美容牙科的一般性技術(shù)操作規(guī)范

美容牙科的一般性技術(shù)操作規(guī)范一、主訴二、病史三、口外檢查四、口內(nèi)檢查五、美學(xué)評(píng)價(jià)六、資料記錄七、治療目標(biāo)八、治療計(jì)劃九、患者教育和知情同意十、療效評(píng)估準(zhǔn)則

美容牙科技術(shù)的目的是增進(jìn)和改善牙齒的外形和外觀。手術(shù)實(shí)施對(duì)象是牙齒及其周?chē)M織。手術(shù)所有步驟都是為了矯正患者的畸形，所有治療都必須考慮美觀因素，很多情況下，美觀是惟一目標(biāo)。像口腔醫(yī)學(xué)其他專業(yè)一樣，在行美容牙科美容手術(shù)前，必須有完整的病歷、檢查，診斷和治療計(jì)劃。美學(xué)手術(shù)的效果有賴于病例選擇、手術(shù)質(zhì)量和患者的期望。美學(xué)畸形或?qū)γ赖男枨笫欠浅Ｖ饔^的，許多手術(shù)是不可逆的，如果不能滿足患者的初始美學(xué)要求，患者有權(quán)知曉有無(wú)其他替代性手術(shù)方法.醫(yī)師也有義務(wù)和責(zé)任在追求美學(xué)目標(biāo)時(shí)不超越患者的生理極限。醫(yī)患的充分溝通有助于手術(shù)的主客觀評(píng)價(jià)和手術(shù)的選擇，同時(shí)也會(huì)降低鳳險(xiǎn)/利益比率。一、主訴主訴是患者感受到的牙及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的主要畸形，也是就診的主要原因.但很多時(shí)候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有時(shí)，畸形并不是患者自己感受到的，因此自初診始醫(yī)患就應(yīng)建立良好的關(guān)系，醫(yī)生取得患者的信任。良好的關(guān)系對(duì)未來(lái)的治療效果的評(píng)判也非常重要。而好的言語(yǔ)和非言語(yǔ)的溝通及溝通環(huán)境是建立良好關(guān)系的一個(gè)保證。醫(yī)生需要花較多的時(shí)間傾聽(tīng)患者的問(wèn)題和需求。初診時(shí)，除聽(tīng)取患者的主訴外，還要清楚了解患者為什么向您求醫(yī)，而不是其他醫(yī)生。據(jù)此可以得到非常珍貴的信息，如患者的主要擔(dān)心、需要和期望。1.一般病史（1）藥物治療史。（2）藥物過(guò)敏史。（3）正常生理改變。（4）系統(tǒng)性疾病史。（5）體檢情況。2.口腔病史（1）現(xiàn)有牙齒及其周?chē)M織疾病治療史。（2）牙齒及其周?chē)M織疾病史。（3）牙齒及其周?chē)M織功能的改變。（4）牙齒及其周?chē)M織的檢查情況。3.牙齒美容史牙齒美容史對(duì)于醫(yī)生制定下一步的治療方案和最后達(dá)到預(yù)期的效果至關(guān)重要。首次就診，醫(yī)生可以初步判斷病人的“牙齒美容智商工以前感受到畸形但未求醫(yī)者，需要知道其未求醫(yī)的原因。再次就診，需要了解上次手術(shù)失敗的原因。如反復(fù)美容反復(fù)失敗，需要考慮患者是否適合美容?；颊弑г顾械拿廊菅揽漆t(yī)師，醫(yī)師應(yīng)考慮拒絕患者。4.心理社會(huì)狀況患者的社會(huì)心理狀況涉及患者最終對(duì)醫(yī)師工作的評(píng)價(jià)。醫(yī)生應(yīng)能理解患者的欲求，知道患者的求美動(dòng)機(jī)，每個(gè)患者都是一個(gè)個(gè)體，有不同的個(gè)不同的個(gè)性需要不同的對(duì)待。醫(yī)生要知道患者對(duì)畸形的態(tài)度，態(tài)度反映了患者的自我形象，而自我形象是患者外表與個(gè)性、社會(huì)層次和人際關(guān)系的總和。醫(yī)師應(yīng)能發(fā)現(xiàn)將情感或情緒問(wèn)題引起的焦慮歸因于口腔頜面部細(xì)微畸形的患者。三、口外檢查1.皮膚。2.額下頜關(guān)節(jié)檢查.3.咀嚼肌和表情肌檢查。4.頜面區(qū)缺損檢查。5.骨豁分析。6.軟組織檢查。四、口內(nèi)檢查1.牙周篩選檢查。2.口腔缺損檢查。3.分析。牙檢查。5.軟組織檢查。五、美學(xué)評(píng)價(jià)1.一般評(píng)價(jià)（1）年齡特征。（2）性別特征。（3）個(gè)性特征。（4）種族特征。（5）體形和體型。（6）頭發(fā)。2.面部評(píng)價(jià)（1）面形和面型。（2）面中線及垂直參考線。（3）對(duì)稱與比例。（4）側(cè)影分析。（5）前額。（6）眼、瞳孔連線和口角連線。（7）鼻（8）頦3.微笑分析微笑分析包括病人自我分析和醫(yī)生分析兩方面。（1）唇形、唇線、上唇曲度與鼻唇溝。（2）微笑線。（3）牙形與牙型。（4）牙排列。（5）牙中線。（6）切平面、平面與齦平面，（7）前牙視覺(jué)對(duì)稱與平衡。（8）前牙轉(zhuǎn)位視覺(jué)比例。（9）牙色。（10）暗間隙。4.語(yǔ)音評(píng)價(jià)。六、資料記錄X線檢查（1）根尖片。（2）曲面斷層片（3）頭影測(cè)量片：頭影測(cè)量片是牙齒美容中一項(xiàng)非常重要的檢查和診斷分析。2.診斷模型模型除有助于診斷外，還可進(jìn)行術(shù)后效果模擬和模型外科。3.影像（1）光學(xué)照像。（2）幻燈片。（3）數(shù)碼照像：分普通數(shù)碼影像和口內(nèi)數(shù)碼影像。電腦影像系統(tǒng)有助于美容牙科診斷，醫(yī)患溝通，治療計(jì)劃的制定和方案陳述。（4）數(shù)碼錄像。4.圖表。5.會(huì)診資料.七、治療目標(biāo)1.外觀得到改善。2.牙齒及周?chē)Y(jié)構(gòu)的功能得到改善。3.積極的心理社會(huì)反應(yīng)。八、治療計(jì)劃1.牙齒修復(fù)美容計(jì)劃的制定。2.牙周美容計(jì)劃的制定。3.牙齒正畸治療計(jì)劃的制定。九、患者教育和知情同意1.患者教育（1）技術(shù)優(yōu)點(diǎn)。（2）技術(shù)缺點(diǎn)。（3）生理的局限性。（4）影響手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素。（5）術(shù)后并發(fā)癥。（6）術(shù)后患者自我護(hù)理的重要性。2.知情同意所有不可逆美容手術(shù)均應(yīng)得到患者的同意。在簽署手術(shù)同意書(shū)之前，應(yīng)告之患者手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，治療目標(biāo)，影響已知風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的因素、多種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)、積極自我護(hù)理的重要性和將來(lái)需要重新替換等。十、療效評(píng)估準(zhǔn)則1.有利結(jié)果（1）外觀改善。（2）面部高度得到恢復(fù)（3）積極的心理社會(huì)反應(yīng)。（4）患者良好的適應(yīng)性。（5）牙齒及其周?chē)M織的功能得到改善。2.已知風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥（1）患者有適應(yīng)不良的反應(yīng)。（2）語(yǔ)音的變化（3）外觀無(wú)法接受。（4）患者期望過(guò)高（5）材料的失敗。（6）功能受到限制。（7）顳下頜關(guān)節(jié)和（或）口面肌肉功能異常。（8）過(guò)敏反應(yīng)，（9）牙