癲狂(心系病證)-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(精華)1演示教學(xué)課件

癲狂(心系病證)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(精華)(1)二、沿革)《內(nèi)經(jīng)》對本病的癥狀、病因病機(jī)已有較系統(tǒng)的記載,并初步提出了治療方法。在癥狀方面《素問·脈要精微論篇》指出:“衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也?！薄端貑枴り柮髅}解篇》說:“病甚,則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也在病因病機(jī)方面,《素問·至真要大論篇》指出:“諸燥狂越,皆屬于火?！薄端貑枴り柮髅}解篇》又說:“陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也?！薄鹅`樞·癲狂》則認(rèn)為:“狂始生……得之憂饑,……得之大恐得之有所大喜,”在治療方面,《素問·病能論篇》指出:“有病怒狂者……生于陽也,……奪其食即已。……使之服以生鐵落。”《靈樞·癲狂》提出了針灸治療本證的方法《難經(jīng)·五十九難》等敘述了癲與狂的不同臨少臥前不饑2自高據(jù)也,自智也,自居進(jìn)也,簽笑好歌樂,薈行不休是也。癲疾婚發(fā),意不樂,直視《難經(jīng)·二十難》:有“重陽者狂,重陰者癲的記載。《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病》篇指出:“邪哭使魄不安者,血?dú)馍僖?。血?dú)馍僬?屬心,心人則畏,合目欲眠,夢遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂《備急千金要方·風(fēng)癲第五》則認(rèn)為:“癲邪……或有默默而不聲,或復(fù)多言而謾說,或歌或哭,或吟或笑,或眠做溝渠,暾食糞穢,或裸體露體,或晝夜游無度如斯種類藥并圣之?！班?chCn,義)今針灸與方(三)金元時期對癲狂的病因病機(jī)有了進(jìn)一步的認(rèn)識。劉河間《素問玄機(jī)原病式·火類》認(rèn)為:“腎水主志,而水火相反,故心火旺則腎水衰,乃失志而狂越?！庇终f:心熱甚則多喜而為癲也肝實(shí)則多怒而狂?！痹凇读R詈》中提出其治法:“此陽有余陰不足,三承氣湯加當(dāng)歸、姜棗名當(dāng)歸承氣湯以利數(shù)行,候微緩,以三圣散吐之,后用涼隔散洗心散、黃連解毒湯調(diào)之?！敝赋?“吐出痰涎宿物,一掃而《丹溪心法·癲狂》亦認(rèn)為:“癲為陰,狂為陽,癲多喜而狂多怒蓋為世所謂重陰者癲,重陽者狂是也?！辈⒚鞔_提出其病機(jī)“大率多因痰結(jié)于心胸間”,治當(dāng)“鎮(zhèn)心神,開痰結(jié)如心經(jīng)蓄熱,當(dāng)清心除熱,如痰迷心竅,當(dāng)下痰寧心……狂病宜大吐下則除之。”《丹溪心法活套》還指出以七情調(diào)治的理論:“五志之火,因七情而起,郁而成痰,故為癲癇狂妄之證,宜以人事制之非藥后所能療也,須診察其由以平之,怒傷于肝者為狂,以憂勝之,以恐解之。(四)明清醫(yī)家多痰火之說,治法上亦有一定的發(fā)展如《醫(yī)學(xué)正傳·狂癇證》說:“大抵狂為痰火濕盛,癜為心血不足,多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之。癇病獨(dú)主乎痰,因火動之所作也。治法癇宜乎吐,狂宜乎下,則宜乎安神養(yǎng)血,兼降痰火?！蹲C治要訣·瘋狂》亦指出:“癲狂由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心竅,……當(dāng)治痰寧志對于癜與癇的區(qū)別,《古今醫(yī)統(tǒng)·癜狂證》認(rèn)為:“古方每以癜癇并治出方,乃大誤也。蓋癩為心病而屬實(shí)者多,癇為五臟兼病而屬虛者多。”《證治準(zhǔn)繩狂癇總論》對此有更為詳細(xì)的說明:“癜者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡言語有頭無尾,穢潔不知,積年累月不愈,俗乎心風(fēng),此志愿高而不遂所欲者有之?！薄翱裾卟≈l(fā)時,猖狂剛暴,如傷寒陽明大實(shí)發(fā)狂,罵詈不避親疏,甚則登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,非力所能,或與人所未嘗見之事,如有邪依附者是也。”“癇病發(fā)則昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘛瘋抽孳,目上視,或口眼嗝斜,或作六畜之聲。”醫(yī)林改錯·狂夢醒湯》則提出了:“癜狂一癥,……乃氣血凝滯腦氣,與臟腑氣不接,如同作夢一樣?！遍_