凝血功能解讀

危重患者凝血功能檢查和解讀2精選ppt概述出血是ICU危重病人的常見病。嚴重外傷，感染,肝功能衰竭及惡性腫瘤的危重病人，常伴有凝血功能障礙。評估病人出-凝血功能？出-凝血障礙所涉及的范疇：血管完整性障礙血小板數(shù)量和功能障礙凝血及抗凝血障礙纖溶及抗纖溶障礙精選ppt

血栓形成

血栓溶解

凝血

抗凝

纖溶

抗纖溶

體內(nèi)促栓、抗栓平衡

凝血和纖溶的平衡PTAPTTAT-IIIFDPDDa2-巨蛋白精選ppt第一局部

正常的止凝血機制血管壁〔vesselwall)血小板(platelet)凝血系統(tǒng)(coagulationsystem)抗凝血系統(tǒng)(anti-coagulationsystem)纖維蛋白溶解系統(tǒng)(fibrinolyticsystem)精選ppt1.血管內(nèi)皮細胞的完整性表現(xiàn)為抗凝和抗血栓的特性精選ppt2.血小板在止血中起重要作用1)維持血管壁的完整性，毛細血管通透性,未血管壁損傷,血小板處于靜止狀態(tài)2)血管破損,血小板粘附vW因子、聚集糖蛋白Ⅱb/Ⅲa，形成白色血栓3)活化血小板，釋放活性物質(zhì)(ADP,ATP,PF4等)，促進血小板聚集，增強血管收縮〔TXA2,5-HT等〕4)提供膜磷脂外表〔PF3)，提供凝血反響介質(zhì)5)促使血塊收縮〔血栓收縮蛋白〕，形成穩(wěn)固血栓2血小板靜止啟動擴展繁殖精選ppt3．凝血因子因子Ⅰ：纖維蛋白原2.0-4.0g/L,Ⅱ：凝血酶原150-200mg/L(VitK)Ⅲ：組織因子IV:鈣因子〔Ca2+)Ⅴ：易變因子5-10mg/LⅦ：穩(wěn)定因子血清凝血酶原轉(zhuǎn)化加速因子.0.5-2.0mg/L(vitk)Ⅷ：抗血友病球蛋白0.1mg/LⅨ：血漿凝血激酶，血漿凝血活酶成分因子3-4mg/L(Vitk)Ⅹ：stuartpower因子6-8mg/L(VitK)Ⅺ：血漿凝血活酶激酶,血漿凝血活酶前質(zhì)〔內(nèi)源〕4-6mg/LⅫ：接觸因子，Hageman因子2.9mg/LⅩⅢ：纖維蛋白穩(wěn)定因子25mg/L3凝血系統(tǒng)精選ppt12個經(jīng)典因子I-XIII〔FVI=Va〕高分子量激肽原(HMWK)和前激肽釋放酶(PK)

除〔Ca++〕外，均為蛋白質(zhì)。大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生。II、VII、IX、X合成依賴于Vitk，稱Vitk依賴因子3．凝血系統(tǒng)3凝血系統(tǒng)精選ppt內(nèi)凝途徑外凝途徑凝血活酶生成期凝血酶生成期纖維蛋白生成期ⅫaⅪaⅨaⅧaCa2+PF3ⅩaⅤa

Ca2+PF3凝血酶原（Ⅱ）凝血酶ⅡaⅢⅦaCa2+纖維蛋白原(I)纖維蛋白單體（Ia）交聯(lián)纖維蛋白ⅩⅢⅩⅢa共同途徑1964McFarlaneDavies凝血瀑布學說蛋白為中心3、凝血系統(tǒng)3、凝血系統(tǒng)3凝血系統(tǒng)精選ppt抗凝系統(tǒng)PCAPC

滅活Ⅴa、Ⅷa

限制Ⅹa與血小板結(jié)合凝血酶凝血酶原ATⅢ（絲氨酸蛋白酶抑制物）肝素PＳ血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）內(nèi)皮細胞表面精選pptFXIIa,FIIt-PAu-PA

纖溶酶纖溶酶原5、纖溶酶原激活過程外激活內(nèi)激活5.纖維蛋白溶解系統(tǒng)精選ppt纖維蛋白單體交聯(lián)纖維蛋白纖維蛋白原極附屬物極附屬物多聚體，復(fù)合物Bβ1-42X,Y,D,EBβ15-24X,,Y,,D,E,D-二聚體X,,Y,,D,E,ⅩⅢa纖溶酶纖溶酶纖溶酶凝血酶FPA,FPBFDP5.纖維蛋白溶解系統(tǒng)精選ppt原發(fā)性纖溶亢進：凝血瀑布沒有形成，無凝血酶生成，纖溶酶活性↑，導(dǎo)致纖溶亢進，纖維蛋白原被降解；FDP↑繼發(fā)性纖溶亢進：繼發(fā)于凝血酶生成后，有纖維蛋白單體生成及交聯(lián)的纖維蛋白形成，而后發(fā)生的纖溶。FDP↑,D-D二聚體↑5.纖維蛋白溶解系統(tǒng)精選ppt第二局部

止、凝血功能的實驗檢查精選ppt一、血小板計數(shù)〔pltcount〕

[正常值]〔100-300〕×109/L[臨床意義]

血小板減少：

①血小板生成障礙：再障、急性白血病、MDS等；②血小板破壞或消耗增加：ITP、SLE、TTP、DIC以及藥物、感染等③血小板分布異常：脾大、脾亢血小板增多①一過性增多(反響性〕：急性大出血、溶血或脾切除術(shù)后,感染等。②持續(xù)性增多：骨髓增生性疾?。郝?、真紅、原發(fā)性血小板增多等。血小板計數(shù)精選pptＩＣＵ血小板減少的原因常見的原因：膿毒血癥，出血，藥物誘導(dǎo)的血小板減少性血癥少見的原因：肝素誘導(dǎo)性血小板減少，輸血后紫癜，化療后紫癜，血栓性血小板減少性紫癜，免疫性紫癜，骨髓異常增生和骨髓纖維化血小板計數(shù)精選ppt中度和重度的血小板減少不總是同義接近出血。血栓性血小板減少性紫癜，肝素誘導(dǎo)性血小板減少性紫癜和癌癥相關(guān)性血小板減少都與血栓有關(guān)。血栓彈力圖和其他的方法提供凝血動力學有助于高凝狀態(tài)診斷。精選ppt血小板輸注的閾值血小板每天在循環(huán)中衰老和喪失。推測7.1*103個/μL/天血小板隨機的用于維持血管完整性。許多研究肯定血小板通過填補內(nèi)皮的間隙，防止出血，提供內(nèi)皮支持功能。血小板至少不能小于5*103血小板/μL。[tranzerAndBaumgartner1967,HansonandSlider1985]。血小板計數(shù)精選ppt血小板輸注的推薦意見適應(yīng)癥：癌癥病人，特別白血病接受化療藥物，和低增生性血小板減少癥，如果病人的血小板減少至10，000個/mm3和WHO標準1-2級，進行治療性血小板的輸注禁忌癥：肝素誘導(dǎo)性血小板減少血癥血栓性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)精選ppt肝素誘導(dǎo)血小板減少癥臨床病理綜合癥，通常暴露肝素后5-10天后發(fā)生。造成靜脈和動脈的血栓，易造成致死性和致殘性。血小板基線下降大于50%，伴有其他的病癥，如栓塞，缺乏其他的血小板減少的原因，肝素抵抗，注射部位皮膚的損傷。5-羥色胺釋放試驗，ELISA試驗確定抗PT4-肝素抗體，或肝素誘導(dǎo)血小板聚集試驗精選ppt血小板功能的監(jiān)測血塊退縮PFA100血小板聚集試驗血栓彈力圖血小板功能精選pptICU血小板功能障礙尿毒癥〔血小板的黏附性明顯降低，花生四烯酸產(chǎn)物的合成減少和細胞內(nèi)cAMP的水平升高〕肝臟疾病(血小板數(shù)量及功能障礙)藥物誘導(dǎo)性紊亂等原因?qū)е碌墨@得性的血小板質(zhì)量的功能障礙血小板功能精選ppt藥物引起血小板功能紊亂低分子右旋糖酐，羥乙基淀粉，化學藥物，麻醉藥，放射造影劑，維生素E，魚油ω-3脂肪酸的提供，NSAIDS，乙丙酚，經(jīng)常應(yīng)用抗血小板的制劑這些藥物與血小板功能紊亂有關(guān)。血小板功能精選ppt二、凝血/抗凝血功能檢查A篩選試驗

B相關(guān)診斷試驗C血漿纖維蛋白原測定精選pptⅫaⅪa外凝途經(jīng)ⅢⅦaCa2+纖維蛋白原纖維蛋白〔Ⅰ〕〔Ⅰa〕凝血酶原〔Ⅱ〕Ⅸa，ⅧCa2+，PF3Ⅹa，ⅤCa2+，PF3凝血酶〔Ⅱa〕PT內(nèi)凝途徑APTT篩選試驗精選ppt[原理與方法]XII因子活化劑＋Ca+++磷脂〔代替PF3〕啟動血漿內(nèi)原性凝血途徑觀察血漿凝固時間〔normal:32-43s，>正常對照10s為延長。)血漿XII因子活化劑Ca+++磷脂〔代替PF3〕1.活化的局部凝血活酶時間〔ActivatedPartialThromboplastinTime,APTT〕篩選試驗精選pptAPTT延長見于：內(nèi)源性途徑的凝血因子缺陷〔Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ〕：血友病A、B，因子XI缺乏癥共同途徑凝血因子缺陷：如FV、FX、凝血酶原、纖維蛋白原嚴重肝病、DIC循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多普通肝素應(yīng)用的首選監(jiān)測指標－使APTT延長1.5-2.5倍?！哺嗡赝ㄟ^AT抑制因子Ⅱ,Ⅸ,Ⅹ，Ⅺ,Ⅻ，內(nèi)凝和共同途徑)APTT縮短見于高凝狀態(tài)〔腦血栓、心梗、DIC高凝期〕精選ppt2.血漿凝血酶原時間

〔ProthrombinTime;PT〕[原理與方法]

血漿+Ca+++TF→

血漿凝固通過外源性凝血系統(tǒng)Normal:11-13s;應(yīng)有正常對照，超過對照3s為延長血漿TF〔兔腦粉〕Ca++篩選試驗精選pptPT延長:遺傳性VII缺乏遺傳性共同途徑因子I、II、V、X、缺乏Vitk缺乏癥、嚴重肝病纖溶亢進〔如DIC后期〕循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如SLE口服抗凝劑首選監(jiān)測指標：PT延長2－3倍，〔PTR=PTp/PTc,2-3〕〔INR:國際標準化比值=PTRISI,正常：1.0+/-0.1；口服抗凝：2-3)PT縮短：高凝狀態(tài)精選pptPT和APTT不正常的解讀流程PT和APTT的延長是否人為因素？病人是否接受抗凝劑〔維生素K的拮抗劑，肝素，或直接血栓抑制物〕？是否系統(tǒng)性疾病使PT和APTT延長？應(yīng)用正常血漿進行混合試驗如何解釋？精選ppt確定PT和APTT延長除外人為因素高脂血癥黃疸紅細胞容積增高征或溶血的血漿標本精選ppt藥物影響應(yīng)用維生素K拮抗劑〔華法令〕導(dǎo)致PT的延長,靜脈給與肝素或存在中心靜脈或動脈導(dǎo)管，標本從中心靜脈或動脈導(dǎo)管收集導(dǎo)致APTT延長精選ppt系統(tǒng)性疾病應(yīng)該詳細臨床評價→確定系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致凝血時間的延長.〔例如，肝臟疾病，結(jié)締組織疾病，或播散性血管內(nèi)凝血和纖溶亢進〕系統(tǒng)性疾病解釋凝血時間的延長，評估是否需要進行血漿混合試驗以確定有無凝血抑制物的存在。精選pptB相關(guān)診斷試驗簡易凝血活酶生成試驗及糾正試驗STGT原理〔SimpleThromboplastinGenerationTest)

待測全血溶液(溶血〕＋正?；|(zhì)血漿〔內(nèi)源性凝血活酶〕〔含凝血酶原和纖維蛋白原〕→測定基質(zhì)血漿凝固時間檢測內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血活酶生成有無障礙?！瞂因子以上的凝血因子〕PT-APTT↑精選ppt糾正試驗原理：STGT延長的全血溶液中分別參加Baso4吸附血漿〔提供FVIII、XI、XII)〔缺IX〕正常血清〔提供FIX、XI、XII)〔缺VIII〕正常血漿〔提供FVIII、IX、XI、XII〕觀察凝血活酶生成是否糾正，以檢查內(nèi)源性凝血活酶生成缺陷的因子。精選pptSTGT延長+Baso4吸附血漿→不能糾正：IX因子缺乏血友病B

STGT延長+正常血清→不能糾正：VIII因子缺乏血友病A

STGT延長+正常血漿→不能糾正→循環(huán)抗凝物Baso4吸附血漿或正常血清均能糾正STGT：XI缺乏精選pptC血漿纖維蛋白原(Fibrinogen)測定：[原理]

凝血酶比濁法,雙縮脲法[正常值]2-4克/L[臨床意義]降低：

①DIC②纖溶亢進；③嚴重肝病、低纖維蛋白原血癥；

精選pptC血漿纖維蛋白原(Fibrinogen)測定：增高：①病理性高凝狀態(tài),血栓性疾病，急性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷(急性時相反響蛋白〕、惡性腫瘤等②生理性：局部正常老人，妊娠晚期精選ppt〔三〕纖溶系統(tǒng)檢查精選ppt1.血漿纖維蛋白〔原〕降解產(chǎn)物

Fibrin(ogen〕DegradationProducts,FDP原理、方法：“抗原—抗體〞反響〔乳膠凝集法〕臨床意義：FDP↑見于DIC/原發(fā)性纖溶等精選ppt2.血漿D—二聚體〔D-Dimer,D-D)測定：原理：抗原—抗體反響；方法：乳膠凝集法意義：交聯(lián)的纖維蛋白的特異性標志陽性DIC〔繼發(fā)性纖溶亢進〕血栓形成原發(fā)性纖溶：陰性精選ppt止、凝血檢查的選擇和應(yīng)用1、皮膚、粘膜自發(fā)性出血〔出血點瘀斑〕一期止血缺陷〔血小板、血管〕？

血小板計數(shù)→血小板功能〔或加BT檢查〕血管因素：直觀，毛細血管脆性試驗解讀精選ppt2、血小板正常/大面積瘀斑，皮下、深部、關(guān)節(jié)血腫凝血功能〔二期止血缺陷〕？APTT↑PT-→內(nèi)凝途徑因子缺陷：血友病A,B,XI因子缺乏癥循環(huán)中抗凝血因子〔獲得性血友病〕APTT-PT↑→外凝途徑因子缺陷：遺傳性VII因子缺乏癥維生素K缺乏〔病理性抗凝物，較少見〕APTT↑PT↑→共同途徑因子缺乏〔FX,V,II,I);DIC，肝病抗凝劑治療〔病理性抗凝物，較少見〕。APTT–PT-→XII因子缺乏STGT糾正試驗/凝血因子測定解讀精選ppt3、廣泛出血：血小板、血管壁、PT、APTT正常纖溶亢進所致出血？

TT,FbFDP,D-D,3P，〔原發(fā)纖溶少見，繼發(fā)纖溶伴有PT、APTT異?！臣僭O(shè)纖溶指標也正常XIII因子?—尿素溶解試驗解讀精選ppt4.廣泛出血：血小板↓,PT、APTT↑纖溶亢進〔Fb↓FDP，D-D，〕

DIC？解讀精選ppt第三局部

關(guān)于產(chǎn)科大出血幾個問題0精選ppt

血小板與纖維蛋白原精選ppt

高纖溶含量器官-子宮各種病因引起的過量子宮出血與局部纖溶活性增加有關(guān)。與月經(jīng)正常婦女的子宮刮出物相比，月經(jīng)過多患者的月經(jīng)期子宮內(nèi)膜刮出物標本中t-PA活性要高。雙盲實驗顯示抗纖溶治療有效。子宮頸含高濃度t-PA.精選ppt

產(chǎn)科意外大出血-纖溶亢進

妊娠期間血液循環(huán)中纖溶酶原及纖維蛋白原水平均相應(yīng)增高，而羊水中纖溶酶活化劑水平較高。在羊水栓塞、胎盤早剝等產(chǎn)科意外時羊水直接進入母體血液循環(huán)，可致原發(fā)性纖溶亢進?！?威廉姆斯血液學?精選ppt血壓和血色素臨床初步評估6.7.8法那么手掌精選ppt死亡三角低溫酸中毒凝血功能障礙精選ppt限制性液體復(fù)蘇允許性低血壓，精準止血前盡量防止過度補液，液體的加溫輸注，防止/糾正低體溫。快速的輸液僅僅是維持覺醒/大動脈搏動減少非血液液體的輸注，尤其是晶體液的輸注抗休克治療最初6小時以內(nèi)晶體液用量應(yīng)小于3L，防止“稀釋性凝血病〞/腹腔高壓綜合征/ARDS。精選ppt血液制品輸注原那么紅細胞/血漿/血小板：1:1:1。血漿/冷沉淀：6:1。血栓彈力圖/血液氣體分析指導(dǎo)下的成分輸血/液體復(fù)蘇。氨甲環(huán)酸/纖維蛋白原/rFVIIa。輸注4URBC，補鈣1克精選ppt治療小結(jié)早期抑制纖溶；注重低溫、酸中毒的糾正；維持足夠的凝血底物，F(xiàn)IB＞3g/L；同時輸注冷沉淀；滴定PT、APTT時間指導(dǎo)新鮮血漿的輸入輸注足量紅細胞。精選ppt第四局部

病例總結(jié).精選ppt病例1代XX,男，46歲,因額葉腦內(nèi)血腫，左側(cè)額顳頂枕部硬膜下血腫，腦疝形成于2021.7.22.9點收住我科〔ICU〕.當日在全麻插管下行顱內(nèi)血腫去除術(shù)，去骨板減壓術(shù)，手術(shù)順利，17:00術(shù)畢安返病房。生命征平穩(wěn)。精選ppt病例1急診凝血7項檢查參考值PT11.19-14秒INR1.020.8-1.5APTT26.322-38秒TT20.015.0-25.3秒Fgb2.471.8-4.4g/LATIII10068-123FDP5.52<6ug/mlD-D0.507<0.513ug/ml精選ppt病例1于7月22日20點〔手術(shù)后3小時〕值班醫(yī)生給患者深靜脈穿刺置管后，從深靜脈留取血標本行血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，止凝血等相關(guān)檢查。精選ppt病例120點凝血7項復(fù)查參考值PT12.99-14秒INR1.180.8-1.5APTT77.522-38秒TT15.0-25.3秒Fgb2.241.8-4.4g/LATIII8468-123FDP15.46<6ug/mlD-D1.060<0.513ug/ml精選ppt病例122點凝血7項再次復(fù)查參考值PT12.99-14秒INR1.180.8-1.5APTT28.922-38秒TT19.415.0-25.3秒Fgb2.491.8-4.4g/LATIII8868-123FDP15.53<6ug/mlD-D1.055<0.513ug/ml精選ppt病例2徐XX，男19歲，因左髖部拉傷3天，感左下肢麻木疼痛，明顯活動障礙2021.4.22入院，下腹部CT檢查示：左髂肌混雜高稍高密度影，大小約68mmx75mmx155mm.以左髂肌血腫收入我科。精選ppt病例24月22凝血7項檢查參考值PT14.59-13秒INR1.330.8-1.2APTT79.5021-37秒TT12.4015.8-24.9秒Fgb4.092-4g/LATIII9175-125FDP4.04<5ug/mlD-D296<0.232ug/ml精選ppt病例24.22血常規(guī)白細胞13.89

x10^9/L中性粒細胞百分比84.40血紅蛋白132.8g/L血小板211x10^9/L精選ppt病例2給輸注冷沉淀10u氨甲環(huán)酸1g.qd頭孢西丁抗感染治療精選ppt病例24月23凝血7項檢查參考值PT11.89-13秒INR1.080.8-1.2APTT56.8021-37秒TT13.3015.8-24.9秒Fgb4.152-4g/LATIII68-123FDP<5ug/mlD-D

<0.232ug/ml精選ppt病例24月25凝血7項檢查參考值PT12.69-13秒INR1.160.8-1.2APTT76.9021-37秒TT14.9015.8-24.9秒Fgb3.532-4.0g/LATIII7968-123FDP3.97<5ug/mlD-D0.229

<0.232ug/ml精選ppt病例3張X，女，患者因頭疼伴發(fā)熱1天，呼之不應(yīng)2小時于2021.3.22就診，CT示右額顳頂葉腦內(nèi)血腫，大小約5*4cm，2個部位，腦疝形成12:10入我院外一科。2小時后呼吸心跳驟停，心肺復(fù)蘇氣管插管后轉(zhuǎn)ICU。既往：主動脈瓣置換術(shù)后11年，長期服華法林未規(guī)律監(jiān)測止凝血，甲減10年，長期服用優(yōu)甲樂。精選ppt病例32021.3.22凝血7項檢查參考值PT63.510-14秒INR5.770.8-1.2APTT77.721.1-36.5秒TT14.9010-16秒Fgb2.712-4.0g/LATIII59.168-123FDP7.8<5ug/mlD-D3.4<1ug/ml精選ppt病例3入院處理：呼吸循環(huán)支持甘露醇脫水抗生素卡絡(luò)磺維生素K精選ppt病例32021.3.23凝血7項檢查參考值PT16.910-14秒INR1.390.8-1.2APTT34.921.1-36.5秒TT14.9010-16秒Fgb4.062-4.0g/LATIII8668-123FDP87.2<5ug/mlD-D27.1<1ug/ml精選ppt病例4袁xx,因右側(cè)肢體活動不靈伴失語3小時入院，CT檢查示：左側(cè)丘腦出血破入腦室，2021.6.1收入ICU6.2腦室外引流術(shù)6.6肺部感染加重氣管插管6.9拔出腦室穿刺針6.13-19屢次癲癇大發(fā)作深鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療6.22氣管切開術(shù)6.27凝血功能異常血漿VitK1治療7.10病情明顯好轉(zhuǎn)治愈出院精選ppt病例42021.6.21凝血7項檢查參考值PT13.79-14秒INR1.250.8-1.5APTT30.722-38秒TT18.815-25.3秒Fgb4.831.8-4.4g/LATIII10568-123FDP7.57<6ug/mlD-D0.673<0.513ug/ml精選ppt病例42021.6.27凝血7項檢查參考值PT39.9-44.99-14秒INR3.52-3.940.8-1.5APTT62.7-56.722-38秒TT16.7-17.115-25.3秒Fgb6.64-7.691.8-4.4g/LATIII107-11668-123FDP8.18-22.82<6ug/mlD-D0.589-0.654<0.513ug/ml精選ppt病例4

6月28

7月1參考值PT14.2

13.8

9-14秒INR1.29

1.26

0.8-1.5APTT38.3

35.3

22-38秒TT1820.215-25.3秒Fgb7.18

6.641.8-4.4g/LATIII11211168-123FDP25.0615.30<6ug/mlD-D0.6921.056<0.513ug/ml精選ppt病例5患者，劉應(yīng)德，男62歲，以呼之不應(yīng)2小時于2021.3.5入院。入院時情況：T36.0C;P130次/分；R35次/分；BP80/40mmhg,神志模糊，衰竭貌，心臟〔-〕，雙下肺可聞及濕羅音，腹〔-〕，關(guān)節(jié)紅腫，多出皮膚燙傷，水皰形成，破潰，以雙小腿及足部明顯，皮膚呈暗褐色。精選ppt病例5入院診斷1.低血糖昏迷2.休克原因待查3.肺部感染4.MODS5.重度蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良6.2型糖尿病7.糖尿病足8.雙下肢多發(fā)燙傷伴潰瘍9.電解質(zhì)紊亂精選ppt病例5

3月5

3月6

3月7參考值PT29.928.936.510-14秒INR2.422.352.890.8-1.5APTT72.0111.412121.1-36.5秒TT17.7

17

19.410-16秒Fgb1.23

1.07

1.002.0-4.0g/LATIII34.47.2

75-125FDP22.27.5<5ug/mlD-D5.991.16<1.0ug/ml精選ppt病例5PLTALTASTTBILBUNCREA3.574

81408438.51633.6713.7553.8425617546.69.1155精選ppt病例5治療及結(jié)果1.糾正低血糖2.液體復(fù)蘇，積極抗休克3.頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染4.K1氨甲苯酸酚磺乙胺5.呼吸循環(huán)支持治療6.輸新鮮冰凍血漿600ml(3月7日)7.3月7日18：20心跳呼吸驟停搶救成功.。3月8日22：18心跳呼吸驟停死亡精選ppt病例6患者何x，女，29歲，主因“停經(jīng)9月〞入院。門診以“孕3產(chǎn)1孕38+5周頭位待產(chǎn)〞2021.7.9收住我院婦產(chǎn)科。既往史：既往體健。精選ppt病情變化1.7月14日，患者產(chǎn)程進展順利，18:11宮口開全，18:29胎頭娩出時患者突然出現(xiàn)抽搐，四肢強直，嘴唇青紫，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，意識喪失，心電監(jiān)護示：BP：108/60mmHg，P：120次/分，R：25次/分，SPO2：80%，抽搐持續(xù)約3分鐘，隨之患者出現(xiàn)煩躁，意識不清，立即娩出胎兒，交臺下處理。

2.產(chǎn)后10分鐘陰道出血約1000ml，并且還繼續(xù)出血不止。陰道流血顏色呈褐色，陰道壁紫藍色精選ppt1.保持呼吸道通暢面罩給氧2.開通靜脈通道3.氣管插管，加壓給氧4.快速補液，補充血容量抗休克治療處理精選ppt處理1.地塞米松20mg2.罌粟堿30mg