泉州市第一醫(yī)院新建核技術利用項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目泉州市第一醫(yī)院新建核技術利用項目i 1 5 6 6 6 21 21 22 26 26 29 38 43 43 58 61 61 86 88 88 89 89 91 93 94 1表1項目基本情況///應用類型//2泉州市第一醫(yī)院已辦理輻射安全許可證，編號為閩環(huán)輻證[00183]，許序號數(shù)量況1//2/性物質工作場/3序號數(shù)量3141 5161 7181 9AL01C1—11 11AlluraXper111 11111111111樓1114治療系統(tǒng)）環(huán)境保護工作，泉州市第一醫(yī)院委托吉林省龍橋輻射環(huán)境工程有限公司對該醫(yī)院新建的5照個人或社會所帶來的利益足以彌補可能引起的輻射利益遠大于其引起的輻射危害，項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》設核醫(yī)學科項目的目的是正當可行的，滿足社會經(jīng)濟1235456578859789表2放射源1Ⅲ2Ⅴ表3非密封放射性物質序號12所3131I4131I表4射線裝置序號類別數(shù)量型號額定電流（mA）/備注1Ⅱ3待定2Ⅱ1待定數(shù)量1Ⅱ62Ⅱ13Ⅲ14Ⅲ1/序號類別數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）131I/氣次性墊紙(注射臺上)、吸水紙等18F、131I/靶//////存Y/////物18F、131I/6Bq池注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放表6評價依據(jù)表7保護目標與評價標準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格1與告5234567于職業(yè)照射的食入和吸入年攝入量限值(ALI)中的較小者，本項目放射性同位素99mTc、44注1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。甲乙丙Ⅰ>50000ⅡⅢⅠⅡⅢ表7-6X射線設備機房（照射室）使用面介入X射線設備機房22在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應不大于表8環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理位置和場所位置（2）監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上（6）監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術總負責人審123456789空氣吸收劑量率變化范圍為85.9nGy/h～90.表9項目工程分析與源項本項目應用放射性同位素和射線裝置對患者表9-1放射性同位素和射線裝置應用情況123456789l8F)核素開展核醫(yī)學放射珍斷工作。不同的顯像劑在體內(nèi)有其特殊的分布和代謝規(guī)律，能夠病變部位，使其與臨近組織之間的放射性分布形成一定通過計算機處理從而獲得臟器、組織或者病變部位雙探頭SPECT-CT采用符合探測法，選擇合適的放射性核素的成像要求，其代價是雙探頭SPECT-CT給藥后//預約登記給藥后//預約登記器的功能、代謝情況，而血流、功能和代謝的異常，常是疾病的早期變MRI，即磁共振成像。磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲PET-MRI，即正電子發(fā)射計算機斷層顯像儀和核磁共振成像術結合一體化組合成的大征，兩者相結合可以看到組織功能和新陳代謝，可提①根據(jù)醫(yī)生指導意見，需要接受全身或臟器顯像檢③準備好的受檢者經(jīng)過專用通道進入給藥區(qū)，注射醫(yī)藥鉛罐內(nèi)用一次性注射器汲取計劃的藥量，在④注射了放射性藥物的受檢者進入給藥后候診區(qū)候診或⑤已注射藥物的受檢者從給藥后候診區(qū)直接進入掃描甲狀腺具有高度選擇性攝取碘的能力，口服的大劑量131I，大部分濃聚在甲狀腺內(nèi)，并能較長時間停留，生物有效半衰期約為3遭破壞，獲得類似部分切除甲狀腺的效果，減少甲狀腺激素的合藥品通過自動分裝后轉移到小塑料杯內(nèi)，病人在醫(yī)護人員遠控指導下服用，病人服用131I來,由于其電離密度大,射程短,很適宜于將其緊貼在病變的表面對表淺病變進行外照射,而不引起深部和鄰近組織損壞。某些病變組織對電離輻射較為敏感,其微血管可因而發(fā)生萎縮、閉塞等退行性改變;炎癥由于照射后,局部血用加強而得以治愈,增生則由于細胞分裂速度減低而當電子同金屬靶的原子核相碰撞時，速度減慢并損失部分醫(yī)用電子直線加速器是生物醫(yī)學上的一種用來對腫瘤進行放射治療的電子加速器裝置?？捎糜陬^頸、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原發(fā)射，使腫瘤組織受到不可逆損毀。由于TOMO采用輝旋康組織上所沉積的能量分布在整個掃描區(qū),單位而積皮膚表面所受劑量顯著減少，降低了基本原則是破壞惡性腫瘤和保存正常組織。放射治療工線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達DSA是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑像，并用計算機將圖像轉換成數(shù)字信號儲存起來核素名稱性期毒性分組2-1ALImin(2)131I天中毒637(7.2%)、低毒無109分鐘低毒min是相應于職業(yè)照射的食入和吸入年攝入量限值(A人數(shù)（人131I物利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》環(huán)辦輻射函[2016]4學科使用的各放射性核素的毒性組別修正因子、操作表9-4放射性核素理化性質131液態(tài)1131液態(tài)1所液態(tài)液態(tài)類辦法，操作最大量放射性核素的加權活度（MBq）等于計劃的日操作最大活度與該核素毒性權重因子的積除以與操作性質修正因子所得的商實際操作最大活度以及各核素毒性權重因子，操作性類別131I1131I1131I1131I1131I1111111111111類別111111111111111121-在正常工況下，SPECT-CT掃描室、PET-CT掃描室間墻體的結構和厚度能有效地屏蔽射線，注射窗口、水衰變池，經(jīng)滯留衰變后排入醫(yī)院污水處理站，處理后進入城市污水管網(wǎng)。放射性藥物在事故工況下，可能造成環(huán)境污染和人員的誤照射。在放射性藥品分裝、注射等操作加速器產(chǎn)生的電子束和X射線束，以及在產(chǎn)生這兩①電子束電子加速器加速的電子本身在物質中的射其它構件所阻止，不會直接造成危害，然而被加速引出后，成為能量較高的外電子束，它在空氣軔致輻射。它的發(fā)射率與電子的能量、束流被靶或電子束引出窗反射的電子往往具有足夠高的因此，在開機期間，X射線成為加速器污染環(huán)境的主要因子，其次為中子和O3、NOx廢氣。極少量的放射性固體廢物來自加速器直線加速器發(fā)生的放射事故主要是加速器裝置使用發(fā)生故障導致受檢人員超劑量輻②固廢:放射源使用到一定年限會產(chǎn)生退役的放射源,更換和退役應該由生產(chǎn)廠家負③其他污染:后裝治療機治療過程中會使治療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物,少量的臭氧和氮氧化物通過排風管排出①由于操作失誤，可能出現(xiàn)機頭的源閘未關閉，放射源未被屏數(shù)字剪影血管造影（DSA）為Ⅱ類射線裝置，采用X射線進行放射診斷，X射線隨著器的開、關而產(chǎn)生和消失。其主要放射性污染因子為X射線對公眾及放射性工作人員①在采取隔室操作的情況下，并且在設備安全和防護硬件及措X射線機房外的工作人員及公眾基本上不會受到②對于使用DSA裝置的介入手術項目，手術室內(nèi)進行手術操作的醫(yī)生和其他醫(yī)務人影儀工作時的管電壓、管電流較小，因此產(chǎn)生的②操作介入手術的醫(yī)生或護士未穿戴鉛圍裙，防護帽表10輻射安全與防護窗窗窗 窗醫(yī)院核醫(yī)學科地面擬采用易清洗材料的PVC地膠，地面與墻面過度高度地面12-15cm，縫隙采用熱熔焊接，地板與墻壁作無縫隙處理。放射性污水管道均位于地面（3）在該項目各相關放射工作用房如分裝質控室、儲源室、注射臺、服藥間、注（7）注射區(qū)和服藥間均配置移動鉛防護屏風、鉛注射套、鉛注射盒、移動防護注等個人防護用品，擬配置的個人防護用品數(shù)量應能夠滿（8）在核醫(yī)學科患者通道和患者離開通道內(nèi)的多處防護門設置門禁，防止給藥后（10）核醫(yī)學科設置專用衛(wèi)生間，給藥后的（12）在通風櫥，若有藥品不慎滴漏，馬上側墻墻26m2符合要求⑤門外設置工作指示燈及電離輻射警告標志。設置門-機聯(lián)鎖裝置，防護門具有手⑧治療系統(tǒng)由專人操作設備，工作人員在控制室操作③治療室入口采用迷路形式，安裝防護門并設置門-機聯(lián)鎖，開門狀態(tài)不能出源照⑥設備控制臺的設置應能使操作者在任何時候都能全面觀察到通向治療室的通道-1。治療室內(nèi)，并且每次治療時，都能夠方便取到此上述設備機房的屏蔽和照射空間均應滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》 ②機房門應有閉門裝置，工作狀態(tài)指示燈和與機房相者的排泄廢水等。所排放放射性廢水使用醫(yī)院西南角擬建造的多級并聯(lián)衰變池進行存每位病人注射后患者排泄及沖洗廢水等約150L/人；工作人員每天產(chǎn)生清洗廢水約E放射性廢物在儲存衰變箱中衰減至排放限表11環(huán)境影響分析本項目施工內(nèi)容主要是進行機房墻體施工（即砌項目所涉及的建筑面積較小，施工量很小，機房裝修電鉆作業(yè)施工時會產(chǎn)生間歇性噪聲和振動。項目施工期短，施工時應合理調(diào)整施工時間，午間和夜間休息時間靜止施工本項目機房施工期所需施工人員約10人，根據(jù)給水排水設計規(guī)范，按每人每天用水污水污染物濃度選取為CODCr400mg/L、BOD5200mg/L、SS220mg/L、氨氮45mg/L（參考項目施工生活污水主要是依托醫(yī)院已有化糞池進行項目施工期間砌墻產(chǎn)生的少量泥漿廢水，應經(jīng)沉淀處理后循環(huán)使用，不外排，對水環(huán)5kg/d。生活垃圾應置于醫(yī)院垃圾收集箱內(nèi)，定期施工建筑垃圾應置于醫(yī)院施工期間定點建筑垃圾堆放處，由建設方委托有資質的渣土..0g/TVL...=HXTX103………………(式11-4)量一般為1.85×l08Bq~3.7×108Bq(5mCi~10mCi)；甲癌治療每位患者的服藥量一般為1.85×109Bq~7.4×109Bq(50mCi~200mCi),防護核算以最大7400MBq(200mCi)核算。該新計甲亢留觀病房）和搶救間以7400MBq(200mCi)核算：偏安全考慮，放射性廢物存儲間以25mCi),防護核算以最大925MBq(25mCi)核算。注射后等候室以6人同時在候診考慮按③醫(yī)院使用18F進行PET診斷，每位患者的服藥量一般為185MBq?370MBq(5mCi?2-1131I81在藥物存儲狀態(tài)時，即給患者用藥之前的期間，藥物存儲在鉛罐或鉛盒內(nèi)，屏蔽層厚MBq量率(μSv/h）2MBq量率(μSv/h）MBq率(μSv/h）對于PET-CT掃描機房應同時滿足18F的防護和《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》.b/r)2會(μ(μen/r)—平均能量為Eb的韌致輻射1醫(yī)生遠程控制自動分裝儀分裝放射性藥品，通過視頻監(jiān)控和對講裝置遠程指導患者自分裝儀的操作，并且均在通風櫥內(nèi)操作，轉移過程均有鉛罐屏蔽和通風櫥的防護屏蔽。因病人服藥后進入甲癌病房住院，在此過程護理人員基本不進入甲癌病房。根據(jù)前文計工作人員實際工作會穿戴防護服等個人防護用品，實際受到的年有效劑量將小于上述MBq3表11-9SPECT工作場所單個工作MBq3年有效劑量最大為54.3mSv/a，工作人員軀干受到年有效劑量年有效劑量最大為工作人員穿戴0.5mmPb的鉛衣，通過公式11-5，可以計算出醫(yī)生受到年有效劑量約為根據(jù)核醫(yī)學科布局設計、工作流程以及輻射防護管理制度分析，項目投入運行后，核素檢查區(qū)域和核素治療區(qū)域將作為控制區(qū)進行管理 1總上所述，泉州市第一醫(yī)院核醫(yī)學科在項目工作負荷下，核醫(yī)學科周圍公眾受到的年有效劑量預測值最大為0.07mSv/a，輻射工作人員年附加有效劑量預測值最大為放射性藥品注射時的各種操作，會使工作臺、地面、工作服等產(chǎn)生放射性沾污，產(chǎn)生根據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）中提出的計算....TVL、TVL1—分別為輻射在屏蔽物質中的第一個什值層和.②患者一次散射輻射的屏蔽與劑量估算，屏蔽墻外30cm處參考點的劑量率H：5）等中心處照射野大小分別為：40cm×1cm、40cm本報告采用最大加載條件，即加速器最高標稱能量、最大劑量率、最大照射野、最大）：3）；關maVW**bd**與主屏蔽墻相連的副屏蔽墻外劑量率按照泄露輻射和有用線束水平照射的患者散射輻射進mACFf**考慮泄露輻射和有用線束水平照射的患者散射輻射進行mLIMN**f**考慮泄露輻射和有用線束水平照射的患者散射輻射進行mQgUf**考慮泄露輻射和有用線束水平照射的患者散射輻射進行2；.H=Hg.10一(X/TVL)+Hog公式(114πd12B2/TVD.B(d2/1.9)+10(d2/Tn)].o公式(11-14)012；Tn—迷道中能量相對高的中子劑量組分式放括號中的第二項衰減至十分之一行徑的距離（m），稱為什值距離，Tn按照式Tn=2.06計算。=g+nBB），h/a111111h/a111111h/a111111h/a111111由估算結果可知，本項目加速器和TOMO治療室職業(yè)人員受到年有效劑量最大約為或公眾一般都不會近距離停駐在治療室附近，因此以上是偏保守的估算結果，實際情況中本項目后裝治療室主要考慮放射源發(fā)出的γ射線對墻和頂棚得直接照射以及散射輻射機房》（GBZT201.3-2014）中推薦的后裝治療機房屏蔽計算方法，計算公式詳見前文公式RFGHERTw——散射體的散射因子；3.35x5.85則=3.7x105x0.1112x11.592x3.39x10一2=43.35x5.85由以上計算可知，迷路入口的散射劑量為42.01可知本項目在采取相應屏蔽措施后，屏蔽體外小于劑量率參考控制水平Hc≤2.5μHE=DxtxTx10一3(mSv)公式(11-17)其中:醫(yī)院將配置2名工作人員輪流承擔這些工作，則每名工作人員全年最大受照射時間約為表11-23后裝治療室周圍人員1151111111110.25mSv/a，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18本項目為新建項目，項目正常運行時，DSA機房對周圍環(huán)境的輻射劑量貢獻采取的屏蔽措施有關，本次評價采用類比分析方法對本項目射線裝置正常運行期間的輻射環(huán)境影響本環(huán)評選擇與本項目設備參數(shù)相近、防護水平相當、通過環(huán)?？⒐ば械募执髮W第一醫(yī)院二部DSA輻射項目應用的DSA機作為本次影響評價的類比分析對象。表11-24本23同，最大管電流略高于本項目，設備正常工作時，實際工作電壓和電流均比類比對象低。綜上所述，在本項目嚴格按照屏蔽防護要求進行設計施工的前提下，吉林大學第一醫(yī)院二公眾人員受到的有效劑量當量約為32.3×（1200×20/60）×0.25×10-6×0.7≈管室，通過調(diào)查，吉林心臟病醫(yī)院導管室內(nèi)應用的DSA最大管電壓125kV，最大管電流 項目，防護設施以及工作人員的個人防護用品基本相同，在對類比個人劑量檢測數(shù)據(jù)進行類比數(shù)據(jù)引用《吉林心臟病醫(yī)院放射工作人員外照射個人劑量檢測報告》（編號：通過對《吉林心臟病醫(yī)院放射工作人員外照射個人劑量檢測報告》進行統(tǒng)計，導管室按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2016）中6.2.4款對介入放射工作人算過程是對各季度檢測報告中的最大值進行疊加，放射工作人員實際受外照射年累計有效工作負荷略大于類比對象，需要對類比對象年累積有效劑量進行修正，DSA手術室放射工作人員年受到的有效劑量最大值不會超過0.3087/500×1200≈0.74mSv/a，低于劑量約束這些氣體的半衰期較短，機房有足夠的通風，裝置和后裝治療機運行而產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物的量很少，進入自然環(huán)境后濃度很低，不給藥后候診病人在醫(yī)院候診和住院期間排泄物中放射性核素和去污洗滌液中放射性核能帶有長壽命的感生放射性核素，退役時，這些部件應作為放射性固廢處置，由生對核醫(yī)學科來說同位素藥品的錯放、丟失、被盜、泄漏和釋放是主要的事故原因。若發(fā)生上述事故，在采取相應的應急措施前，有可能使人員受到非控制的輻射照射。其主要①對于放射治療中心電子直線加速器、射波刀發(fā)生事故的主要原因是操作人員的誤操作、安全聯(lián)鎖裝置失效等方面出現(xiàn)問題，無關人員在開機狀態(tài)下進入機房，而受到不必要較大劑量照射，在劑量報警儀警示劑量異常時，立刻停機，并對機器進行檢修。開機操作源、放射源丟失等意外事故，工作人員必須隨時準備對各種可能的情況進行處理，以避免②操作介入手術的醫(yī)生或護士未穿戴鉛圍裙，防護帽和防護眼鏡等防護用具，而受到②加大宣傳、教育力度，對操作人員進行崗前培訓，提高全體職工的素質，增強公眾照射的電路系統(tǒng)。它的作用一是能避免射線裝置處于工作狀態(tài)時工作人員誤入治療室發(fā)生誤照射事故，二是防止在治療室的工作人員④后裝治療室設置應急鉛罐和長柄鉗、機械手漏事故，發(fā)生的污染和影響主要是在工作場所范圍內(nèi)，可用脫脂棉花，吸水紙等吸取滴漏藥液，再用清洗劑擦洗去污，使表面放射性物質轉移到棉花、吸水紙，放進鉛廢物桶，充分衰變后處置；去污廢水進入衰變池，滯留衰變后排放，對環(huán)境影響很小。核醫(yī)學科配備β表面沾污儀，操作人員離開注射室時進行表面污染監(jiān)測，確認無污染后方可離開。藥品不慎灑落，應馬上擦拭、清洗，進行β表面污染測量，直至符合《電離輻射防護與輻射源⑥放射性藥物丟失，可能造成環(huán)境污染事故和人員的誤照射?？赏ㄟ^加強管理避免該表12輻射安全管理定，使用射線裝置的操作人員與輻射防護負責泉州市第一醫(yī)院已為現(xiàn)有輻射工作人員配備了個人劑量片，并做到每季度送檢一課，主要內(nèi)容包括放射安全基礎知識、電離放射醫(yī)學應用的防護安全、放射事故與/事編號1③分裝質控室、注射臺、給藥區(qū)、給藥后候診處、甲癌病房、留觀室、污物間、病人專用衛(wèi)生間和核醫(yī)學科出入口等工作場所等位置設置電離輻射警告標志，鉛藥品罐、鉛廢物桶、注射分裝室內(nèi)通風柜表面設置④購置鉛衣、鉛帽、鉛防護眼鏡、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、移動鉛防護屏風、鉛注射套、鉛注射盒、注射窗、移動防護注射車等屏蔽體、鉛制放射性廢物桶⑦放射性物