多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制2023/12/81整理課件我國“拍腦袋〞制訂的

感染控制措施依然泛濫呼吸機(jī)螺紋管每24更換減少VAP手術(shù)后大量使用抗生素預(yù)防感染向空氣噴灑消毒劑降低呼吸道感染大量環(huán)境微生物〔空氣、物表〕監(jiān)測非手術(shù)操作時醫(yī)務(wù)人員的手皮膚浸泡消毒接待發(fā)熱病人時醫(yī)務(wù)人員的過度防護(hù)個案：抗生素拖地板、紫外線消毒白大衣2023/12/82整理課件ICU感染監(jiān)控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)在哪里？控制醫(yī)院感染的一系列技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)？〔有哪些？〕建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制？嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)？隔離衣、口罩、帽子、鞋套、踏腳墊？醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率監(jiān)測？嚴(yán)格的環(huán)境消毒？空氣消毒或?qū)恿?？手衛(wèi)生？隔離措施？〔隔離誰？怎么隔離？〕定期環(huán)境〔空氣、物表與手〕微生物監(jiān)測？抗菌藥物管理？2023/12/83整理課件ICU的主要醫(yī)院感染是什么？VAPCR-BSICR-UTI耐藥菌感染：MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA與AB，CD，KPC，VRE感染爆發(fā)感染管理：向ICU進(jìn)軍！2023/12/84整理課件多重耐藥菌感染

MDROs2023/12/85整理課件多重耐藥菌感染的當(dāng)前形勢？整理課件巴西發(fā)現(xiàn)新超級細(xì)菌

已導(dǎo)致15人死，135人感染巴西官方20日宣布，在全國16所公私立醫(yī)療院所都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)另一種“超級細(xì)菌〞——抗藥性細(xì)菌“KPC〞這種細(xì)菌目前已在巴西奪走至少15條人命，確診病例共有135起，當(dāng)局正加緊研對策，預(yù)防事態(tài)擴(kuò)大。巴西衛(wèi)生部指出，抗藥性細(xì)菌KPC也就是“碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌〞，連被視為最后一道防線的碳青霉烯類抗生素，都對它起不了作用，過去幾個星期以來感染人數(shù)激增。巴西衛(wèi)生部說，剛動過手術(shù)或免疫力低的病人都是感染這種細(xì)菌的高危人群，而且死亡率到達(dá)30%至60%。民眾濫服藥物是細(xì)菌擴(kuò)散的主因，巴西當(dāng)局將從今年12月起，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)抗生素的使用，防止抗藥性更強(qiáng)的菌種出現(xiàn)巴西政府呼吁民眾，只要出入醫(yī)療場所，一定要記得消毒、洗手，做好最根本的個人衛(wèi)生防護(hù)，以免細(xì)菌持續(xù)擴(kuò)散整理課件耐藥菌的難題，遠(yuǎn)不止NDM-1！MRSAPDR-不動桿菌銅綠假單胞菌艱難梭菌VREESBL，KPC，NDM-1整理課件我院2005-2021年鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率變化18.6%41.9%32.2%44%59.3%2006年2007年2008年2009年2005年68.1%2021年整理課件衛(wèi)生部辦公廳

關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕130號一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 MRSA、VRE、ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動桿菌三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生〔二〕嚴(yán)格實(shí)施隔離措施〔三〕切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程〔四〕加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用五、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)六、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管二ＯＯ八年六月二十七日中國的行動方案整理課件整理課件最新MDROBundleHandHygiene手衛(wèi)生Contactprecautions接觸隔離Minimizesharedequipment減少設(shè)備共用Environmentalcleaning環(huán)境清潔HAIPreventiveBundles醫(yī)院感染的組合預(yù)防Catheter-associatedBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸機(jī)相關(guān)肺炎Catheter-associatedUTI導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染Activesurveillancecultures主動監(jiān)測培養(yǎng)Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌藥物管理2023/12/812整理課件手衛(wèi)生與個人防護(hù)2023/12/813整理課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〔StandardPrecautions〕在20世紀(jì)90年代中期,美國疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〞它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護(hù)的作用14整理課件Usestandardprecautionsfor

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于Caringforpatients,regardlessoftheirdiagnosis所有病人的診療活動，不管病人的診斷是什么Handlingcontaminatedequipmentandinstruments處理污染的醫(yī)療器械15整理課件Themainelementsofstandardprecautions

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施Handhygiene手衛(wèi)生Useofpersonalprotectiveequipment(PPE)toavoidcontactwithpatient’sbodyfluidsandnon-intactskin使用個人防護(hù)用品，防止接觸病人的體液和非完整的皮膚Respiratoryhygieneandcoughetiquette呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)Preventionofinjuryfromneedlesandothersharpobjects預(yù)防銳器傷Linenandwastemanagement正確處理醫(yī)療廢物Cleaninganddisinfectingtheenvironmentandrespiratoryequipment清潔消毒環(huán)境和呼吸道設(shè)備16整理課件手動洗手龍頭手衛(wèi)生2023/12/817整理課件上海市11所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌〔MDR-ABA〕定植情況調(diào)查2023/12/818整理課件洗手…已經(jīng)屬于過去的行為了(手部有可見臟物時除外)酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)2023/12/819整理課件Timeconstraint=majorobstacleforhandhygienehandwashinghandantisepsis1to1.5minalcohol-basedhandrub15to20sec2023/12/820整理課件2023/12/821整理課件2023/12/822整理課件容易產(chǎn)生遺漏手掌手背手衛(wèi)生2023/12/823整理課件第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法24整理課件HandHygieneTechnique酒精2023/12/825整理課件WHO關(guān)于手衛(wèi)生〔洗手或手消毒〕的六個指征包括：1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生物物體〔包括醫(yī)療器械〕后26整理課件皂液和快速手消毒液用量2023/12/827國外文獻(xiàn)報告：ICU快速手消毒液24～75ml/d.床年份類型部門平均數(shù)百分位數(shù)25%50%90%2009年皂液ICU37.6422.933.9564.12病區(qū)8.636.468.5712.06快速手消毒液ICU18.0710.2718.6226.83病區(qū)3.951.353.438.512010年皂液ICU37.9725.2834.5359.20病區(qū)8.506.498.4312.53快速手消毒液ICU20.6413.9319.0336.06病區(qū)4.452.063.859.702023/12/827整理課件上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性改善工程—基線調(diào)查

〔2021.11.17---2021.1.31〕73所醫(yī)院，觀察15718例28整理課件美國手衛(wèi)生依從性改進(jìn)工具2023/12/829整理課件53%的醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生時未戴手套30整理課件戴手套的優(yōu)點(diǎn)減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法如果標(biāo)準(zhǔn)地戴手套及更換，本錢效果好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染31整理課件雙層手套佩戴外科醫(yī)生僅戴一雙手套,每100h工作時間中就有42h會接觸到患者的血液縫合針上的血經(jīng)過單層手套可以減少銳器外表46%-86%的血液；兩層手套后血量會減少95%,從而減少經(jīng)皮損傷污染的病毒載量佩戴雙層手套時,外層手套的穿孔概率為15%,而內(nèi)層手套穿孔的概率僅3.1%32整理課件手套穿孔概率高研究發(fā)生手套穿孔的113例醫(yī)務(wù)人員8%的醫(yī)務(wù)人員意識到了手套穿孔41.3%的穿孔發(fā)生在佩戴單層手套時49%的穿孔發(fā)生在雙層手套的外層手套僅9.6%發(fā)生了內(nèi)層手套的穿孔另外研究還發(fā)現(xiàn),手術(shù)醫(yī)生手套的穿孔率(9.85%)明顯高于護(hù)士(6.91%)和助手(4.04%),可見手術(shù)時使用雙層手套是非常有效的33整理課件Glovesarenotasubstituteforhandwashing!≠2023/12/834整理課件手套阻隔性測試2023/12/835整理課件RecommendationsforGlovingRemoveglovesthataretorn,cutorpuncturedDonotwash,disinfectorsterilizeglovesforreuse36整理課件

請記?。篢hemaskisalwaysfirstonandlastoff.何處脫卸口罩：在您認(rèn)為平安的地方！

FROM：AustralianGovernmentDepartmentofHealthandAgeing2023/12/837整理課件如此佩戴口罩帽子和實(shí)施防護(hù)整理課件2023/12/839整理課件預(yù)防多重耐藥菌〔MDROs〕傳播隔離多重耐藥菌病人：ICU內(nèi)感染或定植者〔沒有ICU咋辦〕病原菌MRSA，VREPDR-AB〔泛耐藥鮑曼不動桿菌〕CD〔艱難梭菌〕CRE方法最好單間懸掛隔離標(biāo)識實(shí)施接觸隔離：接觸病人時至少隔離衣、手套2023/12/8整理課件2023/12/841整理課件病人護(hù)理區(qū)域的清潔和消毒策略應(yīng)考慮到病人直接接觸的可能手接觸的程度和頻率外表被體液或環(huán)境來源微生物污染的潛在可能〔如污漬、灰塵和水〕。物表清潔消毒2023/12/842整理課件DocaregiversacquireMRSAfromenvironment?42%of12nursescontaminatedgloveswithMRSAbytouchingobjectsinroomofpatientswithMRSAinwoundorurine

WITHOUTANYPATIENTCONTACT!BoyceJEnvironmentalcontaminationmakesanimportantcontributiontohospitalinfectionJHospInfect2007;65:50-54.2023/12/843整理課件2023/12/8Dr.HUBijie44普通病區(qū)常規(guī)空氣培養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果

是典型的垃圾數(shù)據(jù)！普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無明顯關(guān)系病區(qū)空氣細(xì)菌的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無科學(xué)依據(jù)〔塵埃粒子濃度意義更大〕采樣時普通沉降法，臨床操作經(jīng)常不標(biāo)準(zhǔn)使用的培養(yǎng)平皿質(zhì)量不佳，培養(yǎng)時間不一致培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)的處置方法，不科學(xué)、不標(biāo)準(zhǔn)這些數(shù)據(jù)通常沒有價值2023/12/844整理課件Maki等〔1982年〕利用新院址搬遷〔1979年〕開展前瞻性研究，比照兩個院址的空氣、物表和污染物品與HAI之間關(guān)系。結(jié)果強(qiáng)力提示，醫(yī)院環(huán)境物表微生物污染與HAI無關(guān)，環(huán)境污染可以忽略不計(jì)；認(rèn)為開展環(huán)境微生物常規(guī)培養(yǎng)沒有本錢效益，不推薦實(shí)施

MakiDG，etal：NEnglJMed

1982;307:1562–1566醫(yī)院環(huán)境外表

微生物污染與HAI關(guān)系整理課件醫(yī)院感染微生物來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無菌物品或消毒劑中〔假單胞菌屬，不動桿菌屬，分枝桿菌屬〕物品如被服、護(hù)理過程中使用的器械和物品。合理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)微生物需要潮濕、熱及有營養(yǎng)的條件才能生存在食物中細(xì)小的塵埃和咳嗽或說話產(chǎn)生的飛沫〔細(xì)菌小于直徑10um能在空氣中保存數(shù)小時，它能象細(xì)小的塵埃一樣被吸入〕--WHO醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南〔2002年第二版〕2023/12/846整理課件空氣凈化方法自然通風(fēng)通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)

機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)120.org整理課件空氣凈化方法效果好空氣清新持續(xù)有效投入大維護(hù)費(fèi)用高需提前開啟、延后關(guān)閉需定期檢查，更換濾器需經(jīng)常檢查換氣效率防霉問題漏氣問題阻塞問題層流對管理要求較高120.org整理課件紫外線消毒1適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒

2沒有持續(xù)作用3需要一定的時間、強(qiáng)度120.org整理課件適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍本卷須知120.org整理課件空氣微生物采樣方法一、沉降法二、浮游菌測定法整理課件沉降法室內(nèi)面積≤30cm2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30cm2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿〔Φ90mm〕放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋翻開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。2023/12/852整理課件浮游菌采樣2023/12/853整理課件計(jì)算方法沉降法：平均每皿的菌落數(shù)報告：cfu/〔皿．暴露時間〕浮游菌：2023/12/854整理課件結(jié)果判定潔凈手術(shù)部〔室〕和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333．非潔凈手術(shù)部〔室〕、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／(15min·直徑9cm平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心〔室〕、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。2023/12/855整理課件物體外表的清潔與消毒物體外表〔地面〕的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險部門地面和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應(yīng)保持清潔、枯燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒120.org整理課件清潔與消毒局限性清潔是從外表去除污染，而消毒通過消毒劑殺滅病原體。微生物對消毒劑具有不同的抗力，因此，應(yīng)仔細(xì)選擇消毒劑，尤其對于VRE孢子更應(yīng)謹(jǐn)慎。醫(yī)院的環(huán)境復(fù)雜而不易清潔，清潔劑的使用對于目標(biāo)微生物不是十分有效，甚至?xí)⒉≡w擴(kuò)散至其他外表。McDonnellG,etal：ClinMicrobiolRev1999;12:147–179.BarkerJ,etal：JHospInfect2004;58:42–49.整理課件地板清潔消毒清潔的地板很快被空氣中的微生物和來自鞋子、儀器輪椅和身體外表的微生物污染對無孔地板的清潔包括濕拖和吸濕，使用靜電材料枯燥除塵和打磨優(yōu)先選擇產(chǎn)生最少灰塵和氣溶膠或灰塵散發(fā)的清潔方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)地板消毒并不比清潔更有利衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC2023/12/858整理課件手術(shù)室門口地墊2023/12/859整理課件地墊手術(shù)室內(nèi)和其他病人區(qū)域中帶有粘性外表的地墊只是輕度減少地板的污染程度，對醫(yī)院感染的發(fā)生率幾乎沒有影響在進(jìn)入警戒線內(nèi)的建筑區(qū)域使用粘性地墊有助于減少粉塵被帶入病人區(qū)域衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC2023/12/860整理課件血液和體液濺出物的清潔及時清洗和去除血液或其他濺出的潛在感染物。IB,IC類對于血液或血液污染的體液的濺出應(yīng)采用適當(dāng)?shù)那逑闯鄢绦?。IC類戴保護(hù)性的手套或其他個人防護(hù)用品完成這種工作。IC類如果濺出中含大量的血液或體液，應(yīng)使用一次性的可吸收性材料進(jìn)行清潔，使用后丟在有標(biāo)志的容器中。IC類使用粘有消毒劑的織物或擦手紙進(jìn)行擦拭，使其外表枯燥。IC類衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC2023/12/861整理課件盲目的消毒不可取?。?！2023/12/862整理課件普吉島街道上噴灑消毒劑防范甲流2023/12/863整理課件關(guān)東病院設(shè)備科-保養(yǎng)與維修2023/12/864整理課件2023/12/865整理課件鍵盤需要引起足夠重視2023/12/866整理課件儀器外表的屏障保護(hù)在進(jìn)行病人護(hù)理時頻繁地被手套接觸容易被體液污染難以清潔不透氣的紙張、鋁箔和塑料或者防水蓋子均適用于作屏障保護(hù)。衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC2023/12/867整理課件多重耐藥菌的消毒隔離常規(guī)清潔和消毒室內(nèi)外表，如地板和墻，以及病人護(hù)理單元外表，如床欄足以使這些微生物失活MRSA和VRE對美國環(huán)保署注冊的低度或中度消毒劑敏感，如酒精、氯酸鈉，季銨類化合物，酚類和碘伏，可按推薦的濃度用于環(huán)境外表的消毒并不因?yàn)榧?xì)菌耐藥而推薦使用高濃度的消毒劑殺滅VRE、MRSA或VISA推薦的艱難梭狀桿菌環(huán)境消毒控制方法是用適當(dāng)?shù)拇温人猁}類消毒劑消毒后再進(jìn)行仔細(xì)清潔衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC2023/12/868整理課件ClinicalInfectionsColonized(Asymptomatic)Patients主動監(jiān)測培養(yǎng)整理課件2023/12/870ICU病人MDROs主動監(jiān)測培養(yǎng)鼻拭子MRSA肛拭子ESBLsVRE鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌整理課件2023/12/8712021年和2021年入及出ICU中MDROs的定植率圖12021年和2021年入及出ICU中MDROs的定植率周春妹,等.2021和2021年某綜合醫(yī)院外科ICU多重耐藥菌主動篩查培養(yǎng)結(jié)果比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021整理課件洗必泰全身擦浴顯著降低病原菌皮膚的定植〔MRSA、VRE、鮑曼等〕減少交叉感染降低CRBSI的發(fā)生率減少抗生素的使用2023/12/872整理課件CHG用于病人沐浴ArchInternMed2007ICHE2007ICU病人每天用CHG沐浴，BSI由16.8/1000個CVC導(dǎo)管日降低到6.4/1000.ICU病人CHG沐浴可以降低MRSA感染達(dá)52%2023/12/873整理課件抗菌藥物管理2023/12/874整理課件抗生素發(fā)現(xiàn)歷史抗生素的發(fā)現(xiàn)不到100年的時間190020001928,青霉素發(fā)現(xiàn)1932,磺胺類1940’s:青霉素應(yīng)用和頭孢菌素合成1952,紅霉素1956,萬古霉素1962,喹諾酮發(fā)作1980’s,氟喹諾酮應(yīng)用臨床Linezolid整理課件細(xì)菌耐藥出現(xiàn)的速度

1940195019601970198019902000

沙門菌

淋球菌

流感嗜血桿菌

卡他莫拉菌

肺炎鏈球菌社區(qū)獲得性

金葡菌MRSAVRSAESBL腸桿菌腸球菌VRE醫(yī)院獲得性76整理課件商業(yè)問題—許多大的制藥公司退出抗菌新藥研發(fā)ideamedicine10-12yearsBasicresearchPre-clinicalandclinicaldevelopmentPhaseIPhaseIIPhaseIII015510Pre-clinicalpharmacologyPre-clinicalsafetyTestingandoptimizingsubstances1-2productsClinicalpharmacologyandsafety100researchprojects耐藥菌產(chǎn)生周期2年抗菌新藥研發(fā)周期10-12年費(fèi)用>10億美元新抗菌藥上市少的原因整理課件2MDRMaximaloutcome盡可能好的療效MinimalDose適當(dāng)而足夠的劑量和給藥次數(shù)Duration適宜的療程Resistance盡可能低的耐藥Rightpatient有指征的病人Rightantibiotic適宜的抗生素78整理課件嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原那么上不超過50種，二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原那么上不超過35種；口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原那么上不超過35種腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原那么上不超過35種兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原那么上不超過50種精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原那么上不超過10種婦產(chǎn)醫(yī)院〔含婦幼保健院〕抗菌藥物品種原那么上不超過40種。

2021年衛(wèi)生部要求首次對?？漆t(yī)院提出抗菌藥物使用指標(biāo)整理課件2021年首次提出不使用抗菌藥物的手術(shù)種類

住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時〔剖宮產(chǎn)手術(shù)除外〕，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)〔包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)〕、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原那么上不預(yù)防使用抗菌藥物2023/12/880整理課