歐洲社會(huì)保障講述

概論社會(huì)保障制度最早起源于歐洲，它的產(chǎn)生與發(fā)展是由工人階級(jí)的斗爭(zhēng)與統(tǒng)治階級(jí)的逐步妥協(xié)推動(dòng)的。1601年，英國(guó)為控制逐步惡化的貧困問(wèn)題，頒布《濟(jì)貧法》。1796年，英國(guó)議會(huì)為緩解國(guó)內(nèi)外矛盾，通過(guò)《斯品漢姆萊法》，規(guī)定社會(huì)成員的最低生活標(biāo)準(zhǔn)，并提出救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)隨物價(jià)調(diào)整。隨著主要資本主義國(guó)家進(jìn)入壟斷階段，原有的救濟(jì)法案已經(jīng)不能應(yīng)對(duì)集中爆發(fā)的貧民問(wèn)題。1883年、1884年和1889年，德國(guó)先后頒布了《工人疾病保險(xiǎn)法》、《工傷事故保險(xiǎn)法》和《老年和遺屬保險(xiǎn)法》，構(gòu)建了世界上第一個(gè)現(xiàn)代意義的社會(huì)保障制度，并為其他歐洲國(guó)家廣為仿效。1948年英國(guó)在《貝弗里奇報(bào)告》基礎(chǔ)上引入全民醫(yī)療服務(wù)體系，創(chuàng)建世界首個(gè)福利國(guó)家。二戰(zhàn)以后，伴隨著經(jīng)濟(jì)的空前繁榮與社會(huì)持久穩(wěn)定，歐洲各國(guó)根據(jù)自己的基本國(guó)情，建立起了各具特色的社會(huì)保障體系。這些社會(huì)保障體系大致可以分為地中海模式、北歐模式（社會(huì)民主主義模式）、大陸模式（保守合作主義模式）、盎格魯—撒克遜模式（自由主義模式）四類(lèi)。上個(gè)世紀(jì)70年代以后，由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)的周期性爆發(fā)、新自由主義的沖擊以及老齡化的逐漸到來(lái)，各國(guó)為了緩解財(cái)政壓力，提升經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力，逐漸削減福利，開(kāi)啟了新一輪的社會(huì)保障體系改革。在最近的歐元區(qū)危機(jī)中，北歐各國(guó)、德國(guó)、英國(guó)的社會(huì)保障體系維持了相對(duì)穩(wěn)定，而以希臘、西班牙、意大利為代表的南歐國(guó)家則受到了巨大的沖擊。北歐模式北歐國(guó)家社會(huì)保障制度的特點(diǎn)是高稅收、高福利、全覆蓋，基本理念是“人人支付、人人受惠，取之于民、用之于民”。政府用于福利的開(kāi)支相當(dāng)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1/5、財(cái)政收入的1/3甚至更高（2007年）。北歐國(guó)家政府積極履行公共管理職能，通過(guò)高稅收（尤其是對(duì)高收入群體）重新分配社會(huì)財(cái)富，在保持高福利的同時(shí)又很好地維持了財(cái)政平衡。以丹麥為例，該國(guó)個(gè)人所得稅率高達(dá)55.60%（平均61.40%），社會(huì)保障支出約占GDP的1/3，社會(huì)性支出（教育、社會(huì)保障、公共醫(yī)療、衛(wèi)生、住房支出）占國(guó)家財(cái)政支出比重高達(dá)70%多，而赤字僅占GDP的2.6%，同為北歐國(guó)家的瑞典甚至實(shí)現(xiàn)財(cái)政盈余。通過(guò)稅收與福利的平衡，收入最高的10%的人和最低的10%的人的收入差距由原來(lái)的10比1降到大約4比1。北歐國(guó)家建立了一整套完善的社會(huì)福利體系。醫(yī)療全民公費(fèi),無(wú)論城鄉(xiāng),不分人群,一律平等。教育方面,從小學(xué)、中學(xué)到大學(xué),全部免費(fèi)。不僅如此,國(guó)家還給每個(gè)新生嬰兒每月發(fā)放約1000克郎的生活補(bǔ)助,直至18歲；18歲以上的大學(xué)生每月補(bǔ)助津貼3000克郎。國(guó)家鼓勵(lì)生育,每生育一個(gè)孩子,夫婦雙方可帶薪休假480天（2007年數(shù)據(jù)）。為了解決老齡化問(wèn)題,北歐各國(guó)普遍制定了國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃,通過(guò)高福利保障老年人的生活。高福利為維持退休者的生活水平均等化提供了收入支持，但是也刺激了早退休，并給國(guó)家財(cái)政帶來(lái)了較大壓力。北歐國(guó)家雖然推行高福利，但是并沒(méi)有出現(xiàn)所謂“養(yǎng)懶漢”的現(xiàn)象。北歐國(guó)家的失業(yè)保險(xiǎn)金待遇豐厚，挪威、瑞典、丹麥和芬蘭的失業(yè)金替代率分別是67％、60％、55％和54％（2009年），但是這些國(guó)家的失業(yè)率在歐洲都處于較低水平。目前芬蘭和瑞典的失業(yè)率都為7.40%，而法國(guó)為10.20%，西班牙為24.47%。原因在于北歐各國(guó)并不是單純用福利體制對(duì)貧困者進(jìn)行補(bǔ)給，而是以一種“社會(huì)投資”的方式，通過(guò)完善的福利制度鼓勵(lì)并保證更高的營(yíng)養(yǎng)水平、身體素質(zhì)與知識(shí)水平，保證所有人具有要去工作的必要資源和技能（當(dāng)然也要有工作機(jī)會(huì)）。北歐各國(guó)提供了開(kāi)放的教育體系與終身學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)勞動(dòng)者的競(jìng)爭(zhēng)力；提供社會(huì)服務(wù)，解決勞動(dòng)者照顧家庭的后顧之憂(yōu)；。通過(guò)對(duì)失業(yè)者進(jìn)行崗位培訓(xùn)并資助他們流動(dòng)，每年可以使占總勞動(dòng)者數(shù)量2%的失業(yè)者在接受培訓(xùn)后重新就業(yè)。事實(shí)證明，社會(huì)保障政策與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是完全兼容的，而且增加養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生公共支出對(duì)提高居民消費(fèi)的作用非常突出(Barnett&Brooks(2010),Baldaccietal.(2010))。在照顧服務(wù)的提供上，北歐國(guó)家推行“普遍化”與“去家庭化”的社會(huì)服務(wù)。政府負(fù)責(zé)社會(huì)服務(wù)的預(yù)算、規(guī)劃與供給，通過(guò)社區(qū)護(hù)理院、日托所、咨詢(xún)中心為老人、嬰幼兒、青少年、殘障人士提供服務(wù)，幫助他們應(yīng)對(duì)日常生活，減少對(duì)親屬的依賴(lài)，使女性從家庭任務(wù)中解放出來(lái)，促進(jìn)女性就業(yè)。社會(huì)服務(wù)體系化解了勞動(dòng)與家庭的沖突，有效地提高了生育率與就業(yè)率。地中海模式南歐國(guó)家的社會(huì)保障水平較高，但是低于北歐國(guó)家與西歐國(guó)家。在希臘，社會(huì)福利支出占GDP的比重僅為20.6%，不及歐盟的平均水平；而在法國(guó)社會(huì)福利開(kāi)支占GDP的34.9%，英國(guó)社會(huì)福利開(kāi)支占GDP的25.9%，德國(guó)社會(huì)福利開(kāi)支占GDP的27.6%，歐盟27國(guó)平均社保支出總額占GDP的26.9%。但是南歐國(guó)家沒(méi)有控制好財(cái)政規(guī)模，通過(guò)較高水平的債務(wù)維持社保制度。2010年，希臘的赤字占了GDP的10.6%，公債規(guī)模達(dá)到GDP的144.9%。同時(shí)南歐國(guó)家的福利制度存在一定的結(jié)構(gòu)性缺陷，以至于這些國(guó)家的福利制度在歐洲債務(wù)危機(jī)中受到了較大的沖擊。本段簡(jiǎn)要簡(jiǎn)介希臘的社會(huì)保障制度。希臘社會(huì)保障制度建立得較早，歷史上很多行業(yè)和部門(mén)都建立了自己的社會(huì)保障計(jì)劃，導(dǎo)致希臘的社會(huì)保障非常復(fù)雜。各個(gè)社保計(jì)劃不斷擴(kuò)大社保的覆蓋范圍與收益人群，最終覆蓋了希臘所有人群。這其中也包括農(nóng)民，絕大部分農(nóng)民也可以享受到和城鎮(zhèn)居民水平相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)保障支付，這一點(diǎn)比很多發(fā)達(dá)國(guó)家做得要好。同其他國(guó)家一樣，養(yǎng)老保險(xiǎn)是希臘社會(huì)保障制度核心的部分，其具有碎片化的特征。希臘的養(yǎng)老保險(xiǎn)可以分為企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)工人養(yǎng)老保險(xiǎn)、公共部門(mén)雇員養(yǎng)老保險(xiǎn)等，此外醫(yī)生、建筑師、船運(yùn)代理、商業(yè)雇員、商業(yè)汽車(chē)駕駛員等部門(mén)均有自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃。上述養(yǎng)老金計(jì)劃中覆蓋范圍最大的為企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，該計(jì)劃現(xiàn)收現(xiàn)付，由希臘的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)（IKA）進(jìn)行管理，這一計(jì)劃是由雇主和雇員共同繳費(fèi)的，養(yǎng)老金的支付以退休前5年的平均收入為基礎(chǔ)，并且還要根據(jù)退休者的過(guò)去繳費(fèi)情況和需要撫養(yǎng)的子女情況等進(jìn)行調(diào)整，獨(dú)身的退休者最低的養(yǎng)老金不得少于每月486.84歐元，有家屬和子女可以有所增加，但最高不得高于每月3547.77歐元。該養(yǎng)老金計(jì)劃收不抵支，不足的部分由政府財(cái)政補(bǔ)貼。2010年該計(jì)劃繳費(fèi)收入135億歐元，支出140億歐元，政府財(cái)政補(bǔ)貼5億歐元。醫(yī)療體系較有特色，覆蓋了所有在希臘居住的人員。南歐的福利制度目前存在較多缺陷。首先分配結(jié)構(gòu)不合理，過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)老年人的保護(hù)，大部分的社會(huì)保障資源被用于老年人養(yǎng)老與醫(yī)療，忽視了對(duì)貧苦人群與失業(yè)人群的保障。經(jīng)濟(jì)危機(jī)中，受到?jīng)_擊更大是年輕人，西班牙、希臘等國(guó)的青年失業(yè)率高居不下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平均失業(yè)率。失業(yè)人群得不到足夠的救濟(jì)，又難以通過(guò)有效的職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃重新就業(yè)，再加上低收入人群無(wú)法得到足夠的補(bǔ)助，這導(dǎo)致社會(huì)矛盾激化，不利于經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇。老齡化的到來(lái)，以及過(guò)于慷慨的養(yǎng)老金給付，給南歐各國(guó)的財(cái)政帶來(lái)了巨大的壓力。以平均收入者的養(yǎng)老金替代率為指標(biāo)，希臘為95.7%，西班牙、意大利和葡萄牙分別為81.2%、64.5%、53.9%，在歐洲大陸屬于高水平。相比之下，英國(guó)的國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)（不包括私人保險(xiǎn)）替代率僅為36%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于南歐國(guó)家水平。更為糟糕的是，部分社會(huì)團(tuán)體享有公開(kāi)的社會(huì)保障特權(quán)。希臘的公共部門(mén)擁有明顯高于其他行業(yè)的福利水平，而且公共部門(mén)過(guò)于龐大，在希臘這樣一個(gè)人口只有1100萬(wàn)的國(guó)家，公共部門(mén)雇員達(dá)到了100萬(wàn)人，其高工資高福利成為了希臘財(cái)政入不敷出的重要原因。公務(wù)員是希臘最幸福的職業(yè)。不僅有法律保障鐵飯碗，他們還能享受超高福利：希臘公共部門(mén)雇員一年有14個(gè)月的收入，一年至少有一個(gè)月的帶薪休假，58歲就可以退休，退休以后一年領(lǐng)取14個(gè)月的養(yǎng)老金。希臘公務(wù)員的后代也能跟著沾光，如果公務(wù)員的女兒是未婚或者是離婚，她們可以在父母死后繼續(xù)領(lǐng)取父母的退休金。公務(wù)員還享有各種名目不可思議的額外獎(jiǎng)金：希臘的公務(wù)員每月可以享受到5歐元到1300歐元之間的額外獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金的名目包括，會(huì)使用電腦、會(huì)說(shuō)外語(yǔ)、能準(zhǔn)時(shí)上班。據(jù)說(shuō)，很多人一年中有7個(gè)月是下午14點(diǎn)半下班。希臘公共部門(mén)中某些類(lèi)型的雇員只需工作20年到25年就可以退休。上世紀(jì)80年代很普遍的是，公共部門(mén)的女性可以只工作15年就退休，所以產(chǎn)生了很多剛滿(mǎn)40歲就開(kāi)始領(lǐng)養(yǎng)老金的人。直到今日，銀行、水電等公用設(shè)施等部門(mén)還大量存在這種現(xiàn)象，因?yàn)檫@些部門(mén)過(guò)去都屬于公共部門(mén)，現(xiàn)在雖然有相當(dāng)一部分已經(jīng)私有化，但仍保留了原來(lái)的養(yǎng)老金制度。與公共部門(mén)的高福利形成鮮明反差的是，希臘真正需要社會(huì)保障的低收入人群投保積極性不高，65歲以上人群的貧困高達(dá)35%，貧富分化問(wèn)題嚴(yán)重，而且失業(yè)率高。南歐國(guó)家的一些社會(huì)傳統(tǒng)習(xí)慣也嚴(yán)重影響了社會(huì)保障效果。其一是地下經(jīng)濟(jì)盛行。2012年，希臘、意大利、葡萄牙和西班牙的地下經(jīng)濟(jì)占GDP的規(guī)模分別為24.3%、21.6%、19.4%，19.2%，均居歐洲各國(guó)前列。地下經(jīng)濟(jì)為經(jīng)營(yíng)者暴富提供了條件，加大社會(huì)貧富差距與分配不公。地下經(jīng)濟(jì)的雇員難以得到社會(huì)保險(xiǎn)的有效保護(hù)。而且地下經(jīng)濟(jì)使國(guó)家稅收流失，對(duì)國(guó)家的社保支出造成一定影響。其二南歐各國(guó)盛行家庭養(yǎng)老觀(guān)念，養(yǎng)老依賴(lài)房產(chǎn)、儲(chǔ)蓄以及家庭成員，女性勞動(dòng)參與率低，不是很依賴(lài)社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)。因此，社會(huì)保障再分配的作用有限，難以完全取代家庭養(yǎng)老模式。英國(guó)模式英國(guó)是傳統(tǒng)福利國(guó)家的代表，《貝弗里奇報(bào)告》是英國(guó)社保制度的基礎(chǔ)。工黨領(lǐng)袖艾德禮任首相期間，頒布了《國(guó)民保險(xiǎn)法》、《工業(yè)傷害保險(xiǎn)法》、《國(guó)民健康服務(wù)法》、《國(guó)民救濟(jì)法》、《家庭補(bǔ)助法》等五部社會(huì)保障法，并以此建立起了社會(huì)保障制度。20世紀(jì)50年代到70年代是福利制度的輝煌期。撒切爾夫人上臺(tái)后，英國(guó)推行新保守主義經(jīng)濟(jì)理論，力圖削減公共開(kāi)支，減少政府對(duì)社會(huì)福利供給的干預(yù)范圍和程度。大規(guī)模實(shí)施私有化，減輕國(guó)家在社會(huì)保障方面的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)個(gè)人在社會(huì)保障法律體系中的義務(wù)，并提出應(yīng)使國(guó)家責(zé)任方式向國(guó)家、雇主和雇員三方責(zé)任方式轉(zhuǎn)移。這一時(shí)期，英國(guó)的福利調(diào)整政策引起工人不滿(mǎn)，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)期的大規(guī)模罷工。工黨重新執(zhí)政后進(jìn)行了相應(yīng)的福利政策調(diào)整，在推行社會(huì)保障“私有化”、“社會(huì)化”的同時(shí)，力圖尋求效率與公平的平衡。英國(guó)社保體系主要通過(guò)國(guó)民保險(xiǎn)稅收體系維持，由政府統(tǒng)一管理，沒(méi)有行業(yè)碎片化的特征。英國(guó)社會(huì)保障制度規(guī)模龐大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，目前包含養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)服務(wù)三大系統(tǒng)，公共社會(huì)保障由雇員、雇主繳納的國(guó)民保險(xiǎn)稅與國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼共同支付。從中央與地方的關(guān)系來(lái)看，中央財(cái)政占大頭，地方財(cái)政僅僅用來(lái)支付部分社會(huì)救助。養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障的主體部分，其支出占社保總支出的41%，其中財(cái)政補(bǔ)貼占養(yǎng)老保險(xiǎn)支出總額的11.5%（2010年）。社會(huì)救助系統(tǒng)用來(lái)取代以前的《濟(jì)貧法》，具有無(wú)償性，主要用來(lái)解決低收入家庭的生活問(wèn)題，同時(shí)還包括兒童、住房等專(zhuān)項(xiàng)津貼。社會(huì)服務(wù)主要是為孤兒、老人、精神病患者提供社區(qū)服務(wù)，以解決他們的生活問(wèn)題。英國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度包含國(guó)家養(yǎng)老金計(jì)劃、職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃和個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)劃三個(gè)支柱。國(guó)家養(yǎng)老金計(jì)劃由政府承擔(dān)，是現(xiàn)收現(xiàn)付制，又包含國(guó)家基本養(yǎng)老金計(jì)劃、第二養(yǎng)老金計(jì)劃和養(yǎng)老金補(bǔ)貼制度。國(guó)家基本養(yǎng)老金資金來(lái)源于國(guó)民保險(xiǎn)稅，要求雇主與年收入5000磅以上的雇員必須繳納（失業(yè)期間也算年限），稅率為雇員繳納12%，雇主繳納13.8%。國(guó)家基本養(yǎng)老計(jì)劃目前要求繳費(fèi)的年限過(guò)長(zhǎng)。英國(guó)的法定退休年齡為男性65歲，女性60歲。2010年前，女性和男性要分別繳納39年和44年，2010年政府將男性和女性的最低繳納年限統(tǒng)一降至30年后，仍有25%的退休女性和5%的退休男性無(wú)法領(lǐng)取全額養(yǎng)老金。目前國(guó)家基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)為每人每周102.15鎊，替代率約為18%。第二養(yǎng)老金計(jì)劃支付水平約為雇員職業(yè)生涯中收入最好的20年平均工資的25%，替代率與基本養(yǎng)老金計(jì)劃相當(dāng)。所有繳納國(guó)民保險(xiǎn)稅而沒(méi)有加入職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃與個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)劃的雇員自動(dòng)加入第二養(yǎng)老金計(jì)劃，反之，如果加入職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃與個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)劃，則需要退出第二養(yǎng)老金計(jì)劃。養(yǎng)老金補(bǔ)貼制度用來(lái)對(duì)領(lǐng)取國(guó)家養(yǎng)老金的貧困人口進(jìn)行補(bǔ)貼。收入低于貧困線(xiàn)的補(bǔ)貼到貧困線(xiàn)。為了鼓勵(lì)儲(chǔ)蓄，政府對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄達(dá)到一定金額的退休居民也會(huì)有特殊補(bǔ)助。此外還包括住房、取暖燃油、個(gè)人看護(hù)等特殊補(bǔ)貼。目前國(guó)家養(yǎng)老金計(jì)劃僅能滿(mǎn)足基本生活需要，更高的待遇需要靠私人養(yǎng)老金計(jì)劃，目前參加私人養(yǎng)老金計(jì)劃的居民比例占67%。職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃由雇主自愿提供，主要特點(diǎn)是通過(guò)雇主通過(guò)投資資本市場(chǎng)進(jìn)行支付。一種是待遇確定型（DB），由雇主出資，承諾職工退休后的待遇水平，但是必須保證在該單位退休。DB型具有較大的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，因此一般會(huì)與保險(xiǎn)公司簽訂合同。一種是繳費(fèi)確定型（DC），雇員按照工資一定比例繳納費(fèi)用，雇主用來(lái)投資，等雇員退休后支付本金與收益，DC的繳費(fèi)記錄可以在不同單位之間轉(zhuǎn)移。也有DC和DB混合型的。國(guó)家對(duì)職業(yè)養(yǎng)老計(jì)劃提供稅收優(yōu)惠，即繳費(fèi)和投資階段免稅，領(lǐng)取階段繳稅。目前英國(guó)大部分人退休后主要收入來(lái)源于職業(yè)養(yǎng)老金，英國(guó)職業(yè)養(yǎng)老金的替代率約為50％。個(gè)人養(yǎng)老計(jì)劃是一種個(gè)人參加的DC型計(jì)劃。沒(méi)有為雇員提供職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃的雇主必須與保險(xiǎn)公司簽署協(xié)議，為雇員辦理個(gè)人養(yǎng)老計(jì)劃，負(fù)責(zé)從雇員工資代扣并支付費(fèi)用。雇員也可以不經(jīng)雇主直接參加個(gè)人養(yǎng)老計(jì)劃。對(duì)于從第二養(yǎng)老金計(jì)劃退出的雇員，政府會(huì)把繳納國(guó)民保險(xiǎn)稅額的5.8%（雇員2％，雇主3.8％）轉(zhuǎn)入個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)劃賬戶(hù)。英國(guó)的社會(huì)救助主要面向低收入群體，給予貧困家庭最低生活補(bǔ)助。社會(huì)救助按照家庭結(jié)構(gòu)、規(guī)模和收入水平進(jìn)行支付，會(huì)考慮接受救助者的年齡、家庭身份等情況。社會(huì)救助制度與就業(yè)關(guān)聯(lián)緊密，津貼類(lèi)型較多。政府對(duì)失業(yè)者提供求職津貼。求職津貼的標(biāo)準(zhǔn)為16-24歲的人每周51.85鎊，25歲及以上的人每周65.45鎊。領(lǐng)取津貼的人必須積極求職，每?jī)芍苋デ舐氈行膱?bào)告求職情況，并說(shuō)明后兩周的求職計(jì)劃。如果不履行以上義務(wù)，政府可以取消其津貼。如果積極履行以上義務(wù)還是沒(méi)有找到工作，可以申請(qǐng)長(zhǎng)期領(lǐng)取。為了幫助失業(yè)者找工作，政府提供職業(yè)培訓(xùn)和介紹補(bǔ)貼，為失業(yè)者購(gòu)買(mǎi)職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。此外，政府還對(duì)殘障人士提供相關(guān)補(bǔ)貼，并且對(duì)因?yàn)樘厥庠驘o(wú)法參加工作的人員提供就業(yè)扶持補(bǔ)貼。英國(guó)建立了國(guó)家健康計(jì)劃，國(guó)家健康計(jì)劃提供免費(fèi)全科醫(yī)療給英國(guó)公民及歐盟公民，非歐盟公民會(huì)有免費(fèi)緊急醫(yī)療例如危急創(chuàng)傷。另外，在國(guó)家健康計(jì)劃里，病人非緊急下必需先看家庭科醫(yī)生，醫(yī)生作專(zhuān)業(yè)決定認(rèn)為有需要才可去看專(zhuān)科醫(yī)生，以讓資源合理使用，而緊急情況病人通常先去急癥專(zhuān)科急癥室。目前公立專(zhuān)科等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最長(zhǎng)等候時(shí)間約為一個(gè)月。較偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)師會(huì)親自到病人家中醫(yī)治。德國(guó)模式（大陸模式）德國(guó)的社會(huì)保障制度以社會(huì)保險(xiǎn)為主，輔以社會(huì)優(yōu)撫制度、社會(huì)救助制度與社會(huì)促進(jìn)制度。德國(guó)社保的管理制度很有特色。與英國(guó)和北歐國(guó)家不同，德國(guó)的社保并不是政府統(tǒng)一管理，聯(lián)邦當(dāng)局只是負(fù)責(zé)立法與監(jiān)督，社會(huì)保險(xiǎn)體系是由專(zhuān)業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)營(yíng)的，其中包括醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是政府各個(gè)部門(mén)營(yíng)運(yùn)的）。保險(xiǎn)營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)帶有半官方性質(zhì)，是自治的公法人組織，由受保險(xiǎn)人和雇主各推選出一半代表組成代表大會(huì)或者管理委員會(huì)(醫(yī)療保險(xiǎn))，代表大會(huì)選舉董事會(huì)和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)人。代表大會(huì)被稱(chēng)作保險(xiǎn)營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)的“議會(huì)”，它制定機(jī)構(gòu)的章程和其他自治法律，確定財(cái)政預(yù)算；董事會(huì)被稱(chēng)作“政府”，是執(zhí)行機(jī)構(gòu)、對(duì)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、對(duì)外代表機(jī)構(gòu)；業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)人負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)和提供咨詢(xún)。德國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)具有碎片化特征，各州有專(zhuān)門(mén)面向工人的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，聯(lián)邦有一個(gè)機(jī)構(gòu)為職員保險(xiǎn)，總部設(shè)在波鴻的聯(lián)邦礦工聯(lián)合會(huì)專(zhuān)門(mén)為礦工保險(xiǎn)，此外還有若干行業(yè)性的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，聯(lián)邦和地方也各自有社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。歷史上德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立是以雇傭關(guān)系為基礎(chǔ)的，以此各行業(yè)逐漸發(fā)展起了自己的社會(huì)保險(xiǎn)營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)，但是這些社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都遵循相同的條件。社會(huì)保險(xiǎn)建立在互助的基礎(chǔ)上，保險(xiǎn)費(fèi)用由職工及其所在的單位共同負(fù)擔(dān)，不足的由政府財(cái)政補(bǔ)貼。職工及其家庭在遇到疾病、年老、失業(yè)和工傷的情況下，可從保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)得到經(jīng)濟(jì)上的支持。根據(jù)法律規(guī)定，除個(gè)別高收入者外，所有職工都必須參加社會(huì)保險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)用直接從工資中扣除。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)占工資的14%左右（因醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不同略有差異），養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)占19%，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)占4%。這三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)由職工本人支付一半，所在單位支付一半（2012年）。事故保險(xiǎn)費(fèi)全部由職工所在單位支付。與英國(guó)類(lèi)似，德國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)分為法定養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人人壽保險(xiǎn)。與英國(guó)不同的是，德國(guó)人退休后的養(yǎng)老金主要由法定養(yǎng)老保險(xiǎn)支付，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人人壽保險(xiǎn)只起補(bǔ)充作用。法定養(yǎng)老金是現(xiàn)收現(xiàn)付的，支付金額由繳費(fèi)年限與原先工資水平?jīng)Q定，但會(huì)根據(jù)現(xiàn)在的工資水平進(jìn)行調(diào)整。一個(gè)有40年投保時(shí)間的退休職工，平均每月可領(lǐng)到相當(dāng)于凈工資的約63%的養(yǎng)老金；有45年投保時(shí)間的，平均每月可領(lǐng)到相當(dāng)于凈工資的約70%的養(yǎng)老金。退休職工去世后。其配偶一般可繼續(xù)領(lǐng)取60%的養(yǎng)老金。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)是企業(yè)提供的一種福利，企業(yè)一般把一筆錢(qián)存入保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，員工退休后就可以領(lǐng)取退休金。其主要目的是為了讓員工安心工作，因?yàn)樽铋_(kāi)始要求員工必須在單位退休才能領(lǐng)取。為了保護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益，1974年聯(lián)邦立法，規(guī)定只要參加單位養(yǎng)老保險(xiǎn)超過(guò)10年就可以領(lǐng)取，而并不一定要在單位退休。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率約為4%，比英國(guó)的職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃低得多，但是英國(guó)的職業(yè)養(yǎng)老金一般只有較大的企業(yè)和公共部門(mén)才能提供。私人人壽保險(xiǎn)具有儲(chǔ)蓄與保障的性質(zhì)，員工自愿按月向商業(yè)保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)，退休后即可領(lǐng)取保險(xiǎn)金。養(yǎng)老保險(xiǎn)給德國(guó)財(cái)政帶來(lái)了較大壓力，目前德國(guó)政府正在逐步將男性退休年齡推遲到77歲。德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)歷史悠久，形成了很多醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按地區(qū)和行業(yè)分為：地方醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(58個(gè)、手工業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(137個(gè))、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(682個(gè))、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(15個(gè))、海員醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(1個(gè))、礦工醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(1個(gè))、農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(20個(gè))。這些醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)處在國(guó)家監(jiān)督下，但財(cái)政與組織完全獨(dú)立，并具有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，可以促使其改善經(jīng)營(yíng)，降低費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用基本由醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)維持。聯(lián)邦沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，16個(gè)州的保險(xiǎn)費(fèi)率在11.5%—15.5%之間。醫(yī)療保險(xiǎn)具有“一人參保保全家”的特點(diǎn)。投保者就醫(yī)一般免費(fèi)，費(fèi)用由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，包括就診、住院和藥品，也不論是普通內(nèi)外科、牙科、眼科、精神病科，但是在一些情況下需要患者支付一些費(fèi)用，如鑲牙、配眼鏡或者拿醫(yī)生處方去藥房抓藥。德國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平高。1996年，政府用于國(guó)民健康的支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的11.5%。但是近年來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用漸漸入不敷