急診救護(hù)知識培訓(xùn)模板

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腦組織不可逆損害10M后腦組織死亡通常心臟停止搏動80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外40％以上死于發(fā)病后15分鐘急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間難保障4-6分鐘急救黃金段原則快越快實(shí)施越好?。?！心肺復(fù)蘇黃金時(shí)間“4～6分鐘”超過10min實(shí)施CPR，可能變?yōu)橹参锶岁P(guān)鍵方式準(zhǔn)確的評估正確的干預(yù)胸外心臟按壓人工呼吸病人意識突然喪失，昏倒于任何場合心音無、大動脈無心跳呼吸停止面色蒼白或紫紺，瞳孔散大心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離猝死診斷心肺復(fù)蘇實(shí)施Cardiopulmonaryresuscitationimplementation急診急救知識培訓(xùn)031.判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部2.立即呼救：判斷病人意識喪失后，應(yīng)求助他人幫助。原地高聲呼救，并撥打急救電話“快來人呀，這里有人暈倒了。我是紅十字會救護(hù)員，請您幫助撥打120，如果有AED機(jī)請幫我拿來，還有懂救護(hù)的請來幫助！”3.胸外按壓：按壓位置：兩乳頭連線的中點(diǎn)4.保持氣道通暢5.人工呼吸實(shí)施胸外按壓前正確復(fù)蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位救護(hù)人跪于病人一側(cè)C——胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平，

胸骨下1/2段按壓頻率：100次/分按壓深度：大于5厘米（成人）按壓呼吸比：30:2

每30次胸外按壓，2次人工呼吸按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓按壓周期：5個(gè)周期按壓注意事項(xiàng)：按壓時(shí)掌根不可向下猛撞松弛時(shí)，掌根不離開按壓位置或跳動，應(yīng)令胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛的時(shí)間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓時(shí)，須觀察傷病者反應(yīng)及臉色改變A——保持氣道暢通開放氣道方法：仰面抬頜法要點(diǎn)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起仰面抬頜法清除病人口鼻內(nèi)的污物B——人工呼吸口對口要點(diǎn)：要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)）深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的人工呼吸方式：口對口、口對鼻對光反射恢復(fù)，散大的瞳孔縮小肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤肱動脈手收縮壓大于60mmhg傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中CPR成功的指標(biāo)CPR終止條件氣道異物急救Emergencytreatmentofairwayforeignbody急診急救知識培訓(xùn)04表現(xiàn)特征阻塞類型

呼吸道部分阻塞：呼吸困難

嗆咳不止顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐呼吸停止“v”形手勢

呼吸道全部阻塞：不能呼吸

昏迷倒地如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時(shí)，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵(lì)傷病員咳嗽如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時(shí)，實(shí)施上腹部沖擊法救護(hù)方法救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部救護(hù)員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護(hù)員另一手掌緊握在握拳之手上救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動作要明顯分開海式手法表現(xiàn)特征阻塞類型

呼吸道部分阻塞：呼吸困難

嗆咳不止顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐呼吸停止“v”形手勢

呼吸道全部阻塞：不能呼吸

昏迷倒地創(chuàng)傷患者救護(hù)Traumapatientrescue急診急救知識培訓(xùn)05創(chuàng)傷救護(hù)閉合性開放性多發(fā)傷復(fù)合傷跌傷交通傷墜落傷機(jī)械傷銳器傷火器傷主要類型主要類型基本技術(shù)止血包扎搬運(yùn)固定創(chuàng)傷急救目的延長病人生命減少出血，防止休克保護(hù)傷口固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥快速轉(zhuǎn)移創(chuàng)傷急救原則確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)——止血出血量判斷人的血液占自身體重8％⒈出血<5%200ml無明顯癥狀，可自動代償⒉出血>20％800～1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可達(dá)到100～120次⒊出血>40％1600ml以上躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測不出，可導(dǎo)致死亡出血類型1.根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器2.根據(jù)損傷血管分類：動脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出止血材料：敷料、止血帶止血方法：包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血8字決：壓住、包住、塞住、捆住創(chuàng)傷救護(hù)——止血顏面部出血：面動脈手部出血：橈、尺動脈下肢大出血：股動脈頭頂部出血：顳淺動脈手指出血：指動脈前臂以下出血：肱動脈

小腿出血：腘動脈指壓止血?jiǎng)?chuàng)傷救護(hù)——止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的加壓包扎止血適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口填塞止血適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時(shí)使用。肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段止血帶止血止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能與皮膚直接接觸松緊度要適宜，以能止住血為度時(shí)間不宜過長，每30~40min放松3~4min扎后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明扎止血帶時(shí)間創(chuàng)傷救護(hù)——包扎：創(chuàng)可貼、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾盡可能帶上醫(yī)用手套暴露傷口，檢查傷情防止污染傷口動作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確傷口包扎要牢固，松緊適宜不用水沖洗傷口不要包扎嵌有異物或骨折斷端外露的傷口不要在傷口上用消毒劑或消毒粉如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手包扎方法離斷肢體的處理立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥，2~4氏度保存最好將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院開放性氣胸的處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎傷員取半臥位幾種開放傷處理傷口異物處理敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎創(chuàng)傷救護(hù)——固定骨折的分類閉合性、開放性、完全性、不完全性嵌頓性骨折的主要表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙固定原則先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定骨折斷端暴露，一般不要拉動，不要送回傷口內(nèi)、暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)現(xiàn)場骨折固定的關(guān)鍵是制動，避免現(xiàn)場整復(fù)夾板固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚注意事項(xiàng)開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥；肢體如有畸形，按畸形位固定；臨時(shí)固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)創(chuàng)傷救護(hù)——固定置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救

夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)固定方法創(chuàng)傷救護(hù)——搬運(yùn)注意事項(xiàng)移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再搬運(yùn)傷情重，或路途遙遠(yuǎn)的，要做好途中護(hù)理，密切注意患者的神志、呼吸、脈搏及傷勢的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇上止血帶的患者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。搬運(yùn)脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動用擔(dān)架搬運(yùn)患者，一般頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進(jìn)時(shí)，患者的腳在前，頭在后，以便于觀察患者的情況。有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度。昏迷患者頭偏于一側(cè)用汽車運(yùn)送時(shí)，床位要固定，防止顛簸、剎車時(shí)使患者再度受傷、疼痛創(chuàng)傷救護(hù)——搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法扶行法拖拉法爬行法抱持法背負(fù)法雙人徒手搬運(yùn)多人徒手搬運(yùn)杠橋式搬運(yùn)法器械搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)自制擔(dān)架搬運(yùn)救護(hù)知識培訓(xùn)Rescueknowledgetraining