感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)講義教材

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式**1感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)（二）功能失調(diào)大腦對觸覺刺激不能合理處理則產(chǎn)生觸覺功能失調(diào)，可分為以下三種類型：1.觸覺防御：以排斥方法應(yīng)對外來刺激，身體極不舒服，如驚弓之鳥忙于避免或應(yīng)對任何觸碰，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、易激惹、注意力分散，不愿跟人近距離接觸，逃避用手，手部得不到發(fā)育和運用，手功能差，進而影響學(xué)習(xí)和社會發(fā)展。2.觸覺遲鈍：對觸覺反應(yīng)低下，自我刺激，有的過度渴望某些特定的觸覺刺激，不能離開某些毫無意義的安慰物。3.觸覺分辨障礙：利用觸覺辨識環(huán)境的能力差，無法在大腦中呈現(xiàn)環(huán)境中物體的正確信息，因而無法完成堆積木等手的精細動作，學(xué)習(xí)新動作遲緩，所以也表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難、表情冷漠的問題。二．前庭覺系統(tǒng)(一)正常功能

前庭感覺器是位于內(nèi)耳的三對互成直角的半規(guī)管，以及與之相通的球囊和橢圓囊，分別感受旋轉(zhuǎn)變速運動和直線變速運動的刺激。1.前庭覺功能：在潛意識中探測頭部和身體與地心引力之間的關(guān)系，調(diào)節(jié)身體及眼球的運動，維持肌張力及姿勢和平衡反應(yīng)，視覺空間加工，聽覺—語言的加工，建立重力安全感，穩(wěn)定情緒。2前庭覺系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)功能：能主動發(fā)揮抑制作用和促進作用。當(dāng)前庭刺激太多時，能自動過濾過多的刺激，而刺激太少是又能發(fā)揮促進作用，主動增加神經(jīng)傳導(dǎo)。從而完成二種前庭覺反應(yīng)，即保護/防御反應(yīng)和辨別性反應(yīng)，合適地完成對自身的保護，清晰認識身體運動情況。

3.前庭覺系統(tǒng)與其他感覺系統(tǒng)間的關(guān)系：前庭系統(tǒng)在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺信息，與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)，如與視覺系統(tǒng)（即空間視知

覺）、聽覺系統(tǒng)（彼此在功能上相輔相成）、本體覺系統(tǒng)（如維持姿勢、產(chǎn)生動作及發(fā)展處正確的身體空間概念等）、雙側(cè)統(tǒng)合、情緒（判斷個體在環(huán)境中的空間關(guān)系以產(chǎn)生安全感）。

4前庭覺刺激活動的效果：任何頭部移動均能產(chǎn)生大小不等的前庭刺激?？焖?、大幅度、瞬間活動能提供強烈的前庭刺激，起到興奮效果；慢速、小幅度、持續(xù)性活動能提供溫和的前庭刺激，起到鎮(zhèn)靜效果。（二）功能失調(diào)

當(dāng)前庭促進和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進行，則發(fā)生前庭功能失調(diào)，對運動產(chǎn)生兩種極端反應(yīng)——防御反應(yīng)和反應(yīng)遲鈍。

1.前庭覺防御：可對移動產(chǎn)生厭惡反應(yīng)或重力不安全感。因分心注意自己與地心引力關(guān)系以防跌倒而造成注意力不集中。

2.前庭覺遲鈍：對前庭刺激傳導(dǎo)不通暢，前庭刺激吸收不足，好動，尋求更多的刺激，易跌倒，易分散注意力。除此之外，前庭覺功能失調(diào)還會影響其他神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如本體覺系統(tǒng)，聽覺系統(tǒng)，左右大腦功能的分化和發(fā)展等。三.本體覺系統(tǒng)（一）正常功能本體感受器位于肌肉及關(guān)節(jié)內(nèi)·

1.本體覺功能：感知肌肉伸展或收縮時的張力，調(diào)節(jié)四肢活動的力度，控制關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)活動的方向和速度，在平衡姿勢反應(yīng)起重要作用；能感知皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢信息；常與其他感覺共同發(fā)揮作用，如與視覺配合伸手取物，閉眼時與觸覺配合觸摸積木感知積木物理特性，與前庭系統(tǒng)配合共同調(diào)節(jié)眼外?。豢捎绊懮窠?jīng)系統(tǒng)的興奮狀態(tài)，起抑制作用，有利于平靜情緒，增加安全感。2.本體覺刺激活動的效果：透過身體與環(huán)境間的互動，克服環(huán)境障礙進行爬、鉆、跨的活動均可以提供本體覺。本體覺活動能幫助孩子提高跨越障礙能力、動作計劃能力、平衡維持能力等。（二）功能失調(diào)本體覺失調(diào)會影響肌力、認知的發(fā)展，容易發(fā)生危險，表現(xiàn)為體弱無力，身體形象認識差，粗大、精細活動時用力不當(dāng)，力度時大時小，分不清輕重，不怕痛?！?/p>

本體覺失調(diào)一般不單獨存在。本體覺合并前庭系統(tǒng)失調(diào)時，眼球控制、姿勢控制及平衡差，專心做事時注視困難，身體活動時不能注視，坐不穩(wěn)，不想動，東倒西歪。本體覺合并前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)時，不懂如何運用身體進行活動，計劃組織能力差，身體雙側(cè)協(xié)調(diào)困難，注意力不集中，表現(xiàn)出動作笨拙，模仿能力低下，做事不利索。四視知覺（一）正常功能

良好的視知覺必須有高效的注視功能和大腦對物體性質(zhì)的正確解讀。

1.視知覺功能：視覺動作整合(手眼協(xié)調(diào)、手部精細動作)；視覺分析技巧（圖形分析、記憶、專注力

等）；視覺空間能力；幫助建立人際關(guān)系和溝通（如目光接觸、情感表達等）；眼球運動，包括掃視、跟隨、前庭眼反射、調(diào)節(jié)與輻輳反射?！?/p>

2.前庭系統(tǒng)與注視：在看移動的物體時，眼睛注視必須借助前庭系統(tǒng)提供物體方位和運動方向的信息，調(diào)整眼球、頭頸部的運動，穩(wěn)定地跟蹤目標(biāo)的移動。而在身體或頭移動時，需要前庭系統(tǒng)負責(zé)維持視野的穩(wěn)定，使所注視的物體不會跟著身體或頭的移動而擺動或跳動依靠前庭平衡系統(tǒng)對眼外肌和頸肌的調(diào)整，雙眼穩(wěn)定地隨著注視目標(biāo)的移動而調(diào)整，達到注視目的。·

3.大腦對視覺信息的解讀：眼球看到的圖像在腦干水平、枕葉和視覺中樞加工后，還需要繼續(xù)在大腦其他廣泛分布的視皮質(zhì)區(qū)，不斷地與觸覺、本體覺、聽覺等信息統(tǒng)合，才能產(chǎn)生對空間及物體的各種物理性質(zhì)的認知（如辨別圖像形狀、方位，區(qū)分主題與背景、圖像仿繪、視覺記憶等）。（二）功能失調(diào)視知覺功能失調(diào)原因分類：大腦對視覺信息的解讀障礙：大腦視知覺中 樞受損或缺乏對空間和物體性質(zhì)認識者， 可發(fā)生對視覺信息的解讀障礙，造成視覺 動作整合、視覺分析技巧、空間感等發(fā)育 障礙，辨別形狀和字形困難，視覺記憶短 暫。眼球運動不自如：掃視、跟隨運動差，前庭 眼反射建立不正常，輻輳、調(diào)節(jié)運動障礙， 追蹤物體時聚焦不能，閱讀困難，學(xué)習(xí)時

動作遲緩等。

3.前庭覺功能失調(diào)：在看移動的物體時，無法正確判斷周圍物體的方位與運動方向，從而影響了視覺空間定向能力，造成日常生活中的磕磕碰碰，傳球方向錯亂等。同時，當(dāng)身體或頭移動時，前庭平衡系統(tǒng)不能有效調(diào)整眼外肌和頸肌，雙眼不能穩(wěn)定地隨著注視目標(biāo)的移動而調(diào)整，因而無法真正注視，如同坐在顛簸的車上看書，難以看清字句，易漏字、寫錯字等。視知覺可與本體覺、前庭覺、觸覺等系統(tǒng)失調(diào)合并出現(xiàn)，導(dǎo)致手眼不協(xié)調(diào)，視覺認知困難，注意力不集中。五、聽知覺（一）正常功能

聽覺感覺器是位于內(nèi)耳的耳蝸，內(nèi)耳接受的聲波刺激傳送到腦干聽覺中樞后，與前庭覺、本體覺、觸覺等信息統(tǒng)合，然后繼續(xù)傳送到大腦聽覺中樞（顳葉）進行更高級的聽覺統(tǒng)合，實現(xiàn)聽覺分辨，產(chǎn)生聽覺記憶，真正產(chǎn)生對聲音、語言的理解。

聽知覺功能：對聲音、語言的理解，幫助建立人際關(guān)系和社交；與前庭覺和視覺系統(tǒng)緊密合作，提供空間定向的信息；提供距離感。(二)功能失調(diào)大腦統(tǒng)合聽覺信息功能障礙，則發(fā)生聽知覺失調(diào)。導(dǎo)致個體聽得到聲音但聽不明白聲音的意義，并因此產(chǎn)生許多異常行為。1.聽知覺失調(diào)的原因分類（1）前庭功能失調(diào):聽覺系統(tǒng)與前庭系統(tǒng)關(guān)系十分密切，聽知覺失調(diào)與前庭覺系統(tǒng)失調(diào)往往合并存在，與聲源定向、對聲音的敏感程度及語音分辨等有關(guān)。（2）聽知覺辨別能力缺陷：辨別聲音能力差，分辨中文的四聲困難，如把“拜拜”聽成

“爸爸”，把“水餃”聽成“睡覺”等，造成學(xué)習(xí)困難。搞不清如何反應(yīng)環(huán)境中的聲音刺激，對語言理解差，反應(yīng)慢。（3）聽知覺過濾障礙：無法適當(dāng)?shù)剡^濾環(huán)境中的無關(guān)的聽覺刺激，造成自己常被不重要或不相干的聽覺刺激所分心，注意力無法集中。（4）聽覺記憶障礙：聽覺記憶短暫，轉(zhuǎn)身即忘別人交代的事；跟人對話時，常用“啊？”，要求對方重復(fù)說一次，才能弄清對方意思，或常重復(fù)對方的話后再作回答，經(jīng)常對別人的問題不作答復(fù)。2.聽知覺失調(diào)分型（1）聽知覺防御：對普通的聲音反應(yīng)過度，總感覺相當(dāng)難受，即使長期聽到的聲音也無法將其習(xí)慣。（2）聽知覺遲鈍：對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應(yīng)，“聽而不聞”。六分類·

感覺統(tǒng)合失調(diào)分為動作障礙和調(diào)節(jié)障礙兩大類，兩者可合并存在于同一個體。感覺統(tǒng)合失調(diào)動作障礙調(diào)節(jié)障礙（一）動作障礙

動作障礙指的是動作計劃、執(zhí)行能力的缺乏。動作的完成是概念——計劃——執(zhí)行的過程，首先在大腦中形成概念，知道要做什么，然

后計劃如何去做，最后透過自由意識完成行

動。感覺統(tǒng)合失調(diào)時，孩子在處理一種或一

種以上感覺時發(fā)生了缺陷，導(dǎo)致動作計劃、

完成過程發(fā)生問題，表現(xiàn)為不能完成或完成

不好協(xié)調(diào)性、計劃性的動作。動作障礙包括：

1.姿勢控制障礙：主要與本體覺、前庭覺加工失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為伸肌張力低下，俯臥位伸展不充分，軀干穩(wěn)定性差，完成抗重力動作無力，不能維持平衡姿勢。

2.觸覺分辨障礙：與觸覺分辨困難有關(guān)，導(dǎo)致手功能、小肌肉發(fā)展緩慢，動作笨拙。

3.兩側(cè)整合—動作順序障礙：身體的協(xié)調(diào)性和順序性發(fā)生了障礙，不能靈活地運用左右側(cè)身體，身體感覺意識差，對自己身體的位置、相對位置及運用身體哪一部分，用多大力氣、復(fù)讀以及多快速度的能力發(fā)生障礙。與前庭本體覺加工、視覺空間能力低下有關(guān)。

4.身體動作障礙：不能完成需要依賴前饋和反饋的動作，通常與觸覺、前庭覺和本體覺三種感覺分辨

困難有關(guān)。不懂得如何活動身體完成動作，計劃組

織能力缺陷，專注力差，同時包含了身體雙側(cè)協(xié)調(diào)

困難，導(dǎo)致動作笨拙，不會模仿，做事程序紊亂等，從而影響孩子認知、運動等發(fā)育。常包含了兩側(cè)整

合-動作順序障礙的問題。

動作障礙的問題很難在三歲以前表現(xiàn)出來，因而容易被忽視。隨著年齡的增長，孩子會有意逃避有困難的活動而逐漸被發(fā)現(xiàn)，而到了學(xué)齡期，問題充分暴露，進一步影響學(xué)業(yè)和自尊心。﹙二﹚感覺調(diào)節(jié)障礙

感覺系統(tǒng)障礙是指個體不能將警覺狀態(tài)調(diào)

整到合適于活動所需的水平，不能對感覺刺

激作出正確反應(yīng)。只有在合適的警覺狀態(tài)時，個體才能與環(huán)境間產(chǎn)生良好的互動反應(yīng)，過

度或不足的警覺狀態(tài)均使能力表現(xiàn)變差。

警覺度過高者對感覺刺激輸入產(chǎn)生焦急、

煩躁等強烈反應(yīng)，發(fā)生感覺防御。警覺度過

低者對感覺刺激輸入反應(yīng)明顯不足或無反應(yīng)，發(fā)生感覺遲鈍。

1.感覺防御：對大多數(shù)人認為不具有威脅的感覺刺激反應(yīng)強烈，產(chǎn)生原始求生的反應(yīng)，如驚嚇、逃跑或抗拒等。除本體覺外所有感覺都可以發(fā)生感覺防御，并以觸覺防御最容易被發(fā)現(xiàn)。孩子在飲食、衣著、情緒、人際關(guān)系等方面表現(xiàn)出顯著的異常。

2.重力不安全感：是一種前庭覺防御，指直接因頭或支撐面的位置變化而產(chǎn)生的恐懼感，造成異?？只?，致使孩子根本無法進行正?；顒樱瑖?yán)重“恐高癥”，害怕雙腳離地，做高低起伏的空間動作如爬上爬下等動作顯得很笨拙。3.對移動的厭惡反應(yīng)：也是一種前庭覺防御，個體不能接受大多數(shù)人覺得無傷害的移動，特別是旋轉(zhuǎn)刺激，極易產(chǎn)生惡心、嘔吐、眩暈等自主神經(jīng)系統(tǒng)