婦幼心理咨詢與治療

婦幼心理咨詢與治療第一節(jié)心理咨詢與心理治療概述第二節(jié)會(huì)談技巧第三節(jié)心理咨詢與心理治療的方法第一節(jié)心理咨詢與心理治療概述

一、咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀二、心理咨詢的基本概念三、心理咨詢的工作內(nèi)容、任務(wù)和形式四、基本原則五、基本步驟咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀一、主要發(fā)展歷史——準(zhǔn)備階段（19世紀(jì)--20世紀(jì)初）職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)興起（1908年）心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)興起（1907年）——?jiǎng)?chuàng)始階段（20世紀(jì)30年代后）臨床心理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)——發(fā)展階段（20世紀(jì)40年代后）美國APA成立歐洲擴(kuò)展

咨詢心理學(xué)發(fā)展中的重要人物心理測(cè)驗(yàn)的創(chuàng)始人——J.M.Cattell1890發(fā)表《心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量》論文。咨詢心理學(xué)的創(chuàng)始人——L.Witmer1896年賓西法尼亞大學(xué)開辦第一個(gè)兒童行為矯正診所?，F(xiàn)代咨詢心理學(xué)起源于美國的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)——F.Parsons1908年開辦就業(yè)輔導(dǎo)《職業(yè)選擇》書。心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)始人——C.W.Beers1907年出版《自覺之心》。臨床心理的代表人——Willionsen20世紀(jì)30年代后美國明尼蘇達(dá)大學(xué)心理測(cè)驗(yàn)和個(gè)體差異的研究。發(fā)展階段40年代后美國咨詢心理學(xué)的發(fā)展1953年美國APA規(guī)定了心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和博士課程認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。同年職業(yè)考試委員會(huì)和頒發(fā)心理咨詢指導(dǎo)員的特別執(zhí)照。1954年創(chuàng)辦《咨詢心理學(xué)雜志》1955年美國心理學(xué)正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。1956年APA定義委員會(huì)——心理咨詢目標(biāo)

二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與發(fā)展

1、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀職業(yè)化標(biāo)定供需差距2、對(duì)我國心理咨詢業(yè)的展望咨詢工作的中國化趨勢(shì)需求廣泛化、工作普及化職業(yè)化發(fā)展獨(dú)立學(xué)科發(fā)展

二、心理咨詢的基本概念心理咨詢的定義——心理咨詢是咨詢師與求助者通過人際互動(dòng)關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助求助者自立自強(qiáng)的過程。心理治療的定義——心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的心理治療師運(yùn)用心理治療的理論和技術(shù)，對(duì)求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。心理咨詢與心理治療的特性人際關(guān)系——進(jìn)行幫助的人際互動(dòng)過程心理性——一系列心理活動(dòng)的過程目標(biāo)——促進(jìn)求助者心理、行為的積極改變。（特殊的服務(wù)領(lǐng)域）方法——心理學(xué)的基礎(chǔ)研究心理咨詢與心理治療無本質(zhì)性區(qū)別心理咨詢與心理治療的相同點(diǎn)理論方法——心理學(xué)的基礎(chǔ)理論工作對(duì)象的問題——心理性幫助人的目的——改變、增長注重良好的人際關(guān)系心理咨詢與心理治療的區(qū)別

心理咨詢心理治療對(duì)象正常人心理障礙的人適應(yīng)范圍適應(yīng)問題神經(jīng)癥、心理障礙、行為障礙、心身疾病療程較短較長處理問題的側(cè)重點(diǎn)意識(shí)層次無意識(shí)層次目標(biāo)具體癥狀改善、行為改變專業(yè)訓(xùn)練咨詢培訓(xùn)心理治療訓(xùn)練工作機(jī)構(gòu)非醫(yī)療醫(yī)療學(xué)術(shù)組織心理咨詢學(xué)會(huì)心理治療學(xué)會(huì)

心理咨詢與心理治療的關(guān)聯(lián)咨詢心理治療輕重個(gè)人問題的程度心理咨詢的對(duì)象心理咨詢的對(duì)象心理咨詢的任務(wù)心理咨詢的分類和形式主要對(duì)象：健康人群或輕度心理障礙哪些人不適合心理咨詢和治療——精神科的病人——人格障礙患者來訪者的有關(guān)特點(diǎn)來訪者的有關(guān)特點(diǎn)

人格特點(diǎn)1、人際敏感性2、有心理痛苦3、少心理痛苦軀體化4、有一定應(yīng)付能力和應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)5、一般智力（語言理解、表達(dá)、內(nèi)?。┤丝诮y(tǒng)計(jì)學(xué)變量（年輕、中等文化）態(tài)度和動(dòng)機(jī)（信念、期待）心理咨詢與治療的任務(wù)

建立新的人際關(guān)系認(rèn)識(shí)內(nèi)部沖突修正錯(cuò)誤觀念深化來訪者的自我認(rèn)識(shí)學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題增加心理自由度幫助來訪者實(shí)施新的有效行動(dòng)心理咨詢的分類和形式

咨詢內(nèi)容：發(fā)展咨詢、健康咨詢咨詢規(guī)模：個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢咨詢形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢心理咨詢與治療的道德準(zhǔn)則《心理測(cè)驗(yàn)工作者的道德準(zhǔn)則》1992年《衛(wèi)生系統(tǒng)心理咨詢與治療工作者條例》1992年求助者利益專業(yè)能力（職能范圍、個(gè)人限度、轉(zhuǎn)介）保密原則心理咨詢與治療的基本原則尊重原則綜合原則發(fā)展原則轉(zhuǎn)介原則促進(jìn)成長原則保持中立原則保密原則保密原則1.心理咨詢師有責(zé)任向求助者說明心理咨詢工作者的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。2.在心里咨詢工作中一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬），或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。3.心理咨詢工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中。4.心理咨詢師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辨認(rèn)出求助者的有關(guān)信息。5.心理咨詢師對(duì)于心理咨詢服務(wù)的記錄、開具的診斷、照會(huì)或醫(yī)囑，應(yīng)指定適當(dāng)場(chǎng)所及人員保管，并負(fù)有保密的義務(wù)。6.心理咨詢師受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得做虛偽的陳述或報(bào)告。7.心理咨詢師應(yīng)將其開業(yè)執(zhí)照、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其心理咨詢師職業(yè)資格證書，懸掛于心理咨詢服務(wù)場(chǎng)所的明顯位置。8.心理咨詢及心理咨詢服務(wù)場(chǎng)所的相關(guān)人員應(yīng)保持心理咨詢場(chǎng)所的整潔、衛(wèi)生、秩序和安寧，并不得妨礙公共衛(wèi)生及安全。9.心理咨詢師向求助者收取咨詢費(fèi)用時(shí)，應(yīng)向求助者出據(jù)收費(fèi)名細(xì)表和合法的收費(fèi)憑證。10.心理咨詢師不得以不正當(dāng)方法招攬業(yè)務(wù)。心理咨詢的基本過程建立初步信任關(guān)系信息的收集與整理資料評(píng)估與確立目標(biāo)制定咨詢方案和實(shí)施結(jié)束與跟綜心理咨詢咨詢員/治療師

受助者/當(dāng)事人

感情宣泄

意識(shí)提升用行動(dòng)去 醒覺擁有改善環(huán)境選擇余地

人生的重整解除痛苦提高適應(yīng)能力

個(gè)人成長

心理咨詢的基本過程

階段協(xié)助前階段第一階段第二階段第三階段目標(biāo)關(guān)系建立自我了解行動(dòng)計(jì)劃邁向成長技巧身體關(guān)注心理專注身體關(guān)注心理關(guān)注個(gè)人分享此時(shí)此地對(duì)質(zhì)澄清具體整理問題個(gè)人化身體關(guān)注心理關(guān)注個(gè)人分享此時(shí)此地行動(dòng)與改變身體關(guān)注心理關(guān)注評(píng)估督導(dǎo)激勵(lì)支持特質(zhì)……尊重……同感……真誠……具體簡潔……婦女心理咨詢的內(nèi)容婦女心理問題家庭的心理問題戀愛、婚姻的心理問題婦產(chǎn)科疾病的心理問題計(jì)劃生育中的心理問題性心理及性功能障礙問題

兒童心理咨詢的內(nèi)容心理發(fā)育特點(diǎn)及問題學(xué)習(xí)問題不良行為問題心身疾病的咨詢獨(dú)生子女教育的咨詢心理治療的適應(yīng)范圍軀體疾病、心身疾病的病人神經(jīng)、精神科相關(guān)的病人各類行為問題社會(huì)適應(yīng)不良第二節(jié)心理咨詢技能

第一單元傾聽技術(shù)(參與性技術(shù))第二單元影響性技術(shù)第三單元識(shí)別和處理阻抗第四單元識(shí)別和處理移情第五單元簡易行為矯治-----陽性強(qiáng)化法第六單元合理情緒療法第七單元階段小結(jié)與效果鞏固第八單元咨詢關(guān)系結(jié)束第九單元咨詢效果評(píng)估第十單元案例記錄整理與保管第十一單元咨詢關(guān)系匹配第十二單元轉(zhuǎn)介正確運(yùn)用傾聽與問話技術(shù)

操作要求1.傾聽求助者的敘述，使其宣泄情緒2.運(yùn)用開放式和封閉式談話以澄清問題3.運(yùn)用鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)引導(dǎo)求助者探索和思考4.采取求助者容易接受的方式交談

傾聽技術(shù)傾聽是心理咨詢的第一步傾聽是心理咨詢員的基本功——建立咨詢關(guān)系（尊重、接納）——辨別明了情況——治療效果傾聽的涵義聽（hearing)感官的，用耳傾聽（listening)專心，主動(dòng)，心、眼、耳并用行為上的傾聽（姿態(tài)、語調(diào)、表情、目光的積極表達(dá))心理上的傾聽(主動(dòng)聆聽口語、非口語的意義)

言語性傾聽的技巧（一）

言語引導(dǎo)的傾聽基本技巧（艾維）開放式問題封閉式問題鼓勵(lì)和重復(fù)語句說明語句對(duì)來訪者感情的反映總結(jié)(參與性概述)基本言語性傾聽技巧技巧內(nèi)容簡介在會(huì)談中的作用封閉式詢問常以“是不是”，“要不要”發(fā)問，來詢者能以“是”，“否”簡單做答可用來有針對(duì)性地收集資料；停止來訪者滔滔不絕的言談開放式詢問常以“什么”“怎樣”“為什么”發(fā)問?！笆裁础币鍪聦?shí)“怎樣”引出事情經(jīng)過或情緒“為什么”引出原因說明用來收集資料；促使來訪者自我分析；推動(dòng)會(huì)談進(jìn)行鼓勵(lì)復(fù)述來訪者話語中的詞或短語，或以語氣詞和非言語動(dòng)作反應(yīng)。鼓勵(lì)對(duì)某個(gè)特別的思想或感受做深入探討；支持談話進(jìn)行重復(fù)將來訪者所講的內(nèi)容的主要意思重復(fù)給來訪者促進(jìn)探討和領(lǐng)悟；表明其話被理解；檢驗(yàn)理解的程度內(nèi)容反應(yīng)將來訪者主要言談.思想綜合整理,反饋給求助者釋義協(xié)助探索了解自己;深化會(huì)談內(nèi)容;內(nèi)容明朗化.情感反應(yīng)有選擇的對(duì)來訪者在會(huì)談中的情緒內(nèi)容予以注意和反應(yīng)。澄清事件后隱藏的情緒，推動(dòng)感受及相關(guān)內(nèi)容的討論參與性概述完整扼要的敘述來訪者已談過的事實(shí)、感受和原因使來訪者有機(jī)會(huì)回顧；產(chǎn)生咨詢的進(jìn)展感；結(jié)束一段或一次會(huì)談基本言語性傾聽技巧非言語性傾聽的觀察技術(shù)針對(duì)不同對(duì)象采用的談話技巧1.年齡特征（兒童、青少年、老人）2.性格特征（抑郁、強(qiáng)迫、內(nèi)向、敏感、依賴）3.問題特征（自卑、壓抑、危機(jī)）4.文化特征(社會(huì)文化、個(gè)人價(jià)值觀）幾種常見的傾聽錯(cuò)誤1.急于下結(jié)論2.輕視求助者的問題3.干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題4.做道德或正確性的的判斷5.不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用咨詢技巧——詢問過多——概述過多——不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)正確運(yùn)用咨詢技術(shù)操作要求1.運(yùn)用內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)技術(shù)幫助求助者探索2.運(yùn)用解釋技術(shù)予以認(rèn)知性的改變3.運(yùn)用指導(dǎo)技術(shù)幫助求助者改善自己的狀況

內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)，又稱釋義(paraphrase)是指咨詢員把求助者的主要言談、思想，加以綜合后反饋給求助者。

情感反應(yīng)技術(shù)，（Reflectionoffelling)側(cè)重于求助者此時(shí)此刻的情緒反饋。經(jīng)由情緒的了解進(jìn)而推測(cè)出求助者的思想態(tài)度等。

內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)技術(shù)的焦點(diǎn)混合情緒矛盾情緒問題關(guān)鍵此時(shí)最矛盾心理澄清目標(biāo)練習(xí)

1.情緒識(shí)別與反饋2.正確反饋練習(xí)

技能與咨詢者的關(guān)系建立良好咨詢關(guān)系運(yùn)用傾聽技巧——與咨詢者個(gè)人成長有關(guān)影響對(duì)方的技巧——與理論知識(shí)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、對(duì)方理解有關(guān)第二單元影響性技術(shù)影響求助者的技巧影響咨詢效果的技術(shù)一．影響求助者的技巧

1.解釋（interpretation)2.指導(dǎo)（directive)3.提供信息或忠告（adviceandinformation)4.自我暴露（self-disclosure)5.反饋（feedback)6.邏輯推論（logicalconseguences)7.影響式概述(influoncingsummary)個(gè)案討論常出現(xiàn)的錯(cuò)誤舉例二．影響咨詢效果的技術(shù)具體性（congreteness）即時(shí)性（inmediateness）對(duì)峙（confrontation）第三節(jié)

婦幼心理咨詢與治療的理論方法一、精神分析理論方法二、行為主義理論方法三、人本主義理論方法四、認(rèn)知心理學(xué)理論方法五、團(tuán)體心理咨詢與治療一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）、基本理論（S.Freud1856-1939）

1、心理結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)2、人格結(jié)構(gòu)理論3、心理動(dòng)力觀點(diǎn)4、性心理發(fā)展學(xué)說5自我防御機(jī)制概念1、心理結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)無意識(shí)——意識(shí)——潛意識(shí)——2、人格結(jié)構(gòu)理論本我-----快樂原則自我-----現(xiàn)實(shí)原則超我-----道德原則3、心理動(dòng)力理論基本的驅(qū)動(dòng)力-----生理需求的驅(qū)動(dòng)力-----性愛的驅(qū)動(dòng)力心理動(dòng)力------生本能------死本能4、性心理發(fā)展學(xué)說性欲發(fā)展的幾個(gè)階段:口欲期(0--1歲)肛欲期(2—3歲)戀母期及生殖器期(4—5歲)潛伏期(6---11歲)生殖期(12歲后)5、自我防御機(jī)制概念壓抑透射置換合理化反向形成轉(zhuǎn)化退行(二).精神分析的心理咨詢與治療技術(shù)理論是假設(shè)推理解釋癥狀----神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果化裝的無意識(shí)癥結(jié)咨詢與治療----尋找背后的無意識(shí)動(dòng)機(jī)意識(shí)化治療治療技術(shù)-----移情.遷移.宣泄等催眠療法、暗示療法、悟踐療法、音樂療法、藝術(shù)療法、心理劇等二、行為主義理論觀點(diǎn)行為主義學(xué)派(經(jīng)典的條件反射理論)行為主義心理學(xué)派(刺激—反應(yīng)模式)新行為主義學(xué)派(刺激—反應(yīng)模式的中介變量模式)新社會(huì)學(xué)習(xí)理論行為主義的咨詢與治療技術(shù)學(xué)習(xí)理論明確的過程技術(shù)-----環(huán)境作用強(qiáng)化作用方法：系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、獎(jiǎng)勵(lì)法生物反饋療法、滿灌療法、模仿法

三、人本主義理論觀點(diǎn)基本的理論觀點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)從整體理解人的動(dòng)機(jī)和人格2.強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值3.強(qiáng)調(diào)人的自主意識(shí).創(chuàng)造性和發(fā)展的潛力4.遵循現(xiàn)象學(xué)途徑以人為中心療法格式塔療法四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢是一種認(rèn)治行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)認(rèn)知理解對(duì)環(huán)境.刺激.情緒.發(fā)展和行為方式的調(diào)節(jié)作用合理情緒療法（ABCDE）森田療法五、團(tuán)體咨詢的定義

團(tuán)體咨詢（groupcounseling）是由數(shù)個(gè)需要幫助的成員和經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的組長，針對(duì)成員特定的目標(biāo)，在團(tuán)體情境下，采用心理咨詢的理論與技術(shù)，通過團(tuán)體成員的相互信任、相互支持和相互學(xué)習(xí)的人際互動(dòng)關(guān)系，提高自我覺察力、排除個(gè)人成長障礙、促進(jìn)自我發(fā)展，為團(tuán)體成員提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢形式。（一）團(tuán)體咨詢的歷史起源20世紀(jì)初普拉特的小組治療探索1910前后精神科醫(yī)生的應(yīng)用1921年后精神分析學(xué)派理論的運(yùn)用發(fā)展第二次世界大戰(zhàn)小組治療（培訓(xùn)）中心戰(zhàn)后社會(huì)心理學(xué)派群體動(dòng)力理論及應(yīng)用興起人本主義心理學(xué)和開發(fā)人的潛力運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)的重點(diǎn)從群體動(dòng)力學(xué)轉(zhuǎn)向個(gè)人動(dòng)力學(xué)成長中心和發(fā)展中心建立（二）團(tuán)體咨詢的基本特征1、對(duì)象和任務(wù)2、理論方法3、功能作用4、團(tuán)體咨詢員的角色5、團(tuán)體咨詢的目標(biāo)6、優(yōu)越性與限制1、對(duì)象和任務(wù)——團(tuán)體咨詢都是針對(duì)特定的問題，它們的內(nèi)容和重點(diǎn)常取決于成員本身的特點(diǎn)?！@些成員基本上是功能正常的個(gè)體，所關(guān)心的內(nèi)容只是一生中的發(fā)展任務(wù)。——團(tuán)體咨詢重點(diǎn)是發(fā)掘內(nèi)在的力量源泉，并在團(tuán)體歷程中不但發(fā)展2、理論與技術(shù)

理論方法技術(shù)

團(tuán)體的心理分析學(xué)派取向結(jié)構(gòu)式活動(dòng)阿德勒的團(tuán)體咨詢言語和非言語技術(shù)心理劇反映團(tuán)體的存在主義學(xué)派取向澄清團(tuán)體的以人為中心學(xué)派取向角色扮演格式塔治療法解釋溝通分析行為小組治理性情緒小組治療法小組的現(xiàn)實(shí)治療法

3、功能作用——特殊小社會(huì)提供群體的同理和支持、相互信任氣氛促成人們共同分擔(dān)并探索所關(guān)心的問題努力改變自己妨礙的行為會(huì)遇到種種危機(jī)情景和矛盾沖突——相互學(xué)習(xí)過程

努力改變妨礙自己成長的障礙強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)、情感和行為層面的改變不需要大規(guī)模的人格重建心理咨詢的對(duì)象心理咨詢的任務(wù)心理咨詢的分類和形式主要對(duì)象：健康人群或輕度心理障礙哪些人不適合心理咨詢和治療——精神科的病人——人格障礙患者來訪者的有關(guān)特點(diǎn)來訪者的有關(guān)特點(diǎn)

人格特點(diǎn)1、人際敏感性2、有心理痛苦3、少心理痛苦軀體化4、有一定應(yīng)付能力和應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)5、一般智力（語言理解、表達(dá)、內(nèi)省）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量（年輕、中等文化）態(tài)度和動(dòng)機(jī)（信念、期待）心理咨詢與治療的任務(wù)

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