內(nèi)科科室常見病應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)科科室常見病應(yīng)急預(yù)案抗休克搶救應(yīng)急預(yù)案Ⅰ．規(guī)程一、緊急處理1、快速而有重點地進(jìn)展病史的詢問、體檢，盡可能明確休克的緣由，進(jìn)展病因治療。2、吸氧，如消滅喉梗阻，需作氣管切開。3、靜脈補液，以復(fù)方氯化鈉液或5%葡萄糖液為宜，重者靜脈切開，并準(zhǔn)時測量中心靜脈壓，以確定輸液速度和量。4、觀看尿量，每小時測定尿量，了解臟器血流變化。二、縮血管藥物與擴血管藥物的應(yīng)用在休克早期多應(yīng)用縮血管藥物，適用于因動脈血管功能障礙引起的循環(huán)衰竭。因血容量缺乏，輸血、補液有臨時升血壓作用，可作為改善心、腦等臟器血循環(huán)的急救措施。休克后1、常用的縮血管藥物：多巴胺〔2-10ug/h〕5%葡萄糖中靜滴。654-2、苯芐胺、氯丙嗪等。三、腎上腺素皮質(zhì)激素的應(yīng)用用于感染性、過敏性和創(chuàng)傷性休克。常用氫化可的松〔200~500mg/日〕或地塞米松〔20~40mg/日〕參加補液中，一般療程為3四、訂正水與電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)五、訂正血容量液量。六、動脈輸血當(dāng)大出血引起的嚴(yán)峻休克，在靜脈輸血無效時使用動脈輸血。藥物過敏性休克搶救應(yīng)急預(yù)案Ⅰ．規(guī)程一、馬上停藥，病人平臥，就地?fù)尵?，分秒必爭。二、馬上皮下注射0.1%0.05~0.1ml，20~305mg200~300mg5~10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。40mg四、保暖，氧氣吸入，針刺療法如針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位。時可用升血壓藥物如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。管切開術(shù)。七、心跳驟停，可行使心內(nèi)注射或胸外心臟按壓。0.5~1ml。狀況等，依據(jù)病情變化實行相應(yīng)的急救措施。上消化道大出血病人應(yīng)急預(yù)案Ⅰ．規(guī)程一、保持安靜，病人入院后馬上安置搶救室，確定臥床休息，削減探視，避開不必要的搬動，以免加重出血，并留意保暖。依據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測來調(diào)整輸液量。吸入性肺炎，必需時用電動吸引器徹底去除口腔內(nèi)血液及呼吸道分泌物。高位，同時給氧氣吸入。五、止血：依據(jù)出血的緣由和病情進(jìn)展，快速有效的實行各種止血措施。馬上使用垂體后葉素〔0.1-0.1mg/min、善寧或施他寧〔3000ug/12h，250ug5min〕止血治療，酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，參加補液中滴注；口服去甲腎上腺素〔8mg參加者注射硬化劑，如乙氧硬化醇作分點注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血；必要時可使用置入三腔管壓迫止血。600mg42.6mg240mg靜推。七、預(yù)防感染治療：依據(jù)患者病情需要，適中選擇抗生素預(yù)防感染治療。嘔血，便血者，既往有上消化道大出血病史者以及出血病因難以確定而連續(xù)大出血者，要行手術(shù)治療。心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案Ⅰ．規(guī)程貽誤時機。心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)按以下步驟進(jìn)展。一、推斷心臟驟停病人有突然的意識喪失、大動脈搏動消逝、心音消逝等即可確立診斷，不必等待心電圖檢查。二、緊急措施1、病人取仰臥，抬高低肢，解開衣領(lǐng)、衣扣和褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物。因此延誤治療搶救時間。20～30cm2～34、胸外心臟按壓：先在病人的背部墊一塊木板；2/31/3手指不應(yīng)加壓于病人胸部，按壓時兩肘伸直，用肩背部力氣垂直向下，使胸骨下壓3～4cm，然后放松，掌跟不離開胸壁。60～80/2～3min，100/分。5、人工呼吸：吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸廓擴張，吹畢馬上松開鼻孔，讓病人胸廓自行回縮而將氣體排出，如此反復(fù)進(jìn)展，16～18/分?？?鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者可承受口-鼻人工呼吸，向鼻孔內(nèi)吹氣，應(yīng)將口閉住，步驟同口-口人工呼吸。假設(shè)現(xiàn)場僅有一個搶救者，應(yīng)胸外心臟按壓4～512一個負(fù)責(zé)胸外心臟按壓；另一個實施人工呼吸，一旦有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場，即應(yīng)作氣管插管，必要時氣管切開。6、藥物治療：0.5～1mg5～10min1心三聯(lián)〔1mg1mg100mg、呼二聯(lián)〔3mg0.375mg〕可酌情使用。利多卡因：酌情選用。7、除顫和人工心臟起搏：250～3000.5～1mg1、治療原發(fā)病2、維持酸堿平衡3、維持有效循環(huán)4、維持呼吸功能，必要時可用呼吸機治療。5、防止再度發(fā)生心臟驟停6、防止腦水腫、腦損傷7、防止急性腎功能衰竭8、防止繼發(fā)感染。急性腎功能衰竭應(yīng)急預(yù)案Ⅰ.規(guī)程：氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。二、急救規(guī)程：1、樂觀處理導(dǎo)致腎功能損害的原發(fā)病，停用一切可能造成腎功能損害的藥物。2、少尿期的治療：500-1000kcal/日為上限。維持水平衡：24小時補液量=顯性失液量+不顯性失液量〔約300-400ml，與體溫、室溫等有關(guān)〕-內(nèi)生水量〔常無視〕。高鉀血癥的處理：靜脈滴注；10%10ml靜脈注射；25%葡次/日；透析；限制飲食中的鉀含量。200mg，1-2次/日。訂正酸中毒和抗感染。血液透析或腹膜透析。3、多尿期的治療轉(zhuǎn)漸漸削減。掌握氮質(zhì)血癥：已透析者應(yīng)連續(xù)透析。Ⅰ．規(guī)程：

藥物中毒搶救應(yīng)急預(yù)案下胃管洗胃取標(biāo)本送檢.

組織搶救 下醫(yī)囑肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案

觀看病情記錄病史記病程記錄快速明斷快速明斷清水為主，反復(fù)洗胃總量不應(yīng)于50％硫酸5000mL.35－50ml2．撥管安定劑類中毒：美解眠50ml，IV異煙肼中毒：6〔一〕使患者倒置或頭低腳高位，輕開口器取出Vt20-0mV準(zhǔn)時用6．C毒：氯酯醒250m，IM；高血氧倉〔二〕給患者持續(xù)低、中流量吸氧。 5．乙醇中毒：利他林10－VitB650mg，預(yù)備洗胃工具 1．洗胃后測BP，P，R參與洗胃 2．遇以下狀況同時處記重護記錄 理休克--升壓藥及抗

100mg，VD2.5-5mg／kg，IM〔三〕快速建立靜脈通道，使用強有效的止血藥物，同時預(yù)備呼吸興奮劑?！菜摹硿?zhǔn)時補充血容量、訂正休克，并做好輸血預(yù)備，預(yù)備氣管插管等器械。確定臥床休息，加強心