版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
第三章運(yùn)動(dòng)性病癥運(yùn)動(dòng)性疾病一般系指運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽安排不當(dāng)而造成體內(nèi)紊亂而出現(xiàn)的疾病、綜合征或異常。Contents過度訓(xùn)練綜合征1運(yùn)動(dòng)應(yīng)激綜合征2暈厥3運(yùn)動(dòng)性貧血4Contents運(yùn)動(dòng)中腹痛5肌肉痙攣6運(yùn)動(dòng)性血尿7中暑8猝死與體育運(yùn)動(dòng)9第一節(jié)過度訓(xùn)練綜合征病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義
1治療與預(yù)防5一、病因訓(xùn)練方法不當(dāng),是過度訓(xùn)練的主要原因。比賽過多,比賽之間缺乏足夠的休息患病時(shí)或患病后過早參加訓(xùn)練及比賽生活制度遭到破壞,勞逸結(jié)合得不好二、發(fā)病原理特殊的神經(jīng)官能癥神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡三、癥狀與診斷(一)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)方面癥狀月經(jīng)紊亂(女運(yùn)動(dòng)員)(二)檢查心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)呼吸系統(tǒng)機(jī)能檢查心電圖及腦電圖檢查化驗(yàn)檢查1.心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)出現(xiàn)異常反應(yīng)者約占60-80%,多見梯型反應(yīng)。也可見緊張不全型和無力型反應(yīng)。即使正常型反應(yīng),也有恢復(fù)時(shí)間延長。2.呼吸系統(tǒng)機(jī)能檢查可見肺活量減少,最大通氣量降低,運(yùn)動(dòng)后氧債增加,攝氧量減少。3.心電圖及腦電圖檢查可出現(xiàn)各種類型的心律不齊,以及ST段下降、T波降低、雙向或倒置等變化。P-R間期、QRS間期延長。有報(bào)告認(rèn)為,中等運(yùn)動(dòng)量負(fù)荷試驗(yàn)后,ST段下降超過0.5mm的占74.4%,超過0.75mm的占33.3%,5分鐘未能恢復(fù)。T波電壓常比安靜時(shí)下降或倒置加深。負(fù)荷后有的出現(xiàn)過早搏動(dòng),原有過早搏動(dòng)的常增多或呈多源性。過度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員腦電圖出現(xiàn)節(jié)律異常者占55.6%。4.化驗(yàn)檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞及紅血球壓積降低,血清酶活性增高。負(fù)荷后血乳酸增多,尿蛋白及兒茶酚胺的排泄量常比訓(xùn)練狀況良好時(shí)增多。免疫球蛋白低下,睪酮與腎上腺皮質(zhì)激素的比值下降。IgA下降,Eberhardt(1970)報(bào)道可從正常的200-400mg/dl降至100mg/dl,并且需經(jīng)6個(gè)月到2年才恢復(fù)。(三)診斷詳細(xì)詢問病史、運(yùn)動(dòng)史、運(yùn)動(dòng)成績及訓(xùn)練計(jì)劃等。詳細(xì)的體格檢查、機(jī)能檢查及必要的特殊器械檢查。有時(shí)需要現(xiàn)場和場地檢查。應(yīng)與一般的神經(jīng)官能癥鑒別。還應(yīng)注意與肝炎、結(jié)核、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、貧血、甲亢、腎炎和心臟病等鑒別。三、治療治療過度訓(xùn)練的三個(gè)基本原則是消除病因調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或改變訓(xùn)練方法以及對(duì)癥治療。(一)調(diào)整訓(xùn)練要根據(jù)具體情況,早期減少運(yùn)動(dòng)量是必要的,無論訓(xùn)練強(qiáng)度或時(shí)間都應(yīng)加以控制。要減少或避免難度較大的動(dòng)作,減少速度及力量性練習(xí),適當(dāng)減少或暫時(shí)改變專項(xiàng)練習(xí)(如陸上項(xiàng)目可改為水上活動(dòng))。同時(shí)停止參加任何比賽,控制加重過度訓(xùn)練在神經(jīng)――精神上的負(fù)擔(dān)。但不要完全停止體力活動(dòng)。(二)保證充足的睡眠睡眠要充足,失眠者應(yīng)用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。可給安定、利眠寧。也可予以養(yǎng)心安神的中藥如五味子、刺五加、酸棗仁、柏子仁、黃芪、枸杞等。(三)注意飲食能量補(bǔ)充應(yīng)注意多給容易消化食物,蛋白質(zhì)、糖、維生素要充足,多吃新鮮蔬菜和水果。(四)調(diào)整好生活制度學(xué)習(xí)、工作、文娛活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)練習(xí)要統(tǒng)籌兼顧,要有計(jì)劃地隨著體力的恢復(fù)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。(五)放松治療可進(jìn)行按摩、水浴、理療或醫(yī)療體育(氣功、太極拳、八段錦等)。(六)藥物治療根據(jù)不同情況選擇應(yīng)用,維生素C300毫克/日,維生素B160毫克/日,維生素B12100毫克/日,共10-20天。近來有人提出,經(jīng)測試證實(shí)睪丸顯著低下的過度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員可采用少量雄激素治療,以糾正低激素狀態(tài)。但采用這一治療方法必須具備測試激素的手段和在執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督下慎重進(jìn)行。四、預(yù)防(一)定期作身體功能檢查,制訂適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和比賽計(jì)劃,防止對(duì)運(yùn)動(dòng)員提出過高的要求。(二)加強(qiáng)大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練及比賽后的恢復(fù)措施,保證足夠的睡眠和營養(yǎng)。(三)對(duì)傷病要及時(shí)治療,傷病后投入訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加。(四)訓(xùn)練時(shí)要考慮到個(gè)人特點(diǎn),注意環(huán)境、氣候和季節(jié)的變化。(五)加強(qiáng)自我監(jiān)督,系統(tǒng)填寫訓(xùn)練日記,以便及時(shí)預(yù)防過度訓(xùn)練第二節(jié)過度緊張多發(fā)生于訓(xùn)練程度不夠的的中長跑、馬拉松、中長距離滑冰、自行車、劃船等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員,以急性心血管損害為最多見。病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義
1治療與預(yù)防5二、發(fā)病原理文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),在馬拉松、足球、籃球、劃船及其他激烈運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生急性心臟性死亡。解剖發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈疾患、心肌變性、心肌炎、大動(dòng)脈瘤破裂、心肌壞死、心肌出血等。但也有雖經(jīng)尸解而不能發(fā)現(xiàn)死因的,推測可能由于急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失?;蛲2?。三、癥狀與診斷過度緊張常在劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽之后立即出現(xiàn)。其征象常為明顯的頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、全身無力,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難,咯紅色泡沫樣痰,右季肋部疼痛,肝臟腫大,心前區(qū)疼痛等急性心功能不全現(xiàn)象。檢查時(shí)可見脈快而弱或節(jié)律不齊,血壓降低等,甚至昏迷或死亡。四、急救輕度的過度緊張,應(yīng)使病人安靜平臥,注意保暖,給服熱糖水或鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的有心功能不全的病人,應(yīng)保持安靜,使其半臥位,針刺或指針內(nèi)關(guān)、足三里?;杳詴r(shí)可用人中、百會(huì)、涌泉等急救穴。如果呼吸停止應(yīng)作人工呼吸與胸外心臟按摩術(shù),并靜脈注入腎上腺素0.5-1毫克或0.01-0.02毫克/公斤體重。必要時(shí)每隔5分鐘重復(fù)注射一次。靜脈注射與心內(nèi)注射效果完全一致,但卻可避免心內(nèi)注射的并發(fā)癥。如果事先未開放靜脈,可將腎上腺素稀釋到10毫升經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管注入。同時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。五、預(yù)防加強(qiáng)訓(xùn)練的科學(xué)性加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督重視運(yùn)動(dòng)員心臟的保?。ㄒ唬┘訌?qiáng)訓(xùn)練的科學(xué)性加強(qiáng)訓(xùn)練的科學(xué)性,加強(qiáng)身體素質(zhì)的訓(xùn)練,注意循序漸進(jìn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到,過大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可能導(dǎo)致動(dòng)物心肌組織的損傷。因此運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與負(fù)荷安排的科學(xué)化,既是提高成績的需要,也是保護(hù)運(yùn)動(dòng)員心臟的需要。(二)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的健康管理和醫(yī)務(wù)監(jiān)督,建立較完整的健康管理資料,詳細(xì)記錄運(yùn)動(dòng)員各時(shí)期訓(xùn)練的身體反應(yīng)及各項(xiàng)指標(biāo)變化。參加體力負(fù)擔(dān)很大的比賽之前,應(yīng)作體格檢查,若有高血壓或心臟病等,均不宜參加比賽。病初愈時(shí),應(yīng)避免大強(qiáng)度訓(xùn)練及激烈的比賽,預(yù)防運(yùn)動(dòng)中猝死的發(fā)生。(三)重視運(yùn)動(dòng)員心臟的保健在運(yùn)動(dòng)員的生活管理中,對(duì)運(yùn)動(dòng)員的心理情緒、煙酒嗜好、生活節(jié)奏規(guī)律等要給予重視。運(yùn)動(dòng)員善于控制自己心理情緒的穩(wěn)定,是保護(hù)心臟健康的重要因素。Baroldi報(bào)導(dǎo),在200例心源性猝死的病人中,有67%可由兒茶酚胺分泌過多引起,可見穩(wěn)定的情緒對(duì)心臟健康的重要。煙酒對(duì)心臟健康的危害已眾所周知,一些研究認(rèn)為,香煙中的尼古丁與一氧化碳對(duì)冠狀動(dòng)脈管壁和心肌細(xì)胞具有毒性和致炎性作用。因此運(yùn)動(dòng)員應(yīng)戒煙酒,以保護(hù)心臟。生活節(jié)奏的不規(guī)則或過度疲勞,也是損害心臟健康的誘因。第三節(jié)暈厥
暈厥(syncope)運(yùn)動(dòng)性暈厥病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義
1治療與預(yù)防5一、病因病理精神和心理狀態(tài)不佳體位性低血壓重力性休克胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加其他(一)精神和心理狀態(tài)不佳常由受驚、恐怖等引起。例如賽前過分緊張,或見到別人出血,都可能引起暈厥。這是由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低(主要是骨骼肌血管)引起廣泛的小血管擴(kuò)張,血壓下降,導(dǎo)致腦部供血不足。(二)體位性低血壓長時(shí)間站立或下蹲稍久后驟然起立(例如在體育檢閱中長時(shí)間站立),即可發(fā)生暈厥。這是由于植物神經(jīng)功能失調(diào),引體位性低血壓所致。(三)重力性休克主要是運(yùn)動(dòng)員疾跑后立即站立不動(dòng)所引起。由保加利亞生理學(xué)家Maree首先報(bào)導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),下肢肌肉內(nèi)毛細(xì)血管大量擴(kuò)張,循環(huán)血流較安靜時(shí)增加了30倍,肌肉有節(jié)律地收縮及胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的吸引作用,血液得以流入心臟。當(dāng)突然中止活動(dòng)時(shí),血液在下肢淤滯,循環(huán)血量驟然減少,同時(shí)血壓下降。此時(shí),雖有心臟代償性加速搏動(dòng),但搏血量很少,造成腦缺血。(四)胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加運(yùn)動(dòng)員舉重時(shí),可見持續(xù)25-30秒的昏厥狀態(tài)。其原因是舉重時(shí),憋氣使勁,胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓大大增加,使回心血量減少,心輸出量也減少,造成腦部缺血。有資料指出,舉重運(yùn)動(dòng)員在舉重過程中胸腔內(nèi)壓可達(dá)21.3-29.3kPa(160-220mmHg),妨礙了左心室充盈。因此出現(xiàn)心排血量減少,血壓可降至3.33-6.67kPa(25-50mmHg)。(五)其他如損傷后劇烈疼痛,低血糖、中暑、心臟節(jié)律紊亂或心臟病,腹腔太陽叢或頸動(dòng)脈竇受打擊等,亦可引起。二、癥狀與診斷暈厥時(shí),病人突然失去知覺。發(fā)病前病人可感到全身軟弱無力,頭昏,眼前發(fā)黑,耳鳴、惡心,出虛汗和面色發(fā)白等。檢查可見運(yùn)動(dòng)員意識(shí)喪失,或模糊不清。心率可增快,血壓可降低,呼吸增快或緩慢。一般經(jīng)短時(shí)間休息神志迅速恢復(fù)三、治療運(yùn)動(dòng)員平臥休息,頭可稍低,這可增加腦血流量。松解緊身衣服,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免舌后墜堵塞氣道。注意保暖,自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。嗅以氨水、急救穴(人中、太沖、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉等)點(diǎn)掐。有條件時(shí)可給氧,25-50%葡萄糖40-60毫升靜脈推注。清醒后給予糖鹽水維生素B及C等。神志不能迅速恢復(fù)時(shí),應(yīng)送醫(yī)院處理。四、預(yù)防平時(shí)堅(jiān)持體育鍛煉,增加體質(zhì),運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練,心血管功能改善,可以有效地克服這種循環(huán)障礙。疾跑后不要立即停止,應(yīng)繼續(xù)慢跑,并作深呼吸。訓(xùn)練水平較差的運(yùn)動(dòng)員和青少年,憋氣時(shí)間不宜過長。第四節(jié)
運(yùn)動(dòng)性貧血病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義
1治療與預(yù)防5貧血(anemia)可由多種病因引起,是一種征象,而不是獨(dú)立的疾病。貧血與運(yùn)動(dòng)性貧血運(yùn)動(dòng)性貧血(sportsanemia)。類型:多為缺鐵性貧血,少數(shù)為溶血性貧血,個(gè)別為混合性貧血。發(fā)生率:女性高于男性,年齡小的運(yùn)動(dòng)員高于年齡大的,但前者發(fā)病較輕。運(yùn)動(dòng)員貧血檢出率一、病因病理多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與下列因素有關(guān):血紅蛋白的合成減少運(yùn)動(dòng)引起溶血和紅細(xì)胞破壞增加血漿稀釋引起的相對(duì)性貧血二、癥狀與診斷(一)臨床癥狀與體征運(yùn)動(dòng)員貧血癥狀的輕重取決于貧血產(chǎn)生的速度、貧血的原因和Hb降低的程度。實(shí)驗(yàn)室檢查在周圍血象,血清鐵,紅細(xì)胞自由卟啉(FEP),血清鐵蛋白(PF)均出現(xiàn)貧血的改變,此外運(yùn)動(dòng)員的有氧代謝和心肺功能指標(biāo)(最大吸氧量、無氧閾、氧脈搏等)降低。(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)外診斷運(yùn)動(dòng)員貧血的Hb標(biāo)準(zhǔn)為:國外成人標(biāo)準(zhǔn):女<12.0g/dl(120g/L),男<14.0g/dl(140g/L);國內(nèi)成人標(biāo)準(zhǔn):女<10.5g/dl(105g/L),男<12.0g/dl(120g/L);國內(nèi)14歲以下兒童少年標(biāo)準(zhǔn):男或女<12.0g/dl(120g/L)。新近,國內(nèi)對(duì)運(yùn)動(dòng)員也采用WHO的貧血標(biāo)準(zhǔn),即女<12.0g/dl(120g/L),男<13.0g/dl(130g/L)。在運(yùn)動(dòng)員中,一些學(xué)者提出,任何低于氧運(yùn)的亞理想Hb值,就應(yīng)考慮為運(yùn)動(dòng)性貧血。國外的亞理想Hb標(biāo)準(zhǔn)為:男<16.0g/dl(160g/L),女<14.0g/dl(140g/L)。國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)(暫定)為:男<14.0g/dl(140g/L),女<12.0g/dl(120g/L)。(三)鑒別診斷運(yùn)動(dòng)性貧血的特點(diǎn)是;如果明顯減少或停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一段時(shí)間后(一個(gè)月),紅血球和血紅蛋白數(shù)值明顯增加;如訓(xùn)練停止后,營養(yǎng)供應(yīng)又較充足、完善,但并未見紅血球和血紅蛋白增加,或增加極少者,則應(yīng)考慮為病理性貧血。三、治療合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練飲食治療藥物治療(一)合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)減小運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)可停止正常訓(xùn)練。一般說來,當(dāng)男運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白100-120g/L,女運(yùn)動(dòng)員在90-110g/L時(shí),可邊治療邊訓(xùn)練,但訓(xùn)練時(shí)要減少強(qiáng)度,避免長跑等耐力性運(yùn)動(dòng);而男運(yùn)動(dòng)員低于100g/L,女運(yùn)動(dòng)員低于90g/L時(shí),應(yīng)停止大、中運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練,以治療為主。(二)飲食治療飲食的營養(yǎng)價(jià)值要高,采用含蛋白質(zhì)、鐵和維生素較多的食物,如豬肝、蛋黃、動(dòng)物全血等。(三)藥物治療采用中醫(yī)辨證施治。運(yùn)動(dòng)員中貧血常見的是心脾兩虛和氣虛型。可采用黨參30克、紅棗10枚、生地30克、地骨皮6克、白芍12克、烏梅5枚、雞血藤30克、生地榆30克。西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。四、預(yù)防安排好運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練強(qiáng)度,遵守循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待原則。膳食要富于營養(yǎng),運(yùn)動(dòng)員每天每公斤體重應(yīng)攝入蛋白質(zhì)2克,必要時(shí)還可補(bǔ)充氨基酸和鐵劑??朔澈统粤闶车牟涣剂?xí)慣。合理安排生活制度,使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與進(jìn)食之間有一定的休息間隔。第五節(jié)
運(yùn)動(dòng)性腹痛2
3
1病理癥狀與診斷治療與預(yù)防病因一、病因病理運(yùn)動(dòng)性腹痛的原因可以歸納為生理性原因和病理性原因兩類。(一)生理性原因肝脾瘀血呼吸肌痙攣胃腸痙攣1.肝脾瘀血肝脾瘀血腫脹,增加了肝脾被膜的張力,使被膜上的神經(jīng)受到牽扯,因而產(chǎn)生疼痛。肝痛出現(xiàn)在右季肋部,脾痛出現(xiàn)在左季肋部。疼痛性質(zhì)為脹痛或牽涉性疼痛。2.呼吸肌痙攣運(yùn)動(dòng)中呼吸過于急促、表淺,使呼吸肌的收縮過于頻繁,過分緊張,而發(fā)生痙攣,產(chǎn)生疼痛。準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分,心肺功能不能滿足肌肉工作的需要,致呼吸肌缺氧,加劇了疼痛的出現(xiàn)。疼痛部位以季肋部多見。3.胃腸痙攣胃腸痙攣使胃壁和腸壁上的神經(jīng)受到牽涉,產(chǎn)生腹痛。輕者鈍痛或脹痛,重者發(fā)生陣發(fā)性絞痛。其疼痛部位多在左下腹部。(二)病理性原因腹腔內(nèi)疾患以肝炎、膽道疾病、消化道潰瘍等多見。腹痛部位同病變部位一致。腹腔外疾患以腹肌痙攣、腹直肌慢性損傷等較多見。二、癥狀與診斷(一)癥狀和特點(diǎn)多數(shù)人安靜時(shí)不痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)才痛疼痛程度與負(fù)荷量大小和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正比。有的運(yùn)動(dòng)員僅在比賽時(shí)出現(xiàn)疼痛,而平常訓(xùn)練時(shí)不明顯。多見于田徑、馬拉松跑、公路自行車、鐵人三項(xiàng)等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。除腹痛癥狀外,一般不伴隨其他特異性癥狀。一般用保肝藥物無效。(二)診斷和鑒別診斷首先要了解腹痛的性質(zhì)、部位,腹痛的出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系,并要區(qū)別是腹內(nèi)還是腹外疾病引起的腹痛。結(jié)合胸透、腹部超聲波檢查、肝功能化驗(yàn)和膽囊檢查排除各種病理性腹痛的可能性。三、治療和預(yù)防根據(jù)原發(fā)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療(藥物、理療、局部封閉等);加強(qiáng)全面的身體素質(zhì)的訓(xùn)練和專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練;遵守科學(xué)訓(xùn)練的原則,包括運(yùn)動(dòng)量的增加要循序漸進(jìn);訓(xùn)練和比賽時(shí)要調(diào)整好動(dòng)作與呼吸的節(jié)奏;運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛后,應(yīng)減慢運(yùn)動(dòng)速度,加深呼吸,調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏。用手按壓腹部常有助于疼痛的緩解。第六節(jié)肌肉痙攣病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義
1治療與預(yù)防5肌肉痙攣(musclecramps)俗名抽筋,是肌肉不自主的強(qiáng)直收縮。運(yùn)動(dòng)中最易發(fā)生痙攣的肌肉為小腿的腓腸肌,其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。一、病因病理寒冷刺激電解質(zhì)丟失可多肌肉連續(xù)收縮過快疲勞二、癥狀診斷痙攣的肌肉僵硬,疼痛難忍,痙攣肌肉所涉及的關(guān)節(jié),伸屈功能有一定的障礙。三、治療牽引痙攣的肌肉,一般即可使緩解。例如:腓腸肌痙攣時(shí),可伸直膝關(guān)節(jié),用力將足背;屈足母肌和屈趾肌痙攣,用力將足和足趾背伸。牽引時(shí)用力宜緩,不可用暴力。此外,還可配合局部按摩,采用重力按壓、揉捏、點(diǎn)穴(如委中、承山、涌泉、合谷)等手法,促使緩解。游泳中發(fā)生腓腸肌痙攣時(shí),不要驚慌,先吸一口氣,仰浮水面,用抽筋肢體對(duì)側(cè)的手握住抽筋肢體的足趾,用力向身體方向拉,同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋肢體的膝蓋上,幫助將膝伸直,即可緩解。此法如事先未能掌握,就應(yīng)立即呼救。發(fā)生抽筋后一般不要再繼續(xù)游泳,應(yīng)上岸休息,按摩抽筋處,注意保暖。四、預(yù)防加強(qiáng)鍛煉,提高身體的耐寒能力和耐久力。運(yùn)動(dòng)前作好準(zhǔn)備活動(dòng),對(duì)容易抽筋的部位事先應(yīng)作適當(dāng)按摩。冬季鍛煉要注意保暖,夏季進(jìn)行長時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意補(bǔ)充鹽分和維生素B1,疲勞和饑餓時(shí)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。游泳時(shí),下水前應(yīng)先用冷水淋濕全身,使身體對(duì)冷有所適應(yīng),水溫低時(shí)游泳時(shí)間不要太長,尤其不能在水中停止活動(dòng)。第七節(jié)
運(yùn)動(dòng)性血尿病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義
1治療與預(yù)防5在肉眼或顯微鏡下見到尿中有血或血細(xì)胞者,稱為血尿(hematuria)。健康人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性的血尿,雖經(jīng)詳細(xì)檢查找不到其他原因引起者,稱為運(yùn)動(dòng)性血尿(exercisehematuria)。一、病因病理腎損傷膀胱損傷腎靜脈高壓腎缺血(一)腎損傷運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟受打擊、擠壓或牽扯都可造成腎組織或血管的微細(xì)損傷,從而引起腎出血產(chǎn)生血尿。在拳擊、三級(jí)跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)員中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)性血尿多見此類原因。(二)膀胱損傷在膀胱排空的情況下跑步,腳落地時(shí)的震動(dòng)使膀胱后壁與膀胱底部互相觸碰,而致該部損傷,引起血尿。本假說僅適用于發(fā)生運(yùn)動(dòng)性血尿的部分運(yùn)動(dòng)員身上。這一說法完全不適用于女運(yùn)動(dòng)員。(三)腎靜脈高壓運(yùn)動(dòng)員腎周圍脂肪組織較少,長時(shí)間跑跳時(shí),身體震動(dòng)可使腎臟下垂,腎靜脈與下腔靜脈之間的角度變銳,使靜脈血回流受阻,腎靜脈壓增高,從而導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。(四)腎缺血運(yùn)動(dòng)時(shí)全身血液的重新分配,腎上腺素和去甲腎上腺素分泌量增多,造成腎血流量減少,腎血管收縮,發(fā)生腎臟部位的缺血、缺氧和血管壁的營養(yǎng)障礙,出現(xiàn)紅細(xì)胞外溢,形成運(yùn)動(dòng)性血尿。二、癥狀與診斷血尿是重要的臨床癥狀。對(duì)每例血尿的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)作詳細(xì)的問診和檢查。只有在詳細(xì)檢查后才考慮運(yùn)動(dòng)性血尿的診斷。運(yùn)動(dòng)性血尿的診斷特點(diǎn)(一)正在訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或健康人在運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)血尿。其明顯程度多數(shù)與負(fù)荷量大小有密切關(guān)系。(二)除血尿癥狀外,不伴隨全身或局部特異性癥狀的體征。(三)男運(yùn)動(dòng)員多見,尤其以跑、跳和球類運(yùn)動(dòng)員多見。運(yùn)動(dòng)性血尿的診斷特點(diǎn)(四)各項(xiàng)腎功能檢查、血液檢查和X線檢查均正常。(五)絕大多數(shù)人(95%)的血尿持續(xù)時(shí)間不超過3天。(六)血尿可在多年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn),但愈后一般良好。三、鑒別診斷(一)器質(zhì)性疾病所致的血尿:腎小球腎炎泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結(jié)石1.腎小球腎炎:常有浮腫、尿少、血壓高等征象。2.泌尿系統(tǒng)感染:如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等。這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛),尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。腎盂腎炎和腎結(jié)核常有腰痛和發(fā)熱。3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石:常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中斷現(xiàn)象腹部X線平片或腎盂造影檢查常可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。(二)外傷性血尿運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部受到鈍物打擊或摔倒,造成腎臟挫傷,可以引起運(yùn)動(dòng)后血尿。一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。四、主要預(yù)防措施1.遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)性原則,負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免驟然加大負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度。做好全身和腰部的充分準(zhǔn)備活動(dòng)。2.合理安排訓(xùn)練和比賽時(shí)的飲水制度,在劇烈訓(xùn)練和比賽過程中適當(dāng)補(bǔ)充水分。調(diào)整好步速。3.注意外界環(huán)境的變化,避免過度訓(xùn)練。(二)治療和訓(xùn)練安排對(duì)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肉眼血尿者不論有無主訴均應(yīng)暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,進(jìn)行必要的檢查。對(duì)無特異性主訴的鏡下血尿的運(yùn)動(dòng)員可采取邊訓(xùn)練邊檢查的辦法,盡快做出較明確的診斷。對(duì)運(yùn)動(dòng)性血尿者,除合理調(diào)整和安排負(fù)荷量外,可試用一般止血藥物。對(duì)伴有身體機(jī)能下降的運(yùn)動(dòng)員可試用ATP、維生素B12加細(xì)胞色素C等肌肉注射,每日1次,10次為一療程。中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采用當(dāng)歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。第八節(jié)運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿一、原因和機(jī)制(1)局部血管內(nèi)血紅蛋白機(jī)械損傷引起的溶血(2)血中結(jié)合珠蛋白不足二、征象(1)褐色尿(2)一般不伴隨其他癥狀(3)化驗(yàn)檢查尿蛋白通常在++以上(4)自愈性傾向處理:適當(dāng)休息服用Vc彈性較好的鞋墊若持續(xù)不愈,請(qǐng)醫(yī)生處理預(yù)防:(1)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要循序漸進(jìn)的增加(2)避免在硬場地上連續(xù)進(jìn)行大強(qiáng)度的跑跳聯(lián)系。(3)跑后尿色有異常時(shí),可在跑鞋內(nèi)加放彈性大的鞋墊。第九節(jié)運(yùn)動(dòng)性中暑病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義
1治療與預(yù)防5中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的急性疾病。運(yùn)動(dòng)性中暑(exerciseheatstroke,EH)是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的熱超過身體能散發(fā)的熱而造成運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)的過熱狀態(tài)。一、病因病理中暑與運(yùn)動(dòng)環(huán)境的氣溫過高有密切關(guān)系。在同樣高氣溫條件下,如同時(shí)存在著高氣濕或強(qiáng)烈熱輻射,特別是風(fēng)速小,更易發(fā)生中暑。自然中暑的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,個(gè)體健康狀況和適應(yīng)性有關(guān)。機(jī)體產(chǎn)熱、散熱過程也受到人體體溫調(diào)節(jié)中樞的控制和支配。高溫氣象條件下引起的一系列生理變化,如皮膚血管擴(kuò)張、充血,皮膚溫度升高,心輸出量的增大等,都具有加強(qiáng)散熱的意義。但體溫調(diào)節(jié)是有限度的,在高溫作業(yè)環(huán)境中,若機(jī)體散熱不能滿足機(jī)體的需要時(shí),體內(nèi)將有熱的蓄積,嚴(yán)重則可引起中暑。中暑分型3種類型:熱射型熱衰竭型熱痙攣(一)熱射型其發(fā)病機(jī)制是體溫調(diào)節(jié)功能衰竭。目前認(rèn)為主要是由于機(jī)體產(chǎn)熱和受熱超過了散熱,引起體內(nèi)蓄熱,體溫不斷增高,致使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)生紊亂。若余熱繼續(xù)蓄積,便會(huì)使體溫進(jìn)一步升高,嚴(yán)重者可達(dá)42℃以上,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙。(二)熱衰竭型由于在高溫環(huán)境下散熱困難,肌肉和皮膚血流量增大,超過了心臟所能負(fù)擔(dān)的限度,因而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。(三)熱痙攣型由于大量出汗,氯化鈉丟失過多,若僅補(bǔ)充大量淡水,造成水鹽平衡失調(diào),電解質(zhì)平衡紊亂,而引起肌肉痙攣。需要提醒的是,一般人認(rèn)為的似乎只有在太陽直射下才有可能中暑的觀點(diǎn)是不正確的。在高溫、不透風(fēng)的室內(nèi)也可以發(fā)生。二、癥狀(一)熱射型高熱、汗閉及昏迷。起病急驟,病前常有四肢酸痛,頭痛、頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐等。繼而發(fā)生高熱,體溫可達(dá)40℃,皮膚燒熱無汗,脈搏快而無力,呼吸快而淺表。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、抽搐、瞳孔縮小等體征。如不及時(shí)搶救,可因呼吸衰竭而死亡。(二)熱衰竭型面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)弱,血壓下降,體溫稍低,神志恍惚,瞳孔散大,甚至昏迷。(三)熱痙攣型主要特征是肌肉痙攣、疼痛。痙攣多從小腿開始,有時(shí)向上肢及腹部肌肉擴(kuò)展。體溫或脈搏稍高快或正常。三、診斷(一)先兆中暑在高溫場地運(yùn)動(dòng)(勞動(dòng))一定時(shí)間后,出現(xiàn)大量出汗、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀,體溫正?;蛏愿?,口溫<37.5℃。如能及時(shí)離開高溫環(huán)境,經(jīng)休息后短時(shí)間內(nèi)癥狀即可消失。(二)輕癥中暑除上述先兆中暑的癥狀外,尚有下列癥候群之一,并被迫不得不停止運(yùn)動(dòng)(勞動(dòng))者。體溫>38℃以上,有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象;有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀(惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等情況)。輕癥中暑在4-5小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。(三)重癥中暑除上述癥狀外,并出現(xiàn)突然昏倒或痙攣,或皮膚干燥無汗,體溫>40℃以上,為重癥中暑。四、治療(一)中暑先兆與輕癥中暑病人應(yīng)迅速離開熱環(huán)境,到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息。解開衣服,給予含鹽清涼飲料,口服霍香正氣水。必要時(shí),可針刺合谷、曲池、委中、百會(huì)、人中等穴,或頭部涂清涼油
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 適應(yīng)性工作計(jì)劃的制定方法
- 反思與評(píng)估班級(jí)工作的重要性計(jì)劃
- 房產(chǎn)中介業(yè)務(wù)代表
- 英語教師個(gè)人工作總結(jié)【4篇】
- 能源美工工作總結(jié)
- 大病救助協(xié)議書
- 2024中建勞務(wù)分包合同范本:建筑智能化系統(tǒng)維護(hù)勞務(wù)合作細(xì)則3篇
- 電弧爐課程設(shè)計(jì)
- 心理健康月開幕式領(lǐng)導(dǎo)講話稿
- 高考狀元張倩談?wù)Z文作文的復(fù)習(xí)
- 機(jī)動(dòng)車檢測站新?lián)Q版20241124質(zhì)量管理手冊(cè)
- 2025版國家開放大學(xué)法律事務(wù)??啤斗勺稍兣c調(diào)解》期末紙質(zhì)考試單項(xiàng)選擇題題庫
- 廣東省深圳市2023-2024學(xué)年高一上學(xué)期期末考試物理試題(含答案)
- 2024小學(xué)數(shù)學(xué)義務(wù)教育新課程標(biāo)準(zhǔn)(2022版)必考題庫附含答案
- 國家開放大學(xué)本科《公共部門人力資源管理》期末紙質(zhì)考試總題庫2025版
- 電動(dòng)力學(xué)智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年太原理工大學(xué)
- 改變世界的材料智慧樹知到期末考試答案2024年
- 人大版《精算模型(第3版)》習(xí)題解答
- 人文英語4寫作
- 2020屆高考物理計(jì)算題復(fù)習(xí)《霍爾效應(yīng)》(解析版)
- 2,3-二甲苯酚的理化性質(zhì)及危險(xiǎn)特性表
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論