行政許可申請書

行政許可申請書行政許可申請人名稱/姓名：XXX(申請人、單位全稱)法定代表人/身份證號碼：XXXXXX工作單位：XXXXXX電話：XXXXXX住址：XXXXXX郵編：XXXXXX委托代理人：XXX身份證號碼：XXXXXX住址：XXXXXX電話：XXXXXX行政許可申請事項：辦理戶外廣告(一樓牌匾)審批許可事項行政許可申請的事實和理由：寫清XX單位根據(jù)XX事項原因（或文件）在XX區(qū)XX街道XX（具體位置），設置店招牌匾。牌匾名稱XXX，蒙漢文上下（或左右）1：1設置，高XX米，寬XX米，X底X字（顏色及其他需注明的內容），采用XX材料制作。使用方現(xiàn)已與建筑業(yè)主達成使用協(xié)議，請貴單位辦理該項目審批手續(xù)。（如寫不下請單獨附說明。）附：1.行政許可申請材料清單2.安全保證書行政許可申請人：XXX（法人簽字）委托代理人：XXX（公章）XXXX年XX月XX日行政許可申請材料清單序號材料名稱數(shù)量備注1行政許可申請書2申請人證件（公司營業(yè)執(zhí)照、法人、經辦人身份證復印件及委托書等）3戶外廣告設施設置載體使用權材料或設置載體使用協(xié)議4蒙漢文翻譯證明（民委）5戶外廣告原始實景圖、合成實景效果圖（在原始實景圖上合成）678910以上提供材料都需加蓋申請單位公章（產權證明材料還需加蓋權屬單位公章）行政許可申請人申請人：XXX(申請單位全稱)（公章）法定代表人：XXX委托代理人：XXXXXXX年XX月XX日行政許可受理機關承辦人：年月日安全保證書：我（單位）在戶外廣告設施設置過程中，如發(fā)生各類安全事故或因此導致鄰里及其他矛盾糾紛，其責任由我（單位）自行負責。我（單位）將保證如下：一、嚴格按照批復要求規(guī)范設置戶外廣告設施。二、自覺保持戶外廣告設施整潔、美觀、完整。三、如遇城市統(tǒng)一規(guī)劃建設或市容環(huán)境綜合整治需進行整改或拆除時，我（單位）將主動配合，無條件自行整改或拆除。單位名稱（蓋章）：XXX(申請方全稱)法人（簽字）：XXXXXXX年XX月XX日委托書：茲有我單位全權委托我單位員工XXX同志（男/女，身份證號：XXXXXXXX）前往貴局辦理戶外廣告(一樓牌匾)設置審批事項，特此委托。望貴局給予接洽辦理為盼。法人（簽字）：XXX被委托人（簽字）：XXX單位名稱（蓋章）：XXXXXXXX年XX月XX日要求：1、所報材料復印件須用A4紙（包括彩色原始照片、彩色實景效果圖）；復印件清晰可見，需原比例、原圖復印,否則視為無效。2、所報材料須真實有效。說明：1、行政許可申請書（1）行政許可申請人名稱：填申請單位。內容填寫完整、正確（包括簽字、蓋章部分）。（2）戶外廣告原始實景圖、合成實景效果圖：實景圖需取左右鄰居二分之一角度拍攝。效果圖要在實景圖的基礎上合成。要求牌匾及字體規(guī)格要與整條街統(tǒng)一整齊。（每張需A4紙全頁彩色打?。?、申請人證件（公司營業(yè)執(zhí)照、法人、經辦人身份證復印件及委托書等）（1）按原比例復印，且清晰。（2）委托書