小兒造血系統(tǒng)特點

小兒造血系統(tǒng)特點

(Hematopoiesis)

1整理課件小兒造血特點胎兒期造血中胚葉造血期:2w-9w

肝臟造血期：5w-5m

骨髓造血期：5m-生后

2整理課件

12345678910卵黃囊胸腺骨髓淋巴結肝脾中胚葉造血期肝臟造血期骨髓造血期妊娠月數(shù)胚胎期造血示意圖3整理課件小兒造血特點生后造血骨髓造血：骨髓紅髓-黃髓骨髓外造血：極少感染造血增加肝脾淋巴結腫大4整理課件血象特點-紅細胞及血紅蛋白〔hemoglobin〕出生時：紅細胞5～7×1012/L血紅蛋白150～220g/L生理性溶血：胎兒紅細胞大壽命短生理性貧血：紅細胞生成素缺乏骨髓造血功能減低循環(huán)血量增加5整理課件血象特點-白細胞〔leukocyte〕初生時：15～20×109/L出生后：兩個交叉7歲后：兩者比例與成人相似6整理課件2468101

2348101470605040302010%淋巴細胞中性粒細胞5歲5天小兒中性粒細胞、淋巴細胞兩次交叉曲線日數(shù)歲數(shù)7整理課件血象特點-血小板〔platelet)

較穩(wěn)定與成人相似

150～300×109/L8整理課件血象特點-血容量小兒相比照成人高占體重比例：新生兒:10%兒童：8-10%成人：6-8%9整理課件血象特點-血紅蛋白種類

成人型：HbA和HbA2

胎兒型：HbF

出生時：HbF約占70%HbA約占30%

生后：HbF迅速為HbA代替

1歲時：HbF不超過5%2歲以后：HbF不超過2%HbA95%HbA22-3%

對血紅蛋白病的診斷有一定的意義10整理課件貧血(Anemia)海拔為零時6月-6歲：小于110g/l6-14歲：小于120g/l

新生兒：小于145g/l1-4月：小于90g/l4-6月：小于100g/l11整理課件貧血分類按照嚴重程度分類新生兒輕度貧血：≥90g/l至正常下限120~144g/l中度貧血：60~90g/l90~120g/l重度貧血：30~60g/l60~90g/l極重度貧血：＜30g/l＜60g/l

12整理課件貧血分類

紅細胞形態(tài)特點分類病因和發(fā)病機理的分類13整理課件貧血診斷病史

體格檢查

實驗室檢查

14整理課件貧血治療原那么去除病因一般治療藥物治療輸血造血干細胞移植并發(fā)癥治療15整理課件Thanks!16整理課件根據(jù)MCVMCHMCHC分為三類

17整理課件病因和發(fā)病機理的分類

紅細胞及血紅蛋白生成缺乏營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血感染性及慢性疾病性貧血再生障礙性貧血18整理課件病因和發(fā)病機理的分類紅細胞破壞過多

紅細胞內(nèi)部異常

膜缺陷酶缺乏珠蛋白異常

紅細胞外部異常感染性免疫性機械性化學或物理性19整理課件病因和發(fā)病機理的分類紅細胞喪失過多急性失血性貧血慢性失血性貧血20整理課件病史年齡：新生兒期：失血性或溶血性嬰幼兒期：營養(yǎng)性感染性或溶血性學齡前或?qū)W齡期：慢性失血性再障或其他疾病伴隨病癥：黃疸及血紅蛋白尿：溶血骨骼疼痛：骨骼浸潤21整理課件病史貧血開展過程：開展快：急性溶血或失血開展慢：慢性溶血或失血營養(yǎng)缺乏再障腫瘤性22整理課件病史感染史：溶血家族史：溶血系統(tǒng)疾病史：腎病風濕性腫瘤性食物及藥物史：蠶豆病AIHA23整理課件體格檢查面色蒼白黃疸：溶血肝臟浸潤膽道阻塞出血：再障腫瘤肝脾淋巴結腫大：髓外造