壯醫(yī)火路病用藥組方規(guī)律研究

壯醫(yī)火路病用藥組方規(guī)律研究

中風(fēng)病是壯族地區(qū)常見(jiàn)的疾病之一。這意味著人體正氣不足，邪毒外部感染或內(nèi)因，導(dǎo)致中風(fēng)和人體內(nèi)無(wú)法控制的疾病，以及無(wú)法同時(shí)區(qū)分的疾病。印度共和國(guó)（痛苦）、大麻（四肢癱瘓）、麻邦（癱瘓）、蘭贊（頭暈）、發(fā)北（精神錯(cuò)亂）、勒士強(qiáng)烈的風(fēng)（痙攣）等通常臨床表現(xiàn)為一種常見(jiàn)疾病。壯醫(yī)治療這類疾病不僅歷史悠久,優(yōu)勢(shì)明顯,而且積累了大量行之有效,用之便廉的單方和驗(yàn)方。然而,目前壯醫(yī)火路病的臨床用藥組方研究鮮有報(bào)道,本研究搜集歷代壯醫(yī)治療火路病的方劑共204首,采用頻數(shù)分析和聚類分析方法進(jìn)行較為系統(tǒng)而深入的數(shù)據(jù)挖掘,以期探索出壯醫(yī)火路病的用藥特點(diǎn)和組方規(guī)律,為火路病臨床藥物篩選、合理組方提供較為客觀的參考依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1選擇入庫(kù)統(tǒng)一、規(guī)范入床表現(xiàn)本研究資料主要來(lái)源于壯醫(yī)專著《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中國(guó)壯藥學(xué)》、《廣西民族醫(yī)藥驗(yàn)方匯編》以及實(shí)地調(diào)查收集的民間壯醫(yī)驗(yàn)方。所有入庫(kù)方劑選取標(biāo)準(zhǔn)均遵循以下原則:一是所載方劑主治臨床表現(xiàn)為邦印、麻抹、麻邦、蘭喯、發(fā)北、抽搐及其相關(guān)癥狀者;二是所選方劑有明確的藥物組成及其主治功能;三是對(duì)所選方劑須療效確切,大多數(shù)單純采用壯藥治療,少部分是采用壯藥與中藥相結(jié)合,對(duì)采用中西結(jié)合治療者予以排除。1.2基本人工神經(jīng)藥物特征編碼根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘的要求,將原始方劑的語(yǔ)言描述性信息分解轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)能夠處理的數(shù)據(jù)單元,使之規(guī)范、準(zhǔn)確和有序以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的正確表達(dá)和合理組織。數(shù)據(jù)預(yù)處理內(nèi)容包括:規(guī)范證候和藥名,即對(duì)于一詞多義或多詞一義的證候及藥名進(jìn)行概化統(tǒng)一。如將四肢或局部麻木、不知冷熱、不知痛癢等統(tǒng)一規(guī)范為麻抹(肢體麻木);將“半何楓”、“半邊楓”、“半楓荷”統(tǒng)一規(guī)范為“楓荷桂”;數(shù)字化方、藥、癥,即對(duì)方劑、藥物、證候進(jìn)行數(shù)字編碼,部分示例見(jiàn)表1;量化聚類變量,即對(duì)參加聚類的各變量賦予0,1值,當(dāng)具有某一特征時(shí)記為1,不具有某特征時(shí)記為0。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行頻數(shù)分析和聚類分析。首先,對(duì)火路病方劑的組成藥物作頻率統(tǒng)計(jì),將使用頻率在平均值及以上的單味藥作為常用優(yōu)選藥列出。繼而將篩選出的高頻藥物和由高頻藥物組成的方劑進(jìn)行分層樣本聚類,樣本聚類選用furthestneightbor作為聚類方法,選用squaredeuclideandistance作為度量方法。2結(jié)果與分析2.1高頻藥物的使用頻次204首火路病方劑共涉及使用藥物261味,藥物使用總頻次為1032次,每味藥的使用平均次數(shù)約為4次,使用頻次在平均值及以上的高頻藥物共59味。頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表2。通常情況下,藥物在治療某種疾病時(shí)被組方的次數(shù)可以反映出其在治療該病時(shí)的作用,從某種角度來(lái)說(shuō),藥物使用頻數(shù)的多少代表著該藥在治療某病時(shí)的重要地位與否,即是說(shuō)明其是否為治療某病的首選或主要藥物。表2顯示:排名前10位的高頻藥物有:兩面針、大鉆、雞血藤、九節(jié)風(fēng)、千斤拔、走馬胎、麻骨風(fēng)、小鉆、寬筋藤、風(fēng)荷桂、穿破石、十八癥共12味藥物,其中,兩面針的出現(xiàn)頻次為58次,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它藥物。由此表明,以上12味藥物是治療壯醫(yī)火路病的主要藥物,而兩面針可能是最為首選的壯藥。2.2“聚類”的內(nèi)涵聚類分析是多元統(tǒng)計(jì)分析中的一種分類方法,主要用于辨認(rèn)具有相似性的事物,并根據(jù)彼此不同的特性加以“聚類”,使同一類的事物具有高度的相同性,而類與類之間卻有著顯著的差異。本研究分別基于藥物的自然屬性和方劑的構(gòu)成屬性進(jìn)行了分類特征分析,以期了解火路病常用藥類和推測(cè)火路病的組方結(jié)構(gòu)。2.2.1聚類分析結(jié)果基于藥物的自然屬性,對(duì)出現(xiàn)頻次在平均值及以上的59味常用藥物進(jìn)行分層聚類,聚類情況詳見(jiàn)樹(shù)形圖1,聚類結(jié)果詳見(jiàn)表3。由于聚類樹(shù)形圖可以直觀顯示聚類過(guò)程中每一步合并及被合并的兩項(xiàng)之間的距離以及觀測(cè)量或變量加入到一類的類水平,并且能夠根據(jù)此圖跟蹤聚類過(guò)程查看哪些觀測(cè)量性質(zhì)更接近。因此通過(guò)圖1可以觀察到:藥性、藥味和功效都具有極大相似程度的藥物聚為同一類,當(dāng)聚為10類時(shí)達(dá)到較好的聚類結(jié)果。與此同時(shí),從表3歸納總結(jié)得出:聚類后藥物類別中的功效都是以通調(diào)火路、祛風(fēng)毒、除濕毒、解痧毒、活血止痛、續(xù)筋接骨、調(diào)氣、補(bǔ)虛等為主,與壯醫(yī)對(duì)火路病以“火路不通”為主要病機(jī)的認(rèn)識(shí),以“通調(diào)火路”為治療原則,以“祛風(fēng)毒、除濕毒,解痧毒,調(diào)氣止痛,活血祛瘀”等多種途徑祛邪通路、消除癥狀為治療方法相一致。由此提示,壯醫(yī)治療火路病在臨床配伍時(shí)可以將上述聚為同一類的藥物配合使用加強(qiáng)藥效,或在某些條件下對(duì)聚為一類的藥物互相替換,藥物聚類結(jié)果為壯醫(yī)火路病臨床藥物配伍和藥物替換提供寶貴的參考價(jià)值。2.2.2聚類結(jié)構(gòu)類型基于方劑的結(jié)構(gòu)特征(即方劑由藥物構(gòu)成),篩選出含有高頻藥物(出現(xiàn)頻次在平均值及以上)的39首方劑進(jìn)行分層聚類,聚類情況詳見(jiàn)圖2,聚類結(jié)果詳見(jiàn)表4。樹(shù)形圖2顯示了39首方劑的聚類情況,結(jié)合表4中方劑所含藥物,概括總結(jié)得出火路病組方結(jié)構(gòu)如下。第1聚類:走馬胎+楓荷桂或走馬胎+千斤拔或走馬胎+透骨消;第2聚類:大鉆+小鉆;第3聚類:四方藤+穿破石+九節(jié)風(fēng)或四方藤+小鉆;第4聚類:飛龍掌血+九節(jié)風(fēng);第5聚類:雞血藤+麻骨風(fēng);第6聚類:寬筋藤+九節(jié)風(fēng);第7聚類:兩面針+雞血藤+寬筋藤+楓荷桂;第8聚類:過(guò)山風(fēng)+九節(jié)風(fēng)+九龍?zhí)?第九聚類:過(guò)山風(fēng)+兩面針。以上聚類結(jié)構(gòu)主要呈現(xiàn)出主幫合用、主公幫(主母幫)合用、主幫公母合用的組方結(jié)構(gòu),與壯醫(yī)常用組方類型相符合。壯醫(yī)將復(fù)方里的藥物分為主藥、公藥、母藥和幫藥(帶藥)。主幫合用是指針對(duì)主病用主藥外,配上一味或幾味性、味、效相似的幫藥,多用于病情較重或病情纏綿難愈的火路病。如聚類1中主藥走馬胎,幫藥楓荷桂、千斤拔、透骨消,這幾味藥均性熱,味辣、澀,功效為祛風(fēng)毒,除濕毒,通龍路火路,配合使用協(xié)同主藥發(fā)揮更大作用。主公幫(主母幫)合用是針對(duì)陰證或陽(yáng)證而設(shè),用于體寒體虛或體熱病變。如聚類6中主藥寬筋藤性寒,幫藥九節(jié)風(fēng)性平,配合使用起到溫補(bǔ)、增強(qiáng)人體抵抗力、免疫力的作用。主幫公母合用是指利用性味功能相反的公母藥配伍組方,用以治療寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)夾雜等疾病。如聚類7中主藥兩面針性熱,味辣、苦,幫藥雞血藤性平,味甜,公藥寬筋藤性寒,味苦,母藥楓荷桂性熱,味苦、辣,配合使用共奏寒熱相調(diào),補(bǔ)瀉同舉,相互制約,相輔相成的作用。由此可見(jiàn),本研究方劑聚類結(jié)果在一定程度上反映出壯醫(yī)火路病的組方總體傾向,而且深入揭示火路病主藥與幫藥,主藥與幫藥、公藥或母藥之間的組合關(guān)系,向上有助于對(duì)火路病相關(guān)類方的整體認(rèn)識(shí),向下則利于火路病方劑配伍關(guān)系的了解。3壯醫(yī)火路病研究結(jié)果數(shù)據(jù)挖掘(DataMining)是一種新興的信息處理技術(shù),它融匯了人工智能、模式識(shí)別、模糊數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等多種技術(shù)方法,專門用于海量數(shù)據(jù)的處理。該技術(shù)自上世紀(jì)90年代被應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域后,近年來(lái)用于研究方劑已成為熱點(diǎn)。本研究采用頻數(shù)分析和聚類分析對(duì)壯醫(yī)火路病的方藥進(jìn)行系統(tǒng)而深入的數(shù)據(jù)挖掘,頻數(shù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)了壯醫(yī)火路病的常用藥物,聚類分析則揭示了火路病組方總體傾向以及配伍規(guī)律。上述研究結(jié)果在一定程度上為壯醫(yī)火路病的用藥組