維夫欣的臨床應(yīng)用

維夫欣的臨床應(yīng)用1整理課件理化特性與研制難度123幾乎不溶于水水溶液中極不穩(wěn)定見(jiàn)光易分解2整理課件3整理課件4整理課件5整理課件

6整理課件7整理課件8整理課件9整理課件10整理課件11整理課件12整理課件13整理課件14整理課件需關(guān)注的不良反響1、發(fā)生率較少但應(yīng)引起注意的病癥有：畏寒、呼吸困難、頭昏、發(fā)熱、頭痛、肌肉骨骸疼痛、寒戰(zhàn)(流感樣綜合征)，采用間歇療法者易發(fā)生，也可產(chǎn)生急性溶血或腎功能衰竭，目前認(rèn)為產(chǎn)生的機(jī)制是免疫反響所致。2、發(fā)生率極少的有尿液混濁或血尿、尿量或排尿次數(shù)顯著減少(間質(zhì)性腎炎)、食欲減退、惡心嘔吐、異常乏力或軟弱(肝炎前驅(qū)病癥)、咽痛、異常青腫或出血(血液惡液質(zhì))、眼睛或皮膚黃染(肝炎)。3、不良反響持續(xù)存在需引起注意者有：腹瀉，尿、唾液、糞便、痰、汗液及淚液呈梧紅或紅棕色，胃部痙攣。發(fā)生率較少者有瘙癢、發(fā)紅或皮疹(過(guò)敏反響)、口舌疼痛(真菌生長(zhǎng))。15整理課件肝臟損害較易引起肝損INHRFPPZAPTHPAS較少引起肝損EMBRFTFQ16整理課件胃腸道反響反響明顯PTHPASPZARFP輕度反響EMBRFTFQRFPco17整理課件變態(tài)反響主要藥物SMRFPPAS18整理課件血液系統(tǒng)損害主要藥物INHRFPCPM19整理課件各種抗結(jié)核藥物不良反響發(fā)生率20整理課件標(biāo)準(zhǔn)短化不良反響與本院難治21整理課件治療各種類(lèi)型的結(jié)核病適應(yīng)證難治、重癥結(jié)核22整理課件1個(gè)月好轉(zhuǎn)率/陰轉(zhuǎn)率23整理課件維夫欣用藥調(diào)查表××，男性，22歲，住院號(hào)180780，住院時(shí)間：2006-5-10診斷①Ⅱ2上中下/上中下〔—〕，初治；②結(jié)核性腦膜炎腦多發(fā)結(jié)核瘤抗結(jié)核方案：AHPRG〔維夫新使用30支〕5-15：頭痛、頭暈、惡心嘔吐、胸悶氣急消失5-20：肢體麻木解除HRAL一月后未見(jiàn)有不良反響24整理課件HIV/TBHIV/TB狀態(tài)下口服利福平

的血藥濃度測(cè)定(微克/毫升)25整理課件PDRTB配合WHO的注射用藥周期26整理課件因種種原因不能口服用藥者27整理課件用法用量療程用法：僅供靜脈滴注用量：成人:一次10mg/kg,一日一次,一日劑量不超過(guò)0.6g.兒童:一次10-20mg/kg,一日一次,一日劑量不超過(guò)0.6g.療程：建議療程1月，至少1－2周28整理課件本卷須知本品僅用于靜脈滴注輸液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用不能與其他藥物混合在一起使用與其他抗結(jié)核藥物合用29整理課件禁用過(guò)敏患者妊娠三個(gè)月以內(nèi)慎用肝病患者黃疸史酒精中毒者30整理課件1、利福平可穿過(guò)胎盤(pán)，對(duì)嚙齒類(lèi)動(dòng)物的研究證實(shí)：每日給予利福平150—250mg／kg可引起腭裂和脊柱裂，雖然在人類(lèi)末證實(shí)對(duì)胎兒的有害作用，孕婦用藥應(yīng)充分權(quán)衡利弊。目前認(rèn)為患有結(jié)核病的孕婦仍可接受包括本品在內(nèi)的抗結(jié)核聯(lián)合治療。2、利福平可由乳汁排泄，應(yīng)對(duì)新生兒密切觀察不良反響的出現(xiàn)。雖然在人類(lèi)未證實(shí)有問(wèn)題，但哺乳期婦女用藥應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否用藥。孕婦及哺乳期31整理課件RFP與飲酒服用利福平時(shí)每日飲酒可導(dǎo)致利福平性肝毒性發(fā)生率增加，并增加利福平的代謝，需調(diào)整利福平劑量，并密切監(jiān)督患者有無(wú)肝毒性征出現(xiàn)。RFP與丙磺舒丙磺舒可與利福平競(jìng)爭(zhēng)被肝細(xì)胞的攝人，使利福平血藥濃度增高并產(chǎn)生毒性反響。但該作用不穩(wěn)定，故通常不宜加用丙磺舒以增高利福平的血藥濃度。32整理課件RFPCY-P450通道HIVPI加快CPFX減緩減緩33整理課件總