危重新生兒救治中心評審標(biāo)準(zhǔn)

貴州省危重新生兒救治中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),,,,,,

評審指標(biāo),評審要點(diǎn),分值,評審方法,判定標(biāo)準(zhǔn),得分,備注

一.區(qū)域組織管理（80分）,,,,,,

（一）市級組織管理（80分）,1.市級衛(wèi)生行政部門成立危重新生兒急救領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由市衛(wèi)計(jì)委分管副主任擔(dān)任，副組長由市衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)科科長、婦幼保健院分管院長、市急救中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主管院長擔(dān)任，成員包括：市衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)科工作人員、救治中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)科長及有關(guān)保障人員。,10,查市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的市級危重新生兒急救中心的文件。,無市衛(wèi)計(jì)委文件不得分，領(lǐng)導(dǎo)小組缺一相關(guān)成員扣2分。,,

,2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)科，至少每年召開一次專題會(huì)議，制定工作計(jì)劃，進(jìn)行年度總結(jié)等。辦公室負(fù)責(zé)日常工作。,10,查看會(huì)議記錄，工作計(jì)劃，工作總結(jié)，存在問題，解決措施。,未召開會(huì)議不得分。工作計(jì)劃、工作總結(jié)、存在問題、解決措施缺一項(xiàng)扣2分。,,

,3.建立市級危重新生兒急救管理和臨床救治分工協(xié)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。,10,1.訪談市衛(wèi)計(jì)委及救治中心的分管領(lǐng)導(dǎo)是否了解、熟悉工作機(jī)制、職責(zé)及工作內(nèi)容。,未建立工協(xié)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不得分，辦公室無工作記錄不得分。相關(guān)人員不熟悉工作流程酌情扣分。,,

,,,2.查看市級相關(guān)工作會(huì)議記錄。,,,

,4.建立覆蓋全市全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、運(yùn)行管理機(jī)制健全的危重新生兒的急救轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)及院前急救綠色通道，并有效運(yùn)行。,30,1.查看市級急救轉(zhuǎn)診及會(huì)診網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)文件。查看會(huì)診專家名單。查看市級院前急救綠色通道的建立情況。,未建立不得分，不健全酌情扣分。急救中心電話未公示扣10分，急救電話不能正常運(yùn)行扣10分，不健全酌情扣分。相關(guān)人員不熟悉轉(zhuǎn)診、會(huì)診機(jī)制酌情扣分。,,

,,,2.查看中心急救電話是否公示，現(xiàn)場考核值班人員是否知曉急救轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)行機(jī)制。查看會(huì)診記錄及響應(yīng)時(shí)間。,,,

,5.每年組織一次區(qū)域內(nèi)危重新生兒的急救演練，對演練情況進(jìn)行總結(jié)評估，針對問題提出改進(jìn)策略。,10,查區(qū)域內(nèi)的演練記錄，有評估、總結(jié)及改進(jìn)情況。,未演練不得分，無演練情況的總結(jié)評估，針對問題提出改進(jìn)策略各扣4分。,,

,6.市級危重新生兒救治中心負(fù)責(zé)向期望危重新生兒救治中心上報(bào)全市危重新生兒救治情況,10,查看市級危重新生兒救治中心上報(bào)給期望危重新生兒救治中心的危重新生兒救治情況統(tǒng)計(jì)表。,未填報(bào)不得分，未及時(shí)填報(bào)扣4分，漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)酌情扣分。,,

（二）縣級組織管理（80分）,1.縣級衛(wèi)生行政部門成立危重新生兒急救領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由縣衛(wèi)計(jì)局分管副局長擔(dān)任，副組長由縣衛(wèi)計(jì)局婦幼健康股股長、婦幼保健院院長、縣急救中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主管院長擔(dān)任，成員包括：縣衛(wèi)計(jì)局婦幼健康股工作人員、救治中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)科長及有關(guān)保障人員。,10,查縣衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的縣級危重新生兒急救中心的文件。,無縣衛(wèi)計(jì)局文件不得分，領(lǐng)導(dǎo)小組缺一相關(guān)成員扣2分。,,

,2.縣級領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在婦幼健康服務(wù)股，至少每年召開一次專題會(huì)議，制定工作計(jì)劃，進(jìn)行年度總結(jié)等。辦公室負(fù)責(zé)日常工作。,10,查看會(huì)議記錄，工作計(jì)劃，工作總結(jié)，存在問題，解決措施。,未召開會(huì)議不得分。工作計(jì)劃、工作總結(jié)、存在問題、解決措施缺一項(xiàng)扣2分。,,

,3.建立縣級危重新生兒急救管理和臨床救治分工協(xié)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。,10,1.訪談縣衛(wèi)計(jì)局分管局長及救治中心的分管領(lǐng)導(dǎo)是否了解、熟悉救治中心的設(shè)置及工作，查看相關(guān)文件及工作流程。,未建立不得分，相關(guān)人員不熟悉工作流程酌情扣分。,,

,,,2.查看縣級相關(guān)工作會(huì)議記錄。,,,

,4.建立覆蓋全縣全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、運(yùn)行管理機(jī)制健全的危重新生兒的急救轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)及院前急救綠色通道，并有效運(yùn)行。,30,1.查看縣級急救轉(zhuǎn)診及會(huì)診網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)文件。查看會(huì)診專家名單。,未建立不得分，不健全酌情扣分。急救中心電話未公示扣10分，急救電話不能正常運(yùn)行扣10分，不健全酌情扣分。相關(guān)人員不熟悉轉(zhuǎn)診、會(huì)診機(jī)制酌情扣分。,,

,,,2.查看中心急救電話是否公示，現(xiàn)場考核值班人員是否知曉網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)行機(jī)制。查看會(huì)診記錄及響應(yīng)時(shí)間。,,,

,5.每年組織一次區(qū)域內(nèi)危重新生兒的急救演練，對演練情況進(jìn)行總結(jié)評估，針對問題提出改進(jìn)策略。,10,查區(qū)域內(nèi)的演練記錄，有評估、總結(jié)及改進(jìn)情況。,未演練不得分，無演練情況的總結(jié)評估，針對問題提出改進(jìn)策略各扣4分，扣完為止。,,

,6.縣級危重新生兒救治中心負(fù)責(zé)向市級危重新生兒救治中心上報(bào)全縣危重新生兒救治情況.,10,查看縣級危重新生兒救治中心上報(bào)給市級的危重新生兒救治情況統(tǒng)計(jì)表。,未填報(bào)不得分，未及時(shí)填報(bào)扣4分，漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)酌情扣分。,,

二、救治中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（626分）,,,,,,

（一）救治中心組織管理（68分）,1.救治中心成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，分管領(lǐng)導(dǎo)及綜合辦公室、醫(yī)務(wù)科、感管科、質(zhì)控科、護(hù)理部、后勤保障部門等相關(guān)職能部門和科室（產(chǎn)科、分娩中心、MICU、新生兒科、檢驗(yàn)科、輸血科、麻醉手術(shù)室、急診科、放射、超聲科、產(chǎn)前診斷科）主任為成員。,10,是否定期召開會(huì)議，協(xié)調(diào)救治中存在的情況；查看醫(yī)院下發(fā)文件和相關(guān)會(huì)議記錄；是否在勞務(wù)分配上向新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房傾斜。,未下文不得分，組長未由院長擔(dān)任扣2分，缺一個(gè)科室成員扣1分；勞務(wù)分配方案未傾斜扣1分；,,

,2.設(shè)立危重新生兒救治中心辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)科。,6,查看醫(yī)院下發(fā)文件，訪談醫(yī)務(wù)科長對救治中心組織管理方面的工作是否知曉及熟悉，是否定期召開會(huì)議，了解救治工作情況及協(xié)調(diào)解決問題。,未設(shè)立不得分，未設(shè)在醫(yī)務(wù)科扣2分；醫(yī)務(wù)科長不熟悉相關(guān)工作不得分,,

,3.救治中心成立搶救專家組，由分管院長任組長，成員包括產(chǎn)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、（兒）內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、MICU、急診科、麻醉科、放射科、超聲科、輸血科、檢驗(yàn)科、藥劑科等科室副高以上職稱人員（傳染病?？漆t(yī)院需增加相關(guān)傳染病科專家），未設(shè)立內(nèi)科、外科的婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)與綜合能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立轉(zhuǎn)會(huì)診協(xié)作機(jī)制。,10,查看醫(yī)院下發(fā)文件及成員是否合理。訪談市級專家組組長及專家2-3名，了解其對危重新生兒救治專家組的職責(zé)是否熟悉；工作情況訪談：救治中心門急診主任、產(chǎn)科主任、新生兒科主任、麻醉科主任、MICU主任；了解其對醫(yī)院危重新生兒救治的制度、規(guī)范是否熟悉；對專家職責(zé)是否熟悉。,未設(shè)立不得分，組長未由分管院長擔(dān)任扣2分，缺一科室成員扣1分。一人職稱不達(dá)要求扣1分。組長及成員不熟悉相關(guān)工作、規(guī)范不得分，未定期組織召開會(huì)議解決問題，無會(huì)議記錄簽到不得分。,,

,4.建立危重新生兒急救工作預(yù)案；暢通綠色通道。,6,查看相關(guān)資料，現(xiàn)場查看。,無工作預(yù)案扣4分。綠色通道未開通扣4分。,,

,5.建立機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)管理和臨床救治的多學(xué)科分工協(xié)作機(jī)制，定期召開會(huì)議，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)科室的溝通合作，開展多學(xué)科協(xié)作，以實(shí)現(xiàn)新生兒高危因素的全程管理以及危重新生兒的快速會(huì)診、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)和有效救治。,8,查看醫(yī)院多學(xué)科分工協(xié)作文件；查工作流程（急診、分娩室、MICU)及會(huì)診、討論登記、會(huì)議記錄,無文件扣4分，無定期召開協(xié)調(diào)會(huì)和工作記錄扣4分，無多學(xué)科參與會(huì)診、危重討論各扣2分。,,

,6.參與市級危重癥新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診、救治工作、轉(zhuǎn)診及會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。,4,查看院內(nèi)高危重新生兒評審、死亡評審、會(huì)議記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)診記錄等。,未參與市級工作不得分。,,

,7.建立危重新生兒救治中心業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提升機(jī)制。對市縣級危重新生兒救治中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，結(jié)合收治的上轉(zhuǎn)危重新生兒情況對基層進(jìn)行培訓(xùn)。,10,查看醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)的制度及相關(guān)培訓(xùn)記錄，對下級進(jìn)行培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)記錄。,無培訓(xùn)制度及培訓(xùn)記錄扣3分、無對下級業(yè)務(wù)指導(dǎo)扣4分。,,

,8.市級救治中心對下級救治中心開展遠(yuǎn)程會(huì)診和患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的GPS定位功能，實(shí)現(xiàn)危重新生兒患者系統(tǒng)管理、轉(zhuǎn)運(yùn)定位、院前急救處理以及救治中心的床位使用、救治處理情況和隨訪管理等信息的互聯(lián)互通，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率和救治成功率。,4,查看相關(guān)工作記錄；現(xiàn)場模擬危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，院前急救及綠色通道開通。,未開展不得分。開展不全酌情扣分。,,

,9.建立快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，院級每年須進(jìn)行至少1次團(tuán)隊(duì)演練，并組織區(qū)域內(nèi)演練情況的總結(jié)評估，針對問題提出改進(jìn)策略。,10,查看院級文件及演練資料，查區(qū)域內(nèi)的評估與總結(jié)及改進(jìn)情況。,未成立快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)不得分，未進(jìn)行演練扣8分，無演練情況的總結(jié)評估，針對問題提出改進(jìn)策略各扣4分。,,

,,68,,,,

（二）技術(shù)項(xiàng)目要求（141分）,新生兒復(fù)蘇：必須,10,現(xiàn)場查看開展技術(shù)的相關(guān)科室、新生兒科開展相應(yīng)技術(shù)的設(shè)備；抽查病歷資料；抽查2-3名醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)技術(shù)的掌握和應(yīng)用情況,未開展不得分，開展不全酌情扣0.5-2分，直至扣完,,

,普通氧療：必須,1,,,,

,氣管插管：必須,2,,,,

,藍(lán)光治療：必須,2,,,,

,靜脈留置針：必須,2,,,,

,出院后管理：必須,2,,,,

,聽力篩查：必須,2,,,,

,無創(chuàng)生理功能監(jiān)護(hù)：必須,2,,,,

,全天候新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)：必須,2,,,,

,患兒危重程度評分：必須,1,,,,

,床邊超聲診斷：必須,2,,,,

,床邊X光攝影：必須,5,,,,

,全胃腸道外營養(yǎng)：必須,2,,,,

,持續(xù)呼吸道正壓給氧：≯72h（縣級）,2,,,,

,肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用：必須,2,,,,

,胸腔閉式引流：必須,2,,,,

,機(jī)械通氣：≯24h（縣級）,2,,,,

,溶血病檢測：院內(nèi)必須,1,,,,

,生化檢驗(yàn)：院內(nèi)必須,2,,,,

,輸血科：院內(nèi)必須,2,,,,

,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查：期望（縣級）,1,,,,

,換血治療：期望（縣級）,4,,,,

,臍動(dòng)、靜脈置管：期望（縣級）,2,,,,

,外周靜脈置管：期望（縣級）,2,,,,

,主要病原學(xué)診斷：期望（縣級）,2,,,,

,免疫學(xué)檢驗(yàn)：期望（縣級）,2,,,,

,細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)：期望（縣級）,2,,,,

,病理科：期望（縣級）,2,,,,

,康復(fù)診療：期望（縣級）,2,,,,

,染色體檢驗(yàn)：期望（縣級）,1,,,,

,CT檢查：期望（縣級）,1,,,,

,一氧化氮?dú)怏w吸入治療：必須（市級）,1,,,,

,高頻通氣：期望（縣級）必須（市級）,2,,,,

,遺傳代謝病質(zhì)譜方法篩查：期望（縣、市級）,1,,,,

,腦功能監(jiān)護(hù)：期望（縣、市級）,2,,,,

,亞低溫治療：期望（縣、市級）,4,,,,

,腹膜透析：期望（縣、市級）,1,,,,

,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療：期望（縣、市級）,4,,,,

,支氣管鏡：期望（縣、市級）,1,,,,

,胃鏡診療：期望（縣、市級）,1,,,,

,連續(xù)血液凈化：期望（縣、市級）,1,,,,

,有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測：期望（縣、市級）,2,,,,

,MRI：期望（縣、市級）,2,,,,

,分子檢驗(yàn)：期望（縣、市級）,2,,,,

,幽門肥厚矯治手術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,消化道閉鎖矯治手術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,胃腸道穿孔矯治手術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,先天性膈疝矯治手術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,食道氣管瘺矯治手術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,脊膜膨出矯治手術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,顱內(nèi)血腫清除術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,泌尿道畸形矯治手術(shù)：期望（縣、市級）,4,,,,

,需要體外循環(huán)的手術(shù)：期望,4,,,,

,體外膜肺氧合技術(shù)：期望,4,,,,

,遺傳代謝病診斷和處置：期望,4,,,,

（三）設(shè)施、設(shè)備及人員（135分）,（配置在新生兒病區(qū)或新生兒科）,,,,,

1.設(shè)施配置（64分）,病房形式：新生兒病區(qū)（縣級）新生兒病區(qū)或科（市級）,2,縣級：如果床位≥20張，加1分；達(dá)到≥25張，加2分；市級：達(dá)到床位≥40張，加1分；達(dá)到床位≥50張，加2分；現(xiàn)場查看。,缺一項(xiàng)設(shè)施扣2分，扣完為止。,,

,床位數(shù)：搶救床≥2張，總床位≥15張（縣級）搶救床≥6張，總床位≥30張（市級）,4,,,,

,空調(diào)設(shè)施：恒溫26±2℃,2,,,,

,萬用電源插座：每床≥6組（縣級）；每搶救床≥10組，其他每床≥3組（市級）；,2,,,,

,非接觸式洗手池：每病室≥1個(gè),2,,,,

,中心供氧終端數(shù)：每搶救床≥2，其他每床≥1,1,,,,

,中心空氣終端數(shù)：≥床位數(shù),1,,,,

,中心吸引終端數(shù)：≥床位數(shù),2,,,,

,X線屏蔽設(shè)施：每病區(qū)≥1組,2,,,,

,靜脈營養(yǎng)配制超凈臺(tái)：每病區(qū)≥1臺(tái)/院內(nèi)配置,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置器械處置室：必須（縣級）≥10m2（市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置設(shè)備存儲(chǔ)室：≥6m2（縣、市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置洗嬰室：必須,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置配奶室：必須,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置恢復(fù)期病室：必須,1,,,,

,獨(dú)立設(shè)置護(hù)理站：必須,1,,,,

,獨(dú)立設(shè)置治療室：必須,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生辦公室：必須,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置家長接待室：必須,2,,,,

,探視通道/設(shè)施：必須,2,,,,

,監(jiān)控設(shè)施病區(qū)全覆蓋：必須,2,,,,

,男女獨(dú)立設(shè)置更衣室：必須,2,,,,

,物、人、污通道分設(shè)：必須,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置隔離室：期望(縣級)必須（市級）,4,,,,

,獨(dú)立設(shè)置藥品庫房：期望（縣級）≥10m2（市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置總務(wù)庫房：期望（縣級）≥10m2（市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置主任辦公室：期望(縣級)必須（市級）,1,,,,

,獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生值班室：期望(縣級)必須（市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置護(hù)士值班室：期望(縣級)必須（市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置醫(yī)護(hù)盥洗室：期望(縣級)必須（市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生工作間：期望(縣級)必須（市級）,2,,,,

,獨(dú)立設(shè)置棄物處置室：期望(縣級)必須（市級）,3,,,,

2.設(shè)備配置（59分）,嬰兒保暖箱：≥床位數(shù)60%（縣、市級）,2,現(xiàn)場查看設(shè)備是否符合各級醫(yī)院設(shè)備配置要求以及完好度；各設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)情況情況；急救時(shí)設(shè)備取用是否便捷。,缺一項(xiàng)扣2分，直至扣完,,

,電子稱、身長測量儀:≥1套（縣級）每病區(qū)≥1套（市級）,2,,,,

,新生兒輻射搶救臺(tái)：每病室≥2臺(tái)，洗嬰室≥1臺(tái),2,,,,

,負(fù)壓吸引器：每搶救床≥1,2,,,,

,喉鏡(舌片齊)：≥2套（縣級）每搶救臺(tái)≥1套（市級）,2,,,,

,復(fù)蘇氣囊：≥2只（縣級）每搶救床≥1只（市級）,2,,,,

,藍(lán)光治療儀≥床位數(shù)1/4,2,,,,

,微量血糖儀：每病室≥1臺(tái),2,,,,

,經(jīng)皮黃疸測定儀：≥1臺(tái)（縣級）每病室≥1臺(tái)（市級）,2,,,,

,氧濃度檢測儀：≥1臺(tái)（縣級）每病區(qū)≥1臺(tái)（市級）,2,,,,

,微量輸液泵和注射泵：≥床位數(shù)（縣級）每搶救床≥4臺(tái)，其他每床≥1臺(tái)（市級）,2,,,,

,多功能監(jiān)護(hù)儀≥床位數(shù)80%,2,,,,

,血?dú)夥治鰞x：≥1臺(tái)（縣級）每病區(qū)≥1臺(tái)（市級）,2,,,,

,空氧混合器：1臺(tái)（縣級）2臺(tái)（市級）,1,,,,

,T-組合復(fù)蘇器：每病室≥1臺(tái),2,,,,

,床邊X線機(jī)：實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測,4,,,,

,耳聲發(fā)射儀和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位儀:實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測,2,,,,

,新生兒眼底照相儀：可用眼底鏡替代（縣級）實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測（市級）,1,,,,

,床旁心電圖機(jī)≥1臺(tái),2,,,,

,超聲診斷儀≥1臺(tái),2,,,,

,CPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)：≥床位數(shù)1/6（縣級）每搶救床≥1/2臺(tái)（市級）,4,,,,

,機(jī)械呼吸機(jī)：≥1臺(tái)（縣級）每搶救床≥2/3臺(tái)（市級）,2,,,,

,轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱≥1臺(tái),2,,,,

,轉(zhuǎn)運(yùn)車≥1輛/急救站協(xié)定,2,,,,

,除顫儀：不要求（縣級）≥1臺(tái)（市級）,1,,,,

,一氧化氮吸入治療儀：不要求（縣、市級）≥1臺(tái)（期望）,2,,,,

,腦功能監(jiān)護(hù)儀：不要求（縣、市級）≥1臺(tái)（期望）,2,,,,

,亞低溫治療儀：不要求（縣、市級）≥1臺(tái)（期望）,2,,,,

,母乳收集和儲(chǔ)存設(shè)備：≥1套,2,,,,

3.人員配備（12分）,醫(yī)生床位比：≥0.2（縣級）搶救床≥0.5，其他床位≥0.2（市級）,2,查看人員資質(zhì)證件,達(dá)不到要求扣全部分,,

,護(hù)士床位比≥0.5（縣級）搶救床≥1.5，其他床位≥0.5（市級）,2,,,,

,碩、博士醫(yī)生構(gòu)成比：不要求（縣級）≥10%（市級）≥30%（期望）,2,,,,

,科主任資歷：中級及以上（縣級）副高及以上（市級）正高級，碩士生導(dǎo)師（期望）,2,,,,

,骨干技術(shù)職稱：主治及以上≥1人（縣級）副高級及以上≥1人（市級）副高級及以上≥3人（期望）,2,,,,

,護(hù)士長技術(shù)職稱：初級及以上（縣）；中級及以上（市級）中級及以上（期望）,2,,,,

（四）醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能要求（196分）,,,,,,

1.人員資質(zhì)（10分）,救治中心醫(yī)護(hù)人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證。,4,查看相關(guān)證書。,1人無相關(guān)合格證不得分。,,

,救治中心醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，完成兒科?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)并考核合格。,2,查看考核合格證書。,1人未考核合格扣2分。,,

,救治中心醫(yī)師每年至少參加1次期望或期望以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí),2,查看繼續(xù)教育學(xué)分證書。,期望培訓(xùn)小于1次扣2分。,,

,救治中心護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握新生兒疾病重癥監(jiān)護(hù)基本理論和技能。,2,現(xiàn)場考核護(hù)士2-3名，理論及技能操作,1人考核不達(dá)標(biāo)扣2分。,,

2.醫(yī)生知識(shí)要求（40分）,必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、臨床藥理學(xué)、倫理學(xué)和器官功能支持的基礎(chǔ)理論和知識(shí)。主要內(nèi)容包括：,,查看科室醫(yī)師知識(shí)培訓(xùn)記錄；考核2-3名醫(yī)生及相關(guān)病歷(查歸檔病歷每個(gè)病種一份),每份病歷處置不合理的扣0.5-1分。,,

,2.1胎兒和新生兒整體及系統(tǒng)器官發(fā)育規(guī)律,2,,,,

,2.2新生兒窒息復(fù)蘇,2,,,,

,2.3休克,2,,,,

,2.4呼吸功能衰竭,2,,,,

,2.5心功能不全,2,,,,

,2.6肺動(dòng)脈高壓,2,,,,

,2.7嚴(yán)重心律失常,2,,,,

,2.8急性腎功能不全,2,,,,

,2.9中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,2,,,,

,2.10嚴(yán)重肝功能障礙,2,,,,

,2.11胃腸功能障礙與消化道大出血,2,,,,

,2.12急性凝血功能障礙,2,,,,

,2.13嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂,2,,,,

,2.14水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂,2,,,,

,2.15腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持,2,,,,

,2.16鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,2,,,,

,2.17膿毒癥和多器官功能障礙綜合征,2,,,,

,2.18免疫功能紊亂,2,,,,

,2.19院內(nèi)感染控制,2,,,,

,2.20疾病危重程度評估,2,,,,

3.醫(yī)生重癥監(jiān)測和診療技術(shù)的能力（66分）,除一般臨床診療操作技術(shù)外，危重新生兒救治中心醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下重癥監(jiān)護(hù)和診療操作技術(shù)的基本知識(shí)：,,,,,

,3.1心肺復(fù)蘇術(shù)（縣、市級）,4,查醫(yī)師重癥監(jiān)測與診療技術(shù)培訓(xùn)記錄；參加相關(guān)學(xué)習(xí)班的繼教證書；考核3-4名醫(yī)生的理論及操作技能,每項(xiàng)4分，不合格者酌情扣1-2分,,

,3.2人工氣道建立與管理（縣、市級）,4,,,,

,3.3機(jī)械通氣和安全氧療技術(shù)（縣、市級）,4,,,,

,3.4胸腔閉式引流術(shù)（縣、市級）,4,,,,

,3.5新生兒換血術(shù)（市級）,4,,,,

,3.6電復(fù)律與心臟除顫術(shù)（市級）,1,,,,

,3.7早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查技術(shù)（市級）,4,,,,

,3.8臍靜脈、動(dòng)脈及經(jīng)外周靜脈中心導(dǎo)管置管術(shù)（市級）,4,,,,

,3.9腹膜透析技術(shù)（期望）,4,,,,

,3.10深靜脈、動(dòng)脈置管術(shù)（期望）,4,,,,

,3.11血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)（期望）,4,,,,

,3.12持續(xù)血液凈化技術(shù)（期望）,4,,,,

,3.13心包穿刺術(shù),1,,,,

,3.14床邊顱腦B超檢測技術(shù),4,,,,

,3.15側(cè)腦室穿刺術(shù)及腦脊液引流術(shù),4,,,,

,3.16早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）治療技術(shù),4,,,,

,3.17支氣管鏡技術(shù),4,,,,

,3.18體外膜肺氧合技術(shù),4,,,,

4.護(hù)士理論知識(shí)和技能要求（80分）,掌握新生兒疾病重癥監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的基本理論和知識(shí),,查護(hù)士理論知識(shí)和技能培訓(xùn)記錄；現(xiàn)場考核護(hù)士3-4名理論知識(shí),1項(xiàng)考核不達(dá)標(biāo)扣2-4分，直至扣完,,

,4.1新生兒溫箱的保養(yǎng)與使用（縣、市級）,2,,,,

,4.2新生兒各系統(tǒng)疾病重癥的觀察和護(hù)理(縣、市級）,2,,,,

,4.3新生兒靜脈穿刺和留置針(縣、市級）,2,,,,

,4.4輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理(縣、市級）,2,,,,

,4.5新生兒疾病患兒搶救配合技術(shù)(縣、市級）,4,,,,

,4.6給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)(縣、市級）,4,,,,

,4.7新生兒疾病患兒營養(yǎng)支持技術(shù)(縣、市級）,4,,,,

,4.8心電監(jiān)測及除顫技術(shù)(縣、市級）,4,,,,

,4.9水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)(縣、市級）,4,,,,

,4.10胸部物理治療技術(shù)(縣、市級）,4,,,,

,4.11外科各類導(dǎo)管的護(hù)理(市級）,4,,,,

,4.12臍靜脈、動(dòng)脈置管術(shù)(市級）,4,,,,

,4.13經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)(市級）,4,,,,

,4.14深靜脈、動(dòng)脈置管術(shù)(期望）,4,,,,

,4.15血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)(期望）,4,,,,

,4.16血液凈化技術(shù)等(期望）,4,,,,

,4.17新生兒疾病患兒出入院管理(縣、市級）,4,,,,

,4.18新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)管理和護(hù)理(縣、市級）,4,,,,

,4.19危重新生兒救治中心的感染預(yù)防與控制(縣、市級）,8,,,,

,4.20新生兒疾病患兒的疼痛管理(縣、市級）,4,,,,

,4.21新生兒疾病的心理護(hù)理(縣、市級）,4,,,,

（五）基本工作制度（80分）,1.各級醫(yī)師職責(zé),4,查看科室基本工作制度和對科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)記錄；抽考2-3名醫(yī)護(hù)人員對基本制度的掌握及實(shí)施情況,無相關(guān)制度不得分，制度未落實(shí)不得分，制度落實(shí)欠規(guī)范酌情扣2-4分，直至扣完；,,

,2.轉(zhuǎn)運(yùn)制度,4,,,,

,3.入院管理制度,4,,,,

,4.出院管理制度,4,,,,

,5.轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入）制度,4,,,,

,6.母乳喂養(yǎng)保障制度,4,,,,

,7.產(chǎn)、兒科合作制度,4,,,,

,8.倫理學(xué)評估和審核制度,4,,,,

,9.醫(yī)療設(shè)備操作、管理制度,4,,,,

,10.特殊藥品管理制度,4,,,,

,11.抗菌藥物分級使用管理制度,4,,,,

,12.安全管理制度,4,,,,

,13.不良預(yù)后處置管理制度,4,,,,

,14.不良事件防范與報(bào)告制度,4,,,,

,15.突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案,4,,,,

,16.定期隨訪制度,4,,,,

,17.探視制度,4,,,,

,18.出生缺陷報(bào)告制度,4,,,,

,19.死亡報(bào)告卡管理制度,4,,,,

,20.死亡新生兒遺體處理制度,4,,,,

"（六）感染預(yù)防與控制措施（100分）

",1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立感染控制小組并定期召開例會(huì)；制定符合新生兒特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作流程，包括感染控制及醫(yī)院感染監(jiān)測制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、配奶間與沐浴間管理制度等。降低發(fā)生醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。,20,查看科室的文件及相關(guān)制度，檢查感染控制小組的工作記錄,未成立感染控制小組不得分，無感染管理規(guī)范扣10分，相關(guān)制度制定或落實(shí)不規(guī)范酌情扣分,,

,2、建筑布局符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局流程合理、潔污分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)正確清晰。,5,現(xiàn)場查看,布局不合理扣3分，分區(qū)不明確扣3分，標(biāo)識(shí)不清晰扣2分,,

,3、具備良好的通風(fēng)、采光條件，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，采用正確的空氣凈化方法，每季度進(jìn)行空氣凈化與消毒效果監(jiān)測。,5,現(xiàn)場查看，檢查季度空氣凈化效果監(jiān)測記錄本,未執(zhí)行者不得分，記錄不規(guī)范扣2分,,

,4、病房床位空間應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治和醫(yī)院感染控制的需要。每床凈建筑面積為搶救單元≥6m2，其他床位≥3m2；床間距應(yīng)≥0.9m,5,現(xiàn)場查看和測量,不達(dá)標(biāo)者不得分,,

,5、配備必要的清潔和消毒設(shè)施；手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、干手設(shè)施和洗手