，取適宜體位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備正確選用毫針，檢查針柄、體、尖的情況正確選用毫針，檢查針柄、體、尖的情況水針法操作規(guī)程水針法又叫穴位注射，即用注射器抽入治療藥物〔多為鎮(zhèn)痛類〕，將其注入特定部位的一種外治法。其作用多見于鎮(zhèn)痛、消炎等。1.評估1.1當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。1.2患者體質(zhì)及部位的皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況?？傻竭_鎮(zhèn)痛、消炎等治療效果。腰椎間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘、曠工肘等筋骨類疾病。糖尿病及有皮膚過敏患者。術(shù)中疼痛、出血等。治療盤、注射器、酒精、棉球、無菌手套等。1、儀表大方，服裝整潔，舉止端莊，洗手戴口罩，準(zhǔn)備用物。2、核對、解釋，取適當(dāng)體位，按壓穴位，協(xié)助松開衣著暴露局部皮膚、保暖。3、查對注射卡、選穴正確。4、鋸安瓿符合要求〔消毒〕開瓶一次完成，抽吸藥液方法正確。5、排氣方法正確，不浪費藥液。6、再次核對，右手持注射器，左手拇、食、中指繃緊局部皮膚，迸針角度、深度適宜，上下提插有得氣感，回抽無血，注射速度適宜。7、觀察病人是否頭暈、彎針、折針，棉球按壓針孔片刻。8、迅速拔針用滅菌干棉球按壓針孔片刻，正確浸泡。9、記錄、注射穴位，藥名、濃度、劑量、藥物反響、簽名。注意不要將藥液注入血管內(nèi)。9.出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理出現(xiàn)針刺部位的感染應(yīng)立即給以抗炎對癥處理。出現(xiàn)暈針：應(yīng)當(dāng)給以急救，去除毫針后刺激百會、人中等穴位，保暖，或給以肌注腎上腺素。水針操作規(guī)程流程圖記錄、注射穴位，藥名，濃度，劑量，藥物反響，簽名記錄迅速拔針用用無菌干棉球按壓針孔片刻，正確浸泡。起針觀察病人有無頭暈，以及有無彎針、折針現(xiàn)象。再次核對，右手持注射器，左手拇食中指繃緊局部皮膚，角度深度適宜，回抽無血，注射速度適宜。觀察患者準(zhǔn)備抽吸藥液選穴排氣進針查對注射卡核對，解釋，取適當(dāng)體位，按壓穴位，協(xié)助患者暴露局部皮膚，保暖。準(zhǔn)備用物儀表大方，服裝整潔，舉止端莊，洗手，戴口罩素質(zhì)要求記錄、注射穴位，藥名，濃度，劑量，藥物反響，簽名記錄迅速拔針用用無菌干棉球按壓針孔片刻，正確浸泡。起針觀察病人有無頭暈，以及有無彎針、折針現(xiàn)象。再次核對，右手持注射器，左手拇食中指繃緊局部皮膚，角度深度適宜，回抽無血，注射速度適宜。觀察患者準(zhǔn)備抽吸藥液選穴排氣進針查對注射卡核對，解釋，取適當(dāng)體位，按壓穴位，協(xié)助患者暴露局部皮膚，保暖。準(zhǔn)備用物儀表大方，服裝整潔，舉止端莊，洗手，戴口罩素質(zhì)要求火針操作規(guī)程火針是將毫針加熱后施術(shù)于患處的外治法。當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史。1.2患者體質(zhì)及火針部位的皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。可到達活血化瘀、通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒等治療效果。腰椎間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、骨刺、風(fēng)濕腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、膝蓋腫痛等筋骨類疾病。糖尿病及有皮膚過敏患者。針刺部位疼痛、燙傷等。6物品準(zhǔn)備治療盤、毫針、艾條、酒精、棉球等。1、素質(zhì)要求儀表端莊，洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。2、核對解釋、保暖、暴露針刺部位，取適宜體位。3、拇〔食〕指循經(jīng)按壓腧穴，詢問病人感覺，以校準(zhǔn)穴位。4、用皮膚消毒劑消毒針灸部位及術(shù)者手指。5、正確選用火針，檢查針柄、針體、針尖的情況，選用穴位與毫針選穴根本相同。然后采取適宜的體位，一般以臥位最正確，針刺前注意消毒，針刺前必須把火針置于酒精燈上燒紅，燒至通紅發(fā)亮，速進即出，針刺深度根據(jù)穴位所在的部位而不同。火針刺后立即用棉球按壓針