平衡針針灸療法治療頸肩腰腿痛

PAGEPAGE1平衡針灸療法治療頸肩腰腿痛一、基本操作方法（一）取穴原則1.特異性取穴特異性取穴主要是針對全身性疾病的取穴方法。如降壓穴、降脂穴、降糖穴、感冒穴等。2.交叉性取穴交叉性取穴主要是指治療部位與疾病部位的上下和左右交叉的取穴方法。如治療臀部疾病取對側(cè)臂叢神經(jīng)支配的肩關(guān)節(jié)部位的臀痛穴，治療肩關(guān)節(jié)病變?nèi)∠轮珜?cè)坐骨神經(jīng)支配的小腿部位的肩痛穴。3.對稱性取穴對稱性取穴主要是指治療部位與疾病部位左右對稱或前后對稱的取穴方法。如治療胸部的乳腺疾病取背部的乳腺穴，治療右側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)病變?nèi)ΨQ的左側(cè)肩關(guān)節(jié)相應(yīng)部位平衡針穴位。（二）持針方法1.根據(jù)不同平衡針穴位，選擇不同長度的針具。臨床多選用75毫米毫針。2.取75％乙醇棉球一個，擠干備用。3.將棉球固定在針尖上1～2厘米針體處，右手持該處進針。該持針法在進針時不會造成針體彎曲，達到快速進針的目的。（三）針刺方法1.提插手法包括上提和下插兩個部分。操作中通過改變針尖的方向、角度、深淺以獲得針感。主要適用于有特殊針感要求的平衡針穴位，如降壓穴、降脂穴、肩痛穴等。2.強化針感手法指針刺深度達到要求后采用的一種捻轉(zhuǎn)手法。通過拇指與示指按順時針方向旋轉(zhuǎn)捻動針體發(fā)生滯針，然后再按逆時針方向旋轉(zhuǎn)捻動針體并出針。主要適用于病情較重、有特殊針感要求的平衡針穴位，如偏癱穴、面癱穴、胸痛穴、胃痛穴等。3.一步到位手法指針刺深度在1寸以內(nèi)的針刺手法，適用于比較淺表的穴位，進針后即可出針，原則上不提插、不捻轉(zhuǎn)。如明目穴、牙痛穴、踝痛穴等，癥狀較重時可給予輕度提插、捻轉(zhuǎn)。4.兩步到位手法指針刺深度在2寸以內(nèi)的針刺手法，第一步將針尖刺入體內(nèi)，第二步將針體刺入達到要求的深度。進針后即可出針，不提插、不捻轉(zhuǎn)。如耳聾穴、過敏穴、痔瘡穴、胸痛穴等。5.三步到位手法指針刺深度在3寸以內(nèi)的針刺手法，第一步將針尖刺入體內(nèi)，第二步將針體刺入達1—2寸，第三步再將針體刺入達2.5寸左右即可。不提插，不捻轉(zhuǎn)，達到一定深度后即可出針。如臀痛穴、肩背穴、抑郁穴、偏癱穴等。（四）針感說明1.觸電式針感指針刺后出現(xiàn)的類似電擊樣感覺，向遠端放射。2.放射性針感指針刺后出現(xiàn)的由局部向上或向下的放射性麻脹針感。3.局限性針感指針刺后在局部出現(xiàn)的酸麻脹痛感。4.強化性針感指針刺后未出現(xiàn)以上針感，運用滯針手段，迅速獲得局部酸麻脹痛的針感。二、常見病的平衡針療法（一）項痹病本病多因肝腎不足、外傷勞損、感受外邪，致氣血瘀滯、筋骨失養(yǎng)所引起。主要表現(xiàn)為頸肩痛，向上肢放射，手指麻木，上肢無力等癥狀。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的頸椎病。取穴：頸痛穴定位：位于手背部，半握拳第四掌骨與第五掌骨之間，即指掌關(guān)節(jié)前凹陷中（見圖-1）。取穴原則：一側(cè)頸椎病采用交叉取穴，雙側(cè)頸椎病采用雙側(cè)取穴。操作步驟：患者取仰臥位或正坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用三步到位手法或強化針感手法，出現(xiàn)局限性、強化性針感后即可出針。每日治療1次，10次為1療程。圖-1頸痛穴示意圖（二）肩凝癥本病多因外傷勞損、肝腎陰虛、感受外邪，致氣血凝滯、筋脈失養(yǎng)所引起。主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肩關(guān)節(jié)周圍炎。取穴：肩痛穴定位：位于腓骨小頭與外踝高點連線的上1/3處，相當(dāng)于足三里穴下二寸偏于腓側(cè)一寸（見圖-2）。取穴原則：一側(cè)肩周炎采用交叉取穴，雙側(cè)肩周炎采用雙側(cè)取穴。操作步驟：患者取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用一步到位手法或提插手法，出現(xiàn)觸電式針感向足面足趾放射后即可出針。每日治療1次，10次為1療程。圖-2肩痛穴示意圖（三）腰痛病本病多因感受外邪、跌仆損傷、肝腎不足，致氣滯血瘀、筋脈失養(yǎng)所引起，主要表現(xiàn)為腰痛和放射性下肢痛，并伴有麻、脹感覺，腰部活動受限等。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥。取穴：腰痛穴定位：位于前額正中（見圖-3）。操作步驟：患者取仰臥位或正坐位，局部皮膚消毒后，采用兩步到位手法或強化針感手法，右側(cè)腰痛向左平刺1.5寸，左側(cè)腰痛向右平刺1.5寸，雙側(cè)腰痛向下平刺1.5寸，出現(xiàn)局限性、強化性針感后即可出針。每日治療1次，10次為1療程。圖-3腰痛穴示意圖（四）膝痹病本病多因外傷勞損、感受外邪或肝腎不足、氣血虧虛，致脈絡(luò)閉阻、筋骨失養(yǎng)所引起。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛伴有關(guān)節(jié)活動受限。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。取穴：膝痛穴定位：手臂伸直，位于肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點（見圖-4）。取穴原則：一側(cè)膝痛采用交叉取穴，雙側(cè)膝痛采用雙側(cè)取穴。操作步驟：患者取仰臥位或正坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用三步到位手法或強化針感手法，出現(xiàn)局限性、強化性針感后即可出針。每日治療1次，10次為1療程。圖-4膝痛穴示意圖三、禁忌癥妊娠期婦女。四、注意事項1、對初診者、恐懼針灸者，采用臥位，在給予強化性針感時應(yīng)先從輕度針感開始。2、當(dāng)個別患者針刺部位出現(xiàn)不適時，可選擇與其相稱部位指針療法解除不適感。3、針刺過程中應(yīng)用提插手法時，提插次數(shù)應(yīng)控制在9次以內(nèi)，以減少局部軟組織的損傷。五、參考文獻1.國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]，南京：南京大學(xué)出版社，1994；2.王文遠.中國平衡針灸[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1997.4附：偏癱穴定位：耳尖上3厘米局解：布有顳肌和顳淺動靜脈額支，耳顳神經(jīng)分支，枕大神經(jīng)吻合支。取穴原則：交叉取穴。特點：針刺耳顳神經(jīng)分支或枕大神經(jīng)吻合支。手法：滯針或到位針刺手法。1：滯針手法：待針體刺入要求深度時，按順時針方向捻轉(zhuǎn)發(fā)生滯針，然后再按逆時針方向捻轉(zhuǎn)退回針體，此種針感一般30分鐘左右自行解除。2.到位針刺手法：對懼針，不愿留針的病人采用的針刺手法。針感：以強化性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。功能：益氣壯骨，化痰卻風(fēng)，醒腦開竅，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)平衡，擴張血管，解除痙攣，消炎止痛，降壓降脂。主治：腦血管意外引起的中風(fēng)昏迷，中風(fēng)后遺癥偏癱；偏頭痛，面神經(jīng)麻痹，面癱后遺癥，面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛。按語：是治療中風(fēng)后遺癥偏癱的特定穴位之一，臨床也采用偏三針，（偏癱穴，肩痛穴，膝痛穴），重病人可采用“偏五針”，在偏五針的基礎(chǔ)上加臀痛穴，踝痛穴。原則上不留針，但對個別病人要求留針時，首先在病人不懼針，不暈針的前提下。一般可以留針4—8小時，最長可留12小時，針體一般自行可退出體外，但對后遺癥恢復(fù)期機體出現(xiàn)肌肉萎縮，偏癱性粘連的病人可以配合患側(cè)肩痛穴。膝痛穴，然后再針刺健側(cè)相應(yīng)穴位來收針。胃痛穴定位：此穴位于口角下一寸或下頜正中點旁開3厘米（1.5局解；在口輪匝肌和肌之間，布有三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)幾下唇動靜脈分支。取穴原則：男左女右取穴。針刺特點：以針刺三叉神經(jīng)第三支產(chǎn)生的針感為宜。手法：滯針手法針感：以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。功能：健脾養(yǎng)胃，調(diào)節(jié)胃腸，平衡心理，活血化瘀，疏肝理氣，消炎止痛，健胃消食，促進潰瘍愈合。主治：急性胃炎，慢性胃炎，消化道潰瘍，急性胃痙攣，膈肌痙攣。臨床還可用于治療暈車，暈船，暈機，小兒消化不良，原發(fā)性痛經(jīng)，糖尿病。還可作為保健穴。按語：具有選穴少，針刺面積大，見效快，操作簡便，易于普及等特點。臨床不但用于治療上腹部病變，還可作為慢性疾病的輔助穴位，可代替痛經(jīng)穴，治療婦科痛經(jīng)。（45度角進針，向?qū)?cè)胃痛穴平刺1—2寸）牙痛穴定位：此穴位于耳垂前正中處（耳前下頜骨外緣凹陷處）。局解：在咬肌中，布有面神經(jīng)下頜支，顴支，上前方有腮腺管，深部有咬肌動靜脈分支。取穴原則：交叉取穴。針刺特點：以針刺面神經(jīng)下頜顴支出現(xiàn)的針感為宜。針刺手法：采用上下提插手法。待針體刺入后，病人疼痛沒有緩解，可上下提插3次。針感：以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。功能：通牙關(guān)，開竅卻風(fēng)，止痛，抑菌消炎。主治：由齲齒，牙外傷，牙齒過敏，急性牙髓炎，慢性牙髓炎等引起各種牙痛。還用于治療面神經(jīng)麻痹，面癱后遺癥，面肌痙攣，流行性腮腺炎，下頜關(guān)節(jié)炎，三叉神經(jīng)痛，中風(fēng)性失語流誕。按語：此穴臨床用于治療牙痛的特效均可。取穴方法是以門牙為界分為左右兩側(cè)。對過敏性牙病，在治療該病的同時還必須配合針刺增強肌體免疫力的相關(guān)穴位，從全身進行調(diào)整，才能從根本上達到治愈的目的。此穴臨床還成為失語穴，用于中樞性失語。（垂直進針0.5—1寸）臀痛穴定位：此穴位于肩關(guān)節(jié)腋外線的中點，即肩峰至腋皺壁連線的1/2處。局解：布有旋肩胛動靜脈，臂外側(cè)皮神經(jīng)和第一，二肋間神經(jīng)，深層為橈神經(jīng)。取穴原則：以針刺橈神經(jīng)或上臂外側(cè)皮神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。三寸毫針針尖向腋窩中心方向呈45度角斜刺4-5CM。手法：1.上下提插手法。2.針感達不到要求可采用滯針手法。針感：以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主或向肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)放射。功能：活血化淤，理氣散結(jié)，消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治：臀部軟組織損傷，腰椎疾患引起的坐骨神經(jīng)痛，梨狀肌損傷綜合征，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤脫出，急性腰扭傷，腰積勞損。臨床還可用于治療同側(cè)網(wǎng)球肘，對側(cè)頸肩綜合征，偏癱。按語：臀痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位。臨床主要用于治療臀部軟組織損傷，臀部病變?yōu)橹?。此穴還是治療坐骨神經(jīng)痛的經(jīng)驗穴位。臨床還需配合膝痛穴，踝痛穴效果更加。此外臨床還可用于治療同側(cè)網(wǎng)球肘。降糖穴定位：此穴位于前臂掌側(cè)，腕關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)的下1/3。局解：指淺屈肌，深層有指身屈肌，前臂正中動靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動靜脈，布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，下正中神經(jīng)，深層有前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。取穴原則：左右交替。針刺特點：以針刺正中神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，或前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)后出現(xiàn)的針感為宜。手法：上下提插。對于久病、體虛重癥病可采滯針。功能：益氣提神，健脾和胃，舒肝理氣，降糖，降脂，降壓，降酶，消炎，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜。擴張冠狀動脈，增強機體免疫力。主治：糖尿病，高血壓，高血酯，高血糖。臨床還可用于治療冠心病，心絞痛，肋間神經(jīng)痛，非化膿性肋間軟骨炎，急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，胃炎，胃痛，胃癌，胃潰瘍，膈肌痙攣，神經(jīng)衰弱，低血壓，失眠等。按語：從中醫(yī)心理學(xué)觀點認(rèn)為糖尿病屬于心理性疾病范疇。從大量的病因?qū)W調(diào)查90%以上的病人卻有一定的環(huán)境誘發(fā)因素。此穴從中醫(yī)角度講具有理氣，益氣，活血，卻瘀之功效。臨床多以平衡針灸為主配合平衡火罐，平衡推拿，綜合治療糖尿病。要求合理調(diào)節(jié)飲食，減少病人并發(fā)癥發(fā)生。此外還可以用于其他疾病的康復(fù)治療。對糖尿病合并的腦血管病，冠心病，白內(nèi)障，頸肩腰腿通，痛風(fēng)，還必須配合相應(yīng)穴位綜合治療。（3寸毫針針尖向上成45度角斜刺2寸左右）踝痛穴定位：位于前臂掌側(cè)，腕橫紋正中，即橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱，布有腕掌側(cè)，動靜脈網(wǎng)，及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)雙重分布，正中神經(jīng)掌皮支，深層為正中神經(jīng)干。取穴原則：交叉取穴。失眠男左女右，頑固性失眠左右交替取穴或雙側(cè)同時取穴。針刺特點：以針刺正中神經(jīng)產(chǎn)生的針感為宜。手法：上下提插。針感：以放射性針感，出現(xiàn)中指或食指麻木感為主。功能：鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)心律。主治：踝關(guān)節(jié)軟組織損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷，跟骨骨刺，足跟痛。臨床還可用于治療心率不齊，心動過速，心動過緩，頑固性失眠，治療腕管綜合征。按語：主要以部位功能定名的一個特定穴位。臨床主要用于治療踝關(guān)節(jié)病變，具有取穴少，方法簡便，療效迅速。也稱失眠穴心率不齊穴。（1寸毫針，0.3-0.5寸直刺）

咽痛穴定位:此穴位于第二掌骨橈側(cè)緣的中點。局解：淺層為第一掌骨背側(cè)肌，深層為拇收肌橫頭皮下組織，分布右手臂靜脈網(wǎng)，頭靜脈起始部。在第二掌骨橈側(cè)原有的掌背動脈和橈神經(jīng)淺支的手背支，深層為正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。取穴原則：交叉取穴。慢性咽炎左右交替取穴，輕者男左女右取穴。特點：以針刺掌側(cè)固有神經(jīng)或橈神經(jīng)淺支的手掌支產(chǎn)生的針感為宜。針感：以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹痛為主，或向食指中指放射。功能：消炎退熱，鎮(zhèn)靜止痛，增強機體免疫力。主治：急慢性咽炎，及慢性喉炎，及慢性扁桃體炎。臨床還可用于治療三叉神經(jīng)痛，單純性甲狀腺腫大，滯產(chǎn)，急性乳腺炎，產(chǎn)后缺乳，上呼吸道感染，牙痛，面神經(jīng)麻痹。按語：咽痛穴是以功能主治命名的一個特定穴位。臨床主要用于治療咽喉疾病為主。特別對咽炎，喉炎，上呼吸道感染，療效更為確切，但在治療期間，鞏固期，治療后必須配合食療禁用辛酸、煙酒等刺激物。對由消化道疾病引起的，還必須結(jié)合治療消化道疾病相關(guān)穴位進行治療。（三寸毫針向掌心方向直刺二寸）.感冒穴定位：半握拳，此穴位于中指與無名指指掌關(guān)節(jié)之間凹陷處。局解：布有骨間肌及手臂靜脈網(wǎng)，掌背動脈及尺橈神經(jīng)手背支。取穴原則：男左女右取穴或同時取穴或交替取穴。針刺特點：以針刺尺橈神經(jīng)手背支出現(xiàn)的針感為宜，手法：上下提插，待針體進入到要求的深度后，將針體退到進針處，向左向右各提插一次，即可出。針可采用滯針手法。針感：以局限性針感強化性正安出現(xiàn)的局部酸麻脹為主。功能：退熱，消炎，抑菌，抗過敏，解熱散寒，清咽止痛。主治：感冒，流行性感冒，鼻炎過敏性鼻炎，頭痛，上呼吸道感染，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛。按語：以功能主治定名的一個特定穴位，主要用于治療感冒，上呼吸道感染，對輕病人可采用左右交替取穴，對過敏性鼻炎和其他慢性疾病引起的經(jīng)常感冒，還必須以結(jié)合治療原發(fā)病綜合為主，其針刺深度、針感是療效的關(guān)鍵，一般要求進針?biāo)睦迕鬃笥?，早期病人可一次治愈。肘痛穴定位：位于髕骨與髕韌帶兩側(cè)的凹陷中。解剖：在膝關(guān)節(jié)韌帶兩側(cè)，有膝關(guān)節(jié)動靜脈網(wǎng)，布有神經(jīng)前皮支及肌支。取穴原則：交叉取穴。針刺特點：以針刺股神經(jīng)前皮支及肌支后出現(xiàn)的針感為宜。針感：局部針感。針刺方法：一步到位針刺手法，不提插，待針體進入到一定要求深度即可出針。功能：消炎止痛，活血化淤，痛經(jīng)活絡(luò)，理氣止痛。主治：肘關(guān)節(jié)軟組織損傷，肱