氣血津液學(xué)說

第三章氣血津液

氣、血、津液是構(gòu)成動(dòng)物體的根本物質(zhì)，也是維持動(dòng)物體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)。氣，是不斷運(yùn)動(dòng)的、極其細(xì)微的物質(zhì)；血，是循行于脈中的紅色液體；津液，是體內(nèi)一切正常水液的總稱。氣、血、津液既是動(dòng)物體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動(dòng)的產(chǎn)物，又為臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)提供必須的物質(zhì)和能力，是這些組織器官功能活動(dòng)的物質(zhì)根底。1精選ppt研究氣、血、津液的生成、輸布、生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說，稱為氣血津液學(xué)說。它從整體的角度來研究構(gòu)成和維持動(dòng)物體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)，揭示機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)和病理變化的物質(zhì)根底。2精選ppt第一節(jié)氣

一、氣的根本概念

氣是不斷運(yùn)動(dòng)的、極其細(xì)微的物質(zhì)。中國古代哲學(xué)認(rèn)為，氣是構(gòu)成整個(gè)宇宙的最根本物質(zhì)，自然界的一切事物均由氣所構(gòu)成，如?莊子·知北游?說：“通天下一氣耳〞。氣存在于宇宙中，有兩種狀態(tài)，一是彌散而劇烈運(yùn)動(dòng)不易覺察的“無形〞狀態(tài)，一是集中凝聚在一起的有形狀態(tài)。習(xí)慣上，把彌散無形的氣稱為氣，而把氣經(jīng)凝聚變化形成的有形實(shí)體稱為形。氣的概念被引用到中獸醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為氣是構(gòu)成動(dòng)物體和維持其生命活動(dòng)的最根本物質(zhì)。3精選ppt〔一〕氣是構(gòu)成動(dòng)物體生命的物質(zhì)?素問·寶命全形論?說：“天地合氣，命之曰人。〞就是說，人是由天地之氣相合而產(chǎn)生的。動(dòng)物和人一樣，也是由天地合氣而產(chǎn)生的，天地之氣是構(gòu)成動(dòng)物體的根本物質(zhì)。構(gòu)成動(dòng)物體的氣，也有兩種狀態(tài)，一種是氣聚而成形之物，如機(jī)體的臟、腑、形、竅、血、津液等；另一種是呈彌散狀態(tài)，難以直接覺察的無形之氣，如機(jī)體的元?dú)狻⒆跉獾?。本章所討論的氣，主要是指這些呈彌散狀態(tài)的氣。4精選ppt〔二〕氣是維持動(dòng)物體生命活動(dòng)的物質(zhì)動(dòng)物體不但要從自然界攝取清氣，而且還必須攝入食物才能維持正常的生命活動(dòng)。食物經(jīng)脾胃的消化吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)樗染⒅畾?，再由水谷精微之氣進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為宗氣、營氣、衛(wèi)氣、血、津液等，起到營養(yǎng)全身各臟腑器官，維持其生理活動(dòng)的作用。5精選ppt氣是不斷運(yùn)動(dòng)的，機(jī)體的生命活動(dòng)實(shí)際上就是體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)和變化。如機(jī)體內(nèi)外氣體的交換，營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸，血液的運(yùn)行，津液的輸布和代謝，體內(nèi)代謝物的排泄等，都是通過氣的運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的。如果氣的運(yùn)動(dòng)和變化停止，動(dòng)物體的生命活動(dòng)就會(huì)終止。綜上所述，氣是存在于動(dòng)物體內(nèi)的至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成動(dòng)物體的根本物質(zhì)，也是維持動(dòng)物體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)。機(jī)體生命所賴者，唯氣而已，氣聚那么生，氣散那么死。6精選ppt二、氣的生成

動(dòng)物體內(nèi)氣的生成，主要源于兩個(gè)方面。一是稟受于父母的先天之精氣，即先天之氣。它藏之于腎，是構(gòu)成生命的根本物質(zhì)，為動(dòng)物體生長發(fā)育和生殖的根本，是機(jī)體氣的重要組成局部。二是肺吸入的自然界清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷精微之氣，即后天之氣。自然界的清氣，由肺吸入，在肺內(nèi)不斷地同體內(nèi)之氣進(jìn)行交換，實(shí)現(xiàn)吐故納新，參與動(dòng)物體氣的生成；水谷精微之氣，由脾胃所運(yùn)化，輸布于全身，滋養(yǎng)臟腑，化生氣血，是維持機(jī)體生命活動(dòng)的主要物質(zhì)。7精選ppt三、氣的運(yùn)動(dòng)

氣是不斷運(yùn)動(dòng)的，氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)，其根本形式有升、降、出、入四種。所謂升，是指氣自下而上的運(yùn)動(dòng)，如脾將水谷精微物質(zhì)上輸于肺為升；所謂降，是指氣自上而下的運(yùn)動(dòng)，如胃將腐熟后的食物下傳小腸為降；所謂出，是指氣由內(nèi)向外的運(yùn)動(dòng)，如肺呼出濁氣為出；所謂入，是指氣由外向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，如肺吸入清氣為入。8精選ppt氣在體內(nèi)依附于血、津液等載體，故氣的運(yùn)動(dòng)，一方面表達(dá)于血、津液的運(yùn)行，另一方面表達(dá)于臟腑器官的生理活動(dòng)。升降運(yùn)動(dòng)是臟腑的特性，而其趨勢那么隨臟腑的不同而有所不同。就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，通連上下，為升降的樞紐。就六腑而言，雖然六腑傳化物而不藏，以通為用，宜降，但在食物的傳化過程中，也有吸收水谷精微和津液的作用，故其氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)是降中寓升。9精選ppt氣機(jī)的升降，對于動(dòng)物體的生命活動(dòng)至關(guān)重要。只有各臟腑器官的氣機(jī)升降正常，維持相對平衡，才能保證機(jī)體內(nèi)外氣體的交換、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，水谷精微之氣以及血和津液的輸布，代謝產(chǎn)物的排泄等新陳代謝活動(dòng)的正常。否那么，就會(huì)發(fā)生升降失調(diào)的病證。10精選ppt四、氣的生理功能

氣構(gòu)成和維持動(dòng)物體的生命，對于動(dòng)物體具有十分重要的多種生理功能?！惨弧惩苿?dòng)作用氣的推動(dòng)作用，是指氣有激發(fā)和推動(dòng)的作用。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能夠激發(fā)、推動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育及各臟腑組織器官的生理功能，推動(dòng)血液的生成、運(yùn)行，以及津液的生成、輸布和排泄。假設(shè)氣的推動(dòng)作用減弱，可影響動(dòng)物體的生長、發(fā)育，或使臟腑組織器官的生理活動(dòng)減退，出現(xiàn)血液和津液的生成缺乏，運(yùn)行緩慢，輸布、排泄障礙等病證。11精選ppt〔二〕溫煦作用氣的溫煦作用，是指陽氣能夠生熱，具有溫煦機(jī)體臟腑組織器官，以及血、津液等的作用。故?難經(jīng)·二十二難?說：“氣主煦之〞。動(dòng)物體的體溫，依賴于氣的溫煦作用得以維持恒定；機(jī)體各臟腑組織器官正常的生理活動(dòng)，依賴于氣的溫煦作用得以進(jìn)行；血和津液等液態(tài)物質(zhì)，也依賴于氣的溫煦作用才能環(huán)流于周身而不致凝滯。假設(shè)陽氣缺乏，那么會(huì)因產(chǎn)熱過少而引起四肢、耳、鼻俱涼，體溫偏低的寒證；假設(shè)陽氣過盛，那么會(huì)因產(chǎn)熱過多而引起四肢、耳、鼻俱熱，體溫偏高的熱證。故有“氣缺乏便是寒〞，“氣有余便是火〞之說。12精選ppt〔三〕防御作用氣的防御作用，是指氣有保衛(wèi)機(jī)體，抗御外邪的作用。氣一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面還可祛邪外出。氣的防御功能正常，邪氣就不易侵入；或雖有外邪侵入，也不易發(fā)?。患词拱l(fā)病，也易于治愈。假設(shè)氣的防御作用減弱，機(jī)體就易感外邪而發(fā)病，或發(fā)病后難以治愈。13精選ppt〔四〕固攝作用氣的固攝作用，是指氣有統(tǒng)攝和控制體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)，防止其無故喪失的作用。氣的固攝作用主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面，一是固攝血液，保證血液在脈中的正常運(yùn)行，防止其溢出脈外；二是固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其正常的分泌量和排泄量，防止體液喪失；三是固攝精液，防止妄泄。氣的固攝功能減弱，可導(dǎo)致體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的大量喪失。例如，氣不攝血，可導(dǎo)致各種出血；氣不攝津，可導(dǎo)致自汗、多尿、小便失禁、流涎等；氣不固精，可出現(xiàn)遺精、滑精、早泄等。14精選ppt〔五〕氣化作用所謂氣化，是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。各種氣的生成及其代謝，精、血、津液等的生成、輸布、代謝及其相互轉(zhuǎn)化等均屬于氣化的范疇。機(jī)體的新陳代謝過程，實(shí)際上就是氣化作用的具體表達(dá)。如果氣的氣化作用失常，那么影響機(jī)體的各種物質(zhì)代謝過程，如食物的消化吸收，氣、血、津液的生成、輸布，汗液、尿液和糞便的排泄等。15精選ppt〔六〕營養(yǎng)作用氣的營養(yǎng)作用，主要是指脾胃所運(yùn)化的水谷精微之氣對機(jī)體各臟腑組織器官所具有的營養(yǎng)作用。水谷精微之氣，可以化為血液、津液、營氣、衛(wèi)氣，機(jī)體的各臟腑組織器官無一不需這些物質(zhì)的營養(yǎng)，才能正常發(fā)揮其生理功能。16精選ppt五、氣的分類

就整體來說，動(dòng)物體的氣是由腎中精氣、脾胃運(yùn)化的水谷精氣和肺吸入的清氣，在肺、脾、胃、腎等臟腑的綜合作用下產(chǎn)生的。由于氣的組成成分、來源、在機(jī)體分布的部位及其作用的不同，而有不同的名稱，如呼吸之氣、水谷之氣、五臟之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。但就其生成及作用而言，主要有元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣四種。17精選ppt〔一〕元?dú)庠獨(dú)飧从谀I，包括元陰、元陽〔即腎陰、腎陽〕之氣，又稱原氣、真氣、真元之氣。它由先天之精所化生，藏之于腎，又賴后天精氣的滋養(yǎng)，才能不斷地發(fā)揮其作用。如?靈樞·刺節(jié)真邪論?說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。〞元?dú)馐菣C(jī)體生命活動(dòng)的原始物質(zhì)及其生化的原動(dòng)力。它賴三焦通達(dá)周身，使臟腑組織器官得到激發(fā)與推動(dòng)，以發(fā)揮其功能，維持機(jī)體的正常生長發(fā)育。五臟六腑之氣的產(chǎn)生，都要根源于元?dú)獾馁Y助。因而元?dú)獬?，那么臟腑盛，身體健康少病。反之，假設(shè)先天稟賦缺乏或久病損傷元?dú)?，那么臟腑氣衰，抗邪無力，動(dòng)物就體弱多病，治療時(shí)宜培補(bǔ)元?dú)?，以固根本?8精選ppt〔二〕宗氣宗氣由脾胃所運(yùn)化的水谷精微之氣和肺所吸入的自然界清氣結(jié)合而成。它形成于肺，聚于胸中，有助肺以行呼吸和貫穿心脈以行營血的作用。如?靈樞·邪客篇?說：“故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。〞呼吸及聲音的強(qiáng)弱，氣血的運(yùn)行，肢體的活動(dòng)能力等都與宗氣的盛衰有關(guān)。宗氣充盛，那么機(jī)體有關(guān)生理活動(dòng)正常；假設(shè)宗氣缺乏，那么呼吸少氣，心氣虛弱，甚至引起血脈凝滯等病變。故?靈樞·刺節(jié)真邪論?說：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止。〞19精選ppt〔三〕營氣營氣是水谷精微所化生的精氣之一，與血并行于脈中，是宗氣貫入血脈中的營養(yǎng)之氣，故稱“營氣〞，又稱榮氣。營氣進(jìn)入脈中，成為血液的組成局部，并隨血液運(yùn)行周身。營氣除了化生血液外，還有營養(yǎng)全身的作用。?靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇?說：“谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，……營在脈中，……營周不休。〞由于營氣行于脈中，化生為血，其營養(yǎng)全身的功能又與血液根本相同，故營氣與血可分而不可離，常并稱為“營血〞。20精選ppt〔四〕衛(wèi)氣衛(wèi)氣主要由水谷之氣所化生，是機(jī)體陽氣的一局部，故有“衛(wèi)陽〞之稱。因其性剽悍、滑疾，故?素問·痹論?稱“衛(wèi)者，水谷之悍氣也〞。衛(wèi)氣行于脈外，敷布全身，在內(nèi)散于胸腹，溫養(yǎng)五臟六腑；在外布于肌表皮膚，溫養(yǎng)肌肉，潤澤皮膚，滋養(yǎng)腠理，啟閉汗孔，保衛(wèi)肌表，抗御外邪。故?靈樞·本藏篇?說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。〞假設(shè)衛(wèi)氣缺乏，肌表不固，外邪就可乘虛而入。21精選ppt第二節(jié)血

一、血的概念血是一種含有營氣的紅色液體。它依靠氣的推動(dòng)，循著經(jīng)脈流注周身，具有很強(qiáng)的營養(yǎng)與滋潤作用，是構(gòu)成動(dòng)物體和維持動(dòng)物體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。從五臟六腑，到筋骨皮肉，都依賴于血的滋養(yǎng)才能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。22精選ppt二、血的生成血主要含有營氣和津液，其生成主要有以下三個(gè)方面。①血液主要來源于水谷精微，脾胃是血液的生化之源。如?靈樞·決氣篇?指出：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。〞即是說脾胃接受水谷精微之氣，并將其轉(zhuǎn)化為營氣和津液，再通過氣化作用，將其變化為紅色的血液。23精選ppt?景岳全書?也說：“血者，水谷之精氣也，源源而來，而實(shí)生化于脾。〞由于脾胃所運(yùn)化的水谷精微是化生血液的根本物質(zhì)，故稱脾胃為“氣血生化之源〞。②營氣入于心脈有化生血液的作用。如?靈樞·邪客篇?說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。〞③精血之間可以互相轉(zhuǎn)化。如?張氏醫(yī)通?說：“氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄，歸精于肝而化清血。〞即認(rèn)為腎精與肝血之間，存在著相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。因此，臨床上血耗和精虧往往相互影響。24精選ppt三、血的生理功能

血具有營養(yǎng)和滋潤全身的功能，故?難經(jīng)·二十二難?說：“血主潤之〞。血在脈中循行，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)筋骨皮肉，不斷地對全身的臟腑、形體、五官九竅等組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用，以維持其正常的生理活動(dòng)。血液充盈，那么口色紅潤，皮膚與被毛潤澤，筋骨強(qiáng)勁，肌肉飽滿，臟腑堅(jiān)韌；假設(shè)血液缺乏，那么口色淡白，皮膚與被毛枯槁，筋骨萎軟或拘急，肌肉消瘦，臟腑脆弱。此外，血還是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)根底。假設(shè)血液供給充足，那么動(dòng)物精神活動(dòng)正常。否那么，就會(huì)發(fā)生精神紊亂的病證。故?靈樞·平人絕谷篇?說：“血脈和利，精神乃居。〞25精選ppt第三節(jié)津液

一、津液的概念津液是動(dòng)物體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其分泌物，如胃液、腸液、關(guān)節(jié)液以及涕、淚、唾等。其中，清而稀者稱為“津〞，濁而稠者稱為“液〞。津和液雖有區(qū)別，但因其來源相同，又互相補(bǔ)充、互相轉(zhuǎn)化，故一般情況下，常統(tǒng)稱為津液。津液廣泛地存在于臟腑、形體、官竅等器官，起著滋潤濡養(yǎng)的作用。同時(shí)，津液也是組成血液的物質(zhì)之一。因此，津液不但是構(gòu)成動(dòng)物體的根本物質(zhì)，也是維持動(dòng)物體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)。26精選ppt二、津液的生成、輸布和排泄

津液的生成、輸布和排泄，是一個(gè)很復(fù)雜的生理過程，涉及多個(gè)臟腑的一系列生理活動(dòng)。?素問·經(jīng)脈別論?所說“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下屬膀胱，水精四布，五經(jīng)并行〞，便是對津液代謝過程的簡要概括。27精選ppt〔一〕津液的生成津液來源于飲食水谷，經(jīng)由脾、胃、小腸、大腸吸收其中的水分和營養(yǎng)物而生成。胃主受納、腐熟水谷，吸收水谷中的局部精微物質(zhì)；小腸接受胃下傳的食物，分別清濁，吸收其中的大局部水分和營養(yǎng)物質(zhì)后，將糟粕下輸于大腸；大腸吸收食物殘?jiān)械亩嘤嗨?，形成糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微，一起輸送到脾，通過脾布散全身。28精選ppt〔二〕津液的輸布津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑的綜合作用來完成。脾主運(yùn)化水谷精微，將津液上輸于肺。肺接受脾轉(zhuǎn)輸來的津液，通過宣發(fā)和肅降作用，將其輸布全身，內(nèi)注臟腑，外達(dá)皮毛，并將代謝后的水液下輸腎及膀胱。腎對津液的輸布也起著重要作用，一方面，腎中精氣的蒸騰氣化，推動(dòng)著津液的生成、輸布；29精選ppt另一方面，由肺下輸至腎的津液，通過腎的氣化作用再次分別清濁，清者上輸于肺而布散全身，濁者化為尿液下注膀胱，排出體外。此外，肝主疏泄，可使氣機(jī)調(diào)暢，從而促進(jìn)了津液的運(yùn)行和輸布；三焦，那么是津液在體內(nèi)運(yùn)行、輸布的通道。由此可見，津液的輸布依賴于脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和通調(diào)水道以及腎的氣化作用，而三焦是水液升降出入的通道，肝的疏泄又保障了三焦的通利和水液的正常升降。其中任何一個(gè)臟腑的功能失調(diào)，都會(huì)影響津液的正常輸布和運(yùn)行，導(dǎo)致津液虧損或水濕內(nèi)停等證。30精選ppt〔五〕津液的排泄津液的排泄，一是由肺宣發(fā)至體表皮毛的津液，被陽氣蒸騰而化為汗液，由汗孔排出體外；二是代謝后的水液，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，形成尿液并排出體外；三是在大腸排泄糞便時(shí)，帶走局部津液。此外，肺在呼氣時(shí)，也會(huì)帶走局部津液〔水分〕。31精選ppt三、津液的生理功能

津液具有滋潤和濡養(yǎng)的作用。津較清稀，滋潤作用大于液；液較濃稠，濡養(yǎng)作用大于津。具體地說，津有兩方面的功能，一是隨衛(wèi)氣的運(yùn)行敷布于體表、皮膚、肌肉等組織間，起到潤澤和溫養(yǎng)皮膚、肌肉的作用，如?靈樞·五癃津液別篇?說：“溫肌肉、充皮膚，為其津〞；32精選ppt二是進(jìn)入脈中，起到組成和補(bǔ)充血液的作用，如?靈樞·癰疽篇?說：“津液和調(diào)，變化而赤為血〞。液也有兩方面的功能，一是注入經(jīng)脈，隨著血脈運(yùn)行灌注于臟腑、骨髓、脊髓和腦髓，起到滋養(yǎng)內(nèi)臟，充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓的作用；二是流注關(guān)節(jié)、五官等處，起到滑利關(guān)節(jié)，潤澤孔竅的作用。液在目、口、鼻可轉(zhuǎn)化為淚、唾、涎、涕等。33精選ppt第四節(jié)氣血津液之間的關(guān)系

氣、血、津液均來源于脾胃所運(yùn)化的水谷精微，都是構(gòu)成機(jī)體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)，三者之間存在著相互依存、相互轉(zhuǎn)化和相互為用的關(guān)系。34精選ppt一、氣和血的關(guān)系

〔一〕氣能生血?dú)饽苌?，一方面是指氣，特別是水谷精微之氣是化生血液的原料；另一方面是指氣化作用是化生血液的動(dòng)力，從攝入的食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，到水谷精微轉(zhuǎn)化成營氣和津液，再到營氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血，無一不是通過氣化作用來完成的。因此，氣旺那么血充，氣虛那么血少。臨床治療血虛疾患時(shí)，常于補(bǔ)血藥中配以補(bǔ)氣藥，就是取補(bǔ)氣以生血之意。35精選ppt〔二〕氣能行血血屬陰而主靜，氣屬陽而主動(dòng)。血的運(yùn)行必須依賴氣的推動(dòng)，故有“氣為血帥〞、“氣行那么血行，氣滯那么血瘀〞之說。一旦出現(xiàn)氣虛、氣滯，就會(huì)導(dǎo)致血行不利，甚至引起血瘀等證。故臨床上治療血瘀證時(shí)，常在活血化瘀藥中配以行氣導(dǎo)滯之品。36精選ppt〔三〕氣能攝血血液能正常循行于脈中而不致溢出脈外，全賴氣對血的統(tǒng)攝。假設(shè)氣虛，氣不攝血，那么可引起各種出血之證。故臨床上治療出血性疾病時(shí)，常在止血藥中配以補(bǔ)氣藥，以到達(dá)補(bǔ)氣攝血的目的。37精選ppt〔四〕血以載氣氣無形而動(dòng)，必須附著于有形之血，才能行于脈中而不致散失。假設(shè)氣不能依附于血，那么將飄浮