盧龍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解答

盧龍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解答（2010年）發(fā)布時(shí)間：2009-12-03發(fā)布單位：衛(wèi)生局(盧龍縣)點(diǎn)擊次數(shù)：1156主題詞:新農(nóng)合

政策解答

\o"大"大中小打印盧龍縣2010年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定

一、2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌資標(biāo)準(zhǔn)與籌集辦法

1、籌資標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民每人繳納20元，中央財(cái)政補(bǔ)助資金60元，省、縣、鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助資金42元、9元、9元，合計(jì)每位參合農(nóng)民共籌資140元。2、我縣常住戶口農(nóng)民，必須以戶為單位自愿加入新農(nóng)合，對選擇性參合的，該戶中任何人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用均不予補(bǔ)償。凡在2009年12月15日前交清個(gè)人繳費(fèi)資金，領(lǐng)取《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》后即可完成加入。參合期限為一年，中途不辦理加入或退出。農(nóng)村特困戶、五保戶個(gè)人繳費(fèi)由民政局全額資助，農(nóng)村持證殘疾人個(gè)人繳費(fèi)由縣、鄉(xiāng)財(cái)政負(fù)擔(dān)。參合農(nóng)民的加入由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)組織。二、門診及住院補(bǔ)償辦法（一）門診補(bǔ)償根據(jù)省衛(wèi)生廳會(huì)議精神，取消往年的門診家庭帳戶基金，建立門診統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌：即參合患者看門診，其醫(yī)療費(fèi)用可以按比例補(bǔ)償。我縣門診統(tǒng)籌基金按每參合農(nóng)民25元統(tǒng)籌。其中：按每人15元用于普通門診，每人10元用于大額門診。（1）普通門診補(bǔ)償。指參合農(nóng)民在本村、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生院、民營醫(yī)院的普通門診費(fèi)用，跨村、跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)的不予補(bǔ)償。普通門診不設(shè)起付線，補(bǔ)償比50%，年個(gè)人封頂線15元。由鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場即報(bào)。（2）大額門診補(bǔ)償。指參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生院、民營醫(yī)院的大額門診費(fèi)用。大額門診指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)民營醫(yī)院門診靜脈滴注（無需全天住院）3天以上，費(fèi)用100元以上的門診治療?？玎l(xiāng)鎮(zhèn)的不予補(bǔ)償。大額門診起付線100元，補(bǔ)償比50%，年個(gè)人封頂線200元。就診時(shí)由個(gè)人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償。（3）特殊慢性病門診補(bǔ)償。納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)穆圆〔》N為以下十種：腦血管病后遺癥、尿毒癥、惡性腫瘤、肝硬化失代償期、白血病、再生障礙性貧血、心肌梗塞、腎病綜合征、器官移植術(shù)后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。于2010年初集中申報(bào)、審批一次，慢性病患者的門診費(fèi)用年內(nèi)定時(shí)報(bào)銷，但必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持證就診。特殊慢性病起付線100元，補(bǔ)償比50%，年個(gè)人封頂線1000元。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，先由參合農(nóng)民現(xiàn)金墊付醫(yī)藥費(fèi)用，然后在每年規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將所有慢性病門診合法有效票據(jù)、合作醫(yī)療證、慢病醫(yī)療證、身份證、戶口本上報(bào)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以審核撥付。（二）住院補(bǔ)償1、補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例、封頂線（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院：起付線100元，補(bǔ)償比80%，年封頂線40000元；（2）縣婦幼、中醫(yī)院住院：起付線200元，補(bǔ)償比65%，年封頂線40000元；（3）縣醫(yī)院住院：起付線300元，補(bǔ)償比65%，年封頂線40000元；（4）縣劉田莊精神病院住院：起付線300元，補(bǔ)償比65%，年封頂線40000元；（5）縣外市內(nèi)醫(yī)院住院：起付線2000元，補(bǔ)償比45%，與年封頂線40000元；（6）市外醫(yī)院住院：起付線3000元，補(bǔ)償比40%，年封頂線40000元；2、補(bǔ)償方式

（1）縣內(nèi)住院補(bǔ)償：在縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的住院費(fèi)用出院即報(bào)，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付補(bǔ)償費(fèi)用。

縣內(nèi)住院（包括大額門診）補(bǔ)償，實(shí)行“出院即報(bào)”，因特殊原因不能當(dāng)日補(bǔ)償?shù)模铋L不超過出院日7天。超過7天