肝內(nèi)膽管結(jié)石病人的護(hù)理課件_第1頁(yè)
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肝內(nèi)膽管結(jié)石病人的護(hù)理膽管結(jié)石為發(fā)生在肝、內(nèi)外膽管的結(jié)石。毛細(xì)膽管左肝管膽囊肝總管膽囊管膽總管十二指腸一主胰管圖231肝內(nèi)、外膽道系統(tǒng)病因令膽汁淤滯細(xì)菌感染今脂類代謝異常分類令1根據(jù)膽管結(jié)石發(fā)病的原因,膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。令2根據(jù)結(jié)石所在的部位,膽管結(jié)石可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石,肝管分叉部以下的膽管結(jié)石為肝外膽管結(jié)石,分叉部以上的膽管結(jié)石為肝內(nèi)膽管結(jié)石。病理今膽管結(jié)石所致的病理生理改變與結(jié)石的部位、大小及病史的長(zhǎng)短有關(guān)。令肝內(nèi)膽管結(jié)石可局限于一葉或一段肝內(nèi),也可彌漫分布于所有肝內(nèi)膽管,臨床以左葉及右后葉肝內(nèi)膽管結(jié)石多見。病理令其基本病理生理改變?yōu)榻Y(jié)石導(dǎo)致的肝內(nèi)膽管狹窄或擴(kuò)張、膽管炎及肝纖維組織增生、肝硬化、萎縮、甚至癌變。臨床表現(xiàn)今取決于膽道有無梗阻、感染及其程度。結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時(shí),可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸臨床表現(xiàn)1.腹痛:發(fā)生在劍突下或右上腹,呈陣發(fā)性絞痛,或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,疼痛可向右肩被部放射。2寒戰(zhàn)、高熱3.黃疸:系膽管梗阻后膽紅素逆流入血所致÷4.消化道癥狀:多數(shù)病人有惡心、腹脹、噯氣、厭食油膩食物。臨床表現(xiàn)令當(dāng)膽管梗阻和感染僅發(fā)生在部分肝葉、段肝管時(shí),病人可無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)和患側(cè)胸背部脹痛。若一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石合并感染而未能及時(shí)治療并發(fā)展為葉、段膽管積膿或肝膿腫時(shí),病人可由長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、消耗而出現(xiàn)消瘦、體弱等表現(xiàn)。部分病人可有肝大、肝區(qū)壓痛和叩痛等體征。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高;血清膽紅素、轉(zhuǎn)

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