加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理是避免醫(yī)療糾紛的根本途徑

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施——醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育1整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施前言醫(yī)療質(zhì)量管理一直以來(lái)都作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，把醫(yī)療質(zhì)量視為醫(yī)院的靈魂，醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化是進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)在質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療平安的重要措施和完成目標(biāo)的根本保證。2整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施一、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療平安管理，最大現(xiàn)度地防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療過(guò)失事故的發(fā)生。醫(yī)療糾分和醫(yī)療過(guò)失事故發(fā)生的原因有很多，但從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自身找原因，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療平安意識(shí)差；醫(yī)療管理制度不健全，執(zhí)行不嚴(yán)格；根底工作抓得不實(shí)，醫(yī)療質(zhì)量水平得不到提高；技術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，效勞質(zhì)量差等方面。3整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療平安管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證人民群眾就醫(yī)平安，消除可能存在的各種醫(yī)療平安隱患，市衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療平安管理工作提出了明確要求，我院醫(yī)務(wù)科每年三月和七月兩次對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的全員教育〞，最近市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部的要求，4整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施結(jié)合當(dāng)前我市醫(yī)療平安的現(xiàn)狀，要求各醫(yī)院開展“以病人為中心〞的醫(yī)療平安百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，要求我們開展一次醫(yī)療平安的全員教育，教育醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)法制觀念，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)；教育醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、改善效勞態(tài)度，提高效勞水平，5整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施同時(shí)要針對(duì)本院發(fā)生的一些醫(yī)療糾紛，認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)教訓(xùn)，教育全體醫(yī)務(wù)人員；各科要認(rèn)真開展自查自糾，消除不平安隱患。我們今天的這次醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育，就是根據(jù)市衛(wèi)生局的要求而進(jìn)行的。6整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施二、加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，認(rèn)真完成醫(yī)療文書書寫工作，努力防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。由于廣闊人民群眾的法律意識(shí)普遍加強(qiáng)，他們學(xué)會(huì)了利用法律來(lái)保護(hù)自己的切身利益，一旦自身利益受到某種損害，他們將會(huì)拿起法律武器，找回自已的損失，甚至獲得更大利益的賠償。7整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施醫(yī)療糾紛也隨著人民法律意識(shí)的提高而逐年增多，目前，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為司法的焦點(diǎn)和社會(huì)熱點(diǎn)，也是醫(yī)院里侵權(quán)和維權(quán)的焦點(diǎn)，隨著醫(yī)療糾紛賠償金額的不斷攀升，少那么幾千元至幾萬(wàn)元，多那么幾十萬(wàn)元，甚至幾百萬(wàn)元，使涉案醫(yī)院的生存和開展受到了嚴(yán)重威脅。8整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施當(dāng)前醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，處理起來(lái)也越來(lái)越困難，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成分各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分頭痛的問(wèn)題，作為醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，必須增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律來(lái)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身利益。

1、要全心全意為病人效勞，真正把病人當(dāng)成我們的衣食父母，精心救治和熱情周到的效勞，讓病人從內(nèi)心感謝我們，這樣患者和家屬就會(huì)對(duì)我們工作的缺點(diǎn)和失誤采取寬容的態(tài)度，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛也較容易解決。9整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施2、努力鉆研業(yè)務(wù)，具有高超的醫(yī)療技術(shù)。病人到醫(yī)院就醫(yī)的目的是治病，希望醫(yī)務(wù)人員給他把病治好，醫(yī)務(wù)人員要想治好病人的病，必須要有高超的醫(yī)療技術(shù)，因此認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)務(wù)人員終身努力的方向。有了高超的醫(yī)療技術(shù)，在診治疾病過(guò)程中，就可以防止出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也就大為減少了。10整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施3、充分尊重病人就醫(yī)的各項(xiàng)權(quán)力。患者在醫(yī)院就醫(yī)，享有七種權(quán)力：〔1〕醫(yī)療保障權(quán)；〔2〕生命健康權(quán)；〔3〕知情同意權(quán)；〔4〕隱私權(quán)；〔5〕受尊重權(quán)；〔6〕與親戚聯(lián)系權(quán)；〔7〕獲得賠償權(quán)。以上七種權(quán)利是99年7月6日“健康報(bào)〞上刊登的，后來(lái)衛(wèi)生部又提出病人就醫(yī)時(shí)有選擇醫(yī)生的權(quán)利。11整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施4、在醫(yī)療活動(dòng)中不得違背醫(yī)療原那么和規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，一定不能違背醫(yī)療原那么和規(guī)章制度，如違背醫(yī)療原那么和規(guī)章制度，就必須承擔(dān)由此而引起的后果，如青霉素過(guò)敏死亡，如按規(guī)定劑量進(jìn)行皮膚試驗(yàn)而過(guò)敏死亡，這屬于醫(yī)務(wù)人員不可預(yù)見的意外，因此醫(yī)療單位和個(gè)人不承擔(dān)責(zé)任，12整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施如青霉素皮試劑量過(guò)大，在皮試過(guò)程中死亡，屬于皮試操作技術(shù)失誤致人死亡，屬于一級(jí)醫(yī)療技術(shù)事故，醫(yī)療單位和個(gè)人要承擔(dān)賠償責(zé)任；如不做青霉素皮試，直接注射青霉素過(guò)敏死亡，醫(yī)療單位除了承擔(dān)賠償責(zé)任，還要追究責(zé)任人的刑事責(zé)任，因?yàn)檫`背了青霉素使用的一般原那么不是技術(shù)問(wèn)題，而是責(zé)任問(wèn)題，屬于一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故，13整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施由于后兩種情況都違背了“注射青霉素前必須按規(guī)定劑量進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，皮試陰性方能注射青霉素〞的根本原那么。所以醫(yī)療單位和個(gè)人都將受到處分。5、醫(yī)務(wù)人員具有告知的義務(wù)。14整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施病人有權(quán)知曉自己的病情，經(jīng)治醫(yī)生有義務(wù)將疾病的真實(shí)情況告知病人或家屬，在介紹病情時(shí)，要客觀、實(shí)事求是，既不能過(guò)分地夸張疾病的嚴(yán)重程度，也不能省略了疾病在診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，要給自己今后一旦治療效益不佳或者病情加重留有余地，在介紹病情的同時(shí)，還得講明病人配合治療的重要性，使病人自覺地配合醫(yī)生治療。15整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施6、醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真完成好醫(yī)療文書書寫工作?！?〕每位醫(yī)生要努力寫好自己經(jīng)治的病人的病歷。病歷是病人在疾病診治過(guò)程中具有法律效應(yīng)的重要檔案資料，不能隨意涂改或事后再修改，病歷要真實(shí)反映出疾病的變化過(guò)程和診治情況，如病人不服從醫(yī)生的治療安排，要在病歷上詳細(xì)地寫明不服從這種治療安排可能會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，讓病人或家屬簽字為據(jù)，以免引發(fā)事后的醫(yī)療糾紛。16整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施〔2〕醫(yī)技科室在寫檢查報(bào)告時(shí)，也應(yīng)注意文字、語(yǔ)法的修飾，除了要認(rèn)真檢查外，對(duì)某些不敢肯定的東西千萬(wàn)別武斷，隨便下結(jié)論。有一對(duì)夫妻由于他們的遺傳基因的特殊性，決定不能生育男孩，否那么出生的男孩將患遺傳病，這對(duì)夫妻聽了醫(yī)生的勸告在懷孕以后做胎兒性別檢查，B超報(bào)告為胎兒為女性，但生下后卻是男性。17整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施目前小孩已7歲仍不能走路，狀告醫(yī)院，醫(yī)療事故鑒定不屬醫(yī)療事故，而法院判醫(yī)院敗訴，賠償該患兒的終身?yè)狃B(yǎng)費(fèi)。我們醫(yī)院發(fā)生的幾起醫(yī)療糾紛也與我們醫(yī)技科室的檢查報(bào)告的誤診有關(guān)，誤導(dǎo)了臨床診斷和治療，在這方面醫(yī)技科室的同志要高度重視。18整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施〔3〕必須認(rèn)真履行衛(wèi)生部門規(guī)定的特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等，由患者或家屬同意的簽字手續(xù)。三、認(rèn)真執(zhí)行?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?和衛(wèi)生部下發(fā)的?醫(yī)療輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?，進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作。輸血是搶救重危病人和外傷病人的重要手段，但輸血是有風(fēng)險(xiǎn)的，就目前的檢測(cè)手段和試劑的敏感性都不能完全杜絕疾病的傳播，19整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施也就是說(shuō)輸血是可以傳播疾病的，這一點(diǎn)在輸血之前一定要向患者或家屬講清楚，同意并簽字前方能聯(lián)系輸血。河北省衛(wèi)生廳也明文規(guī)定：“輸血前要向患者或家屬交待輸血后可能出現(xiàn)的情況，經(jīng)患者或家屬同意并簽字前方能聯(lián)系輸血〞。20整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施我院也下文強(qiáng)調(diào)“確需輸血的病人，輸血前應(yīng)向病人和家屬交待清楚輸血可能發(fā)生的情況，同意簽字前方能聯(lián)系輸血事宜，假設(shè)病情需要輸血，病人又拒絕接受輸血，應(yīng)讓病人或家屬在病歷上簽字以明確責(zé)任〞。21整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施我院是嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?和?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的，從一九九八年以來(lái)，我院從來(lái)未自采自供血液，臨床上所有使用的血液完全來(lái)自唐山市中心血站。僅管如此，在這里我們還是要強(qiáng)調(diào)：在任何時(shí)間，任何情況下，醫(yī)務(wù)人員都無(wú)權(quán)自采自供血液，臨床所有用血必須由全部由唐山市中心血站供給。22整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施同時(shí)要嚴(yán)格掌握臨床用血指征，做到能不輸血的，堅(jiān)決不輸血；能少輸血的，堅(jiān)決不多輸血；能輸成份血的，堅(jiān)決不輸全血，確保我院用血平安，所有臨床輸血必須按規(guī)定完成如輸血前各項(xiàng)檢查工作、輸血同意書，輸血不良反響記錄，以及各種登記手續(xù)。23整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理，加大處分力度。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安幾乎是年年講，月月講，院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安先后下發(fā)了不少文件，制定有明確的處分措施，這里再?gòu)?qiáng)調(diào)如下：24整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施1、根據(jù)獎(jiǎng)金分配方案，凡質(zhì)量考核扣分，均影響科室獎(jiǎng)金，每扣一分，扣科室獎(jiǎng)金總額的1%。2、每月檢查處方合格率，每一張不合格處方扣責(zé)任人獎(jiǎng)金5元，科室處方合格率達(dá)不到98%，扣科室獎(jiǎng)金30元，全院處方合格率達(dá)不到98%，扣藥劑科獎(jiǎng)金30元。25整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施3、每季度進(jìn)行一次病歷抽查，病歷評(píng)分達(dá)不到90分，被評(píng)為乙級(jí)病歷者，扣責(zé)任人獎(jiǎng)金10元；被評(píng)為丙級(jí)病歷者，扣責(zé)任人獎(jiǎng)金20元；科室平均病歷平分達(dá)不到90分者，扣科室獎(jiǎng)金30元。4、因醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院損失金額的35%，責(zé)任科室承擔(dān)醫(yī)院損失金額30%，責(zé)任科室的主任〔或護(hù)士長(zhǎng)〕承擔(dān)醫(yī)院損失金額的5%。26整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施5、醫(yī)療糾紛經(jīng)過(guò)市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定后進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償者：四級(jí)醫(yī)療事故，責(zé)任人職稱下浮一級(jí)2-3個(gè)月；三級(jí)醫(yī)療事故，責(zé)任人職稱下浮一級(jí)4-6個(gè)月；二級(jí)醫(yī)療事故，責(zé)任人職稱下浮一級(jí)7-12個(gè)月；一級(jí)醫(yī)療事故，責(zé)任人職稱下浮一級(jí)1-2年；27整理課件加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施6、醫(yī)療糾紛未經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，而是通過(guò)雙方協(xié)商解決經(jīng)濟(jì)賠償者：賠償金