內鏡工作計劃

5內鏡工作打算篇內鏡工作打算篇1衛(wèi)生部 《血液凈化標準化操作規(guī)程和陜西省醫(yī)療機構血液衛(wèi)生部 《血液凈化標準化操作規(guī)程和陜西省醫(yī)療機構血液染病治理工作存在的重點和難點，特制訂20 如下：一、加強組織治理，完善醫(yī)院感染和傳染病治理制度關醫(yī)院感染治理的重要事宜。關醫(yī)院感染治理的重要事宜。參與人員：1、醫(yī)院感染治理委員會成員及傳染病治理領導小組成員。2、相關科室主任、護士長。2、相關科室主任、護士長。3、控感科專職人員。3、控感科專職人員。具體要求：1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染治理委員會及傳染病治理題，針對存在問題，提出把握和預防措施。題，針對存在問題，提出把握和預防措施。2、依據醫(yī)院感染治理及傳染病治理最要求，準時修訂醫(yī)院感染治理及傳染病治理各項制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及消滅不明緣由傳染性疾病或者特別爆發(fā)流行。爆發(fā)流行。參與人員：各級各類醫(yī)護人員，包括進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。士及醫(yī)技、后勤人員等。主要內容：主要內容：1、《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術標準》、《醫(yī)療廢1、《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術標準》、《醫(yī)療廢《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》、《消毒隔離技術》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》等有關法律、法規(guī)及要求。標準》等有關法律、法規(guī)及要求。2、醫(yī)院感染突發(fā)大事應急治理相關學問培訓。2、醫(yī)院感染突發(fā)大事應急治理相關學問培訓。具體要求：12121試合格前方可上崗。試合格前方可上崗。3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會1415516、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進展相關醫(yī)院感染治理學問培訓一次。78、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內進展一次醫(yī)院感染學問8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內進展一次醫(yī)院感染學問培訓，參與人員簽名、培訓記錄登記齊全。培訓，參與人員簽名、培訓記錄登記齊全。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細化醫(yī)院感染治理工作施，預防和把握醫(yī)院感染爆發(fā)。施，預防和把握醫(yī)院感染爆發(fā)。醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物試驗室人員。主要內容：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染治理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關性肺炎、留置導尿相關泌尿系抗生素使用率、手術切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染治理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關性肺炎、留置導尿相關泌尿系現患率調查；2、重點部門〔ICU、血透室、內鏡室、手術室、供給室、口腔科、產科、感染性疾病科等〕醫(yī)院感染質量把握。腔科、產科、感染性疾病科等〕醫(yī)院感染質量把握。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。4、加強對院內流淌性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。6、醫(yī)療廢物治理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。7、醫(yī)院感染爆發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。7、醫(yī)院感染爆發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。8、醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術。8、醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術。具體要求：具體要求：1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，連續(xù)開展手術部位感染監(jiān)測和ICU至少開展一次醫(yī)院感染現患率調查。至少開展一次醫(yī)院感染現患率調查。2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進展一次醫(yī)院感染質量把握考核，每半年對使用中的紫外線燈管進展一次監(jiān)測。把握標準進展一次自查工作，要求質控資料保存完整。把握標準進展一次自查工作，要求質控資料保存完整。3、重點部門每月、一般科室每季度進展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及次，植入物每次監(jiān)測。次，植入物每次監(jiān)測。4、對全院各科全部流淌器械進展排查，科室應依據醫(yī)院感4、對全院各科全部流淌器械進展排查，科室應依據醫(yī)院感染治理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及治理工作。5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚攏性醫(yī)院感染病例進展主動干病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結果每季度以簡報形式向全院反響。7、監(jiān)測中覺察醫(yī)院感染治理中存在的安全隱患，準時向醫(yī)院感染治理委員會匯報。院感染治理委員會匯報。四、結合實際，制定我院醫(yī)院感染預防把握標準操作規(guī)程四、結合實際，制定我院醫(yī)院感染預防把握標準操作規(guī)程〔SOP〕目的：依據醫(yī)院感染治理法律、法規(guī)及標準具體要求，將醫(yī)全。全。負責人：控感科主任主要內容：1、重點部位醫(yī)院感染預防與把握1、重點部位醫(yī)院感染預防與把握2、重點部門醫(yī)院感染預防與把握2、重點部門醫(yī)院感染預防與把握3、醫(yī)院感染預防與把握根本方法4、職業(yè)防護與生物安全5、臨床微生物標本采集與運送5、臨床微生物標本采集與運送6、抗菌藥物臨床應用治理6、抗菌藥物臨床應用治理7、耐藥菌監(jiān)測、預防與把握8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等具體要求：具體要求：1、 預防與把握標準操作規(guī)程〔SOP〕并發(fā)放相關科室。2、科室組織醫(yī)務人員認真學習并遵照執(zhí)行。五、加強傳染病治理，杜絕漏報、遲報現象。五、加強傳染病治理，杜絕漏報、遲報現象。100100%。負責人：疫情專干、首診醫(yī)師負責人：疫情專干、首診醫(yī)師主要內容：主要內容：1、法定傳染病登記、收卡和絡直報。AFP門診、腸道門診傳染病治理。3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料治理。3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料治理。4、完成死亡病例報告卡的絡直報。4、完成死亡病例報告卡的絡直報。5、傳染病治理學問專題培訓。包括：常見傳染病及多發(fā)傳理等。理等。6、完成上級領導下達的指令性任務。6、完成上級領導下達的指令性任務。具體要求：1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進展自1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進展自報現象。2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP發(fā)熱門診、腸道門診等各項治理工作。發(fā)熱門診、腸道門診等各項治理工作。3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，準時向傳染病治理領導小組和相關臨床科室反響。3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，準時向傳染病治理領導小組和相關臨床科室反響。4、傳染病治理學問培訓進展六次以上。培訓人員包括：全可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓?？缮蠉?。突發(fā)傳染病即時培訓。完善傳染病報告登記本。6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進展懲罰，并做好記錄。內鏡工作打算篇內鏡工作打算篇22020 在這辭舊迎之際，特制定本打算：一、總體目標：一、總體目標：護理過失發(fā)生。二、具體措施：1、加強護理技能學習：1、加強護理技能學習：至少兩次的集中學習，并做好學習筆記。2、加強職業(yè)素養(yǎng)教育：2、加強職業(yè)素養(yǎng)教育：歉聲、患歉聲、患打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團隊，提高護理業(yè)務水平。3、嚴格依據護理標準與流程開展工作：訂防范措施。2020 年十二月二十三日內鏡工作打算篇內鏡工作打算篇3〔姚國和已講二、臨床常用內鏡選擇〔姚國和〕1、胃鏡1、胃鏡2、結腸鏡2、結腸鏡3、變焦放大內鏡〔放大胃、腸鏡〕三、消化內鏡室布局和配置〔林海〕三、消化內鏡室布局和配置〔林?！?、消化內鏡室總體環(huán)境的設計理念1、消化內鏡室總體環(huán)境的設計理念2、設備系統(tǒng)的配置2、設備系統(tǒng)的配置3、操作間的布局和設備及物品配置4、消毒間的布局和設備及物品配置四、消化內鏡預約登記和資料治理〔徐華超〕四、消化內鏡預約登記和資料治理〔徐華超〕1、預約登記的預備1、預約登記的預備2、預約與登記3、資料保管五、消化內鏡相關規(guī)章制度〔孫小明〕五、消化內鏡相關規(guī)章制度〔孫小明〕1、消化內鏡室相關人員的配置1、消化內鏡室相關人員的配置2、消化內鏡護士的培訓制度和資質考核3、消化內鏡護士的角色4、消化內鏡各班次護士的工作職責4、消化內鏡各班次護士的工作職責5、各層次護理人員職責5、各層次護理人員職責6、消化內鏡室相關的工作制度7、告知制度六、消化內鏡消毒、維護及故障指南〔徐華超〕六、消化內鏡消毒、維護及故障指南〔徐華超〕1、消化內鏡室的感染治理1、消化內鏡室的感染治理2、消化內鏡清洗消毒劑的選擇3、胃腸鏡消毒的方法4、內鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)4、內鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)5、常見故障指南5、常見故障指南6、內鏡清洗消毒技術操作標準〔20 年版〕七、內鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)〔孫小明〕1、冷光源的使用和保養(yǎng)1、冷光源的使用和保養(yǎng)2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)4、氬氣治療機的使用和保養(yǎng)〔徐〔徐華超〕1、內鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作協(xié)作2、內鏡下止血相關治療附件的介紹和操作協(xié)作3、內鏡下腫物摘除、剝離術附件的介紹和操作協(xié)作3、內鏡下腫物摘除、剝離術附件的介紹和操作協(xié)作4、內鏡下食管狹窄相關治療附件的介紹和操作協(xié)作4、內鏡下食管狹窄相關治療附件的介紹和操作協(xié)作九、消化內鏡檢查前患者預備〔徐華超〕九、消化內鏡檢查前患者預備〔徐華超〕1、胃鏡〔鼻咽胃鏡〕檢查前患者預備2、腸鏡檢查前患者預備十、幾種特別疾病內鏡檢查的要求〔張?zhí)m玲〕十、幾種特別疾病內鏡檢查的要求〔張?zhí)m玲〕1、慢性便秘患者胃腸道內鏡檢查的特別要求1、慢性便秘患者胃腸道內鏡檢查的特別要求2、肝硬化患者胃腸道內鏡檢查的特別要求3、糖尿病患者胃腸道內鏡檢查的特別要求4、凝血功能特別患者胃腸道內鏡檢查的特別要求4、凝血功能特別患者胃腸道內鏡檢查的特別要求5、高血壓患者胃腸道內鏡檢查的特別要求5、高血壓患者胃腸道內鏡檢查的特別要求6、充血性心力衰竭患者胃腸道內鏡檢查的特別要求7、心律失?；颊呶改c道內鏡檢查的特別要求8、肺功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特別要求8、肺功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特別要求9、腎功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特別要求9、腎功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特別要求十一、糊涂冷靜在消化內鏡中的應用〔姚國和〕1、糊涂冷靜消化內鏡檢查遵循原則2、糊涂冷靜消化內鏡檢查中常用藥物2、糊涂冷靜消化內鏡檢查中常用藥物3、糊涂冷靜內鏡檢查中適應證和禁忌證3、糊涂冷靜內鏡檢查中適應證和禁忌證4、冷靜內鏡的操作流程及護理5、冷靜內鏡常見的并發(fā)癥和護理干預十二、胃鏡檢查及相關治療的護理協(xié)作〔楊婉儀〕十二、胃鏡檢查及相關治療的護理協(xié)作〔楊婉儀〕1、胃鏡檢查護理協(xié)作1、胃鏡檢查護理協(xié)作2、內鏡下食管狹窄擴張術的護理協(xié)作3、內鏡下上消化道息肉切除術的護理協(xié)作4、第七節(jié)內鏡下食管支架植入術的護理協(xié)作4、第七節(jié)內鏡下食管支架植入術的護理協(xié)作5、經胃鏡下取異物術的護理協(xié)作5、經胃鏡下取異物術的護理協(xié)作十三、結腸鏡檢查及治療護理協(xié)作〔徐華超〕1、結腸鏡檢查護理協(xié)作2、結腸鏡下止血治療術的護理協(xié)作2、結腸鏡下止血治療術的護理協(xié)作3、結腸鏡下息肉摘除術的護理協(xié)作3、結腸鏡下息肉摘除術的護理協(xié)作十四、特別消化內鏡檢查及相關治療護理協(xié)作〔孫小明〕1、食管、胃、腸染色內鏡檢查護理協(xié)作2、食管、胃、腸放大內鏡檢查護理協(xié)作2、食管、胃、腸放大內鏡檢查護理協(xié)作3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術的護理協(xié)作3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術的護理協(xié)作鏡常見的并發(fā)癥護理〔孫小明〕1、胸痛護理1、胸痛護理2、腹脹、腹痛護理2、腹脹、腹痛護理3、消化道出血護理4、消化道穿孔護理內鏡工作打算篇內鏡工作打算篇41、依據衛(wèi)生部內鏡清洗消毒技術操作標準〔201、依據衛(wèi)生部內鏡清洗消毒技術操作標準〔20 年版〕的這一問題放到格外重要的地位”〔張志宏〕這一問題放到格外重要的地位”〔張志宏〕2、消化內鏡的清洗消毒不容無視〔于中麟〕〔1〕〔1〕1973為三桶法。為三桶法。三桶法〔至今仍有單位在使用〕洗消機〔根鏡子一用一吸一吹〕根鏡子一用一吸一吹〕〔4〕消毒劑多樣〔至今尚無權威的結論〕〔4〕消毒劑多樣〔至今尚無權威的結論〕〔5〕〔國外、內都無統(tǒng)一的標準，國內亦無樣板可參照〕〔6〕消化內鏡的治理〔20 -12-06〕20 -03-28衛(wèi)生部令：消毒治理法確定消毒器械?消毒劑衛(wèi)生許可證。20 令：消毒治理法確定消毒器械?消毒劑衛(wèi)生許可證。20 版操作標準〔7〕員的防護。3、內鏡室設計的原則：3、內鏡室設計的原則：〔1〕〔1〕20(2)操作和清洗要分開〔3〕查前要篩選：HBV〔3〕查前要篩選：HBV及HIV〔4〕乙肝攜帶者要有獨立的操作室〔4〕乙肝攜帶者要有獨立的操作室〔5〕一人一鏡〔5〕一人一鏡〔6〕清洗時間要充分20(7)清洗、消毒液要有效、無毒、無刺激性〔8〕一人一手套〔8〕一人一手套〔9〕內鏡操作部要清洗要求單手操作〔9〕內鏡操作部要清洗要求單手操作醫(yī)患通道要分開一人一活檢鉗一次性60/根或多備消毒〔12〕必備相應科室及設備〔12〕必備相應科室及設備4、內鏡室的構成：一般的消化內鏡室：預約預備室，檢查4、內鏡室的構成：一般的消化內鏡室：預約預備室，檢查假設干間〕，術后復蘇觀看室，器械清洗消毒室，內鏡貯存1000100-20020〔年檢3000〕2005、內鏡室的布局：依據醫(yī)院的規(guī)模、年檢查的例數、開展5、內鏡室的布局：依據醫(yī)院的規(guī)模、年檢查的例數、開展工程和現有樓房構造而定。原則：工程和現有樓房構造而定。原則：〔1〕房屋布局便于工作，便于病人就診，環(huán)境安靜干凈、寬闊舒適?！?〕設備齊全，安置適當，安全牢靠，利于修理?！?〕設備齊全，安置適當，安全牢靠，利于修理?！?〕教學醫(yī)院、有培訓任務的醫(yī)院應具備教學條件。〔5〕教學醫(yī)院、有培訓任務的醫(yī)院應具備教學條件。2、多媒體影視示教室1、儀器貯存室2、多媒體影視示教室3、內鏡貯存室3、內鏡貯存室4、庫房5、配電間6、候診室6、候診室7、資料室7、資料室8、病人用衛(wèi)生間8、病人用衛(wèi)生間9、工作人員衛(wèi)生間10、消化動力檢查室12、病人登記室12、病人登記室13、器具室14、x1515〔超聲內鏡等〕1616內鏡檢查室工作人員更衣室19消化B19消化B2020醫(yī)生辦公室護士辦公室23x23x〔長海醫(yī)院消化內鏡中心每年檢查超過5000〕6、根底設施1、供電系統(tǒng)：大環(huán)境的穩(wěn)壓電源；照明電與儀器設備用電分別拉線，以免相互干擾2給排水系統(tǒng)：用水量大，每個檢查室、工作室和辦公室都2給排水系統(tǒng)：用水量大，每個檢查室、工作室和辦公室都應安排給排水設施。應安排給排水設施。3、供氧系統(tǒng)：內鏡檢查和治療都有確定風險，大出血病人4吸引系統(tǒng)：中心吸引、電動吸引，不對儀器產生干擾4吸引系統(tǒng)：中心吸引、電動吸引，不對儀器產生干擾5計算機絡系統(tǒng)：逐步實現電腦化治理，絡系統(tǒng)線路架設應5計算機絡系統(tǒng)：逐步實現電腦化治理，絡系統(tǒng)線路架設應與強電線路隔離，配備保護套管，削減干擾，保證電腦用電安全留遠距離傳輸的接口。6多媒體影視監(jiān)視系統(tǒng)：加強教學，便利學術溝通，提高治理留遠距離傳輸的接口。7、預約登記室〔護理站〕為做到檢查有打算，病人就診有7、預約登記室〔護理站〕為做到檢查有打算，病人就診有字臺和檢索卡片柜，可承受電腦預約登記。8、候診室：利于病人休息，松弛緊急心情。設有候診椅，光、保暖、恒溫。9、預備室：良好的術前預備是檢查成功的保障。全部的檢輸液架、靜脈制劑等10洗鏡槽、治療車、水池。2〔診查臺、特制的內鏡檢查臺〕器械臺、用臺車便利推動，放置光源、內鏡等內鏡工作打算篇內鏡工作打算篇5一、科室經濟效益一、科室經濟效益12%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關臨床科室的門診量會增加，篩選出的內鏡檢查患者會相對增多；2、出于對本科室工作的認可，復診患者會漸漸增多；2、出于對本科室工作的認可，復診患者會漸漸增多；3、拓展內鏡下治療工程；3、拓展內鏡下治療工程；二、科室硬件設施〔一〕科室現有工作場所和常用的設備：現有工作面積約〔一〕科室現有工作場所和常用的設備：現有工作面積約50508使用5年，尚正常使用。電子胃鏡〔20 年引進〕、電子腸鏡〔20 年引進〕，已使用近子胃鏡1〔已簽合同，未到位〕；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，20 年7月引進。電刀，使用5年，尚正常使用?！捕澄迥甏蛩愎ぷ鲌鏊统Ｓ玫脑O備：工作面積增加至〔二〕五年打算工作場所和常用的設備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃3-432〔內鏡下黏膜下層剝離術〕鏡的引進進展可行性分析。三、人才梯隊建設三、人才梯隊建設五年打算人才梯隊建設具體目標：保證科室的可持續(xù)進展，建立合理的人才梯隊?！捕超F有科室人員梯隊11、醫(yī)師：科室現有醫(yī)師2人，其中30-402人，主治11112、護士：科室現有護士240-5022人。330〔三〕五年打算人才建設〔三〕五年打算人才建設通過聘請、培訓、進修等措施，調整科室人才梯隊構造。1、科室要增加醫(yī)生人數，完善醫(yī)生隊伍構造，完成梯隊建5-62、在科室醫(yī)生、設備增加的狀況下，逐步將護士人數增加2、在科室醫(yī)生、設備增加的狀況下，逐步將護士人數增加6-73、增加選送醫(yī)師外出進修的次數。四、科室學術水平〔一〕學術水平現狀〔一〕學術水平現狀1、科室爭論方向：1、科室爭論方向：縣域內獨家開展了消化道息肉的內鏡下治療；染色內鏡檢查；3.上消化道異物的內鏡下診治。3.上消化道異物的內鏡下診治。2、標準化爭論：科室現已制定的診療標準有2、標準化爭論：科室現已制定的診療標準有胃鏡檢查操作標準；腸鏡檢查操作標準；〔3〕上消化道異物內鏡下診治操作標準；〔3〕上消化道異物內鏡下診治操作標準；〔4〕消化道息肉內鏡下切除診療標準?！?〕消化道息肉內鏡下切除診療標準。3、技術工程的開展：“染色內鏡的臨床應用”被列為縣級課題，“鈦夾在消化內鏡診治中的應用”被列為院級技術?！捕澄迥甏蛩恪捕澄迥甏蛩愫笪迥甑倪M展要務。1、爭論方向的調整和完善：1、爭論方向的調整和完善：〔1〕保持現有領先優(yōu)勢的爭論方向并加以完善；〔1〕保持現有領先優(yōu)勢的爭論方向并加以完善；〔2〕消化道腫瘤的早期覺察與治療，針對高危人群開展普查，應用ESD〔內鏡下黏膜下層剝離術〕治療早癌，提高科室診治水平；〔3〕超聲內鏡的引進與診治應用；〔3〕超聲內鏡的引進與診治應用；〔4〕HP〔4〕HPHP以及與胃癌發(fā)病緣由、發(fā)病率之間關系的爭論。