單孔腹腔鏡在泌尿外科的應用參考教學課件

單孔腹腔鏡在泌尿外科的應用參考幻燈片服從真理，就能征服一切事物蜂醫(yī)定Bmc.esBengbuMedicalCollage單孔腹腔鏡在泌尿外科的應用蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院李慶文外科手術演變剖腹手術“第二次革命”的腹腔鏡手術命多孔腹腔鏡手術→單孔腹腔鏡手術1901年,法國人Kelling膀胱鏡觀察狗的腹腔1910年,工業(yè)上的電燈發(fā)明,腹腔鏡真正應用于首例臨床工作中1938年,德國人Johnveress發(fā)明了彈簧充氣針推動了腹腔鏡技術的推廣和應用。1966年,英國科學家Hopkins發(fā)明了柱狀透鏡系統(tǒng),帶來像直視手術樣的亮度1977年,Kok率先施行了借助腹腔鏡的闌尾切除術上世紀80年代現(xiàn)代腹腔鏡產(chǎn)生,使腹腔鏡有了飛速的發(fā)展腔鏡泌尿外科技術自20世紀末腹腔鏡與泌尿外科的歷史性結合以來,腹腔鏡以其創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕、住院時間短、改善切口美觀效果等優(yōu)勢在泌尿外科疾病的診治中發(fā)揮越來越重要的作用,是微創(chuàng)外科的重要組部分標準腹腔鏡2、手助腹腔鏡4、針式(微型)腹腔鏡機器人輔助腹腔鏡優(yōu)點:痛苦小>住院時間短手術癜痕小組織損傷小>精準度高缺點:視野受限>器械操作難度增加手眼協(xié)調(diào)困難失去觸覺單孔腹腔鏡的定義·單孔(通道)腹腔鏡手術:(single-portlaparoendoscopsurgery,SPLS;paroendoscopicsinglesitesurgery,LEss是指由一個2cm的小切口置入多個穿刺器或一個帶有多個操作孔道的穿刺器,并通過操作孔道置入手術器械完成手術操作。通常取臍部經(jīng)腹小切口,但不完全限于臍部(R-LESS)。歷史回顧時間手術1992,Pe|oS等25例單孔腹腔鏡闌尾切除術1997,Navarra等10例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術2007,Rane等經(jīng)臍單孔腹腔鏡腎切除及輸尿管切開取石術2007,Raman等經(jīng)臍單孔腹腔鏡腎切除術2006Desai經(jīng)臍單孔腹腔鏡腎切除、腎孟成形術2008,Kaouk等經(jīng)臍單孔腹腔鏡多種泌尿外科手術2008,G!等經(jīng)臍單孔腹腔鏡活體供腎切除術2009,孫穎浩等單孔腹腔鏡腎切除、腎部分切除、腎五成形術2009,張旭等單孔后腹腔鏡腎上腺切除和根治性腎切除術White等首先報道腹膜后單孔腹腔鏡應用,8例(5例腎臟冷凍消融術,1例腎部分切除1例腎囊腫去頂壓術,1例孤立腎轉移灶切除),平均年齡635歲,平均BWl:289kg/m2術時165±23m;出血量134±152mL,平均住院日1.4天,視覺模擬評分(VAS)04,無圍術期并發(fā)癥,臨床效果滿意,美容和疼痛控制優(yōu)勢明顯。WhiteWM.Urology2009:73:單孔腹腔鏡(LESS)優(yōu)點腹壁無瘢痕、更微創(chuàng)、美觀:臍是身體上唯一與生俱來的瘢痕。因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口,從而達到無癜痕手術目的,具有令人滿意的美容效果減輕術后疼痛,從而減少術中、術后麻醉及鎮(zhèn)痛藥物的用量,麻醉風險小,術后疼痛更輕住院時間短、費用低、術后恢復快經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術的手術視野更接近傳統(tǒng)腹腔鏡,當手術中遇到問題時更易轉為傳統(tǒng)腹腔鏡手術單孔腹腔鏡缺點違背了三角分布原則:傳統(tǒng)腹腔鏡需要腹腔鏡與術者左右手操作孔盡可能地分布成倒置的等邊三角形,即“三角分布原則”。而SLSS的器械操作違反了這個重要原則,表現(xiàn)為所謂的“筷子效應”。器械的碰撞干擾:是SLSS操作中的一個常見問題。所有器械需通過一通道必然造成擁擠現(xiàn)象,這導致器械的相互碰撞在患者的體內(nèi)和體外均容易發(fā)生。謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使