腎上皮性腫瘤病例集錦-(處理)

2023/12/81

腎上皮性腫瘤病例集錦解放軍總醫(yī)院李維華2023/12/82I.

良性上皮性腫瘤1.腎皮質(zhì)腺瘤(corticaladenoma)2.嗜酸細(xì)胞腺瘤(eosinophiliccelladenoma)3.后腎腺瘤(metanephricadenoma)2023/12/83

例1

男/23歲左腎中部皮質(zhì)下見境界清楚的腫瘤一個，直徑2.0cm。

腎皮質(zhì)管狀腺瘤

1.腎皮質(zhì)球形結(jié)節(jié)，境界清楚，無包膜；

2.瘤組織呈管狀、腺泡狀；有的腺管擴(kuò)張呈囊狀；

3.瘤細(xì)胞形態(tài)一致，胞漿中等，嗜酸性；無病理性核分裂像，無壞死；2023/12/842023/12/852023/12/862023/12/872023/12/882023/12/89例2

男/38歲，左腎上極

腎皮質(zhì)乳頭狀腺瘤

1.

腎皮質(zhì)球形結(jié)節(jié)，境界清楚；

2.瘤組織呈大小不等分支的乳頭狀，表面被立方狀上皮，乳頭軸心水腫，或含少量血管纖維組織；

3.無出血、壞死。2023/12/8102023/12/8112023/12/8122023/12/813例3

女/70歲，左腎

腎皮質(zhì)乳頭狀(囊)腺瘤1.皮質(zhì)腫瘤境界清楚；2.鏡下呈典型的乳頭狀囊腺瘤結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)分支狀乳頭表面被以立方狀上皮，核大小、形態(tài)一致，未見核分裂像。

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例4

女/36歲，左腎下極腫瘤

嗜酸細(xì)胞腺瘤-1

來源于集合管上皮的良性腫瘤，多見于老年人；2.腫瘤分界清楚，體積較大，平均直徑6.0cm；3.瘤細(xì)胞漿豐富，呈嗜酸性，排列呈實性巢索狀，亦有管狀或微囊結(jié)構(gòu)；4.HMW-CK(+)，Vim(-)。12/8/20231912/8/20232012/8/20232112/8/2023222023/12/823

例5

男/75歲，右腎占位

嗜酸細(xì)胞腺瘤-2

1.腫瘤境界清楚，無包膜；

2.嗜酸性瘤細(xì)胞多呈腺管狀，或?qū)嵭猿玻?/p>

3.免疫組化：CK-HMW(+)、EMA(+)，12/8/20232412/8/20232512/8/202326CK-HMW12/8/202327EMA12/8/202328

例6

女/60歲，左腎

嗜酸細(xì)胞腺瘤-3

腫瘤分界清楚；嗜酸性瘤細(xì)胞呈實性巢，胞核大小—致，無核分裂像；偶見大而深染、核仁顯著的怪異細(xì)核；可見低分化細(xì)胞區(qū)。12/8/20232912/8/20233012/8/20233112/8/20233212/8/202333

例7

后腎腺瘤-11.腫瘤分界清楚；2.瘤組織由小細(xì)胞構(gòu)成密集的小腺管；3.可見原始腎小球樣結(jié)構(gòu)；4.鈣化明顯，為其特點之一。12/8/20233412/8/20233512/8/20233612/8/20233712/8/20233812/8/202339

例8

男/59歲，臨床診斷右腎癌

后腎腺瘤-2腫瘤分界請清楚，主由小腺管及擴(kuò)張的嗜酸性腺管組成；2.間質(zhì)呈無細(xì)胞水腫樣；3.部分間質(zhì)透明變性，伴有鈣化。12/8/20234012/8/20234112/8/20234212/8/20234312/8/20234412/8/202345

例9

女/50歲，？側(cè)腎1.

后腎腺瘤-3

密集的小腺管為主；間質(zhì)水腫、透明變性；局部見囊內(nèi)乳頭狀瘤樣結(jié)構(gòu)；在透明變性基礎(chǔ)上，鈣化十分明顯。12/8/20234612/8/20234712/8/20234812/8/20234912/8/20235012/8/20235112/8/2023522023/12/853II.惡性上皮性腫瘤1.透明細(xì)胞性腎癌(clearcellcarcinoma)2.顆粒細(xì)胞性腎癌(granularcellcarcinoma)3.嫌色細(xì)胞性腎癌(chromophobecellcarcinoma)4.肉瘤樣腎細(xì)胞癌(sarcomatoidrenalcellcarcinoma)5.乳頭狀腎細(xì)胞癌(papillaryrenalcellcarcinoma)6.集合管癌(collecting-ductcarcinoma)7.腎髄質(zhì)癌(renalmedullarycarcinoma)8.腎盂未分化癌(undifferentiatedcarcinomaofrenalpelvis)12/8/202354

例10

女/40歲，左腎

囊性透明細(xì)胞性腎癌

來源于近曲腎小管上皮的惡性腫瘤；瘤組織位于囊壁內(nèi)；瘤組織呈腺泡狀，由透明細(xì)胞構(gòu)成；其間見充滿蛋白液的囊腔；4.放大的透明細(xì)胞核圓形、居中。12/8/20235512/8/20235612/8/20235712/8/20235812/8/202359

例11

男/35歲，左腎

透明細(xì)胞性腎癌及嗜酸性腺瘤腫瘤分界清楚，呈腺泡狀結(jié)構(gòu)，由立方狀、柱狀透明細(xì)胞構(gòu)成，核圓形，可見小核仁；2.嗜酸性腺瘤呈實性巢，有的呈腺管狀；3.免疫組化：透明細(xì)胞腎癌CK7(-)，嗜酸性腺瘤CK7(+)。12/8/20236012/8/20236112/8/20236212/8/20236312/8/20236412/8/20236512/8/20236612/8/202367

例12

男/66歲，左腎下極

透明細(xì)胞腎癌廣泛壞死

瘤組織明顯出血、壞死；瘤組織由透明細(xì)胞構(gòu)成，呈腺泡狀，之間富于毛細(xì)血管；瘤細(xì)胞核級中等，可見小核仁；免疫組化：癌組織CK(+)，Vim(+)。12/8/20236812/8/20236912/8/20237012/8/20237112/8/20237212/8/20237312/8/202374

例13

男/66歲，左腎下極

嫌色細(xì)胞腎癌

來源于集合管的惡性上皮性腫瘤；此瘤體積較大，平均直徑9.0cm；可有出血、壞死，囊性變罕見；瘤細(xì)胞呈大圓形或多角形，胞膜較厚，境界清楚，如植物細(xì)胞；瘤細(xì)胞胞漿呈毛玻璃狀，透明的核周暈明顯，為其特點。12/8/20237512/8/20237612/8/20237712/8/202378

例14

男/63歲，右腎下極

乳頭狀腎細(xì)胞癌-11.來源于近曲腎小管上皮的惡性腫瘤；2.好發(fā)于60-70歲老年人；3.癌細(xì)胞呈立方狀、多邊形，漿豐富，可嗜酸或嗜堿性；排列呈乳頭狀、乳頭實體狀；4.乳頭間質(zhì)可有纖維血管軸心，亦可無細(xì)胞而為水腫液；其中有泡沫細(xì)胞聚集，為此癌特點，有助診斷。12/8/20237912/8/20238012/8/20238112/8/20238212/8/20238312/8/202384

例15

男/63歲，右腎下極

乳頭狀腎細(xì)胞癌-2

乳頭狀腎細(xì)胞癌組織侵至包膜外；癌組織的乳頭狀結(jié)構(gòu)大小、形狀不一，上皮呈立方狀；癌組織侵至腎實質(zhì)；乳頭間質(zhì)中泡沫細(xì)胞聚集；尚可見乳頭狀小梁狀結(jié)構(gòu)。12/8/20238512/8/20238612/8/20238712/8/20238812/8/20238912/8/202390

例16

男/33歲，左腎上極腫物

腎小管狀囊性癌伴骨轉(zhuǎn)移瘤組織呈小管狀，大多極度擴(kuò)張呈囊狀，其內(nèi)襯上皮呈立方狀；2.癌組織轉(zhuǎn)移至骨。12/8/20239112/8/20239212/8/20239312/8/20239412/8/20239512/8/20239612/8/202397

例17

女/45歲，右腎

腎集合管癌來源于集合管上皮細(xì)胞；腫瘤位于髄質(zhì)，增大時可累及皮質(zhì)；癌細(xì)胞立方狀，胞漿嗜酸性，亦可嗜堿或嫌色性；異型性明顯，胞核大，核仁顯著；癌組織可呈小管狀、乳頭狀，少數(shù)呈肉瘤樣；癌間質(zhì)纖維組織及膠原豐富。12/8/20239812/8/20239912/8/202310012/8/202310112/8/202310212/8/202310312/8/202310412/8/2023105

例18

男/56歲，左腎